-
擅长：主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项，主持省市级科研课题2项，近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年，擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年，主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗，包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等，同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗，包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。
展开-
膝盖粉碎性骨折能治好吗
膝盖粉碎性骨折可以治好，但受骨折严重程度、治疗及时性及患者自身状况等因素影响，治疗中及时恰当治疗很关键，患者自身状况包括年龄和整体健康状况，且康复治疗对预后重要，需规范长期康复训练以最大程度恢复膝盖功能。 一、治疗方法及效果影响因素 1.骨折严重程度 如果骨折碎片相对较规整，通过合适的复位固定等治疗，预后通常较好。例如，一些粉碎性骨折但碎片移位不严重的情况，经过精准的复位后，通过内固定等措施，骨折愈合的可能性较大，恢复正常膝关节功能的概率也较高。 若骨折碎片极其粉碎，涉及关节面严重破坏等情况，治疗难度会增加，预后可能相对差一些，但也可以通过积极治疗改善功能。比如关节面破坏严重的粉碎性骨折，术后可能出现创伤性关节炎等并发症，影响膝关节的活动和功能，但通过规范的康复等综合治疗仍可最大程度恢复功能。 2.治疗及时性 及时就医进行治疗非常关键。如果能在骨折后尽快进行复位、固定等处理，有利于骨折的良好愈合。例如，在骨折发生后数小时内就进行有效的复位固定，相比延误数天才治疗的情况，骨折愈合过程中发生并发症的风险更低，恢复的速度和效果往往更好。对于儿童患者，由于其骨折愈合能力相对较强，但也需要及时处理，以避免影响骨骼的正常发育和膝关节功能。 3.患者自身状况 年龄：年轻人身体状况较好，骨折愈合能力强，相对更有利于膝盖粉碎性骨折的治疗和恢复。例如，青壮年患者在遭遇膝盖粉碎性骨折后，经过规范治疗，大多能较好地恢复膝关节的功能。而老年人往往伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，而且术后发生并发症的风险较高，如肺部感染、深静脉血栓等，这会影响骨折的治疗效果和膝关节功能的恢复。 整体健康状况：患有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，治疗过程中需要综合考虑基础疾病对骨折治疗的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折的愈合，增加感染等并发症的发生风险。所以这类患者需要在控制基础疾病的基础上进行骨折的治疗，治疗过程中要密切监测血糖等指标，以保障骨折治疗的顺利进行和良好预后。 二、康复治疗对预后的重要性 康复治疗在膝盖粉碎性骨折的治疗中占据重要地位。无论采用保守治疗还是手术治疗，都需要进行规范的康复训练。早期的康复训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节粘连等并发症。例如，术后早期进行膝关节的屈伸等被动或主动运动训练，对于儿童患者来说，要根据其年龄和骨折恢复情况，由专业康复人员制定个性化的康复方案，以最大程度恢复膝关节的活动度和力量，提高患者的生活质量。康复治疗需要长期坚持，患者要积极配合康复训练，才能更好地恢复膝盖的功能，达到较好的治疗效果。
2025-11-17 19:58:24 -
老人八十多骨质疏松疼怎么办
八十多老人骨质疏松疼需多方面管理，生活方式上要合理饮食（保证钙和维生素D摄入、适当晒太阳）、适度运动（选散步、太极拳等轻柔运动）；药物治疗可补充钙剂、维生素D制剂，严重时遵医嘱用抗骨质疏松药；要改造居住环境、用辅助器具预防跌倒；还需定期做骨密度检测和健康评估来缓解疼痛、提高生活质量。 一、生活方式调整 1.合理饮食：老人八十多骨质疏松疼，应保证充足的钙摄入，可多吃富含钙的食物，如牛奶（每100毫升牛奶约含104毫克钙）、豆制品、坚果等。同时，要摄入足够的维生素D，它有助于钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、鸡蛋等，也可适当晒太阳促进自身维生素D的合成，但要注意避免长时间暴晒损伤皮肤。 2.适度运动：选择适合的运动方式，如散步，每天可散步30分钟左右，速度不宜过快，以感觉舒适为宜，能增强骨骼强度；太极拳也是不错的选择，其缓慢的动作和平衡训练有助于提高老人的骨密度和平衡能力，减少跌倒风险，而跌倒可能会加重骨质疏松疼痛。