程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 腰椎间盘突出症能根治吗

    腰椎间盘突出症难以完全根治,虽可通过非手术或手术治疗缓解症状、改善功能,但突出椎间盘难恢复原状,非手术适用于特定轻症患者难使突出复位,手术可去突出组织但术后有复发可能,不同人群有不同特点及影响,需日常腰部保健降低复发风险。 治疗方式及效果 非手术治疗:多数患者可先尝试非手术治疗。卧床休息是基本的治疗措施,对于缓解腰部疼痛、减轻椎间盘压力有帮助,一般建议严格卧床2-3周,之后佩戴腰围逐步下地活动;牵引疗法可通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,有研究显示约60%的患者牵引后症状能得到一定程度缓解;物理治疗如热敷、超短波、红外线等可改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛;药物治疗可使用非甾体类抗炎药(如布洛芬等)减轻疼痛和炎症,但药物只能起到对症缓解作用,无法使突出的椎间盘回纳。非手术治疗适用于初次发作、病程短的患者,以及症状较轻、休息后可缓解且无严重神经压迫症状的患者,但难以使突出的椎间盘完全复位从而达到根治。 手术治疗:对于经严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况需考虑手术治疗。手术方式包括单纯髓核摘除术、融合内固定术等。手术可以直接去除突出的椎间盘组织,解除神经压迫,但术后仍存在复发的可能,尤其是术后如果患者不注意腰部保养,再次出现腰部劳损等情况,椎间盘再次退变突出的风险依然存在,所以也不能完全根治疾病。 不同人群的特点及影响 年轻人群:年轻人群如果因运动损伤等导致腰椎间盘突出,在病情较轻时通过规范的非手术治疗(如严格按照康复方案进行卧床、牵引、康复锻炼等)有较大可能缓解症状,但由于年轻人体力好、活动量大,如果康复后不注意保持良好的生活方式,如继续从事高强度运动、长期弯腰等,复发风险相对较高。例如一些年轻运动员,在腰椎间盘突出经治疗缓解后,如果过早恢复高强度训练,很容易再次出现腰椎间盘突出症状。 老年人群:老年人腰椎间盘突出症患者多存在不同程度的腰椎退变、骨质疏松等情况。手术风险相对较高,非手术治疗效果可能相对年轻患者要差一些。在非手术治疗中,老年人对卧床休息的耐受性相对较差,且长期卧床还可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。在选择治疗方案时需要更加谨慎权衡,手术治疗后恢复时间也相对较长,且复发后再次治疗难度可能更大。 女性人群:女性在孕期由于激素变化及腹部重量增加,腰椎负担加重,更容易发生腰椎间盘突出。产后如果休息不当、劳累等也容易复发。女性在治疗过程中需要考虑到特殊生理时期,药物使用需更加谨慎,非手术治疗时康复锻炼的方式和强度要根据自身身体状况适当调整。 总之,腰椎间盘突出症目前难以完全根治,通过综合的治疗措施可以缓解症状、提高生活质量,但患者需要在日常生活中注意腰部保健,避免诱发因素,以降低疾病复发的风险。

    2025-11-17 20:17:44
  • 大腿中间疼痛怎么回事

    大腿中间疼痛可能由多方面原因引起,肌肉相关原因有运动损伤(如剧烈运动致股四头肌等拉伤劳损)和过度劳累(长期重体力劳动或同一姿势劳作致肌肉紧张酸痛);骨骼相关有中老年人骨关节炎(关节软骨磨损退变等致炎症)和有外伤史的骨折(出现剧烈疼痛等表现);关节相关有儿童多见的髋关节滑膜炎(感染等致滑膜炎症)和先天性的髋关节发育不良(随年龄增长出现问题);神经相关有腰椎间盘突出症(退变损伤致压迫神经根引发放射性疼痛等);肿瘤因素有少见的原发性骨肿瘤(如骨肉瘤致进行性加重疼痛等)和有恶性肿瘤病史的转移性肿瘤(转移至股骨中段致疼痛)。 一、肌肉相关原因 1.运动损伤:若近期有剧烈运动,如长跑、踢球等,可能导致股四头肌、缝匠肌等大腿中间部位的肌肉拉伤或劳损。运动时姿势不当、运动强度突然增加等情况易引发,常见于爱好运动的人群,运动过程中肌肉过度收缩或拉伸超出其承受范围,从而出现疼痛,多伴有局部压痛、活动受限等表现。 2.过度劳累:长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势劳作,如频繁squat(深蹲)动作,会使大腿中间肌肉持续处于紧张状态,代谢产物堆积,引发酸痛不适,常见于体力劳动者等人群。 二、骨骼相关原因 1.骨关节炎:中老年人较为常见,随着年龄增长,大腿中间的髋关节或膝关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等,导致关节炎症,出现疼痛,活动时疼痛可能加重,可伴有关节肿胀、僵硬等症状,有长期关节使用劳损病史的人群风险较高。 2.骨折:有外伤史时需考虑,如跌倒、撞击等导致股骨(大腿骨)中段骨折,会出现大腿中间剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等表现,常见于外伤高危人群,如老年人骨质疏松后、从事高风险职业者等。 三、关节相关原因 1.髋关节滑膜炎:儿童相对多见,多因感染、创伤等因素引起髋关节滑膜炎症,表现为大腿中间疼痛,可伴有关节活动受限,发病前可能有上呼吸道感染等病史;成人也可能因创伤、过度运动等引发,疼痛程度不一。 2.髋关节发育不良:先天性因素导致,幼年可能未明显表现,随着年龄增长,髋关节逐渐出现问题,引起大腿中间疼痛,活动时症状可能更明显,有家族遗传相关病史的人群需关注。 四、神经相关原因 1.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫支配大腿的神经根,可引起大腿中间放射性疼痛,常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,长期久坐、弯腰工作等人群易患,有腰椎病史的人群风险增加。 五、肿瘤因素 1.原发性骨肿瘤:如骨肉瘤等,较为少见,但也可能导致大腿中间疼痛,多呈进行性加重,伴有局部肿块、消瘦等表现,青少年等人群需警惕,若疼痛持续不缓解且进行性加重应及时排查。 2.转移性肿瘤:其他部位肿瘤转移至股骨中段,也可引起疼痛,有恶性肿瘤病史的人群需关注,可能伴有原发肿瘤相关症状。

