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擅长：周围神经病及癫痫病的临床诊治。
向 Ta 提问
博士，副主任医师，2006年毕业于西安交通大学医学院（七年制），后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员，中国老年医学学会认知障碍分会青年委员，陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书，陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书，中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究，擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病，参与多项临床研究，承担陕西省课题1项，陕西省神经病学研究基金面上项目2项，院级临床研究课题1项，院基金1项，发表论文23篇，其中SCI论文9篇。
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抽风是怎么回事
抽风医学称惊厥是脑部神经元异常放电致全身或局部肌肉群突发不自主收缩伴意识障碍的急症，病因分感染性（颅内感染、颅外高热惊厥）与非感染性（颅内疾病、颅外代谢紊乱、中毒），临床表现为突然意识丧失、肌肉抽动等，诊断结合病史、体格检查及辅助检查，处理有紧急保持呼吸道通畅用药物控制及病因治疗，儿童需监测体温防高热惊厥，新生儿需关注围生期情况及轻柔护理。 一、定义 抽风医学上称为惊厥，是因脑部神经元异常放电引发的全身或局部肌肉群突发不自主收缩，常伴意识障碍的急症。 二、病因分类 （一）感染性病因 1.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体侵袭颅内导致脑组织炎症，引发神经元异常放电。 2.颅外感染：常见于高热惊厥，多发生于6月龄~5岁儿童，由上呼吸道感染等感染性疾病致体温骤升，刺激神经系统引发惊厥。 （二）非感染性病因 1.颅内疾病：包括癫痫（由脑部神经元异常放电反复引起惊厥发作）、颅脑外伤（如产伤、车祸等致颅脑结构损伤引发惊厥）等。 2.颅外疾病： 代谢紊乱：如低血糖（因糖分摄入不足或消耗过多致血糖水平过低，影响神经系统功能）、低血钙（维生素D缺乏等致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高）等。 中毒：药物中毒（如抗癫痫药撤药不当、农药中毒等）、食物中毒（如毒蕈中毒等），毒素干扰神经系统正常功能引发惊厥。 三、临床表现 惊厥发作时表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽动，可伴口唇发绀、口吐白沫、牙关紧闭等，持续时间数秒至数分钟不等。 四、诊断要点 需结合病史（如出生史、既往发作史）、体格检查（测体温、神经系统检查等）及辅助检查： 实验室检查：血常规可助判断有无感染，血生化可检测血糖、血钙等代谢指标。 脑电图：可发现异常脑电活动，辅助诊断癫痫等疾病。 头颅影像学检查（如CT、MRI）：排查颅内结构病变。 五、处理原则 1.紧急处理：保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息；选用地西泮等药物控制惊厥（仅提及药物名称）。 2.病因治疗：如控制感染、纠正低血糖或低血钙等代谢紊乱、排除中毒因素等。 六、特殊人群注意事项 儿童群体：尤其是婴幼儿，高热惊厥较常见，需密切监测体温，体温≥38.5℃时及时采取物理降温（如温水擦拭）或药物降温，避免体温骤升诱发惊厥；有癫痫病史儿童需避免疲劳、情绪激动等诱发因素。 新生儿群体：需关注围生期情况，如是否有缺氧、产伤等，及时排查颅内病变，护理时注意轻柔，避免刺激加重惊厥。
2025-11-18 13:26:23 -
睡觉睡不着咋办