但运动时要注意动作轻柔，避免剧烈运动导致骨折等意外。 二、药物治疗 1.钙剂：可在医生指导下补充钙剂，如碳酸钙等，钙剂能补充身体所需的钙，对于改善骨质疏松有一定作用。 2.维生素D制剂：若老人自身合成维生素D不足，可遵医嘱补充维生素D制剂，以促进钙的吸收利用。 3.抗骨质疏松药物：如果疼痛较为严重，经评估后医生可能会考虑使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等，但具体药物的使用需严格遵循医生的建议，因为这类药物有一定的适应证和禁忌证，需根据老人的整体健康状况等进行选择。 三、预防跌倒 1.环境改造：老人居住的环境应进行改造，去除障碍物，如过道上不要有杂物堆积；在卫生间、走廊等易滑倒的地方安装扶手，方便老人起身和行走；地面要保持干燥，可使用防滑垫等。 2.辅助器具：可使用辅助器具，如拐杖等，帮助老人保持平衡，减少跌倒的发生，一旦跌倒可能会引发骨折等情况，加重骨质疏松相关的疼痛和健康问题。 四、定期监测 1.骨密度检测：定期进行骨密度检测，了解骨质疏松的进展情况，以便调整治疗方案。一般建议老人每年或每隔一段时间进行一次骨密度检测。 2.健康评估：定期进行全面的健康评估，包括身体的整体状况、营养状况等，及时发现并处理可能影响骨质疏松治疗和疼痛缓解的其他健康问题。 对于八十多岁的老人骨质疏松疼的情况，需要综合生活方式调整、必要的药物治疗、预防跌倒以及定期监测等多方面来进行管理，以缓解疼痛，提高生活质量，同时要充分考虑老人的年龄大、身体机能相对较弱等特点，采取合适的措施，注重人文关怀，确保老人的安全和舒适。
2025-11-17 19:55:40 -
颈椎压迫神经做微创可以除根吗
颈椎压迫神经做微创能否除根需综合多方面因素判断，其微创治疗如椎间孔镜手术对轻中度情况有一定效果，但病情严重程度、个体差异、术后康复及后续生活方式等都会影响，病程短、神经受压轻、年轻等情况除根可能性相对大，反之则小，术后不配合康复或保持不良生活方式也会影响效果甚至复发。 一、微创治疗的原理及适用情况 颈椎压迫神经的微创治疗主要包括射频消融术、椎间孔镜手术等。对于一些轻中度的颈椎间盘突出、神经根受压情况，微创治疗有一定效果。例如椎间孔镜手术，是通过微小的切口，利用特殊器械在影像引导下到达病变部位，去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。其原理是直接针对压迫神经的病灶进行处理，对于合适的病例，能有效缓解疼痛、麻木等症状，在一定程度上改善神经功能。但这并不意味着所有情况都能完全除根。 二、影响能否除根的因素 病情严重程度：如果是病程短、神经受压程度较轻的患者，微创治疗后除根的可能性相对较大。而对于病程长、神经受压严重已经出现肌肉萎缩、长期剧烈疼痛且保守治疗无效的患者，微创治疗后完全除根的难度较大。比如一些病程超过数年且神经受压已导致明显神经功能缺损的患者，即使进行了微创治疗，也可能无法完全恢复到正常状态，因为受损的神经组织恢复有一定限度。 个体差异：不同患者的身体状况、年龄等因素也有影响。年轻、身体状况较好的患者，组织修复能力相对较强，微创治疗后除根的概率可能相对高一些。而老年患者，可能存在基础疾病如骨质疏松等，术后恢复相对缓慢，而且神经再生能力也不如年轻人，所以除根的可能性会受到一定限制。例如一位60岁的老年患者，同时患有骨质疏松，颈椎微创术后恢复时间可能较长，神经功能改善程度也可能不如年轻患者理想。 三、术后康复及后续注意事项对除根的影响 康复训练：微创治疗后需要进行规范的康复训练来促进神经功能恢复和维持颈椎的稳定性。如果患者不配合康复训练，即使微创解除了神经压迫，也可能影响最终的治疗效果，导致无法完全除根。比如术后不按照医生要求进行颈部肌肉力量训练等康复措施，可能会影响颈椎的稳定性，再次出现神经受压的情况。 生活方式：术后患者如果继续保持不良的生活方式，如长期低头、伏案工作、颈部姿势不当等，容易导致颈椎再次出现问题，影响微创治疗的效果，甚至可能复发，无法达到除根的目的。例如一位经常长时间低头看手机的患者，即使做了颈椎微创治疗，术后继续这种不良习惯，很可能再次出现颈椎压迫神经的症状。 总之，颈椎压迫神经做微创有一定的治疗效果，但能否除根不能一概而论，需要综合病情、个体差异、术后康复等多方面因素来判断。
2025-11-17 19:54:30 -
脊柱侧弯矫正的方法
