杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 扁平足是什么样子

    扁平足外观表现为足弓降低或消失、足部形态改变,儿童时期可能有生理性或病理性表现,成年人后天或先天性扁平足有不同症状,伴随疼痛及步态异常等情况。 扁平足是一种足部形态异常的情况,从外观上看,主要有以下特征: 足弓降低或消失:正常足弓具有缓冲震荡、保护足底血管神经等重要功能,而扁平足患者的足弓高度明显降低,甚至完全消失。例如,正常足在站立时,足底中部有一个明显的凹形足弓,而扁平足患者站立时,足底内侧往往完全贴附于地面,看不到正常的足弓凹陷。 足部形态改变:足部可能呈现出外翻的状态,足跟部往往会有内翻的情况,整个足部的形态显得较为扁平宽大。儿童时期如果患有扁平足,可能会发现其脚部的形状与正常儿童不同,足部的宽度相对增加,足的轮廓看起来更接近平板状。 不同人群的表现差异 儿童:儿童时期扁平足的表现可能不太容易被早期察觉。幼儿阶段,由于足部骨骼、肌肉等还在发育中,部分儿童可能存在生理性扁平足,这是一种暂时的现象,随着生长发育有可能自行改善。但如果是病理性扁平足,儿童可能会出现行走时步态异常,比如走路容易累,跑步时步伐不稳等情况,外观上可能可见足弓不明显,足部有外翻等表现。例如,一些学龄前儿童在进行跑跳等活动时,家长可能会发现孩子的脚部形态与其他正常孩子不同,足弓的异常会影响其运动表现。 成年人:成年人的扁平足如果是后天获得性的,可能会有不同程度的症状。比如长时间站立或行走后,足部会出现疼痛,尤其是足底内侧、足跟部等部位。外观上可能会看到足弓明显扁平,足部的皮肤可能会有色素沉着等情况。如果是先天性扁平足,可能在成年后由于长期的行走、运动等因素,导致足部的疼痛等症状逐渐明显,外观上足弓的异常更为显著,足部的外翻等情况可能更加严重。 伴随症状 疼痛:扁平足患者可能会出现足部疼痛,疼痛的部位多集中在足底内侧、足跟部以及踝关节等部位。尤其是在长时间站立、行走或运动后,疼痛会加重。例如,一位长时间站立工作的扁平足患者,下班后可能会感到足底内侧酸痛难忍,影响正常的行走功能。儿童患者如果患有扁平足,在剧烈运动后可能会出现足部疼痛,从而影响其运动积极性,家长可能会发现孩子不愿意进行跑跳等活动。 步态异常:扁平足患者的步态往往会出现异常,比如走路时可能会有足内翻或外翻的情况,步伐可能会变小,行走时身体的重心分布不均匀。在行走过程中,可能会出现脚步拖地的现象,影响行走的效率和舒适度。对于儿童来说,异常的步态可能会影响其身体的正常发育,导致脊柱等部位的力学平衡失调,进而可能引发脊柱侧弯等问题。

    2025-12-08 11:35:17
  • 踝关节扭伤后要注意什么

    踝关节扭伤后需遵循即时处理、避免负重、科学管理症状、分阶段康复及特殊人群护理原则。具体注意事项如下: 一、损伤初期的科学处理 1. 休息:立即停止活动,避免负重,必要时使用拐杖辅助行走,防止损伤进一步加重,肿胀疼痛明显时需卧床休息; 2. 冰敷:损伤后48小时内每1-2小时冰敷1次,每次15-20分钟,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,冰敷时避开皮肤破损处,持续至肿胀停止发展; 3. 加压包扎:使用弹性绷带从脚趾向小腿方向加压包扎,松紧以能固定关节且不影响血液循环为宜,包扎后观察脚趾末端颜色和温度,若出现苍白、麻木需松解; 4. 抬高患肢:将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液和淋巴液回流,减轻肿胀,卧床时可在脚下垫枕头支撑。 二、避免过早负重与不当活动 肿胀和疼痛未明显缓解前(通常3-7天),禁止行走或运动,避免反复屈伸踝关节,必要时佩戴护踝保护,减少关节不稳定风险,可在医生评估前使用支具固定,固定期间每日检查皮肤压痕,避免长期压迫导致溃疡。 三、疼痛与肿胀的科学管理 1. 急性期(48小时后):若肿胀疼痛未消退,可改用温敷(40-50℃毛巾),每次15-20分钟,每日2-3次,促进局部血液循环; 2. 疼痛明显时,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免长期使用;外用非甾体抗炎药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)可局部涂抹,儿童、孕妇及哺乳期女性慎用,皮肤破溃处禁用。 四、分阶段康复锻炼 1. 肿胀消退后(通常7-10天):开始踝泵运动(勾脚、伸脚),每次10-15分钟,促进血液循环,每次重复10-15组; 2. 疼痛缓解期(2-4周):进行关节活动度训练(缓慢屈伸脚踝至无痛范围)、平衡训练(单腿站立,逐渐增加难度); 3. 肌力恢复期(4周后):逐步进行提踵、抗阻屈伸等力量训练,增强小腿和足部肌群,预防再次扭伤,训练以不引起疼痛为度,每次15-20分钟,每日1-2次。 五、特殊人群注意事项 儿童:12岁以下儿童避免使用非甾体抗炎药,扭伤24小时后肿胀未消退或活动受限需就医排查骨骺损伤; 老年人:有骨质疏松或关节退变者,扭伤后需限制活动,避免跌倒,卧床时将患肢垫高并冰敷,2周内避免负重,恢复期间监测骨密度; 糖尿病患者:严格控制血糖,观察伤口是否红肿渗液,康复锻炼前需评估足部循环,避免因神经病变导致运动损伤加重; 运动员:恢复后需通过平衡测试、本体感觉训练(如闭眼单腿站立)评估稳定性,建议由康复师制定个性化方案,逐步恢复运动强度,避免重返赛场时再次受伤。

