方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 主动脉瓣轻度反流是什么引起的

    主动脉瓣轻度反流的原因包括多方面,儿童时期可能与先天性心脏发育异常有关,老年时期常因主动脉瓣退行性改变所致;性别并非主要决定性因素;生活方式中长期高血压会增加心脏后负荷致主动脉瓣结构功能改变,过度运动可能在原有基础上诱发或加重反流;病史方面,既往风湿性心脏病病史会因风湿热活动累及瓣膜致后期轻度反流,感染性心内膜炎病史因感染破坏瓣膜结构可遗留轻度反流情况。 一、年龄因素相关原因 (一)儿童时期 儿童主动脉瓣轻度反流可能与先天性心脏发育异常有关,比如在胚胎发育过程中,主动脉瓣的结构形成出现偏差,导致瓣膜功能出现轻度异常。例如某些遗传因素相关的先天性心脏畸形可能伴随主动脉瓣轻度反流情况,一些染色体异常相关的先天性心脏病患儿中,有一定比例会出现主动脉瓣轻度反流现象。 (二)老年时期 随着年龄增长,主动脉瓣会发生退行性改变,这是老年人群出现主动脉瓣轻度反流的常见原因之一。主动脉瓣的瓣叶会逐渐出现纤维化、钙化等变化,影响瓣膜的正常启闭功能,从而导致轻度反流。一般来说,50岁以上人群随着年龄增加,主动脉瓣退行性变的发生率会逐渐升高,进而出现主动脉瓣轻度反流的几率也相应增加。 二、性别因素相关原因 总体而言,性别本身并非主动脉瓣轻度反流的主要决定性因素,但在一些疾病关联上可能存在一定差异。例如,在某些风湿性心脏病的发病情况中,女性和男性的易感性有一定不同,但风湿性心脏病导致主动脉瓣病变进而出现轻度反流的机制主要是链球菌感染后引发的自身免疫反应累及心脏瓣膜,并非单纯由性别决定。不过,在一些先天性心脏疾病的性别分布上可能有细微差别,但这不是主动脉瓣轻度反流的核心性别相关原因。 三、生活方式因素相关原因 (一)长期高血压 长期高血压会增加心脏的后负荷,心脏为了克服增高的血压将血液泵出,左心室需要承受更大的压力。长期如此,会导致主动脉瓣受到的应力增加,可能引起主动脉瓣的结构和功能改变,逐渐出现轻度反流。例如,有研究表明,高血压患者如果血压控制不佳,在数年时间内出现主动脉瓣轻度反流的风险较血压正常人群有所升高。 (二)过度运动 长期过度剧烈运动可能对心脏瓣膜产生一定影响,但一般情况下,适度运动是有益的。然而,对于本身心脏结构或功能存在潜在问题的人,过度运动可能会加重心脏负担。不过,单纯因过度运动导致主动脉瓣轻度反流的情况相对较少见,更多是在原有心脏基础状况下,过度运动成为诱发或加重反流的一个因素。比如一些专业运动员,如果本身心脏瓣膜存在轻微潜在异常,长期高强度训练可能会促使主动脉瓣轻度反流情况被发现或加重。 四、病史因素相关原因 (一)风湿性心脏病病史 既往有风湿性心脏病病史的患者,风湿热活动会累及心脏瓣膜,虽然最初可能表现为瓣膜的炎症、粘连等,但随着病情发展或在病情稳定期可能出现主动脉瓣轻度反流情况。因为风湿性心脏病发作时,链球菌感染引发的免疫反应会反复损伤心脏瓣膜,导致瓣膜结构逐渐发生改变,后期可能出现瓣膜关闭不全,包括主动脉瓣轻度反流。 (二)感染性心内膜炎病史 曾经患过感染性心内膜炎的患者,感染可能会破坏主动脉瓣的结构,即使经过治疗感染得到控制,瓣膜可能会遗留一定程度的损伤,从而出现主动脉瓣轻度反流。例如,感染性心内膜炎导致瓣膜上形成赘生物,虽然赘生物被清除,但瓣膜的瓣叶可能已经受到损伤,影响其正常的关闭功能,进而出现轻度反流。

