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擅长：擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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半月板三度损伤需要手术吗
半月板三度损伤通常需手术治疗，因难自行修复且不及时处理会加重软骨磨损致并发症。手术方式有修整术和缝合术，年轻患者适合缝合术，老年患者结合退变情况选修整术，有基础疾病患者需控基础病后评估，具体方式综合患者具体情况判断。 一、手术治疗的必要性 1.症状方面：多数患者会出现膝关节疼痛、肿胀、交锁（膝关节突然卡住，不能屈伸）等症状，严重影响行走、上下楼梯等日常活动。而且这种损伤很难通过保守治疗自行修复，因为半月板的血液供应较差，除了边缘部分有少量血供外，内、中1/3区血供很少，三度损伤后自身修复的可能性极低。 2.关节功能保护：如果不及时手术，长期的半月板损伤会进一步加重膝关节软骨的磨损，导致骨性关节炎等并发症。随着时间推移，膝关节软骨磨损加剧，关节间隙变窄，最终可能需要进行关节置换手术，而早期手术处理半月板三度损伤有助于更好地保护关节功能，延缓骨性关节炎的发生发展。 二、手术方式的选择 1.半月板修整术：适用于半月板撕裂范围相对较小，还有部分正常半月板组织保留的情况。通过修整撕裂的边缘，保留更多有功能的半月板组织，以维持膝关节的稳定性和功能。 2.半月板缝合术：如果半月板撕裂的部位有血供（如边缘撕裂），可以考虑半月板缝合术，试图让撕裂的半月板重新愈合。但缝合术后需要较长时间的康复制动等，以促进半月板愈合。 三、不同人群的考虑 1.年轻患者：年轻患者通常对膝关节功能要求较高，若半月板三度损伤适合缝合，应尽量选择缝合术，以期望恢复半月板的正常结构和功能，满足其日后运动、重体力劳动等对膝关节的需求。但术后康复需要严格遵循医生指导，因为年轻患者恢复能力相对较强，但如果康复不当也容易导致愈合失败等问题。 2.老年患者：老年患者如果同时合并有严重的膝关节退变等情况，可能更多考虑半月板修整术，重点在于缓解当下的疼痛等症状，改善膝关节的活动度，提高生活质量，而对于半月板完全愈合的期望相对年轻患者较低，因为其膝关节本身退变基础较重。 3.有基础疾病的患者：对于有糖尿病等基础疾病的患者，半月板手术风险可能相对较高，因为高血糖等情况不利于伤口愈合等。需要在控制基础疾病的情况下谨慎评估手术时机和方式，同时术后要加强血糖等基础疾病的管理，促进伤口愈合和康复。 总之，半月板三度损伤一般需要手术治疗，具体的手术方式需根据患者的具体情况，如半月板损伤的具体部位、范围、患者的年龄、全身健康状况等综合判断。
2025-04-01 18:17:43 -
左后背酸痛怎么回事
左后背酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题（姿势不良、肌肉劳损、脊柱问题如颈椎病、腰椎间盘突出症）、内脏疾病相关（心脏疾病如心绞痛、心肌梗死，肺部疾病如肺炎、胸膜炎）、其他原因（外伤、心理因素）。出现左后背酸痛应先休息，不缓解或伴其他不适需及时就医检查，特殊人群需特殊排查。 肌肉劳损：过度使用背部肌肉进行重体力劳动或剧烈运动，如搬运重物、激烈的球类运动等，会导致肌肉劳损，引起左后背酸痛。从事体力劳动的人群以及运动爱好者是高发群体，肌肉劳损后局部会有炎症反应，刺激神经产生酸痛感。 脊柱问题 颈椎病：当颈椎病变时，可能会牵涉到左后背出现酸痛症状。这是因为颈椎的神经与背部神经有一定关联，颈椎病常见于长期低头、颈椎退行性变的人群，如中老年人及长期使用电子设备的人群。 腰椎间盘突出症：虽然主要症状多在腰部，但部分患者也可能出现放射痛至左后背。腰椎间盘突出会压迫神经，当压迫到相应神经时，就可能引起左后背的牵涉痛，多见于长期弯腰工作或有腰部外伤史的人群。 内脏疾病相关 心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时可表现为左后背放射性疼痛。这是由于心脏的感觉神经传导与背部神经有交叉，所以心脏问题可能会被误以为是左后背酸痛。尤其是有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者及中老年人群，更需警惕心脏疾病导致的左后背酸痛。 肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部疾病也可能引起左后背酸痛。肺部病变刺激胸膜时，可出现牵涉痛至背部。