赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 喝酒后关节痛是怎么回事

    喝酒后关节痛有多种原因,尿酸代谢异常可引发痛风性关节炎,部分人酒精过敏或不耐受会致关节反应,本身有关节基础疾病者饮酒后易诱发加重,不同人群喝酒后关节痛有不同特点及注意事项,年轻人要防痛风等,老年人、女性也需关注饮酒后关节痛情况及相关事宜。 一、尿酸代谢异常引发痛风性关节炎 饮酒,尤其是大量饮用啤酒等富含嘌呤的酒类后,酒精在体内代谢会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄。同时,酒类本身也含有一定量的嘌呤,会使体内尿酸生成增加。当血尿酸水平升高,超过其在血液中的溶解度时,尿酸盐结晶就会沉积在关节及其周围组织中,引发急性炎症反应,导致关节疼痛,这种情况多见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等,常突然发作,疼痛剧烈,受累关节红、肿、热、痛明显。例如,有研究表明,长期大量饮酒的人群痛风的发病率显著高于不饮酒或少量饮酒的人群。 二、酒精过敏或不耐受导致关节反应 部分人对酒精存在过敏或不耐受的情况,饮酒后身体的免疫反应可能会波及关节部位,引起关节疼痛。这种疼痛的表现可能因人而异,有的可能是轻微的酸痛,有的可能较为明显,但一般没有尿酸结晶沉积那样的典型炎症表现。酒精过敏的发生与个体的基因等因素有关,不同个体的反应程度不同。比如,某些人饮酒后不仅关节痛,还可能伴有皮肤瘙痒、红斑等其他过敏症状。 三、本身存在关节基础疾病在饮酒后诱发加重 1.骨关节炎患者:本身有关节软骨退变、骨质增生等骨关节炎情况的人,饮酒后酒精可能会刺激关节周围的神经末梢,或者影响关节局部的血液循环,从而诱发或加重关节疼痛。因为酒精会使血管扩张,可能导致关节周围组织水肿,进一步刺激受损的关节结构,加重疼痛症状。例如,有骨关节炎病史的人,在饮酒后往往能明显感觉到关节疼痛较平时加重。 2.类风湿关节炎患者:饮酒可能会影响类风湿关节炎患者的免疫系统功能,使病情波动,导致关节疼痛加剧。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统攻击关节滑膜等组织,饮酒后可能干扰免疫调节机制,从而引发关节炎症反应加重,出现疼痛等症状加重的情况。 四、不同人群喝酒后关节痛的特点及注意事项 1.年轻人:年轻人如果平时饮酒较多,出现关节痛需警惕痛风等情况。应注意减少饮酒量,尤其是避免大量饮用高嘌呤酒类。如果关节痛频繁发作,应及时就医进行血尿酸等相关检查,以便早期发现问题并干预。 2.老年人:老年人本身关节退变等情况较多,饮酒后关节痛更要引起重视。要注意观察关节痛的特点,如是否伴有肿胀、活动受限等。同时,老年人可能合并其他基础疾病,饮酒可能会影响一些药物的代谢或与药物产生相互作用,所以在就医时要告知医生饮酒情况,以便医生全面评估病情。 3.女性:女性在激素水平等方面与男性有所不同,饮酒后关节痛的机制可能与男性有一定差异,但同样需要关注。女性在经期等特殊时期饮酒后关节痛可能更明显,要注意根据自身身体状况控制饮酒量,尤其是有痛风家族史等情况的女性更应谨慎饮酒。

