方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心脏不好的9个表现

    心脏功能受损引发多种症状,肺循环淤血致活动时呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难;冠心病致典型心绞痛,胸骨后压榨等,休息或含硝酸甘油可缓解;右心衰竭使体循环静脉压升高致下肢等水肿,严重可全身;心律失常致心悸;泵血功能下降致乏力;输出量骤减致晕厥;左心衰竭肺淤血致咳嗽咳痰,感染时为脓性痰;心脏泵血不足致发绀;泵血功能减退致尿量减少,早期夜尿多,后总尿量渐减影响肾血流灌注 一、呼吸困难 心脏功能受损时,肺循环淤血是导致呼吸困难的主要原因。活动时身体需氧量增加,心脏泵血无法满足,引发呼吸困难;夜间平卧时回心血量增多,肺淤血加重,可出现夜间阵发性呼吸困难,表现为睡眠中突然憋醒,需坐起缓解。 二、胸痛 典型心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。这是由于冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,代谢产物刺激神经末梢所致,多见于冠心病患者。 三、水肿 右心衰竭时,体循环静脉压升高,液体漏出进入组织间隙引发水肿。常见于下肢,早晨起床时较轻,傍晚活动后加重,严重时可蔓延至全身,出现腹水、胸水等。 四、心悸 心律失常是引起心悸的常见原因,如早搏、房颤等。心脏节律或频率异常时,患者自觉心跳过快、过慢或不规律,可能伴有心慌感。 五、乏力 心脏泵血功能下降,全身组织器官供血供氧不足,导致患者出现持续疲劳、无力感,即使休息也难以缓解,影响日常活动。 六、晕厥 心脏输出量突然减少,脑供血不足可引发短暂性意识丧失(晕厥)。常见于快速或缓慢心律失常、心脏瓣膜病导致心输出量骤降时,老年人因血管弹性差,更易发生。 七、咳嗽咳痰 左心衰竭致肺淤血时,肺泡和支气管黏膜受刺激引发咳嗽,多为白色泡沫痰;合并肺部感染时,可出现脓性痰。 八、发绀 当血液中还原血红蛋白增多时,可出现口唇、甲床等部位青紫。这是心脏泵血功能不足导致机体缺氧,血红蛋白未充分氧合的表现,常见于右心衰竭或先天性心脏病患者。 九、尿量减少 心脏泵血功能减退使肾脏灌注不足,肾小球滤过率下降,导致尿量减少。早期可能表现为夜尿增多,随病情进展,24小时总尿量逐渐减少,提示心功能不全已影响肾脏血流灌注。

    2025-12-05 18:30:06
  • 高血压天天热水泡脚好不好

    高血压患者可适当热水泡脚,有促进血液循环、缓解疲劳益处,但需注意水温控制在40-45℃、时间15-20分钟,糖尿病合并高血压、血压不稳定、体质虚弱及低血压等特殊人群需谨慎,若不适要及时停并咨询医生。 一、高血压患者热水泡脚的益处 1.促进血液循环:热水泡脚可以使脚部血管扩张,加速血液循环,有助于降低外周血管阻力,对血压的稳定有一定帮助。有研究表明,适当的温热刺激能使血管内皮细胞释放一氧化氮等血管舒张物质,从而改善血管功能,促进血液循环。 2.缓解疲劳:对于高血压患者来说,日常可能存在一定程度的身体疲劳,热水泡脚能放松脚部肌肉,缓解疲劳,使身心处于相对放松的状态,而良好的身心状态对血压的控制也有积极影响。 二、高血压患者热水泡脚的注意事项 1.水温控制 水温不宜过高,一般建议控制在40~45℃之间。过高的水温可能会使血管过度扩张,导致血压短时间内波动较大。因为高温刺激会使体表血管迅速扩张,血液大量流向体表,回心血量减少,可能引起血压不稳定,甚至出现头晕等不适症状。 对于老年高血压患者以及对温度感知不敏感的人群,更要严格把控水温,可先用手腕或肘部试温,确保水温适宜。 2.泡脚时间 泡脚时间不宜过长,一般以15~20分钟为宜。过长时间泡脚可能会导致下肢血液淤积,回流心脏的血液相对减少,进而引起血压波动。而且长时间泡脚还可能使患者出现头晕、乏力等不适。 3.特殊人群需谨慎 糖尿病合并高血压患者:这类患者由于神经病变等原因,对温度的感知可能存在障碍,更容易被烫伤,同时高血糖环境下伤口愈合较慢,所以泡脚时更要严格控制水温与时间,并且泡脚后要仔细检查脚部是否有损伤。 血压不稳定的患者:如果高血压患者处于血压波动较大,尤其是收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg的不稳定状态时,不建议泡脚,以免加重血压波动带来的风险。 体质虚弱、低血压患者:热水泡脚可能会使血压进一步降低,导致头晕、眼前发黑等不适,这类患者泡脚需谨慎,若要泡脚应密切关注自身反应。 总之,高血压患者可以适当热水泡脚,但要注意水温、时间以及自身身体状况,根据个体情况合理进行,以达到舒适保健的目的,同时若有任何不适需及时停止并咨询医生。