肺炎多见于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病者；胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起。 其他原因 外伤：左后背受到外力撞击等外伤后，局部组织受损，会出现酸痛症状，有明确外伤史的人群需要考虑这种情况。 心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为左后背酸痛。这种情况在精神压力较大的人群中较为常见，心理因素通过神经内分泌等机制影响身体的感觉。 如果出现左后背酸痛，首先要注意休息，观察症状是否缓解。如果酸痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如胸痛、呼吸困难、肢体麻木等，应及时就医，进行相关检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如孕妇，左后背酸痛需谨慎排查是否为孕期特殊生理变化或其他病理情况；儿童出现左后背酸痛则要考虑是否有外伤、脊柱发育等问题，需仔细评估。
2025-04-01 18:17:16 -
大腿根部走路的时候时不时的疼是什么原因
大腿根部走路时疼痛可能由髋关节问题、肌肉拉伤、腹股沟疝、神经问题、血管问题、感染、肿瘤、强直牲脊柱炎等原因引起，老年人、孕妇、运动员或有特定健康问题的人群，大腿根部疼痛可能有不同的原因和处理方法，需及时就医，进行准确的诊断和治疗。 大腿根部走路时疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.髋关节问题：髋关节疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，可能导致大腿根部疼痛。 2.肌肉拉伤或劳损：大腿根部的肌肉拉伤、扭伤或过度使用可能引起疼痛。 3.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹部组织通过腹股沟区域的薄弱处突出，可能导致大腿根部疼痛和不适感。 4.神经问题：腰椎间盘突出、神经炎或坐骨神经痛等神经问题也可能引起大腿根部的放射痛。 5.血管问题：动脉硬化、血管栓塞等血管疾病可能影响大腿根部的血液循环，导致疼痛。 6.感染：髋关节或附近组织的感染，如骨髓炎等，可能引起疼痛和炎症。 7.其他原因：肿瘤、强直牲脊柱炎等也可能导致大腿根部疼痛。 需要注意的是，这些只是一些常见的原因，其他情况也可能导致大腿根部疼痛。如果疼痛持续或加重，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 对于老年人、孕妇、运动员或有特定健康问题的人群，大腿根部疼痛可能有不同的原因和处理方法。以下是一些针对特殊人群的提示： 老年人：随着年龄的增长，髋关节疾病和骨质疏松等问题更为常见。医生可能会建议进行影像学检查（如X光、磁共振成像（MRI）等）来评估髋关节的健康状况，并制定相应的治疗计划。 孕妇：怀孕期间，激素水平的变化和身体重心的改变可能导致大腿根部疼痛。孕妇可以采取适当的姿势调整、物理治疗和休息来缓解疼痛。在某些情况下，医生可能会推荐使用支撑带或进行特定的锻炼。 运动员：运动员可能由于过度使用、受伤或不正确的训练导致大腿根部疼痛。医生可能会根据具体情况建议休息、物理治疗、康复训练或调整运动方式。 有特定健康问题的人群：如糖尿病患者、免疫系统疾病患者等，大腿根部疼痛可能与潜在的健康问题相关。医生会综合考虑患者的整体健康状况来制定治疗方案。 总之，大腿根部走路时疼痛需要引起重视，及时就医进行准确的诊断和治疗是关键。医生会根据具体情况进行详细的评估，并制定个性化的治疗计划。在等待就医期间，可以注意休息、避免过度活动，并使用适当的止痛方法（如热敷、冷敷）来缓解疼痛。
2025-04-01 18:16:39 -
右肩膀痛症应警惕哪些疾病
