崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 圆锥角膜能治好吗

    圆锥角膜可通过多种方法治疗且有一定效果,早期可戴框架眼镜,中晚期常用硬性透气性角膜接触镜,进展期可做角膜交联术,严重时需角膜移植术;儿童患者要关注病情进展,尽早选合适治疗并注意用眼护理;成年患者依病情选治疗,术后需遵医嘱护理;有特殊病史患者治疗更谨慎,大部分患者经合适早期诊断和规范治疗可控制病情、改善视力,具体效果因个体差异而异。 一、治疗方法及效果 圆锥角膜是可以通过多种方法进行治疗且有一定治疗效果的。 佩戴眼镜:早期圆锥角膜患者可通过佩戴框架眼镜来矫正视力。框架眼镜适用于轻度圆锥角膜患者,能在一定程度上改善视力,但随着病情进展,可能无法持续有效矫正视力。对于不规则散光明显的患者,框架眼镜的矫正效果会受限。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP是中晚期圆锥角膜常用的治疗方法。它可以矫正不规则散光,阻止圆锥进一步发展,提高视力。研究表明,合适佩戴RGP的患者,视力可得到较好的提升,且能延缓病情进展。不过,佩戴RGP需要患者良好的依从性,要定期进行眼部检查和镜片适配调整。 角膜交联术:对于病情处于进展期的圆锥角膜患者,角膜交联术是一种有效的治疗手段。该手术通过使用核黄素和紫外线照射,使角膜胶原纤维交联,增加角膜硬度,阻止圆锥角膜的进展。临床研究显示,接受角膜交联术的患者,病情进展得到控制的比例较高,视力也可能有所稳定或提高。 角膜移植术:当圆锥角膜病情非常严重,其他治疗方法无法有效控制时,角膜移植术是最后的治疗手段。穿透性角膜移植术可以替换病变的角膜,使患者恢复视力。但角膜移植术存在一定的手术风险,如排斥反应等,术后需要长期使用抗排斥药物,并密切监测眼部情况。 二、不同人群的情况及注意事项 儿童患者:儿童圆锥角膜患者需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段,病情可能进展较快。在治疗上,要密切观察病情变化,尽早选择合适的治疗方法,如早期发现后及时佩戴RGP。同时,要注意儿童的用眼卫生和眼部护理,避免过度用眼,定期带儿童进行眼部检查,以便及时调整治疗方案。 成年患者:成年圆锥角膜患者在治疗选择上相对多样,但也需要根据自身病情严重程度来决定。如果病情处于早期,可选择佩戴框架眼镜或RGP;若病情进展,符合角膜交联术指征则应及时进行。成年患者在术后需要遵循医生的指导进行护理,如角膜移植术后要严格按照医嘱使用抗排斥药物,注意避免眼部外伤等。 有特殊病史患者:对于有其他眼部病史或全身性疾病的圆锥角膜患者,治疗时需要更加谨慎。例如,有自身免疫性疾病的患者,在使用角膜交联术或角膜移植术等治疗时,需要综合评估免疫状态,可能需要在治疗的同时控制基础疾病。在选择药物(如涉及到可能影响免疫或眼部状态的药物)时要格外小心,优先考虑对病情影响较小且能达到治疗效果的方法。 总之,圆锥角膜通过合适的早期诊断和规范的治疗,大部分患者可以得到有效的病情控制和视力改善,具体的治疗效果和预后因个体病情差异而有所不同。

    2025-04-01 21:42:12
  • 上眼皮肿?警惕这四种病!

