杨益民

西安交通大学第一附属医院

擅长:脊柱疾病的微创外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊髓损伤学组委员,主持省市级科研课题两项,致力于脊柱创伤的基础及临床工作,发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。展开
个人擅长
脊柱疾病的微创外科治疗。展开
  • 手肌腱断裂为几级伤害

    手肌腱断裂伤害分级依《人体损伤程度鉴定标准》分为重伤二级、轻伤一级、轻伤二级,不同分级对应不同情况,实际判定需专业法医综合多方面情况,不同人群手肌腱断裂后恢复和评定需考虑自身状况、受伤前手部功能基础等因素如儿童生长发育阶段、女性精细活动多等影响。 重伤二级相关情况 一手离断或者缺失50%以上:手的功能较为复杂,离断或缺失达到50%以上会严重影响手的正常生理功能,如抓握、精细操作等,这种情况下可评定为重伤二级。例如,手部多个主要肌腱及骨骼等结构离断或缺失范围较大,严重破坏了手的解剖结构和功能完整性。 一手的重要神经完全离断或者缺失:手的重要神经如正中神经、尺神经、桡神经等完全离断或缺失,会导致其所支配区域的感觉和运动功能严重障碍,影响手的正常活动,属于重伤二级的范畴。比如正中神经完全离断,会使手部拇指、食指、中指部分区域的感觉丧失,且拇指对掌功能等受到严重影响。 轻伤一级相关情况 手功能丧失累计达一手功能36%:手功能的评估有一定的量化标准,当手功能丧失达到一手功能的36%时,会明显影响手的日常使用功能,如抓握物品的力量、灵活性等,可评定为轻伤一级。这可能是由于多个肌腱损伤导致手的肌肉力量和运动协调性下降,从而使手功能丧失达到相应比例。 一手拇指离断或者缺失未超过指间关节:拇指在手部功能中占据重要地位,拇指离断或缺失未超过指间关节,会对手的对掌、抓握等关键功能产生较大影响,属于轻伤一级。例如拇指末节部分离断,虽未超过指间关节,但已严重影响拇指的正常功能发挥。 一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节:示指和中指是手部进行精细操作的重要手指,它们的离断或缺失超过远侧指间关节,会显著影响手的精细动作和部分握持功能,可评定为轻伤一级。 轻伤二级相关情况 手功能丧失累计达一手功能16%:相对较轻的手功能丧失比例,但也会对日常简单的手部活动产生一定影响,属于轻伤二级。可能是单个或少数肌腱损伤导致手功能有一定程度的下降。 一手拇指离断或者缺失未超过指间关节:与重伤二级中关于拇指的情况有区别,此处是未超过指间关节的离断或缺失,也会影响拇指功能,但程度相对重伤二级较轻,评定为轻伤二级。 一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节:环指和小指的离断或缺失超过近侧指间关节,会对手的部分功能产生影响,属于轻伤二级。比如环指近侧指间关节以远离断,会影响手的握持和一些精细动作。 不同的手肌腱断裂情况对应不同的伤害分级,在实际判定中,需要由专业的法医等依据详细的临床检查、手部功能评估等多方面情况进行准确判定。对于不同年龄、性别等人群,手肌腱断裂后的恢复和伤害评定都需要综合考虑其自身的身体状况、受伤前的手部功能基础等因素。例如儿童手部处于生长发育阶段,手肌腱断裂后的修复和功能恢复与成人有所不同,在伤害评定时也需要考虑到儿童手部未来功能发育的潜在影响;女性由于手部精细活动可能相对较多,手肌腱断裂后对其日常生活和工作的影响可能更明显等。