    2025-12-08 11:35:16
  • 肩周炎疼痛的治疗方法

    肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、康复训练,康复训练包括钟摆运动、爬墙运动)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童一般不建议用,老年人需谨慎)、中医治疗(针灸、推拿,需专业医生操作并考虑不同人群特点)、手术治疗(病情严重保守治疗无效时考虑,儿童一般不采用,老年人手术前需全面评估)等方式治疗,不同人群在各治疗方式中有不同注意事项。 一、物理治疗 (一)热敷 利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于肩周炎患者,可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以40~50℃为宜,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。年龄较小的儿童皮肤娇嫩,热敷时需特别注意温度和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需密切关注温度,防止过热造成损伤。 (二)按摩 专业的按摩能够帮助放松肩部紧张的肌肉,改善关节活动度。按摩力度要适中,由轻到重逐渐增加。但对于患有严重骨质疏松的老年人,按摩时要避免过度用力,以防引发骨折等意外;孕妇由于身体特殊状况,按摩肩部需谨慎,应选择专业且轻柔的方式。 (三)康复训练 1.钟摆运动:患者弯腰垂臂,使肩关节放松,然后做前后、左右摆动及画圈运动,逐渐增加摆动幅度。这种运动适合大多数肩周炎患者,儿童进行该运动时需在家长或专业人员指导下进行,控制运动幅度和力度;老年人可根据自身身体状况适当调整运动强度。 2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能,儿童进行时要注意动作的规范性和安全性;老年人进行时要避免过度用力导致肩部损伤。 二、药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症,但儿童一般不建议使用此类药物进行镇痛,因其可能有胃肠道等方面的副作用;老年人使用时需注意药物对肝肾功能的影响,应在医生指导下谨慎使用。 三、中医治疗 (一)针灸 通过针刺肩部相关穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗需由专业医生操作,儿童进行针灸时要做好安抚工作,尽量配合医生;老年人皮肤松弛,进针时要注意手法。 (二)推拿 中医推拿手法对肩周炎有一定疗效,与按摩类似,需专业医生进行操作,同样要考虑不同人群的身体特点,如儿童的耐受性和老年人的身体基础状况等。 四、手术治疗 对于病情严重、经保守治疗无效的肩周炎患者可考虑手术治疗,如关节镜下松解术等。但手术有一定风险,儿童一般不会采用手术治疗肩周炎;老年人手术前需进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确保手术安全。