    2025-12-08 12:10:05
  • 血压高但是没有任何症状

    血压高但无症状需重视,要监测评估血压,包括正常指标、动态监测等,其有潜在危害,可损害靶器官且与不良生活方式关联,应通过非药物干预(饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒)和定期就医检查来应对,不同人群依自身情况管理以控血压、减少并发症。 一、血压监测与评估 血压指标:正常血压收缩压应低于120mmHg且舒张压低于80mmHg,高血压定义为未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。对于血压高但无症状的人群,需频繁监测血压,包括不同时间、不同状态下的血压测量,如晨起、傍晚等,以准确评估血压水平及波动情况。年龄因素会影响血压变化,随着年龄增长,血管弹性下降等因素可能使血压更容易出现异常。对于有高血压家族史的人群,更应密切监测,因为遗传因素增加了患高血压的风险。 动态血压监测:可通过24小时动态血压监测来全面了解血压在一天中的变化规律,有些高血压患者血压升高呈非勺型等异常波动模式,而无症状人群可能容易忽视这种异常波动,动态血压监测能发现这种情况,从而更精准地评估病情。 二、潜在危害 对靶器官的损害:即使没有症状,高血压也会逐渐损害心、脑、肾等靶器官。在心血管系统方面,长期高血压会导致动脉硬化,增加冠心病、心肌梗死的发生风险,影响心脏的供血和功能;在脑血管方面,可能引发脑梗死、脑出血等,虽然发病时可能有症状,但长期的高血压损害是逐渐积累的;在肾脏方面,会引起肾功能减退,甚至发展为肾衰竭,年龄较大的人群由于自身器官功能有一定衰退,更容易受到高血压对肾脏的损害。 与生活方式的关联:不良生活方式如高盐饮食、缺乏运动、长期大量吸烟饮酒等会加重高血压的危害,且对于血压高但无症状的人群,这些不良生活方式可能持续存在而未被重视。例如高盐饮食会导致体内钠水潴留,进一步升高血压,而无症状人群可能因口味重等原因继续高盐饮食,加剧对身体的损害。 三、应对措施 非药物干预 饮食调整:采用低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁等元素食物的摄入,钾有助于促进钠的排泄,镁对血管有舒张作用,例如香蕉富含钾,适当多吃香蕉对控制血压有一定帮助。对于不同年龄人群,饮食调整的具体实施方式略有不同,儿童需避免高盐高糖食物,保证营养均衡;老年人则要注意饮食易消化等特点。 运动锻炼:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动可以帮助控制体重,增强心血管功能,降低血压。但运动时要根据自身年龄和身体状况选择合适的运动强度和方式,例如老年人运动时要避免剧烈运动,防止发生意外。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,加重动脉硬化,应严格戒烟;过量饮酒会使血压升高,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。 定期就医检查:即使无症状,也应定期到医院进行相关检查,如心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等,以早期发现靶器官损害的迹象。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者合并高血压,更要密切监测相关指标,因为两种疾病相互影响,会加速靶器官的损害。 总之,血压高但无症状的情况不容忽视,通过积极监测、了解潜在危害并采取相应的应对措施,包括非药物干预和定期就医检查等,有助于控制血压,减少并发症的发生,不同年龄、生活方式和病史的人群都应根据自身情况进行合理的管理。

    2025-12-08 12:09:44
  • 血脂稠的原因是什么

    血脂稠受遗传、饮食、生活方式、疾病、年龄和性别等多种因素影响。遗传因素使部分人脂质代谢基础易致血脂稠;高胆固醇、高脂肪、高糖饮食会使体内脂质过多;缺乏运动、吸烟、酗酒等生活方式会干扰脂质代谢;糖尿病、甲状腺功能减退等疾病会影响脂质代谢;年龄增长致代谢衰退易血脂稠,绝经后女性雌激素下降也易血脂稠。 一、遗传因素 某些遗传性疾病会影响脂质代谢相关的基因,导致血脂异常。例如家族性高胆固醇血症,是由于LDL受体基因缺陷等遗传因素,使机体对胆固醇的清除能力下降,从而引起血脂稠。这种情况在有家族遗传病史的人群中较为常见,遗传因素从基因层面决定了个体的脂质代谢基础,使得这类人群比常人更易出现血脂稠的情况。 二、饮食因素 1.高胆固醇和高脂肪饮食:长期大量摄入富含胆固醇(如动物内脏、蛋黄等)和高脂肪(如油炸食品、肥肉等)的食物,会使体内摄入过多的脂质,超出机体的代谢能力,导致血脂升高,出现血脂稠的状况。例如,经常食用油炸鸡腿、猪肥肉等食物,其中的饱和脂肪酸和胆固醇会在体内堆积,影响血脂水平。 2.高糖饮食:过多摄入高糖食物,如糖果、甜饮料等,会在体内转化为甘油三酯等脂质物质,进而引起血脂升高。因为过量的糖分会刺激胰岛素分泌,促进肝脏合成甘油三酯,长期如此易导致血脂稠。 三、生活方式因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼,会使机体的新陈代谢减慢,脂质的消耗减少。例如,长时间久坐办公、很少进行户外活动的人群,身体的脂肪氧化分解能力下降,脂质容易在体内堆积,导致血脂稠。 2.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,影响脂质代谢,还会引起血小板聚集,促进动脉粥样硬化的形成,进而导致血脂异常,出现血脂稠的情况。吸烟还会影响高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,吸烟会降低其水平,不利于血脂的正常代谢。 3.酗酒:过量饮酒会干扰脂质代谢,促进肝脏合成甘油三酯,同时还会降低HDL-C的水平,增加血脂稠的风险。酒精在体内代谢过程中会影响脂肪的分解和合成平衡,长期酗酒者往往容易出现血脂异常的情况。 四、疾病因素 1.糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,会导致糖代谢紊乱,进而影响脂质代谢。高血糖会使葡萄糖转化为脂质增加,同时还会影响脂蛋白的代谢,使得甘油三酯、胆固醇等血脂成分升高,容易出现血脂稠的现象。例如,糖尿病未得到良好控制的患者,常常伴有血脂异常的情况。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素可以促进脂质的分解和氧化。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,脂质的分解代谢减慢,导致血脂升高,出现血脂稠。甲状腺功能减退患者体内脂质代谢速度下降,胆固醇等脂质在体内堆积,从而引发血脂异常。 五、年龄和性别因素 1.年龄:随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐衰退,尤其是脂质代谢相关的酶活性降低,脂质的清除能力下降。一般来说,中老年人比年轻人更易出现血脂稠的情况。例如,50岁以上的人群,由于代谢功能的自然衰退,血脂异常的发生率相对较高。 2.性别:绝经前女性由于雌激素的保护作用,血脂水平相对较为正常。但绝经后,雌激素水平下降,对血脂的保护作用减弱,女性绝经后血脂稠的发生率会明显增加,高于同年龄段的男性。这是因为雌激素可以影响脂蛋白脂肪酶的活性,促进脂质的代谢,绝经后雌激素水平降低,导致脂质代谢失衡。