    2025-12-05 19:23:24
  • 骨折喝酒有什么影响

    骨折后喝酒有诸多不利影响,会延缓骨痂形成、影响钙磷代谢从而影响骨折愈合,还会抑制免疫系统增加感染风险,引起血管收缩痉挛不利于骨折部位血液供应,儿童骨折会影响生长发育,老年人骨折会加重骨质疏松,女性骨折会影响激素水平与骨代谢,骨折患者应严格戒酒以促进康复。 延缓骨痂形成:酒精会干扰骨代谢相关的多种生理过程。骨折愈合需要成骨细胞、破骨细胞等协同作用来形成骨痂。研究表明,酒精会抑制成骨细胞的活性,减少骨基质的合成,从而延缓骨痂的形成。例如,动物实验发现,长期饮酒的骨折模型动物,其骨折部位的骨痂体积和质量明显低于正常饮食的骨折动物,骨痂形成时间也会延长。 影响钙磷代谢:酒精会影响肠道对钙、磷等矿物质的吸收,同时还会影响肾脏对钙、磷的重吸收和排泄。骨折愈合需要充足的钙、磷等矿物质来构建新骨。如果骨折后喝酒,会导致体内钙磷代谢紊乱,使得骨折部位缺乏足够的矿物质供应,进而影响骨折的正常愈合过程。 增加感染风险 抑制免疫系统:酒精会抑制机体的免疫系统功能。骨折患者本身身体处于应激状态,免疫力相对较低,而饮酒会进一步削弱免疫系统的防御能力,使身体更容易受到细菌等病原体的侵袭。例如,研究发现,饮酒者的中性粒细胞吞噬细菌的能力会下降,从而增加了伤口感染的可能性,一旦骨折部位发生感染,会严重影响骨折的愈合,甚至可能导致骨髓炎等严重并发症。 对血管的影响 血管收缩与痉挛:酒精会引起血管收缩和痉挛。骨折部位需要良好的血液供应来提供营养物质和促进细胞修复。饮酒后血管收缩会减少骨折部位的血液灌注,不利于骨折周围组织的修复和愈合。长期饮酒还可能导致血管内皮损伤,影响血管的正常功能,进一步加重骨折部位的缺血状况。 不同人群骨折后喝酒的特殊影响 儿童骨折 影响生长发育:儿童处于生长发育阶段,骨骼的生长和修复能力虽然较强,但饮酒对其影响更为显著。酒精会干扰儿童体内激素的平衡,影响生长激素的分泌和作用,从而影响骨骼的正常生长发育。例如,儿童骨折后喝酒可能会导致身高增长受限等问题,因为骨骼的生长发育需要正常的内分泌调节和充足的营养供应,而饮酒会破坏这种平衡。 老年人骨折 加重骨质疏松:老年人本身多存在不同程度的骨质疏松,骨折后喝酒会进一步加重骨质疏松状况。酒精会影响维生素D的代谢,而维生素D对于钙的吸收和骨骼健康至关重要。老年人骨折后饮酒会导致维生素D缺乏,使得肠道对钙的吸收减少,骨钙流失增加,从而加重骨质疏松,使骨折更难愈合,且容易再次发生骨折。 女性骨折 影响激素水平与骨代谢:女性骨折后喝酒可能会对激素水平产生影响。女性的雌激素对维持骨密度有重要作用,饮酒会干扰雌激素的分泌和作用,进而影响骨代谢。例如,绝经后的女性本身雌激素水平下降,骨折后饮酒会进一步加速骨量丢失,导致骨折愈合缓慢,增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。 总之,骨折后喝酒会对骨折愈合产生多方面的不利影响,不同人群受到的影响也各有特点。骨折患者应严格戒酒,以促进骨折的顺利愈合和身体的康复。

