方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 常吃5种降血脂水果

    苹果可辅助调节轻度血脂异常,糖尿病患者需控量;山楂能辅助降血脂但胃酸过多者慎食;香蕉对脂质代谢有积极影响,肾功能不全限钾者需遵医嘱;葡萄可辅助调节血脂,糖尿病患者要关注血糖;柚子能降低密度脂蛋白胆固醇,服药人群需咨询医生后食用 一、苹果 苹果富含果胶等成分,果胶是一种可溶性膳食纤维,它能够与肠道内的胆固醇结合,促进胆固醇随粪便排出体外。多项研究显示,长期坚持每天摄入1-2个苹果的人群,其血脂水平尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇会有一定程度的改善,对于轻度血脂异常的人群有一定辅助调节作用。一般人群均可经常食用苹果,但糖尿病患者需要注意控制食用量,因为苹果含有一定糖分,食用后需监测血糖变化,避免血糖波动过大。 二、山楂 山楂中含有黄酮类、三萜类等多种活性物质。动物实验发现,山楂提取物能降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。临床观察也表明,适当食用山楂制品(如山楂片、山楂茶等)可在一定程度上辅助降低血脂。不过,由于山楂含有酸性成分,胃酸过多者食用后可能会加重胃部不适,这类人群应谨慎食用。 三、香蕉 香蕉富含钾元素等营养成分,钾元素有助于维持细胞内外的渗透压平衡等生理功能。研究发现,香蕉中的某些成分对脂质代谢有积极影响,能够参与调节体内的脂质代谢过程。一般人群食用香蕉较为安全,但对于肾功能不全需要限制钾摄入的人群,应遵循医生的指导来控制香蕉的摄入量,避免血钾过高对身体造成不良影响。 四、葡萄 葡萄含有类黄酮等抗氧化物质,这些抗氧化物质能够对血脂代谢起到调节作用。实验研究表明,葡萄中的成分可以抑制肠道对胆固醇的吸收,从而有助于维持血脂的稳定。一般人群可以适量食用葡萄或饮用葡萄汁来辅助调节血脂,但糖尿病患者要注意葡萄中含有一定量的糖分,食用时需关注血糖变化。 五、柚子 柚子含有柚皮苷等活性成分,这些成分能够干扰胆固醇的合成与吸收过程。临床研究显示,食用柚子后可使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降。然而,正在服用某些药物的人群,如正在服用降脂药等,需要注意柚子与药物之间可能存在的相互作用,这类人群在食用柚子前应咨询医生,在医生指导下合理食用柚子来辅助调节血脂。

    2025-12-05 18:27:07
  • 治疗早搏的药都有什么

    抗早搏药物有β受体阻滞剂如美托洛尔可阻断心脏β受体减率耗氧减少交感神经活性增高引发的早搏,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米抑制钙离子内流对房性等早搏有效但特定患者慎用,IC类抗心律失常药普罗帕酮能阻滞钠通道用于室性和房性早搏但特定患者应避免,Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮为广谱抗心律失常药但长期用需警惕不良反应,老年人用抗早搏药需格外关注肝肾功能并在医生指导下选药调量,儿童早搏优先非药物干预必要时谨慎选药且密切监测,有基础病史者选药要考量与基础病治疗药的相互作用如心力衰竭患者用β受体阻滞剂需谨慎评估心功能状态。 一、β受体阻滞剂 美托洛尔等β受体阻滞剂可通过阻断心脏β受体,减慢心率、降低心肌耗氧量,从而减少早搏发生,适用于因交感神经活性增高引发早搏的患者,如存在精神紧张、运动等诱因导致早搏的情况。 二、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 维拉帕米属于此类药物,通过抑制钙离子内流,减慢房室结传导,对房性早搏及房室交界性早搏有一定疗效,适用于伴有房室传导异常等情况的早搏患者,但严重心功能不全、传导阻滞患者需慎用。 三、IC类抗心律失常药 普罗帕酮能阻滞钠通道,降低心肌细胞的自律性和传导性,可用于治疗室性早搏和房性早搏,但严重心功能不全、传导阻滞患者应避免使用,因其可能加重心脏传导障碍等问题。 四、Ⅲ类抗心律失常药 胺碘酮为广谱抗心律失常药,对室性和房性早搏均有效,但其长期使用需警惕肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应,在使用过程中需密切监测相关指标。 特殊人群注意事项 老年人:使用抗早搏药物时需格外关注肝肾功能,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,应在医生指导下选择合适药物并调整剂量。 儿童:儿童早搏优先考虑非药物干预,如排查是否由疲劳、电解质紊乱等非病理性因素引起,必要时需在医生严格评估下谨慎选择药物,避免使用可能对儿童心脏功能产生不良影响的药物,且需密切监测儿童用药后的反应。 有基础病史者:若患者合并其他心脏疾病(如心力衰竭、心肌梗死等),选择抗早搏药物时需充分考量药物与基础疾病治疗药物的相互作用,确保用药安全,例如心力衰竭患者使用β受体阻滞剂需谨慎评估心功能状态。