    2025-12-05 18:29:37
  • 高血脂不能吃哪些食物

    高糖高盐类食物过量摄入会引发血糖波动、影响脂质代谢致血脂指标升高且高盐加重血管负担;高脂肪肉类长期大量食用使“坏胆固醇”水平升高、加速动脉粥样硬化;油炸类食品产生反式脂肪酸升高“坏”胆固醇、降低“好”胆固醇并易致体重增加;动物内脏大量摄入使血液胆固醇快速上升、加速动脉粥样硬化;全脂奶制品及部分加工食品干扰脂质代谢,不利于高血脂患者病情稳定 一、高糖高盐类食物 精制糖果、甜饮料等含糖量高的食物,过量摄入会引起血糖波动,促使胰岛素分泌增加,进而影响脂质代谢,导致甘油三酯等血脂指标升高。高盐饮食则可能引发水钠潴留,加重血管负担,不利于血脂的控制,比如每日钠盐摄入超过6克可能对高血脂人群的血压和血脂调控产生不利影响,尤其对于合并高血压的高血脂患者,高盐饮食危害更显著。 二、高脂肪肉类 肥猪肉、五花肉等红肉中的饱和脂肪酸含量较高,长期大量食用会使血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,而LDL-C是“坏胆固醇”,会沉积在血管壁,加速动脉粥样硬化进程。像每100克肥猪肉中饱和脂肪酸含量可达较多比例,长期食用易加重高血脂病情。 三、油炸类食品 炸鸡、薯条等油炸食品在制作过程中会产生大量反式脂肪酸,反式脂肪酸不仅会升高LDL-C水平,还会降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HDL-C是“好胆固醇”,能帮助清除血管内的胆固醇。此外,油炸食品通常热量高,易导致体重增加,而肥胖又是高血脂的重要危险因素之一。 四、动物内脏 猪肝、猪脑等动物内脏胆固醇含量极高,以猪肝为例,每100克猪肝中胆固醇含量可达较高数值,大量摄入会直接使血液中胆固醇水平快速上升,严重影响血脂平衡,对于已有高血脂的人群,会加速动脉粥样硬化的发展,增加心血管疾病发生风险。 五、全脂奶制品及部分加工食品 全脂牛奶、奶油等全脂奶制品脂肪含量高,长期饮用或食用会使体内脂肪摄入过多。一些加工食品如含奶油的蛋糕、西式火腿等,除了含有较高脂肪外,还可能含有其他不利于血脂控制的成分,这类食物会干扰正常的脂质代谢,不利于高血脂患者病情的稳定,尤其是儿童高血脂患者,更应减少全脂奶制品及加工食品的摄入,以保障生长发育阶段的血脂健康。