    2025-12-05 19:22:03
  • 脖子一扭就有声响 这是你的关节发生病变啦

    脖子一扭就发出响声,不一定是关节发生病变,多数情况下是生理性弹响,少数可能与颈椎退变等病理改变相关。需结合弹响特点及伴随症状综合判断。 一、生理性弹响的成因与特征 1. 关节腔内气体逸出:颈椎活动时关节腔内压力骤降,滑液中溶解的氮气等气体形成气泡破裂,产生清脆“咔哒”声,常见于久坐后突然转头。 2. 肌腱韧带滑动:颈部肌肉、韧带与骨骼相对运动时,肌腱突然绷紧或滑过骨突起,如斜方肌肌腱在颈椎旋转时与棘突摩擦,产生“沙沙”声,此类弹响通常单次发生,无疼痛。 3. 特征:偶发、无疼痛或酸胀感,弹响后关节无僵硬或活动受限,随日常活动频率增加逐渐减少。 二、病理性弹响的常见病理类型 1. 颈椎退变:长期不良姿势致颈椎间盘脱水退变、纤维环膨出,椎体边缘骨质增生形成骨刺,活动时增生骨质与椎间盘摩擦,或颈椎小关节错位,引发“摩擦音”或“卡顿感”,常伴颈肩部疼痛、僵硬。 2. 韧带松弛或肌肉劳损:长期低头导致颈部肌群力量失衡,关节囊弹性下降,颈椎稳定性降低,活动时关节面异常相对运动,弹响多为“摩擦感”,伴随颈肩部易疲劳。 3. 肌腱炎/滑囊炎:颈部肌腱(如胸锁乳突肌肌腱)反复劳损发炎,或颈椎周围滑囊(如颈椎横突滑囊)炎症,活动时肌腱/滑囊与周围组织摩擦或卡压,弹响伴随局部压痛、活动疼痛加剧。 三、高危人群与诱发因素 1. 年龄:中老年人(40~60岁)颈椎退变风险高,椎间盘水分减少、骨质增生发生率上升;青少年长期低头(12~18岁)可因颈椎发育未成熟出现韧带松弛。 2. 生活方式:长期伏案工作、低头看电子设备,颈肌持续紧张;缺乏颈部锻炼致肌肉力量不足,关节稳定性下降;空调直吹颈部致肌肉痉挛,增加弹响概率。 3. 病史:既往颈椎外伤(如落枕、车祸伤)、颈椎手术后、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等患者,颈椎结构或功能受损,弹响发生率显著升高。 四、非药物干预与特殊人群注意事项 1. 日常干预:纠正姿势(每30~40分钟抬头活动颈椎5~10分钟);进行温和颈部锻炼(如缓慢左右转头、低头仰头,幅度以舒适为度);热敷颈部(40~50℃热毛巾,每次15~20分钟)促进血液循环。 2. 特殊人群:儿童频繁弹响伴颈部歪斜,需排查先天性颈椎畸形(如寰枢椎半脱位),由儿科骨科评估;孕妇因激素变化及体重增加,颈椎负荷大,活动时动作轻柔,禁用自行按摩;老年人弹响伴疼痛,需骨科医生指导下物理治疗,禁用剧烈活动。 五、需及时就医的情况 1. 弹响频繁(每日3次以上),伴颈肩部疼痛(VAS评分≥4分)、手臂麻木、头晕、视物模糊,提示颈椎神经或血管受压。 2. 弹响后关节活动受限(如转头卡顿)、行走不稳或踩棉花感,可能提示颈椎脊髓受压。 3. 既往有颈椎损伤史或风湿免疫性疾病,弹响伴发热、关节肿胀,需排查感染或炎症进展。 4. 就医检查:颈椎正侧位X线(评估骨质增生、椎间隙)、颈椎MRI(观察椎间盘退变及神经压迫),明确病因后制定方案。

    2025-12-05 19:20:18
  • 肌腱反射亢进是什么意思

    肌腱反射亢进是指肌腱反射比正常更活跃,表现为强度增强、潜伏期缩短等,其产生机制与上运动神经元病变打破反射平衡有关,常见于脑血管疾病、脊髓病变、神经系统变性疾病等,儿童和老年人出现时各有特点,该体征提示神经系统有病变,需结合多方面情况明确病因并针对性治疗。 1.产生机制 正常情况下,肌腱反射的反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。当神经系统出现某些病变时,会打破这种反射的平衡,导致肌腱反射亢进。常见的是上运动神经元病变,如脑血管意外(脑梗死、脑出血等)、脊髓损伤等情况。上运动神经元对脊髓的反射中枢有抑制作用,当下运动神经元失去上运动神经元的抑制时,就会出现肌腱反射亢进。例如,大脑皮层运动区或锥体束受损时,对脊髓前角细胞的抑制功能减弱,使得脊髓反射中枢的兴奋性增高,从而引起肌腱反射亢进。 2.常见相关疾病 脑血管疾病:在脑出血或脑梗死等脑血管意外发生后,若病变影响到锥体束等相关神经结构,患者可能出现肌腱反射亢进。比如,脑出血患者如果血肿压迫了锥体束通路,就可能导致其一侧肢体出现肌腱反射亢进的表现,同时还可能伴有肌力减退、病理征阳性(如巴宾斯基征阳性等)等症状。 脊髓病变:脊髓外伤、脊髓肿瘤等脊髓病变也可能引起肌腱反射亢进。例如,脊髓外伤导致脊髓部分受损,若损伤平面以上的锥体束受损,会使得损伤平面以下的肌腱反射出现亢进。像胸段脊髓损伤的患者,可能会出现损伤平面以下的下肢肌腱反射亢进,同时伴有感觉障碍、运动障碍等表现。 某些神经系统变性疾病:如原发性侧索硬化症,主要累及皮质脊髓束,患者会逐渐出现肌腱反射亢进、肌张力增高、病理征阳性等上运动神经元受损的表现,一般起病隐匿,病情逐渐进展。 3.特殊人群情况 儿童:儿童时期神经系统尚在发育过程中,一般生理性的肌腱反射可能相对成人稍活跃,但如果出现明显的肌腱反射亢进,需要警惕神经系统病变。例如,对于新生儿或婴幼儿,如果发现肌腱反射亢进,要考虑是否存在先天性神经系统发育异常、产伤导致的脑损伤等情况。在评估儿童肌腱反射亢进时,需要结合儿童的发育里程碑、运动能力等综合判断。如果儿童伴有运动发育落后、智力发育异常等情况,更要及时就医进行详细检查。 老年人:老年人随着年龄增长,神经系统功能逐渐衰退,也可能出现肌腱反射的变化。一些老年人可能会因为脑动脉硬化、脑供血不足等原因导致上运动神经元功能减退相关的肌腱反射亢进。同时,老年人如果患有腰椎间盘突出等疾病,也可能影响脊髓神经根,进而引起相应部位的肌腱反射亢进。在评估老年患者肌腱反射亢进时,要注意排除多种可能的病因,因为老年人可能同时存在多种基础疾病,需要全面的神经系统检查和相关辅助检查来明确病因。 肌腱反射亢进是神经系统检查中的一个重要体征,其出现往往提示神经系统存在一定的病变,需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查进一步明确病因,从而进行针对性的治疗。