脊柱侧弯的治疗方式包括观察等待、支具治疗和手术治疗。观察等待适用于轻度脊柱侧弯且处于生长发育阶段、进展风险低的人群，需定期监测；支具治疗针对Cobb角20-40度且骨骼未成熟的青少年，需严格按医嘱佩戴；手术治疗用于Cobb角大于40度等特定情况，手术时需考虑年龄、生活方式、病史等因素。 一、观察等待 1.适用情况：对于轻度脊柱侧弯（Cobb角小于20度）且处于生长发育阶段的儿童和青少年，若脊柱侧弯进展风险较低，可选择观察等待。此阶段需定期（一般每4-6个月）进行脊柱X线检查，监测侧弯角度变化以及脊柱生长情况。例如，处于快速生长期的青少年，骨骼仍在发育，侧弯可能有进展风险，通过定期监测能及时发现问题。 2.影响因素：年龄是重要影响因素，儿童青少年处于生长发育时期，脊柱侧弯有进展可能性，而成年人骨骼发育成熟，侧弯一般不会再进展，所以观察等待主要针对生长发育期人群。生活方式方面，适度的体育锻炼有助于维持脊柱周围肌肉力量，但过度的不良姿势等生活方式可能影响脊柱侧弯进展，因此需要引导观察对象保持良好姿势和适度运动。 二、支具治疗 1.适用情况：Cobb角在20-40度之间的脊柱侧弯患者，尤其是骨骼尚未发育成熟的青少年，可考虑支具治疗。支具通过外力作用限制脊柱侧弯进展。常见的支具如Milwaukee支具、Boston支具等。例如，Cobb角为30度左右的青少年患者，佩戴合适的支具可以有效阻止侧弯角度进一步增大。 2.影响因素：年龄是关键，骨骼未成熟的青少年使用支具效果较好，因为骨骼仍有生长潜力，支具能起到矫正限制作用。性别方面，一般无明显差异，但不同个体对支具的耐受性可能因身体结构等因素有所不同。生活方式上，患者需要严格按照医嘱佩戴支具，每天佩戴时间一般要求在20-23小时左右，生活中要注意保持正确姿势配合支具治疗，若不能严格佩戴则会影响治疗效果。 三、手术治疗 1.适用情况：当脊柱侧弯Cobb角大于40度，或者支具治疗无效、侧弯进展迅速，以及出现神经症状等情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括脊柱融合术等，通过植入内固定装置和融合脊柱节段来矫正侧弯。例如，Cobb角达到45度的患者，可能需要进行手术矫正。 2.影响因素：年龄方面，青少年手术需要考虑脊柱生长潜力等问题，而成年人手术主要是解决侧弯导致的疼痛、神经压迫等问题。生活方式上，术前需要患者进行适当的心肺功能锻炼等以适应手术，术后也需要康复训练来恢复脊柱功能。病史方面，如果患者有其他严重基础疾病，会增加手术风险，需要在术前进行全面评估。
2025-11-17 19:51:19 -
什么样的椎间盘突出需要手术治疗
椎间盘突出需手术的情况包括：神经功能进行性缺损时，因神经功能持续受损可能恶化，手术可解除压迫阻止丧失；保守治疗无效超3-6个月，症状仍严重影响生活工作需考虑；出现马尾综合征需紧急手术，因马尾神经受压不及时解除会致不可逆损伤；严重影响生活质量且保守治疗无法改善时也需考虑手术。 一、神经功能进行性缺损 当患者出现神经功能进行性缺损时，比如肢体肌力进行性下降、感觉障碍进行性加重等情况，往往需要考虑手术治疗。这是因为神经功能持续受损可能会进一步恶化，而手术有可能及时解除对神经的压迫，阻止神经功能的进一步丧失。例如，一些腰椎间盘突出症患者出现足下垂且进行性加重，提示神经根受压严重，神经功能在不断受损，此时手术干预可能是必要的。这种情况在不同年龄、性别人群中都可能出现，对于有相关病史且神经功能进行性缺损的患者，应尽快评估手术指征。 二、保守治疗无效 经过正规的保守治疗3-6个月以上症状仍无明显缓解甚至加重的椎间盘突出患者需要考虑手术。保守治疗通常包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗（如非甾体抗炎药等）等。如果患者经过较长时间保守治疗后，疼痛、肢体麻木等症状依旧严重影响生活和工作，就需要考虑手术。比如，很多腰椎间盘突出症患者经过长时间保守治疗后，腰腿痛仍剧烈，无法正常行走和工作，此时手术可能是改善症状的有效手段。不同年龄和性别的患者在保守治疗无效后，手术的必要性相似，但需要根据个体的身体状况等综合评估。 三、出现马尾综合征 椎间盘突出导致马尾综合征是需要紧急手术的情况。马尾综合征主要表现为会阴部感觉异常、大小便功能障碍等。因为马尾神经受压如果不及时解除，会导致不可逆的神经损伤，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致永久性的二便失禁等严重后果。无论是腰椎间盘突出还是颈椎间盘突出导致马尾综合征，都需要尽快手术，解除对马尾神经的压迫。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是中老年人等椎间盘退变相对明显的人群更需警惕，一旦出现马尾综合征相关表现，应立即就医评估手术。 四、严重影响生活质量 椎间盘突出严重影响患者的日常生活质量，例如严重的腰腿痛导致患者无法正常睡眠、无法进行基本的日常活动（如弯腰、行走等），经过评估保守治疗无法有效改善这种严重影响生活质量的状况时，也需要考虑手术。不同生活方式的人群，如果因为椎间盘突出导致生活质量严重下降，在保守治疗无效后，手术是改善生活质量的重要手段。比如长期从事体力劳动的人群，腰椎间盘突出严重影响其工作和生活，保守治疗效果不佳时，手术可能是恢复正常生活的关键。
2025-11-17 19:49:37