    2025-12-05 18:26:32
  • 二尖瓣少量返流正不正常

    二尖瓣少量返流是否正常需分情况看,生理性情况如部分健康人群、运动员等可能出现,病理性情况如具基础心脏疾病病史或年龄增长致心脏瓣膜退行性变等也可导致,需结合患者具体情况综合判断,生理性少量返流一般定期随访,病理性则需评估原发病处理,儿童群体二尖瓣少量返流更要谨慎评估。 生理性情况 年龄与性别因素:在部分健康人群中,尤其是一些青少年、女性,可能会出现二尖瓣少量返流。这是因为心脏结构和功能在生长发育阶段或生理状态下可能存在一定的相对性改变。例如,青春期身体处于快速变化阶段,心脏的血流动力学可能会有短暂的、轻微的异常,表现为二尖瓣少量返流,但心脏本身并无器质性病变。女性在月经周期、妊娠等生理状态下,身体的循环血量等会发生变化,也可能出现生理性的二尖瓣少量返流。 生活方式因素:长期进行高强度运动训练的运动员,心脏的搏出量较大,心脏在舒张和收缩过程中血流动力学稍有变化时,也可能出现二尖瓣少量返流。这是因为运动使心脏负荷增加,在一定程度上可能出现相对的二尖瓣返流,但这种返流通常是少量的,且心脏的结构和整体功能并无异常。 病理性情况 年龄与病史因素:对于有基础心脏疾病病史的人群,如既往有心肌炎病史、心肌病家族史等,出现二尖瓣少量返流则需要引起重视。随着年龄增长,心脏瓣膜可能会出现退行性改变,也可能导致二尖瓣少量返流。例如,老年人群中,心脏瓣膜的弹性下降,会增加二尖瓣返流的发生风险。如果既往有心肌炎,心肌的损伤可能会影响二尖瓣的结构和功能,进而出现少量返流。 二尖瓣少量返流需要结合患者的具体情况,如年龄、性别、有无基础疾病、生活方式等综合判断。如果是生理性的少量返流,一般不需要特殊治疗,但需要定期随访心脏超声,观察返流情况是否有变化;如果考虑是病理性因素导致的二尖瓣少量返流,则需要进一步评估基础疾病,针对原发病进行相应的处理。对于儿童群体,二尖瓣少量返流更需要谨慎评估,因为儿童的心脏发育尚未完全成熟,一些生理性因素和病理性因素的表现可能与成人有所不同,要通过详细的病史采集、全面的身体检查以及多次心脏超声检查来明确返流的性质和原因,以便采取合适的监测或干预措施。