    2025-12-08 11:33:29
  • 罗圈腿怎么治疗呢

    罗圈腿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括儿童生理性罗圈腿可通过调整生活方式改善、针对肌肉力量不平衡的肌肉力量训练以及轻度情况的支具矫正;手术治疗适用于非手术效果不佳、畸形严重影响功能和外观且骨骼基本成熟的患者,常见手术方式为截骨矫形术,不同患者治疗方法选择需医生综合评估,治疗中要遵医嘱定期复查,儿童患者家长要给予关心支持。 一、非手术治疗 (一)儿童生理性罗圈腿 儿童在生长发育过程中可能出现生理性罗圈腿,多数可自行矫正。对于年龄较小的儿童,家长可通过调整生活方式帮助改善。例如,让孩子多进行适量的户外活动,保证充足的营养摄入,尤其是钙和维生素D的补充,以促进骨骼正常发育。因为儿童骨骼仍在不断生长塑形,合理的营养和适当的运动有助于骨骼的健康生长。 (二)肌肉力量训练 对于因肌肉力量不平衡导致的罗圈腿,可进行针对性的肌肉力量训练。比如,加强腿部内侧肌肉(如内收肌)和外侧肌肉(如外展肌)的力量训练。可以通过一些简单的动作来进行,像坐姿腿外展、腿内收等动作,但要注意运动的强度和频率应适合个体情况,避免过度运动造成损伤。通过增强相关肌肉力量,有助于改善下肢力线,纠正罗圈腿。 (三)支具矫正 对于一些轻度的罗圈腿情况,可在医生评估后考虑使用支具进行矫正。支具需要根据患者的具体腿部情况定制,通过持续施加外力来调整下肢的力线。在使用支具过程中,要密切关注孩子(如果是儿童患者)的皮肤情况,避免因支具不合适导致皮肤压伤等问题,并且要按照医生规定的时间和方式佩戴支具,定期复查评估矫正效果。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当罗圈腿较为严重,非手术治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。例如,腿部畸形严重影响行走功能、外观,且骨骼发育基本成熟的患者。一般来说,患者骨骼生长板闭合后,手术矫正效果相对较好。 (二)常见手术方式 1.截骨矫形术:通过手术截断腿部骨骼,然后根据畸形情况进行复位和固定,使下肢力线恢复正常。这种手术需要精确的操作,术后需要较长时间的康复训练来恢复腿部的功能和力量。手术风险包括感染、截骨部位愈合不良等,但在正规的医疗操作下,这些风险可以尽量降低。 需要注意的是,对于不同年龄、不同病情严重程度的罗圈腿患者,治疗方法的选择应在医生的综合评估下进行。同时,在整个治疗过程中,患者要遵循医生的建议,定期进行复查,以便及时调整治疗方案。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的治疗进展和身体状况,给予孩子足够的关心和支持,帮助孩子顺利度过治疗期。

    2025-12-08 11:33:22
  • 腰椎间盘脱出是什么病

    腰椎间盘脱出是腰椎间盘退变或损伤后,髓核组织突破纤维环限制并向椎管内移位的病理状态,属于腰椎间盘突出症的严重类型之一,常因压迫神经根或马尾神经引发神经功能障碍。 一、病理机制与结构特征 腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成,随年龄增长(≥30岁)、外伤(弯腰负重、久坐)、妊娠(激素松弛韧带)等因素导致纤维环退变、弹性下降,髓核在压力下突破纤维环限制,脱出的髓核可游离至椎管内,直接压迫相邻神经根或马尾神经,引发疼痛、麻木等症状。 二、典型症状与体征 1. 腰痛与下肢放射痛:疼痛常自腰部沿臀部、大腿后外侧至小腿外侧或足背(如L5-S1脱出),咳嗽、弯腰时加重,平卧屈膝可缓解。2. 神经功能障碍:表现为小腿前外侧、足背皮肤麻木,足下垂(L5神经根受压)、足背伸无力(伸拇长肌麻痹),严重时出现马尾神经综合征(大小便失禁、鞍区麻木)。 三、高发人群与诱发因素 1. 年龄:20-50岁青壮年高发,随年龄增长退变风险升高,老年女性因绝经后雌激素下降致韧带松弛风险增加。2. 职业与生活方式:长期久坐(办公室职员)、重体力劳动者(搬运工)、驾驶员等因腰椎持续受压易发病;肥胖者(BMI≥28)腹压增加,青少年因剧烈运动(如篮球、举重)导致急性损伤。3. 基础疾病:腰椎骨折史、椎管狭窄症患者纤维环修复能力下降,糖尿病患者神经修复能力弱,症状易迁延。 四、诊断与鉴别方法 1. 影像学检查:MRI是诊断“脱出”的金标准,可清晰显示髓核位置、游离范围及神经受压程度;CT可辅助评估纤维环破裂程度;X线片排除骨折、肿瘤等器质性病变。2. 体格检查:直腿抬高试验(抬高≤60°诱发疼痛为阳性)、股神经牵拉试验(L2-L3脱出阳性)、“4”字试验排除髋关节病变。 五、治疗与管理原则 1. 非药物干预:急性期(48小时内)卧床休息(避免绝对卧床超过1周,防止肌肉萎缩),理疗(低频电疗、超声波)促进局部血液循环;康复期进行核心肌群训练(五点支撑法、小燕飞),避免久坐(每30分钟起身活动)。2. 药物治疗:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(布洛芬等),合并神经水肿时加用神经营养药(甲钴胺),避免长期服用。3. 手术指征:保守治疗3个月无效、剧烈疼痛无法耐受、出现肌肉瘫痪或马尾神经损伤时,需行髓核摘除术(如椎间孔镜微创手术)。特殊人群提示:儿童青少年以保守治疗为主,避免髓核摘除术;孕妇优先物理治疗,慎用药物;老年人合并高血压、糖尿病者术前需评估手术风险,术后需加强营养支持。

    2025-12-08 11:33:00
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