    上眼皮肿可由多种原因引起,肾脏疾病会因影响水钠代谢、蛋白质丢失致血浆胶体渗透压下降而引发,各年龄段均可发病有肾脏病史等人群风险高;心脏疾病中右心衰竭致体循环淤血等及心功能不全致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留可致,多见于中老年人有基础心脏疾病者易患;甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌减少致黏多糖堆积及水盐代谢紊乱,各年龄段均可发病女性更易患,有自身免疫病等史人群风险高;眼部感染性疾病如麦粒肿、结膜炎等因细菌感染或炎症累及致眼睑红肿,所有人群均可发病儿童因卫生习惯等几率相对高。 一、肾脏疾病 1.相关机制:肾脏是人体重要的排泄器官,当肾脏出现病变时,如肾小球肾炎等,会影响体内水钠代谢,导致水钠潴留,进而引起上眼皮肿。肾脏病变导致蛋白质从尿液中大量丢失,使血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,眼部组织疏松,容易出现眼皮肿的情况。 2.人群特点:各年龄段均可发病,有肾脏疾病既往史的人群风险更高。男性和女性在患病几率上无明显特定差异,但有肾脏基础疾病的人群需格外关注自身眼部情况。生活中长期高蛋白饮食、有反复感染史等可能增加肾脏疾病发生风险,进而引发上眼皮肿。 二、心脏疾病 1.相关机制:像右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环淤血,静脉回流受阻,导致静脉压升高,使得眼部等组织液回流受阻,引起上眼皮肿。心脏功能不全时,心输出量减少,肾脏灌注不足,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留,也是引起眼皮肿的因素之一。 2.人群特点:多见于中老年人,有高血压、冠心病等基础心脏疾病的人群更易发生。男性和女性在患病风险上无绝对差异,但有心脏基础疾病的人群要密切留意眼部表现。长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心脏疾病发生风险,从而可能出现上眼皮肿。 三、甲状腺功能减退症 1.相关机制:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,黏多糖在皮下组织堆积,引起黏液性水肿,可表现为上眼皮肿。甲状腺激素缺乏还会影响水盐代谢,导致水分代谢紊乱,进一步加重眼皮肿的情况。 2.人群特点:各年龄段均可发病,女性相对男性更易患甲状腺功能减退症。有自身免疫性疾病史、曾接受甲状腺手术或放射性碘治疗的人群风险较高。生活中压力过大、饮食中碘摄入异常等可能影响甲状腺功能,增加发病风险,进而出现上眼皮肿。 四、眼部感染性疾病 1.相关机制:如麦粒肿,是由细菌感染引起的眼睑腺体的急性化脓性炎症,炎症刺激会导致眼睑组织红肿,包括上眼皮肿。结膜炎等眼部感染性疾病,炎症累及眼睑周围组织,也可出现上眼皮肿的表现,同时常伴有眼部充血、分泌物增多等症状。 2.人群特点:所有人群均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差等原因,发生眼部感染性疾病的几率相对较高。不同性别在发病几率上无明显差异,但儿童在眼部卫生护理上需格外注意,避免用手揉眼等不良习惯,以防引发眼部感染导致上眼皮肿。

    2025-04-01 21:41:47
  • 眼前有黑影怎么治疗

    飞蚊症分生理性和病理性,生理性无需特殊治疗但要合理用眼等;病理性中视网膜裂孔或脱离需据年龄等处理,激光或手术,高度近视等要避免相关风险,儿童要及时就医;玻璃体积血据年龄等有不同原因,少量观察或手术,糖尿病等要控基础病,孕妇需谨慎选治疗;葡萄膜炎各年龄段可发,用抗炎药,患者要休息等,哺乳期女性用药需谨慎。 一、生理性飞蚊症的处理 生理性飞蚊症多是由于年龄增长导致玻璃体逐渐发生液化等退变引起,一般对视力影响不大,通常无需特殊治疗,定期观察即可。但要注意合理用眼,避免长时间过度用眼,保持良好的生活作息,保证充足睡眠,避免熬夜等不良生活方式,因为这些可能会加重飞蚊症的不适感。比如长时间使用电子设备会使眼睛疲劳,可能让生理性飞蚊症的症状更明显。 二、病理性飞蚊症的治疗 1.视网膜裂孔或视网膜脱离 年龄因素:不同年龄段发生视网膜裂孔或脱离的风险不同,中老年人相对更易出现。对于视网膜裂孔,可通过激光光凝治疗,利用激光的热效应封闭裂孔,防止病情进一步发展。对于视网膜脱离,往往需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等,将脱离的视网膜复位。 生活方式:有高度近视等情况的人群要避免剧烈运动和头部受到外伤等,因为这些可能诱发视网膜裂孔或脱离。高度近视者本身眼轴变长,视网膜相对薄弱,剧烈运动等容易导致视网膜损伤。 特殊人群:儿童若出现病理性飞蚊症相关情况,如先天性视网膜发育异常等导致的飞蚊症表现,要及时就医,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,病情变化可能较快,需要尽早明确诊断并进行针对性治疗,以保护视力发育。 2.玻璃体积血 年龄:不同年龄引起玻璃体积血的原因有所不同,老年人多因糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起,而年轻人可能因外伤等导致。对于少量玻璃体积血,可先观察,等待自行吸收,同时积极治疗原发病,如控制糖尿病患者的血糖水平等。对于大量难以吸收的玻璃体积血,则需要考虑手术治疗,如玻璃体切除术,清除积血,恢复眼部正常结构和功能。 生活方式:有基础疾病如糖尿病的患者要严格控制血糖、血压、血脂等,保持健康的生活方式,合理饮食,适度运动等,以减少玻璃体积血等并发症的发生风险。 特殊人群:孕妇若出现玻璃体积血情况,需要谨慎选择治疗方案,因为孕妇处于特殊生理时期,要充分评估治疗对胎儿的影响,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式,同时密切监测眼部病情变化。 3.葡萄膜炎 年龄:各年龄段均可发生葡萄膜炎,但不同类型的葡萄膜炎好发年龄有差异。对于葡萄膜炎引起的眼前有黑影,需要使用抗炎药物治疗,如糖皮质激素滴眼液等,根据病情严重程度调整用药方案。 生活方式:患者要注意休息,避免劳累,增强机体免疫力,因为劳累等可能诱发葡萄膜炎发作或导致病情加重。 特殊人群:哺乳期女性出现葡萄膜炎时,用药需要谨慎,要选择对乳汁影响较小的药物,同时密切观察眼部炎症控制情况和婴儿的反应,在医生指导下权衡治疗的利弊来合理用药。