    2025-11-20 20:03:16
  • 去除痛风的方法

    痛风的管理包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。生活方式调整需控制饮食,限制高嘌呤食物,增加低嘌呤及富含维生素C食物摄入,多饮水;药物治疗急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱,缓解期用抑制尿酸合成的别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马隆;手术治疗适用于痛风石大影响关节功能或压迫组织、关节严重畸形影响生活质量且药物效果不佳的情况,手术有风险需谨慎评估。 一、生活方式调整 1.饮食控制 限制高嘌呤食物摄入:痛风患者应严格避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明,高嘌呤饮食会显著增加血尿酸水平,从而诱发痛风发作。例如,一项针对大量痛风患者的追踪研究发现,长期大量摄入高嘌呤食物的患者,痛风复发的频率明显高于饮食控制良好的患者。 增加低嘌呤食物及富含维生素C食物摄入:多吃蔬菜(如白菜、黄瓜等)、水果(如橙子、柠檬等),蔬菜和水果富含维生素C等营养成分,研究显示维生素C可通过促进尿酸排泄等机制降低血尿酸水平。同时可适量食用全谷物等低嘌呤主食。 2.多饮水 每日保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外。例如,有研究发现,每日饮水超过2000毫升的痛风患者,其血尿酸水平较饮水不足者有明显下降趋势,且痛风发作频率也有所降低。对于合并肾功能不全等特殊情况的患者,需在医生指导下调整饮水量。 二、药物治疗 1.急性期药物 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可用于缓解痛风急性期的关节疼痛、肿胀等症状。其通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡等风险。 秋水仙碱:是治疗痛风急性期的传统药物,能抑制粒细胞浸润,减轻炎症反应。不过,秋水仙碱有一定的胃肠道不良反应,如恶心、呕吐等,对于老年患者或有胃肠道疾病病史的患者,使用时需密切关注不良反应。 2.缓解期降尿酸药物 抑制尿酸合成药物:别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等,在使用前需进行基因检测等评估,对于有严重肝肾功能不全等特殊人群要慎用。 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。但对于存在泌尿系统结石等情况的患者需谨慎使用,因为可能会增加结石形成的风险等。 三、手术治疗 1.适用情况 当痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织时,可考虑手术治疗。例如,痛风石严重破坏关节结构,导致关节畸形、活动受限,经药物治疗效果不佳时,手术切除痛风石可能是改善关节功能的一种选择。但手术治疗也存在一定风险,如感染等,术后需注意伤口护理等。 对于伴有痛风相关关节严重畸形,影响生活质量的患者,也可能需要通过手术进行矫正等处理,但手术决策需综合患者的整体情况、病情严重程度等多方面因素由医生谨慎评估。

    2025-11-20 20:02:39
  • 尿酸高能吃生花生米吗

    尿酸高人群并非绝对不能吃生花生米,需考虑生花生米嘌呤含量,控制摄入量,个体差异、搭配饮食也有影响,肥胖、合并糖尿病、肾功能不全的尿酸高人群食用时更需注意,如肥胖者要严格控量并结合运动,合并糖尿病者遵医嘱谨慎食用,肾功能不全者严格限制量并遵个性化方案。 生花生米含有一定量的嘌呤,每100克生花生米中嘌呤含量约为79毫克左右。嘌呤是体内尿酸的前体物质,摄入过多嘌呤会增加体内尿酸生成。但生花生米同时也含有一定量的不饱和脂肪酸等营养成分。对于尿酸高的人群,并非绝对不能吃生花生米,但需要综合考虑摄入量等因素。 尿酸高人群食用生花生米的注意事项 摄入量控制:尿酸高的人群可以适量食用生花生米,一般建议每次食用量控制在10-15克左右。因为即使生花生米有一定嘌呤含量,但如果控制好摄入量,其对血尿酸水平的影响相对可控。例如,一项针对高尿酸血症患者的饮食干预研究中发现,在总热量摄入平衡的情况下,每天少量摄入含嘌呤的坚果类食物(包括花生米),并不会显著升高血尿酸水平。 个体差异影响:不同尿酸高的人群对嘌呤的代谢能力存在个体差异。一些尿酸高人群本身尿酸排泄功能存在一定问题,这类人群即使少量食用生花生米,也需要密切监测血尿酸水平。如果食用后血尿酸明显升高,则需要进一步限制生花生米的摄入。 搭配饮食的影响:在食用生花生米时,要注意整体饮食搭配。比如可以搭配大量的蔬菜、水果等低嘌呤食物,以平衡整体饮食的嘌呤摄入情况。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,有助于促进尿酸排泄,减少因食用生花生米可能带来的尿酸升高风险。例如,多吃黄瓜、西红柿、苹果、香蕉等,这些食物中的碱性成分可以帮助尿液碱化,利于尿酸排出。 特殊人群的情况 肥胖的尿酸高人群:肥胖是尿酸高的常见相关因素,这类人群食用生花生米时更要严格控制量。因为生花生米热量相对较高,每100克生花生米热量约为310千卡左右,过多食用会导致体重进一步增加,而体重增加又会加重尿酸代谢紊乱。所以肥胖的尿酸高人群在食用生花生米时,除了控制量,还应结合运动来控制体重,比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 合并糖尿病的尿酸高人群:糖尿病合并尿酸高的人群食用生花生米需更加谨慎。生花生米中的脂肪和热量都需要关注,因为糖尿病患者需要严格控制血糖和热量摄入。这类人群可以在医生或营养师的指导下,根据自身血糖、尿酸控制情况来决定生花生米的食用量,一般建议选择在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并相应减少其他主食或高热量食物的摄入,以维持总热量平衡。 肾功能不全的尿酸高人群:肾功能不全的尿酸高人群,其尿酸排泄功能进一步受损,食用生花生米时更要严格限制量。因为肾功能不全可能导致尿酸排泄障碍,此时过多摄入嘌呤含量的食物会加重肾脏负担,进一步影响尿酸代谢。这类人群需要在医生的综合评估下,制定个性化的饮食方案,包括生花生米的食用量等。