    2025-12-05 18:25:59
  • 克山病

    克山病病因未完全明确与营养因素及病毒感染相关,营养因素是流行区水土壤硒含量低致心肌细胞损伤,病毒感染可能为诱因;临床表现分急性呈急性左心衰竭等、亚急性多见于儿童起病缓伴心脏增大、慢性呈慢性心功能不全表现;诊断靠发病地方性、症状体征及辅助检查如心电图等有ST-T改变等、血清硒水平降低;治疗急性抢救纠正心衰等,慢性改善心功能;预防包括流行区食含硒食物或补硒剂补硒、改善生活条件,儿童孕妇老年人需关注硒营养保证摄入足够营养降低发病风险。 一、病因与发病机制 克山病病因未完全明确,可能与营养因素及病毒感染相关。1.营养因素:流行病学显示流行区水、土壤中硒含量低,机体硒缺乏会影响谷胱甘肽过氧化物酶活性,致心肌细胞损伤。2.病毒感染:部分研究提示柯萨奇病毒等感染可能为诱因,病毒损伤心肌细胞,在硒缺乏等协同下引发心肌病变。 二、临床表现 1.急性克山病:表现为急性左心衰竭,出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等,查体有心音低钝、心律失常。2.亚急性克山病:多见于儿童,起病较缓,有面色苍白、精神萎靡、食欲缺乏等,伴心脏增大。3.慢性克山病:呈慢性心功能不全表现,如活动后气短、乏力、水肿,心脏多全心扩大。 三、诊断 1.流行病学:发病具地方性,集中于特定流行区。2.临床表现:结合症状、体征。3.辅助检查:心电图可见ST-T改变、心律失常;X线示心脏增大;超声心动图现心肌运动异常、心功能减退;实验室检见血清硒水平降低。 四、治疗 1.急性克山病:采取抢救措施纠正心力衰竭,运用血管活性药物等,遵循临床规范以患者舒适度为标准。2.慢性克山病:改善心功能,延缓病情进展,依患者心功能状态处理。 五、预防 1.补硒:流行区通过食含硒丰富食物(如含硒粮食)或补硒剂提升人群硒水平,降低发病风险。2.改善生活条件:加强病区粮食保管,改善营养状况,减少病毒感染等诱因影响。特殊人群方面,儿童处生长发育阶段,需关注所在地区硒营养,保证摄入足够营养包括硒;孕妇在流行区需留意自身及胎儿硒营养,因胎儿发育受母体硒水平影响;老年人机体功能衰退,应通过合理饮食维持正常硒水平,降低克山病风险。

    2025-12-05 18:25:16
  • 血管硬化的治疗方法

    血管硬化的非药物干预包括遵循低盐低脂低糖及多膳食纤维的饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动、严格戒烟限酒;药物治疗有降血脂稳定斑块的他汀类及抗血小板聚集的阿司匹林;特殊人群中老年人用药需关注相互作用并优先非药物干预,糖尿病患者要严格控血糖,孕妇哺乳期优先非药物干预且谨慎用药。 一、非药物干预措施 1.生活方式调整 饮食控制:遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,每日盐摄入不超过5克,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果的摄取,研究显示此类饮食模式有助于控制血脂水平,降低血管硬化进展风险。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可改善血管内皮功能,增强心肺功能,促进血液循环,对血管硬化有一定的缓解作用。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速血管硬化进程,应严格戒烟;过量饮酒会增加血压、血脂异常风险,需限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 二、药物治疗 1.调脂稳定斑块药物:他汀类药物是常用的调脂药物,可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓血管硬化进展,适用于血脂异常且有血管硬化风险的患者。 2.抗血小板聚集药物:如阿司匹林等,能抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低血管硬化患者发生心脑血管事件的风险,但需根据患者具体情况评估使用时机和剂量。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人血管硬化往往伴随多系统疾病,用药时需特别关注药物相互作用,调整药物剂量应谨慎,优先通过非药物干预改善血管状况,如在医生指导下适度调整运动和饮食方案。 2.糖尿病患者:高血糖是加速血管硬化的重要因素,此类患者需严格控制血糖水平,除生活方式调整外,可能需联合降糖药物治疗,同时密切监测血管相关指标,预防血管硬化进一步恶化。 3.孕妇及哺乳期女性:血管硬化患者若处于孕期或哺乳期,用药需严格评估风险,优先选择对胎儿或婴儿影响较小的非药物干预措施,如在医生专业指导下调整饮食和运动计划,避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。

    2025-12-05 18:23:56
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