如果难以入睡或保持睡眠，可尝试保持规律的睡眠时间、创造舒适的睡眠环境、避免刺激性物质、管理压力、限制白天睡眠时间、注意饮食、建立睡前常规、避免电子设备、注意卧室温度、考虑使用辅助睡眠方法等。儿童需特别注意避免使用咖啡因、限制电子设备使用时间、保持规律睡眠时间、创造安静舒适睡眠环境等。如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量，应咨询医生。 1.保持规律的睡眠时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不例外。这样可以帮助您的身体建立更好的睡眠习惯。 2.创造舒适的睡眠环境：确保您的卧室安静、黑暗、凉爽且舒适。使用舒适的床垫和枕头，保持适宜的温度和湿度。 3.避免刺激性物质：在晚上减少咖啡因、烟草和酒精的摄入，因为它们可能会影响您的睡眠。 4.管理压力：寻找适合您的放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或温和的运动。避免在晚上进行过于紧张或刺激性的活动。 5.限制白天的睡眠时间：尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡，以免影响晚上的睡眠。 6.注意饮食：避免在晚上过饱或过饥，尽量避免在睡前吃辛辣、油腻或刺激性食物。 7.建立睡前常规：在睡前30分钟到1小时，逐渐减少刺激性活动，进行放松的活动，如泡个热水澡、阅读书籍或听柔和的音乐。 8.避免电子设备：在睡前至少1-2小时，避免使用电子设备，因为它们发出的蓝光可能会干扰您的睡眠。 9.注意卧室温度：保持卧室的温度适宜，避免过热或过冷。 10.考虑使用辅助睡眠的方法：如果您的睡眠问题持续存在且严重影响您的生活质量，可以考虑咨询医生或专业的睡眠专家。他们可能会推荐一些辅助睡眠的方法，如药物治疗或其他治疗选项。 如果您是未成年人，尤其是儿童，应特别注意以下几点： 1.避免使用咖啡因和含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐。 2.限制电子设备的使用时间，特别是在睡前。 3.保持规律的睡眠时间，建立良好的睡眠习惯。 4.创造一个安静、舒适的睡眠环境。 5.避免在晚上进行过于兴奋或刺激性的活动。 6.如果孩子有睡眠问题持续存在或严重影响生活质量，应及时咨询医生。 需要注意的是，对于某些人来说，睡眠问题可能是由潜在的健康问题引起的，如睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症或其他疾病。在这种情况下，咨询医生进行全面的评估和诊断是很重要的。此外，如果您正在服用任何药物或有特定的健康状况，请在尝试任何新的睡眠方法之前先咨询医生的建议。每个人的睡眠需求和情况都不同，因此找到适合自己的方法可能需要一些时间和尝试。
2025-11-18 13:24:55 -
如何判断是否存在头部血管痉挛
头部血管痉挛症状有双侧颞部枕部搏动性头痛、头晕、恶心呕吐等但非特有，辅助检查经颅多普勒超声可初步筛查血流速度增快需结合临床，磁共振或CT血管造影可显示血管形态，脑血管造影为金标准但有创，综合考量要顾及年龄、生活方式和病史，儿童症状可能不典型，女性不良生活方式易引发，有相关病史人群风险较高。 一、症状表现排查 头部血管痉挛可出现一些典型或非典型症状。典型症状包括双侧颞部、枕部等部位搏动性头痛，常因劳累、精神紧张等因素诱发或加重；还可能伴有头晕，表现为头部昏沉感、平衡感失调；部分患者会出现恶心、呕吐，尤其在头痛剧烈时较为常见；少数人可出现视力模糊、耳鸣等表现。但需注意，这些症状并非头部血管痉挛所特有，其他疾病也可能引发类似症状，所以仅依靠症状不能确诊，还需结合辅助检查。 二、辅助检查手段 1.经颅多普勒超声（TCD）：是初步筛查头部血管痉挛的常用方法。通过检测颅内动脉的血流速度等指标来判断。头部血管痉挛时，往往会出现血流速度增快的情况，因为血管痉挛会使血管腔变窄，血流通过时速度加快。不过，该检查结果需结合临床综合分析，儿童由于颅骨较薄，TCD检测相对更易操作，但要注意操作时的规范以保证结果准确性；对于有颅内感染等特殊病史的儿童，需谨慎评估检查风险。 2.磁共振血管造影（MRA）或CT血管造影（CTA）：MRA和CTA可清晰显示头部血管的形态。通过观察血管是否存在狭窄、痉挛导致的血管走行异常等情况来辅助判断。在女性生理期，激素水平变化可能对血管有一定影响，可能干扰检查结果的解读，需结合具体生理周期情况分析；有动脉硬化病史的人群，本身血管基础差，血管痉挛时在MRA或CTA上的表现可能更易被察觉。 