    2025-12-05 19:17:42
  • 骨性关节炎会遗传吗

    骨性关节炎存在遗传易感性,但并非绝对遗传,遗传因素仅增加发病风险,环境因素起重要作用。 一、遗传易感性的科学依据 1. 家族史与发病风险:临床研究表明,一级亲属(父母、兄弟姐妹)患有骨性关节炎的人群,发病风险较普通人群增加2-3倍,流行病学调查显示,家族聚集现象在女性中更明显(女性家族史阳性者风险增加幅度达2.8倍)。 2. 分子遗传学机制:已发现多个基因多态性与骨性关节炎相关,如COL2A1基因(编码Ⅱ型胶原蛋白)的变异可能影响关节软骨结构稳定性,COMP基因(编码软骨寡聚基质蛋白)突变可降低关节基质降解能力,此类基因变异通过改变软骨代谢平衡增加发病风险。 二、遗传因素的作用特点 1. 多基因累加效应:骨性关节炎并非单基因遗传病,而是多个易感基因(如IL-1、TNF-α等炎症相关基因)的微小变异叠加作用,单独携带某一易感基因时发病风险仅轻度升高(约1.2倍),需多个基因同时参与时风险才显著增加。 2. 环境因素的调节作用:遗传因素需与环境因素共同作用,肥胖(体重指数每增加5单位,OA风险升高约10%)、关节慢性劳损(如长期重复性运动)、年龄(>45岁人群遗传效应更显著)等环境因素可放大遗传易感性,无遗传背景者若暴露于高强度关节负荷,也可能在中年后发病。 三、不同人群的遗传表现差异 1. 年龄与遗传的关系:青少年特发性骨性关节炎(20-40岁发病)中,遗传因素可能占主导作用(约60%病例与家族史或基因变异相关),此类患者通常无明确关节外伤史;中老年骨性关节炎(>50岁)中,遗传与年龄、代谢因素共同作用,如女性绝经后雌激素水平下降可能通过降低关节保护能力,与遗传易感性叠加影响发病。 2. 性别与遗传的关联:男性患者中,遗传因素对发病的影响更依赖于结构基因变异(如COL2A1突变);女性患者则更多与关节负荷、激素水平相关的环境调节有关,但携带相同易感基因时,女性发病年龄平均较男性早1-2年。 四、特殊人群的遗传风险应对 1. 有家族史者:建议每1-2年进行关节健康筛查(重点关注膝关节、髋关节),40岁以上人群可通过双能X线骨密度检查评估软骨退变程度;日常需控制体重(BMI维持在18.5-24.9),避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的运动,优先选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼方式。 2. 青少年患者:若家族中有早发性骨性关节炎病史(发病年龄<30岁),出现关节疼痛时需排除幼年特发性关节炎、代谢性疾病(如甲状腺功能亢进)等继发性病因,避免过早使用非甾体抗炎药(NSAIDs),优先通过物理治疗(如关节稳定性训练)改善症状。 五、温馨提示 遗传易感性并不等同于必然患病,即使存在家族史,通过科学管理(如体重控制、适度运动)可显著降低发病概率。临床数据显示,保持健康生活方式的人群中,遗传高风险者的发病年龄可推迟5-10年,且症状严重程度降低40%以上。

    2025-12-05 19:16:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询