    2025-11-20 20:01:04
  • 痛风能喝红茶吗

    痛风患者可适量喝红茶,红茶属低嘌呤饮品,有一定利尿作用助尿酸排出,含有的茶多酚等成分有一定积极影响,但需注意个体差异,肾功能不全等痛风患者饮用需谨慎,还应注意搭配饮品及冲泡方式浓度,要根据自身情况把握饮用量和方式,关注饮用后身体反应。 嘌呤含量方面:红茶属于低嘌呤饮品,每100克红茶中的嘌呤含量相对较低,通常不会导致体内尿酸水平迅速升高。有研究表明,日常适量饮用低嘌呤饮品一般不会对痛风患者的血尿酸代谢产生明显的不良影响。 利尿作用:红茶具有一定的利尿功效,适当饮用红茶能够增加尿量,有助于尿酸通过尿液排出体外。但需要注意的是,这里的利尿作用是基于正常饮用情况,对于痛风患者来说,若大量饮用红茶可能会带来一些问题,比如大量饮水后可能会引起胃部不适等,但从促进尿酸排泄的角度,适量的利尿是有益的。不过,具体的利尿效果个体差异较大,还需根据患者自身情况来判断。 其他成分影响:红茶中含有多种成分,如茶多酚等。有研究发现茶多酚具有一定的抗氧化等作用,在一定程度上可能对机体的代谢有积极影响,但目前并没有明确的证据表明茶多酚能够直接治疗痛风或对痛风有特定的治疗作用。不过其抗氧化特性可能有助于减少机体因尿酸结晶等引发的炎症氧化损伤相关的负面影响。 饮用红茶的注意事项 个体差异:不同痛风患者的身体状况存在差异,包括肾功能情况等。如果痛风患者同时伴有较严重的肾功能不全,那么在饮用红茶时需要谨慎。因为虽然红茶的利尿作用有助于尿酸排泄,但严重肾功能不全患者的肾脏对尿液的处理和尿酸的排泄调节能力下降,大量饮用红茶可能会加重肾脏的负担。对于年轻的痛风患者和老年痛风患者,年轻患者相对身体机能较好,在适量饮用红茶方面可能耐受性相对较好,但也需要关注自身反应;老年患者则更要关注肾脏等器官的功能状态,根据自身情况调整红茶的饮用量。男性和女性痛风患者在饮用红茶上总体没有绝对的性别差异,但仍需根据个体的身体代谢等具体情况来把握。 搭配其他饮品:不建议痛风患者将红茶与一些可能影响尿酸代谢的饮品过度搭配。例如,不建议同时大量饮用高糖饮品后再喝红茶,因为高糖饮品可能会影响尿酸的代谢,而红茶与高糖饮品搭配可能会进一步干扰尿酸的平衡。同时,对于有饮酒习惯的痛风患者,更要注意避免在饮酒前后大量饮用红茶,因为酒精本身对尿酸代谢有不良影响,再加上红茶的作用可能会加重尿酸相关的问题。 冲泡方式与浓度:痛风患者冲泡红茶时要注意浓度不宜过高。过浓的红茶中一些成分的含量相对较高,虽然目前没有明确证据表明过浓红茶会直接导致痛风发作等严重问题,但从健康角度考虑,适度浓度的红茶更利于身体代谢调节。一般建议用适量的茶叶,用合适温度的水冲泡,避免因浓度过高给身体带来额外的负担。 总体而言,痛风患者可以适量饮用红茶,但需要根据自身的具体情况来把握饮用量和饮用方式等,同时要密切关注饮用后的身体反应,如有不适需及时调整。