    2025-12-08 12:09:43
  • 嘴唇发紫是什么原因引起的

    嘴唇发紫可由心血管系统疾病(先天性心脏病致心脏结构异常、后天性的心力衰竭、肺源性心脏病等)、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、气胸等)、中毒因素(一氧化碳中毒)、其他因素(寒冷刺激、血液系统疾病、中枢神经系统疾病)引发,儿童出现嘴唇发紫伴生长发育迟缓等要排查心脏结构异常,老年人需警惕呼吸心血管系统疾病加重,孕妇出现要重视排查妊娠期心肺疾病等明确原因。 一、心血管系统疾病相关 (一)先天性心脏病 某些先天性心脏病会导致心脏结构异常,使静脉血未经充分氧合便直接流入体循环,例如法洛四联症,其存在室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚等病理改变,致使血液中氧含量降低,进而引发嘴唇发紫,这种情况在儿童群体中相对常见,因胚胎发育时期心脏结构形成异常所致。 (二)后天性心血管疾病 如心力衰竭,心脏泵血功能减退,无法将足够的氧合血液输送至全身,会造成组织器官缺氧,嘴唇作为体表较为明显的部位,可出现发紫现象;肺源性心脏病也是常见原因,肺部病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,影响血液循环中的氧交换,引起血氧饱和度下降,表现为嘴唇发紫。 二、呼吸系统疾病相关 (一)慢性阻塞性肺疾病 患者长期存在气道受限情况,气体进出肺部受阻,通气功能障碍,使得氧气吸入不足,二氧化碳排出不畅,影响肺部的气体交换,导致血氧饱和度降低,从而出现嘴唇发紫,该病多见于长期吸烟的中老年人群。 (二)重症肺炎 肺部发生严重炎症反应,肺泡通气和换气功能受到破坏,氧气无法有效进入血液,二氧化碳蓄积,造成机体缺氧,嘴唇就会呈现发紫状态,各年龄段均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善更易受影响。 (三)气胸 肺部组织与胸腔之间形成异常通道,气体进入胸腔,压迫肺组织,影响肺的正常通气和换气功能,导致氧供不足,引发嘴唇发紫,起病可急可缓,部分患者起病较突然。 三、中毒因素 (一)一氧化碳中毒 一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使其丧失携氧能力,导致机体严重缺氧,嘴唇会呈现特殊的樱桃红色发紫表现,多发生在密闭空间内燃气泄漏等情况。 四、其他因素 (一)寒冷刺激 当人体处于寒冷环境中时,外周血管收缩,末梢血液循环减慢,嘴唇部位血液供应减少,可出现短暂的嘴唇发紫现象,脱离寒冷环境后多可缓解。 (二)血液系统疾病 如重度贫血,红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,血液携氧能力大幅下降,无法为机体充分供氧,从而表现为嘴唇发紫,各类贫血患者均可能出现此症状,需结合血常规等检查明确贫血类型及程度。 (三)中枢神经系统疾病 某些中枢神经系统病变影响呼吸中枢的功能,导致呼吸节律或深度异常,进而影响气体交换,引起血氧降低,出现嘴唇发紫,例如脑干病变等情况。 特殊人群提示 儿童:先天性心脏病在儿童中的发生率需关注,若儿童出现嘴唇发紫且伴有生长发育迟缓、活动后气促等表现,应及时就医排查心脏结构异常;同时儿童肺炎等呼吸系统疾病也易导致嘴唇发紫,需密切观察病情变化。 老年人:老年人呼吸系统和心血管系统功能逐渐衰退,慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病发生率较高,若出现嘴唇发紫,需警惕病情加重,应及时进行呼吸功能及心脏功能评估。 孕妇:孕妇若出现嘴唇发紫,可能影响自身及胎儿的氧供,需格外重视,可能与妊娠期合并心肺疾病等相关,要及时就医明确原因,保障母婴健康。