    2025-12-05 18:29:07
  • 高血压病人应注意什么

    高血压病人需从血压控制、饮食调整、运动管理、体重控制及特殊情况处理等方面综合管理,以降低心脑血管并发症风险。 一、控制血压目标 1. 一般成人应将血压控制在140/90 mmHg以下,合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或中风病史者,建议控制在130/80 mmHg以下。 2. 老年高血压患者(65-79岁)可先尝试控制在150/90 mmHg以下,若耐受可降至140/90 mmHg以下;80岁以上患者建议控制在150/90 mmHg以下,避免血压过度降低引发脑供血不足。 3. 特殊人群如妊娠高血压需在医生指导下个体化调整目标,儿童高血压(少见)需明确病因后针对性处理。 二、饮食管理 1. 低钠饮食:每日钠摄入<5g盐(约2000mg钠),减少腌制食品、加工肉、高钠调味品(如酱油、味精),增加新鲜蔬果摄入。 2. 高钾饮食:每日钾摄入≥3510mg(约100g蔬菜/水果),如菠菜、香蕉、橙子,有助于钠排出。 3. 老年高血压患者需控制总热量,避免高脂、高糖食物,合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入。 三、规律运动 1. 有氧运动为主,每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳、太极拳),每次30分钟以上,运动强度以心率(220-年龄)×(60%-70%)为宜。 2. 避免高强度运动或突然剧烈运动,运动前后监测血压,血压>180/110 mmHg时暂停运动并就医。 3. 合并冠心病或严重动脉硬化者,运动需在医生评估后进行,避免诱发心绞痛。 四、体重管理 1. 维持BMI在18.5-23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm,超重者建议每月减重2%-5%。 2. 特殊人群如老年高血压患者避免快速减重,通过均衡饮食与运动结合,优先选择低脂、高纤维食物。 五、药物治疗与特殊人群管理 1. 药物治疗需严格遵医嘱,优先选择长效降压药,不可自行调整剂量或停药,血压正常后仍需坚持用药。 2. 老年患者注意体位性低血压,起身缓慢,避免降压药过量导致脑供血不足;合并糖尿病者需选择对代谢影响小的药物。 3. 儿童高血压需排查肾脏、内分泌等继发因素,孕妇高血压需定期监测胎儿情况,必要时提前干预。

    2025-12-05 18:28:36
  • 老年人的脉管炎如何治疗

    老年人脉管炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体治疗方案需根据个体情况制定,治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案。 1.一般治疗: 戒烟:吸烟是脉管炎的重要危险因素,戒烟可以减轻症状和延缓病情进展。 保暖:保持肢体温暖,避免寒冷刺激,尤其是在冬季。 运动:适当的运动可以促进血液循环,但要避免过度劳累和长时间站立。 2.药物治疗: 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。 血管扩张剂:如前列地尔、硝苯地平等,可以扩张血管,改善血液循环。 抗生素:如果合并感染,需要使用抗生素进行治疗。 糖皮质激素:对于严重的炎症反应,可以使用糖皮质激素缓解症状。 3.介入治疗: 血管内超声消融术:通过超声消融斑块,改善血管狭窄。 血管成形术:球囊扩张或支架置入,恢复血管通畅。 旁路移植术:如果血管病变严重,无法通过介入治疗解决,可以进行旁路移植手术。 4.手术治疗: 截肢:如果病情无法控制,出现严重的肢体坏死,需要进行截肢手术。 清创术:对于感染严重的创面,需要进行清创处理。 需要注意的是,老年人脉管炎的治疗应根据个体情况制定个性化方案。在治疗过程中,要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,老年人身体机能下降,免疫力较弱,容易合并其他疾病,治疗时需要综合考虑。 对于老年人脉管炎的治疗,以下是一些特殊人群的注意事项: 1.高血压患者:在使用抗血小板药物和血管扩张剂时,需要注意血压的变化,避免低血压的发生。 2.糖尿病患者:血糖控制对于脉管炎的治疗至关重要,需要严格控制血糖水平。 3.心血管疾病患者:存在心血管疾病的老年人,治疗脉管炎时需要更加谨慎,避免加重心血管负担。 4.肾功能不全患者:使用某些药物时需要调整剂量,避免药物蓄积导致不良反应。 总之,老年人脉管炎的治疗需要综合考虑多种因素,包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。在治疗过程中,要密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果和生活质量。同时,老年人需要积极治疗基础疾病,改善生活方式,预防病情进展。如果出现症状加重或其他异常情况,应及时就医。

    2025-12-05 18:27:43
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