    2025-11-17 20:16:16
  • 大脚趾关节处痛是什么原因

    大脚趾关节疼痛的原因多样,包括外伤因素如急性扭伤、骨折;关节炎相关如痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎;感染因素如细菌感染、真菌感染;还有鞋子因素、神经病变等其他因素。外伤可致软组织损伤或骨折,关节炎有不同类型表现,感染会引发局部炎症,鞋子不合适及神经病变也会导致大脚趾关节疼痛。 一、外伤因素 1.急性扭伤:大脚趾关节处受到外力撞击、扭转等,如运动时脚部突然扭曲、穿不合适的鞋子导致脚部挤压等情况,可引起关节周围的软组织损伤,包括肌肉、韧带等,出现疼痛、肿胀等症状。年轻人运动较为活跃,此类情况相对常见,例如篮球、足球等运动中易发生。 2.骨折:暴力作用下可能导致大脚趾关节处骨折,如重物砸压、高处坠落足部着地等。老年人因骨质相对疏松,更容易发生骨折,且骨折后恢复相对较慢。骨折除了疼痛外,还可能伴有局部畸形、活动受限等表现。 二、关节炎相关 1.痛风性关节炎:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在大脚趾关节处引起炎症反应。多见于中年男性,常与高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜等)、饮酒等因素有关。发作时关节红肿热痛,疼痛较为剧烈,可在夜间突然发作。通过检测血尿酸水平可辅助诊断,血尿酸通常会升高。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及大脚趾关节。多见于女性,病情呈慢性进展。除了大脚趾关节疼痛外,还可能伴有其他关节的对称性疼痛、肿胀、僵硬,晨起时僵硬感较为明显,可持续较长时间。实验室检查可见类风湿因子等指标异常。 3.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨发生磨损、退化,大脚趾关节也可能受累。中老年人多见,肥胖人群由于关节承受压力较大,发病风险相对更高。表现为关节疼痛、活动时摩擦感,病情进展可出现关节畸形等。 三、感染因素 1.细菌感染:大脚趾关节处皮肤破损后,细菌侵入引起感染,如甲沟炎进一步加重蔓延至关节周围,可导致关节感染。表现为关节局部红、肿、热、痛,伴有发热等全身症状。糖尿病患者由于机体抵抗力相对较低,发生细菌感染的风险更高,且感染后不易控制。 2.真菌感染:如足癣没有得到及时有效的治疗,真菌可能蔓延至大脚趾关节处,引起关节周围的炎症反应,出现疼痛、瘙痒等症状,同时可能伴有皮肤的病变,如脱屑、水疱等。 四、其他因素 1.鞋子因素:长期穿不合适的鞋子,如鞋子过紧、鞋头过窄等,会对大脚趾关节产生持续的挤压、摩擦,导致局部疼痛,尤其是长时间行走或站立后症状更明显。例如女性长期穿高跟鞋,容易使大脚趾关节处于不良姿势,增加疼痛风险。 2.神经病变:如糖尿病性神经病变,由于长期高血糖导致神经受损,可引起大脚趾关节处的感觉异常,包括疼痛等。糖尿病患者若血糖控制不佳,神经病变的发生风险增加,且疼痛可能较为复杂,表现为刺痛、灼痛等多种形式。

