葡萄膜眼病怎么治疗问

葡萄膜眼病（葡萄膜炎）治疗需个体化，以病因治疗为基础，结合抗炎、免疫调节及并发症防控，需在眼科与相关科室协作下规范实施。

明确病因并多学科协作：感染性（细菌、病毒、真菌等）需抗感染治疗（如结核用异烟肼、利福平，病毒用阿昔洛韦）；非感染性（自身免疫性如Vogt-小柳原田综合征）需风湿免疫科协同控原发病；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全）需调整用药，糖尿病患者慎用糖皮质激素（可能升高血糖）。

药物抗炎控制急性炎症：糖皮质激素（局部如地塞米松滴眼液，全身如泼尼松）为一线，重症需静脉冲击治疗；非甾体抗炎药（吲哚美辛）缓解疼痛；散瞳药（阿托品眼膏）预防虹膜粘连，儿童用低浓度阿托品（2%）；联合用药可增强疗效。

重症/反复发作需免疫抑制：环孢素A（肝肾毒性监测）、他克莫司（肾功能监测）、硫唑嘌呤（血常规监测）；生物制剂（阿达木单抗）对TNF-α介导的葡萄膜炎有效。

并发症需及时处理：白内障行手术，青光眼用β受体阻滞剂（噻吗洛尔），黄斑水肿用抗VEGF药（雷珠单抗），视网膜脱离需手术复位。

特殊人群与长期管理：儿童严格控激素剂量（防生长抑制）；孕妇优先局部用药；老年防激素致骨质疏松（补钙）；长期用药定期复查肝肾功能、眼压及眼底，监测药物蓄积毒性。