张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 腰疼阴道少量出血怎么回事

    腰疼伴随阴道少量出血可能与妊娠并发症、妇科炎症、内分泌失调或盆腔病变相关,育龄女性需优先排查妊娠相关问题,绝经后女性需警惕肿瘤风险,建议结合病史及检查明确诊断。 妊娠相关并发症(育龄女性首要排查) 育龄女性出现该症状,需优先排除妊娠问题。先兆流产表现为停经后少量阴道出血,伴腰酸或轻微腹痛,超声可见宫内孕囊;宫外孕则突发单侧下腹痛或腰疼,HCG增长缓慢,超声提示附件区包块或盆腔积液,属急症需立即就医;生化妊娠多表现为HCG短暂阳性后下降,出血类似月经,可伴轻微腰酸。 妇科炎症或盆腔病变(需结合感染史) 盆腔炎患者常伴下腹痛、腰酸及阴道分泌物增多(脓性或异味),经期或劳累后加重;子宫内膜炎可致经期延长、点滴出血,多伴随发热、寒战,常见于产后或流产后感染;宫内节育器放置后3个月内女性易感染,需警惕炎症风险。 内分泌或子宫结构异常(无明显器质性病变) 排卵期出血多发生于月经中期,量少、持续1-3天,可伴轻微腰酸;黄体功能不足常致经前淋漓出血,经量少且伴经前期综合征;子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可引发异常出血,超声检查可见宫腔占位。 泌尿系统或腰椎病变(需鉴别) 肾盂肾炎表现为腰部疼痛、发热及尿频尿急,尿常规可见白细胞;肾结石则以腰腹部绞痛伴镜下血尿为主,超声可发现结石强回声,一般无阴道出血;若同时出现腰痛与阴道出血,需排除腰椎间盘突出压迫神经引发的反射性不适,但此类情况少见。 特殊生理状态或肿瘤风险(特殊人群重点关注) 绝经后女性出现阴道出血伴腰疼,需警惕宫颈癌、子宫内膜癌(超声或宫腔镜可排查);有宫内手术史者可能因宫腔粘连导致周期性出血及腰酸;无诱因的绝经后出血伴腰疼,需排查卵巢癌或转移瘤风险。

    2026-02-03 00:30:15
  • 子宫炎症是什么原因造成的

    子宫炎症主要由病原体上行感染引起,常见于性活跃人群、产后/流产后免疫力下降者及有宫内操作史者,病原体包括性传播病原体、厌氧菌等,异物刺激、化学损伤也可能诱发非感染性炎症。 一、感染性炎症的主要病原体类型 性传播病原体感染:衣原体、淋病奈瑟菌等通过性接触传播,定植宫颈后易上行至子宫,多性伴侣或无保护性行为者风险显著增高。 厌氧菌及需氧菌混合感染:分娩、流产后子宫内膜创伤致阴道菌群失衡,厌氧菌(如消化链球菌)与需氧菌(如链球菌)混合感染子宫,产后子宫内膜炎多为此类。 二、感染途径的差异与特点 上行性感染:最常见途径,病原体经阴道、宫颈侵入子宫内膜,经期卫生不良、性生活后未及时清洁者风险增加。 血行感染:少见,结核菌等通过血液循环播散至子宫,多伴全身结核症状,需结合全身检查排查原发病灶。 直接蔓延:邻近器官炎症(如输卵管炎、阑尾炎)直接扩散至子宫,需优先排查附件或腹腔病变。 三、特殊人群的发病风险与机制 育龄女性:性生活活跃,宫颈柱状上皮外移使病原体更易侵袭,多性伴侣或不安全性行为者感染风险高,需定期筛查性传播疾病。 产后/流产后女性:子宫内膜创伤未修复,宫颈口未闭合,免疫力低下,厌氧菌定植子宫风险增加,需加强产后卫生护理。 绝经后女性:雌激素水平下降致宫颈黏液减少,阴道自净能力降低,子宫对病原体抵抗力减弱,易发生老年性子宫内膜炎。 四、医源性与生活方式诱发因素 宫内操作相关:人工流产、放置宫内节育器等破坏宫颈屏障,器械消毒不彻底或操作后卫生不佳易致感染,宫内节育器放置1-3个月内风险较高。 不良生活方式:经期盆浴、使用不洁卫生用品、过度阴道冲洗破坏阴道菌群平衡;性生活后未清洁者,宫颈定植病原体风险增加。