肩周炎多见于五十岁左右女性因肩关节周围软组织慢性无菌性炎症致肩痛渐重活动受限长期不良姿势增加风险；肩袖损伤常见四十岁以上有肩部运动或外伤史者因肩部突然扭转等动作致肩痛上臂外展上举加剧伴无力运动人群需关注；颈椎病常见长期伏案等人群因颈椎病变压迫神经根致肩部放射性痛伴颈部不适上肢麻木等；胆囊炎胆结石多因进食油腻食物致右肩放射痛女性稍高伴消化道症状油腻饮食者需留意；肩关节结核少见有结核病史或接触史者需考虑常伴低热盗汗乏力等全身症状免疫力低或有接触史人群要警惕；原发性肝癌有高危因素者需注意癌肿累及膈膜致右肩牵涉痛伴肝区不适消瘦等；肱骨近端骨折有外伤史者需考虑常见于老年人骨质疏松或有肩部外伤者表现为肩痛肿胀活动受限局部压痛明显有外伤或骨质疏松风险人群需排查。 一、肩周炎 多见于50岁左右人群，女性相对多见，因肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症所致。主要表现为肩关节疼痛逐渐加重，活动受限，尤其外展、上举等动作困难，长期不良生活方式（如长期肩部固定姿势）可增加发病风险。 二、肩袖损伤 常见于40岁以上人群，尤其有肩部运动史或外伤史者，多因肩部突然扭转、过度外展或上举等动作引发。主要症状为肩部疼痛，上臂外展、上举时疼痛加剧，部分患者伴肩关节无力感，运动相关生活方式人群需重点关注。 三、颈椎病 颈椎病变压迫神经根可致肩部放射性疼痛，常见于长期伏案工作、低头看手机等人群，无明显性别差异，长期不良生活方式易诱发。除肩部痛外，常伴颈部不适、上肢麻木等表现，有此类生活方式者需警惕。 四、胆囊炎、胆结石 疼痛可放射至右肩部，多与进食油腻食物相关，女性发病率稍高，有胆囊相关病史或结石危险因素者需留意。疼痛可为隐痛或绞痛，常伴恶心、呕吐等消化道症状，有油腻饮食相关生活习惯者需关注。 五、肩关节结核 较为少见，有结核病史或接触史者需考虑，常伴低热、盗汗、乏力等全身症状，免疫力低下或有结核接触史人群需警惕。 六、原发性肝癌 癌肿累及膈膜时可引起右肩部牵涉痛，有肝癌高危因素（如乙肝/丙肝病史、长期饮酒等）人群需注意。除肩部痛外，可能伴肝区不适、消瘦等表现，有相关高危因素者应重视。 七、肱骨近端骨折 有外伤史者需考虑，常见于老年人骨质疏松者或有明显肩部外伤者。表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，局部压痛明显，有肩部外伤史或骨质疏松风险人群需排查。
2025-04-01 18:16:10 -
背困是啥原因引起的
背困可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统方面有姿势不良、肌肉劳损、脊柱病变（如颈椎病、腰椎间盘突出症）；内脏器官相关有呼吸系统疾病（胸膜炎、肺炎）、心血管系统疾病（冠心病、心包炎）；还有心理因素和内分泌紊乱等原因，心理因素如长期焦虑抑郁可致躯体化背困，内分泌紊乱如更年期女性因雌激素下降可出现背困。 肌肉劳损：过度使用背部肌肉，如进行重体力劳动、剧烈运动等，会引起背部肌肉劳损。比如从事搬运工作的人，背部肌肉频繁受力，容易发生劳损，出现背困。一般来说，适当休息、进行热敷等物理治疗有助于缓解肌肉劳损导致的背困。 脊柱病变： 颈椎病：当颈椎病变累及周围神经时，可能会放射性地引起背部困痛。这是因为颈椎的神经支配区域包括背部，颈椎病患者颈椎的退变等问题可能压迫神经，从而出现背困症状。 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出会刺激周围的神经组织，导致背部疼痛、发困等表现。年龄较大、长期腰部受力的人群相对更容易患腰椎间盘突出症，进而出现背困。 内脏器官相关原因 呼吸系统疾病： 胸膜炎：胸膜发生炎症时，可引起背部牵涉痛，表现为背困。胸膜炎的病因多样，如感染、自身免疫性疾病等。患者除了背困外，还可能伴有胸痛、咳嗽等症状。 肺炎：严重的肺炎可能会累及胸膜或引起背部的放射性疼痛，导致背困。肺炎患者通常还会有发热、咳嗽、咳痰等症状，通过胸部影像学检查等可辅助诊断。 心血管系统疾病： 冠心病：部分冠心病患者可能表现为不典型的胸痛，疼痛可放射至背部，引起背困。尤其是一些中老年患者，有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）时，更要警惕。冠心病患者在活动或情绪激动时症状可能加重。 心包炎：心包发生炎症时，可出现心前区疼痛并放射至背部，导致背困。患者可能伴有发热、心悸等症状。 其他原因 心理因素：长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下，可能会出现躯体化症状，其中包括背困。例如，一些压力较大的上班族，由于长期精神紧张，可能会感觉背部发困，但身体并没有明显的器质性病变。这时需要通过心理调节来缓解症状，如进行放松训练、心理咨询等。 内分泌紊乱：例如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，可能会出现背部不适、背困等症状。这是因为雌激素对维持骨骼和肌肉的正常功能有一定作用，雌激素水平变化可能影响背部肌肉和骨骼的状态。更年期女性应注意保持健康的生活方式，适当补充营养等。
2025-04-01 18:15:20
