二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全如何区分问

二尖瓣狭窄和关闭不全可通过症状特点、体征表现及影像学检查区分。狭窄以左心房血液排出受阻为主，关闭不全以左心室血液反流为特征。

二尖瓣狭窄：常见症状为呼吸困难、咯血、活动后心悸，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心脏超声显示瓣口面积缩小。多见于风湿性心脏病，女性患者相对较多，病程进展中需关注房颤风险。

二尖瓣关闭不全：主要表现为乏力、气短、端坐呼吸，心尖区收缩期吹风样杂音，心脏超声可见瓣叶反流。常见病因包括冠心病、感染性心内膜炎，老年人群因瓣膜退化风险增加，需定期监测心功能。

特殊人群注意事项：儿童患者多为先天性狭窄，需尽早干预；孕妇若合并瓣膜病，需加强孕期监测；老年患者应控制血压、血脂，避免过度劳累加重心脏负担。

治疗原则：无症状者定期复查，有症状时优先非药物干预（如限盐、控制体重），必要时药物改善症状，严重病例需手术修复或置换瓣膜。