    2025-04-01 21:41:26
  • 眼睛有白色颗粒

    眼睛出现白色颗粒有多种常见情况及应对方式,包括结膜结石,由睑结膜上皮细胞等组成,未突出或突出有不同处理;脂肪粒与眼部皮肤角化等有关,影响美观可由专业医生处理;泡性结膜炎是免疫反应性疾病,要增强体质并局部用激素等滴眼液;眼部炎症如细菌性结膜炎由细菌感染致分泌物成颗粒样,用抗生素滴眼液等,病毒性结膜炎由病毒感染致分泌物有颗粒,对症用抗病毒滴眼液等,儿童出现需及时就医,所有人都要注意眼部清洁等。 一、结膜结石 1.形成原因:多由睑结膜表面的上皮细胞堆积和黏液浓缩压入的变性产物组成,常见于慢性结膜炎患者或老年人。 2.表现:睑结膜上出现黄白色点状或小片状结石,当结石突出于结膜表面时,可摩擦角膜,引起异物感、刺痛等不适。 3.处理:如果结石未突出结膜表面且无不适症状,通常无需处理;若结石突出结膜表面引起明显不适,医生会在表面麻醉下用消毒针头或刀片将其剔除。 二、脂肪粒 1.形成原因:可能与眼部皮肤过度角化、皮脂分泌过剩等有关,多见于眼部周围皮肤较薄的人群,如年轻人。 2.表现:眼睛周围出现白色小颗粒,一般为针头至米粒大小,质地较硬。 3.处理:一般不需要特殊治疗,若觉得影响美观,可由专业医生在无菌操作下用针挑破,挤出内容物。日常要注意眼部皮肤的清洁和适度保湿。 三、泡性结膜炎 1.形成原因:是一种由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应性疾病,可能与结核杆菌、金黄色葡萄球菌等感染有关,体质较弱、过敏体质的人群易患。 2.表现:在结膜上可出现灰白色结节,周围有局限性结膜充血。 3.处理:应注意增强体质,寻找可能的诱因并去除。局部可使用糖皮质激素滴眼液,如病情较重,可加用抗生素滴眼液预防继发感染。 四、眼部炎症导致的白色分泌物形成的颗粒样表现 1.细菌性结膜炎 形成原因:由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染,不注意眼部卫生、长期佩戴隐形眼镜等人群易发病。 表现:眼部分泌物增多,可为脓性或黏液脓性,有时可形成白色的膜样或颗粒样物质附着在眼部。 处理:可使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液等,同时要注意眼部清洁,避免揉眼。 2.病毒性结膜炎 形成原因:由病毒感染引起,如腺病毒等,具有较强的传染性,通过接触传播,人群普遍易感。 表现:眼部出现水样或黏液性分泌物,有时也可出现白色的颗粒状物质。 处理:主要是对症治疗,可使用抗病毒滴眼液,如阿昔洛韦滴眼液等,同时注意隔离,防止交叉感染。 对于儿童患者,由于其眼部皮肤和结膜较娇嫩,在处理眼睛白色颗粒时更需谨慎。如果儿童眼睛出现白色颗粒,家长应避免自行处理,及时带孩子就医,由医生根据具体情况进行专业处理。同时,无论是哪种情况导致眼睛出现白色颗粒,都要注意保持眼部清洁,避免过度用眼,合理用眼,对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者等,更要关注眼部情况,因为这类人群眼部感染等问题的发生风险可能更高,需定期检查眼部健康。