    2025-11-20 20:00:28
  • 风湿性多肌痛是什么病

    风湿性多肌痛是累及肌肉骨骼系统的自身免疫病,50岁以上尤其70-80岁老人多发、女多于男,有肌肉疼痛僵硬、全身症状,病因不明,靠临床表现、实验室及影像学检查诊断,用糖皮质激素等治疗,老年和女性患者有不同注意事项。 临床表现 肌肉疼痛与僵硬:常见于颈部、肩部、骨盆带等部位的肌肉,患者会感到肌肉疼痛、僵硬,尤其是在早晨起床时或长时间休息后更为明显,这种僵硬感一般持续数小时,活动后可有所缓解,但往往不能完全消失。例如,患者可能会发现自己早晨起床后难以梳头、穿衣,上下楼梯困难等。 全身症状:部分患者可伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状。一般体温在37.5℃-38℃左右,乏力可使患者的日常活动耐力明显下降。 发病特点 发病人群:多见于50岁以上的人群,尤其是70岁-80岁的老年人更为常见,女性发病多于男性。年龄因素是一个重要的发病相关因素,随着年龄增长,人体的免疫系统等生理功能发生变化,使得患病风险增加;女性在激素水平等方面的特点也可能与发病有关。 病因机制:目前病因尚不明确,但可能与遗传、免疫异常等因素有关。遗传易感性在发病中可能起到一定作用,具有某些基因易感性的人群在接触到特定的环境等因素时更易发病;免疫异常表现为免疫系统的紊乱,可能会错误地攻击自身的肌肉等组织相关成分,从而引发炎症反应导致发病。 诊断方法 临床表现评估:医生会详细询问患者的症状表现,包括肌肉疼痛、僵硬的部位、持续时间、加重及缓解因素等全身症状情况。 实验室检查:血沉(ESR)明显增快是常见的实验室异常表现之一,一般血沉可达到50mm/h以上;C反应蛋白(CRP)也会升高,这些指标的升高反映了体内存在炎症反应。 影像学检查:一般X线等影像学检查多无特异性的肌肉骨骼病变表现,但可以用于排除其他类似疾病,如类风湿关节炎等需要与风湿性多肌痛鉴别的疾病。 治疗原则 药物治疗:常用的药物有糖皮质激素,如泼尼松等,糖皮质激素能够迅速缓解症状,减轻炎症反应。但在使用糖皮质激素时需要密切监测其不良反应,如长期使用可能会导致骨质疏松、感染等问题。对于一些对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者,可能会考虑使用免疫抑制剂等药物,但相对较少用。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者本身可能存在多种基础疾病,在治疗过程中使用糖皮质激素等药物时,需要更加密切监测药物的不良反应,如注意预防骨质疏松,可补充钙剂和维生素D等。同时由于老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢等方面与年轻人不同,需要根据具体情况调整药物剂量等,并且要关注患者的整体健康状况,及时处理可能出现的感染等并发症。 女性患者:女性患者在使用药物治疗时,除了考虑药物对全身的影响外,还需要关注药物对生殖系统等方面可能产生的潜在影响,在用药过程中要与患者充分沟通病情和药物相关情况,并根据患者的个体情况进行个性化的治疗调整。

    2025-11-20 19:59:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询