    2025-12-08 12:08:48
  • 心脏绞痛怎么回事

    心脏绞痛是心肌缺血缺氧引起的心血管系统症状,表现为胸前区压榨等痛且可放射,发病机制与冠状动脉病变或痉挛有关,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,诊断靠病史、体格检查、心电图等,需与胸膜炎、肋间神经痛等鉴别。 1.发病机制 当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞时,心肌的血液供应减少。在心脏负荷增加,如运动、情绪激动等情况下,心肌对氧气的需求增加,而狭窄或阻塞的冠状动脉无法提供足够的血液,从而引发心肌缺血缺氧,刺激心脏内的感觉神经末梢,产生疼痛信号。例如,进行剧烈运动时,心脏需要更多的氧气来维持其收缩和舒张功能,如果冠状动脉存在病变,就可能无法满足需求,进而引发心脏绞痛。 其他较少见的原因,如冠状动脉痉挛(如变异性心绞痛),也可导致冠状动脉一过性收缩,引起心肌缺血,引发心脏绞痛。冠状动脉痉挛可能与血管内皮功能异常、自主神经功能失调等因素有关,比如在寒冷刺激、大量吸烟等情况下,可能诱发冠状动脉痉挛,导致心脏供血突然减少,引发疼痛。 2.相关人群因素影响 年龄与性别:多见于40岁以上的中老年人,男性发病率相对高于女性。这是因为随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率增加,而男性在绝经前由于雌激素的保护作用,心血管疾病发病率低于女性,但绝经后这种保护作用消失,女性发病率逐渐接近男性。例如,50-60岁年龄段是心脏绞痛的高发年龄段,男性在这个时期如果有不良生活方式等因素,更容易发生心脏绞痛。 生活方式:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,增加心脏绞痛的发生风险。长期大量饮酒会导致血脂异常、血压升高,也会加重心脏的负担,容易引发心脏绞痛。缺乏运动的人,身体代谢能力下降,血脂容易升高,血管弹性降低,同样会增加心脏供血不足的可能性,诱发心脏绞痛。比如,一个长期久坐、很少运动且有吸烟习惯的45岁男性,相比经常运动、不吸烟的同龄人,发生心脏绞痛的概率要高很多。 病史因素:有高血压病史的患者,血压长期控制不佳会使心脏后负荷增加,心肌耗氧量增多,容易诱发心脏绞痛。患有糖尿病的患者,高血糖状态会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,同时糖尿病还会影响神经功能,导致自主神经病变,干扰心脏的正常供血调节,增加心脏绞痛的发生几率。例如,一位糖尿病病史10年且血压控制不理想的患者,心脏绞痛的发病风险明显高于没有这些病史的人。 3.诊断与鉴别诊断 诊断方法:医生通常会通过详细的病史询问,了解疼痛的发作特点、诱发因素、缓解方式等。还会进行体格检查,可能发现心率、血压等异常。心电图检查是常用的诊断手段,发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现,发作过后可能恢复正常。动态心电图监测可以长时间记录心电图变化,有助于发现发作时的心电图异常。冠状动脉造影是诊断冠心病引起心脏绞痛的金标准,可以直接观察冠状动脉的狭窄部位、程度等情况。 鉴别诊断:需要与其他类似胸痛的疾病相鉴别,如胸膜炎,胸膜炎引起的疼痛多与呼吸运动有关,疼痛部位不固定,可伴有咳嗽、咳痰等症状,通过胸部X线或CT检查可以鉴别;肋间神经痛,疼痛多沿肋间神经分布,为刺痛或灼痛,持续时间较长,与心脏供血无关,局部压痛明显;食管疾病,如反流性食管炎,可引起胸骨后疼痛,伴有反酸、烧心等症状,通过胃镜检查可以鉴别。

    2025-12-08 12:07:12
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