    2025-04-01 21:41:03
  • 防蓝光的镜片对眼睛有什么好处

    防蓝光镜片可减轻蓝光对眼睛伤害、缓解视疲劳、保护黄斑区,儿童不建议过早过度依赖防蓝光镜片可通过其他方式护眼需用符合标准的儿童专用镜,老年人选防蓝光镜片要注意舒适度且不能完全依赖需综合保护,长期使用电子设备人群可据情况选防蓝光镜片来保护眼睛。 一、减轻蓝光对眼睛的伤害 1.蓝光的潜在危害:蓝光是可见光的一部分,短波长的蓝光能量较高,长期过量暴露可能会对眼睛造成损害,例如可能会导致视网膜色素上皮细胞损伤等。防蓝光镜片能够通过特殊的涂层或材料设计,有效过滤掉一部分有害的蓝光,从而减少蓝光对眼睛的直接照射,降低眼睛受到蓝光损伤的风险。例如,相关研究表明,日常使用电子设备时,大量蓝光会进入眼睛,而防蓝光镜片可以显著减少进入眼睛的蓝光量。 二、缓解视疲劳 1.视疲劳的产生与蓝光的关系:长时间使用电子设备等情况下,眼睛会因为接受过多蓝光而容易产生视疲劳,出现眼睛干涩、酸胀、视物模糊等症状。防蓝光镜片可以改善这种因蓝光刺激导致的视疲劳状况。因为它过滤了部分蓝光,使得眼睛在观看电子屏幕等时,受到的蓝光刺激减少,从而让眼睛处于相对舒适的状态,缓解视疲劳。比如,有研究对长时间使用电子设备的人群进行观察,佩戴防蓝光镜片的人群视疲劳相关症状的改善情况明显优于未佩戴的人群。 三、保护黄斑区 1.黄斑区与蓝光的关联:黄斑区是眼睛中负责精细视觉的重要区域,而蓝光可能会对黄斑区造成慢性损伤。防蓝光镜片能够阻挡部分有害蓝光到达黄斑区,从而起到保护黄斑区的作用。随着年龄增长以及长期蓝光暴露等因素,黄斑区容易出现病变,使用防蓝光镜片可以在一定程度上延缓黄斑区病变的发生发展。例如,一些针对长期户外工作且暴露于较多蓝光环境下人群的研究发现,佩戴防蓝光镜片有助于保护黄斑区的健康。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的眼睛还处于发育阶段,对于蓝光的耐受能力相对较弱。但一般不建议低龄儿童过早过度依赖防蓝光镜片,而是应通过控制电子设备使用时间、保持正确用眼距离等方式来保护眼睛。如果儿童需要使用电子设备进行学习等活动,可选择合适的防蓝光儿童专用眼镜,但要确保符合相关安全标准,避免因镜片质量问题影响儿童眼睛发育。 2.老年人:老年人的眼睛随着年龄增长,眼部组织功能有所下降,长期的蓝光暴露可能会增加眼部疾病发生风险。防蓝光镜片可以帮助老年人减少蓝光对眼睛的不良影响,降低患眼部疾病的可能性。但老年人在选择防蓝光镜片时,要注意镜片的舒适度等因素,确保佩戴后不会产生不适,同时也不能完全依赖防蓝光镜片,还需保持良好的用眼习惯等综合保护眼睛。 3.长期使用电子设备人群:这类人群由于每天接触电子屏幕时间较长,受到蓝光照射的机会多,使用防蓝光镜片能够有效减轻蓝光对眼睛的持续刺激,对于维持眼睛健康、减少视疲劳等有着积极作用。他们可以根据自己使用电子设备的频率和时长等情况,选择合适的防蓝光镜片来保护眼睛。

    2025-04-01 21:40:39
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