    2026-02-03 00:23:54
  • 子宫瘤出血和月经出血的区别是什么

    子宫瘤出血与月经出血的核心区别在于出血规律性、持续时间、出血量及伴随症状。月经出血具有周期性(21-35天)、规律性(持续3-7天,量20-60ml),而子宫瘤出血常表现为非周期性、经期延长或淋漓不尽,经量可能增多,可能伴随腹痛或贫血。 一、出血时间规律差异 月经出血周期固定,约21-35天,相邻周期差≤7天,每次出血持续3-7天,属于正常生理周期性内膜脱落。子宫瘤出血常无固定周期,可提前或推迟,非经期也可能出血,如肌瘤增大压迫内膜或影响子宫收缩时,可出现不规则出血或淋漓不尽,尤其黏膜下肌瘤可导致经期延长至10天以上。 二、出血量与持续时间差异 月经经量一般为20-60ml,每天更换卫生巾3-5次,无明显血块,颜色暗红。子宫瘤出血经量常超过80ml(每天卫生巾湿透次数>1次/小时),持续时间超过7天,或表现为点滴出血,较大肌瘤可导致经量显著增多、血块增多,长期出血可引发贫血(血红蛋白<100g/L),出现乏力、头晕等症状。 三、伴随症状差异 月经伴随轻微下腹坠痛、腰酸等不适,多可自行缓解,无发热或分泌物异常。子宫瘤出血常伴随明显腹痛(肌瘤变性或压迫周围组织)、乏力、头晕(贫血表现),若肌瘤合并感染,可能出现发热或脓性分泌物,需警惕感染或恶变风险。 四、特殊人群影响 育龄女性(20-49岁)有肌瘤病史者,雌激素水平升高(如妊娠、长期服用激素类药物)可刺激肌瘤生长,加重出血,建议每6个月复查超声评估变化;围绝经期女性(45-55岁)激素紊乱时,肌瘤出血易被误认为更年期月经紊乱,需通过妇科超声明确肌瘤性质,排除内膜癌等恶性病变;长期服用他莫昔芬等药物者,应每3个月复查,监测出血情况,必要时调整治疗方案。

    2026-02-03 00:21:32
  • 子宫内膜病变症状怎么治疗

    子宫内膜病变治疗需结合病变类型、患者年龄、生育需求及症状综合制定方案,常见方式包括药物调节(如孕激素类)、宫腔镜或手术切除、抗生素控制感染,必要时放化疗。早期干预可有效预防进展,改善月经异常、出血等症状,降低癌变风险。 一、子宫内膜增生: 药物治疗:轻中度不典型增生优先使用孕激素类药物调节内膜周期,定期活检监测病变进展。 手术治疗:无生育需求或药物治疗无效的重度不典型增生,考虑宫腔镜下内膜切除术或全子宫切除术,术后长期随访预防复发。 二、子宫内膜息肉: 无症状息肉:每6~12个月复查超声观察变化,无需立即干预。 有症状息肉:首选宫腔镜息肉切除术,术后可短期使用短效避孕药降低复发率,年轻未育女性尽快备孕。 特殊人群:备孕女性术后避免长期观察,及时评估内膜恢复情况。 三、子宫内膜炎症: 药物治疗:根据病原体选择敏感抗生素(如甲硝唑、多西环素),性伴侣需同治,避免交叉感染。 非药物干预:注意经期卫生,控制体重(肥胖增加复发风险),避免性生活混乱,增强免疫力。 特殊人群:孕妇优先非药物治疗,物理清洁与局部护理,避免药物对胎儿影响。 四、癌前病变及子宫内膜癌: 早期癌前病变:年轻、无高危因素且有生育需求者,可尝试大剂量孕激素保守治疗,严密监测内膜活检及超声。 根治性治疗:无生育需求或高危因素者,手术切除子宫+双侧附件,晚期结合放化疗(如顺铂、紫杉醇)。 特殊人群:老年患者全面评估心肺功能,合并基础病者多学科协作制定方案,平衡治疗与耐受性。 特殊人群提示:有生育需求者需充分沟通病变控制与生育风险,优先非药物干预;围绝经期女性激素替代治疗需排除禁忌证;合并慢性病者需在控制基础病前提下调整方案,避免影响愈合。

    2026-02-03 00:17:15
  • 月经流血量大怎么办

    月经流血量大通常指经期超过7天、经量>80ml(每2小时湿透1片卫生巾),若持续超2个月经周期或伴随头晕、乏力等贫血症状,需优先排查器质性病变(如肌瘤、息肉)、内分泌紊乱或凝血异常。处理需结合年龄、病史,优先非药物干预(如卧床休息、补充铁剂),必要时药物调节或手术治疗。 一、青春期女性(12-18岁):因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未成熟,易出现无排卵性功血,表现为经期延长、经量多,可能引发缺铁性贫血。建议规律作息,增加富含铁的食物(如动物肝脏、红肉)摄入,避免剧烈运动。若经量持续超2个月,需查血常规(判断贫血程度)、妇科超声(排查子宫畸形),必要时短期激素调节(如地屈孕酮)。 二、育龄期女性(18-49岁):常见病因包括黏膜下肌瘤(经量骤增)、子宫腺肌症(痛经+经量多)、子宫内膜息肉(异常出血)。若伴随性交痛或经期腹痛加重,需警惕子宫腺肌症;若经量增多但周期规律,月经干净后查妇科超声(评估内膜厚度)。确诊缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)时,可遵医嘱补充铁剂(如硫酸亚铁),避免长期出血引发重度贫血。 三、围绝经期女性(45-55岁):卵巢功能衰退致激素波动,易发生无排卵性功血,需排除子宫内膜癌(尤其阴道出血淋漓2周以上)。建议月经干净后查妇科超声(排查内膜厚度>5mm需警惕),必要时做宫腔镜或诊断性刮宫。若激素紊乱严重(雌激素低落),可在医生评估后短期补充孕激素(如醋酸甲羟孕酮)调节。 四、特殊疾病或药物影响:如凝血功能障碍(血友病、血小板减少)、肝病(影响凝血因子)者,需避免创伤性运动,随身携带氨甲环酸止血。长期服用抗凝药(如华法林)者,经期需监测凝血功能,咨询医生调整用药剂量。

    2026-02-03 00:07:48
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