    2025-11-17 20:13:56
  • 怎样治股骨头

    股骨头相关病症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有避免负重(借助辅助器具部分或完全免除负重,儿童需严格避免)、针对病因及改善血运的药物治疗、体外冲击波及高压氧等物理治疗;手术治疗包括保髋的髓芯减压术(早期适用,儿童需考虑骨骼因素)和带血管蒂骨移植术(病史长或严重者适用,难度较高),以及病变严重非手术无效时的人工髋关节置换术(年龄大、身体好者可考虑,儿童一般不首先考虑,术后需个性化康复训练并关注并发症)。 一、非手术治疗 (一)避免负重 1.原理:让股骨头休息,减少股骨头受压,防止病情进一步加重。对于不同年龄、生活方式的患者都很重要,比如长期从事重体力劳动的患者,避免负重能有效减轻股骨头压力。 2.方式:可借助拐杖等辅助器具部分或完全免除负重,儿童患者由于骨骼处于发育阶段,更需要严格避免负重以保护股骨头正常发育。 (二)药物治疗 1.针对病因的药物:如果是因某些特定疾病导致的股骨头问题,如因酗酒引起的,可能需要针对酒精肝等相关疾病进行药物干预,但需依据具体病因选择合适药物,不同年龄、病史的患者用药不同,比如有肝病病史的患者用药需考虑对肝脏的影响。 2.改善血运药物:一些药物可以改善股骨头的血运情况,对早期股骨头问题可能有一定帮助,但药物使用需谨慎,尤其要考虑患者的整体健康状况和病史等因素。 (三)物理治疗 1.体外冲击波治疗:通过体外冲击波刺激,促进股骨头局部血液循环,改善骨组织代谢,对早期股骨头病变可能有一定疗效。不同年龄患者耐受程度不同,儿童患者需特别注意能量的控制。 2.高压氧治疗:增加血氧含量,改善股骨头缺氧状态,有助于股骨头的修复。对于有肺部疾病等病史的患者需评估高压氧治疗的安全性。 二、手术治疗 (一)保髋手术 1.髓芯减压术:通过降低骨髓内压力,改善股骨头血运。适用于早期股骨头坏死患者,不同年龄患者手术效果可能有差异,儿童患者进行髓芯减压术需充分考虑骨骼生长等因素。 2.带血管蒂骨移植术:将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,提供血运和骨修复的条件。对于病史较长或病情较严重的患者可能适用,但手术难度相对较高,需要考虑患者的整体身体状况和恢复能力。 (二)人工髋关节置换术 1.适用情况:当股骨头病变严重,非手术治疗无效时考虑。对于年龄较大、身体状况较好的患者可能是较好的选择,但儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术,因为其骨骼还在发育,人工关节需要定期更换等问题。 2.术后注意事项:无论何种年龄患者,术后都需要注意康复训练,逐步恢复髋关节功能,但要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案,同时要关注术后可能出现的并发症,如感染、假体松动等,不同年龄患者的并发症风险和处理方式有所不同。

    2025-11-17 20:10:21
  • 颈椎骨刺怎么治疗效果最好

    颈椎骨刺治疗分非手术和手术。非手术有物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)和药物治疗(非甾体抗炎药、营养神经药物);手术适用于非手术无效、症状严重或有进行性脊髓受压,方式有前路和后路手术,需依患者具体情况选合适方案达最佳疗效。 一、非手术治疗 1.物理治疗 牵引:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻骨刺对周围组织的压迫,缓解症状。对于年龄较轻、病程较短且无严重椎管狭窄等情况的患者较为适用。例如,根据相关研究,适当的牵引治疗可改善颈椎的生理曲度,减轻神经根受压引起的疼痛等症状,但牵引的力度和时间需要严格掌握,避免过度牵引造成损伤。 按摩推拿:由专业人员进行适当的颈部按摩推拿,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但对于伴有严重骨质疏松、椎体不稳定等情况的患者需谨慎,老年患者骨质相对疏松,按摩不当可能导致骨折等严重并发症,所以需要由经验丰富的医生操作。 热敷:利用温热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。一般可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于大多数颈椎骨刺患者适用,但糖尿病患者由于可能存在神经病变,对温度感知不敏感,热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。 2.药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解颈椎骨刺引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,如引起胃溃疡、胃出血等,需谨慎使用,老年患者本身胃肠道功能相对较弱,更要密切关注。 营养神经药物:当颈椎骨刺压迫神经根导致神经损伤时,可使用甲钴胺等营养神经药物。对于有神经系统基础疾病或正在服用其他可能影响神经药物的患者,使用时需咨询医生,避免药物相互作用。 二、手术治疗 1.手术适应证 经严格非手术治疗无效,且症状严重影响日常生活和工作的患者。例如,患者出现明显的上肢肌肉萎缩、剧烈疼痛且保守治疗无法缓解,严重影响其日常的上肢活动及工作能力时。 出现进行性脊髓受压症状,如四肢无力、行走不稳等。对于老年患者,若出现进行性脊髓受压,手术风险相对较高,但如果不及时手术,病情可能会进行性加重,影响生活质量。 2.手术方式 前路手术:通过前路切开,摘除骨刺,解除对脊髓或神经根的压迫。适用于颈椎前路病变的患者。对于老年患者,手术创伤相对较小,但术后恢复需要注意颈部的制动和康复训练。 后路手术:主要是通过扩大椎管容积来缓解脊髓受压。对于多节段病变或不适合前路手术的患者可考虑后路手术。老年患者术后恢复需要关注其全身状况,如心肺功能等,以促进康复。 颈椎骨刺的治疗需要根据患者的具体情况,包括年龄、身体状况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 20:09:00
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