3.脑血管造影（DSA）：是诊断头部血管痉挛的金标准。能直接观察血管的形态、血流情况，明确是否存在血管痉挛及痉挛的部位、程度等。但该检查为有创检查，存在一定风险，对于儿童需严格评估其耐受性和风险收益比；对于有出血倾向等特殊病史的人群，需提前做好相关准备和风险告知。 三、综合因素考量 在判断是否存在头部血管痉挛时，还需综合考虑年龄、生活方式和病史等因素。儿童头部血管痉挛症状可能不典型，需更细致观察其行为变化等；女性在长期精神压力大、熬夜等不良生活方式下，更易出现头部血管痉挛，需询问其生活方式情况；有高血压、动脉硬化、偏头痛病史等人群，本身存在血管或神经相关基础问题，头部血管痉挛的发生风险相对较高，排查时要重点关注。
2025-11-18 13:23:31 -
治偏头痛的药
偏头痛的治疗药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、曲坦类药物（如舒马曲坦、利扎曲坦）、麦角胺类药物（如麦角胺咖啡因片），特殊人群如儿童、妊娠期女性、哺乳期女性用药需分别谨慎考虑，儿童优先非药物干预，妊娠期女性权衡风险选非药物治疗，哺乳期女性选相对安全药物并遵医嘱。 一、非甾体类抗炎药 1.布洛芬：通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛、抗炎作用，可缓解偏头痛发作时的疼痛症状，有大量临床研究证实其对轻至中度偏头痛的疗效，适用于大多数偏头痛患者，但有消化道溃疡病史者需谨慎使用，因为可能加重消化道负担，女性患者在生理期可能因个体差异对药物反应不同。 2.阿司匹林：同样是通过抑制前列腺素合成来发挥作用，对偏头痛有一定的缓解效果，不过哮喘患者要慎用，因为可能诱发哮喘发作，其在不同年龄人群中的代谢等情况有差异，儿童使用需特别注意剂量等问题以避免不良反应。 二、曲坦类药物 1.舒马曲坦：是5-HT1受体激动剂，能特异性地收缩颅内血管，从而缓解偏头痛发作，临床研究显示它对中重度偏头痛的缓解效果较好，但有心血管疾病风险因素的患者，如存在冠心病病史、高血压未控制等情况时需谨慎使用，因为可能影响心血管系统功能，不同性别患者在药物代谢和耐受性上可能有一定差异。 2.利扎曲坦：也是作用于5-HT1受体，有效缓解偏头痛症状，对于有偏头痛病史且伴有焦虑情绪的患者，使用时需综合评估，因为情绪因素可能影响药物疗效及患者对头痛的感知，在不同年龄阶段，儿童使用需严格遵循儿科用药标准，成人则根据自身身体状况合理使用。 三、麦角胺类药物 1.麦角胺咖啡因片：麦角胺能使扩张的颅外动脉收缩，咖啡因可增强麦角胺的作用，对偏头痛有治疗作用，但该药物有较多禁忌证，严重高血压、冠心病患者禁用，孕妇及哺乳期女性禁用，因为会对胎儿或婴儿产生不良影响，不同年龄人群中，老年患者使用时要密切监测血压等指标，因为老年患者心血管等系统功能有所减退。 特殊人群方面，儿童偏头痛患者用药需格外谨慎，应优先考虑非药物干预措施，如保证充足睡眠、避免诱发偏头痛的食物等，若必须用药，需选择儿童适用且经过严格儿科验证的药物剂型；妊娠期女性偏头痛发作时，应权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响较小的非药物治疗方法，如针灸等物理治疗方式；哺乳期女性使用治偏头痛药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，尽量选择哺乳期相对安全的药物，并在医生指导下使用。
2025-11-18 13:19:47 -
抽搐病人的急救护理
抽搐病人急救需先转移至安全场所并移除危险物品，保持呼吸道通畅，包括体位摆放和清除异物，防止受伤，要保护头部、轻柔约束肢体，观察生命体征、意识状态，同时紧急呼叫医疗救援，儿童和老年人有各自特殊注意事项。 一、环境准备 将抽搐病人转移至安全、通风良好的场所，移除周围尖锐、易碰撞的物品，为病人提供一个相对宽敞、无危险物品的空间，避免病人在抽搐过程中受伤，不同年龄的病人对环境安全的要求有所不同，儿童由于活动较为活泼，更需确保环境中无尖锐家具等。 二、保持呼吸道通畅 1.体位摆放：使病人平卧，头偏向一侧，这样可防止呕吐物、分泌物堵塞气道。对于婴幼儿，要特别注意头部的合适摆放角度，避免头部过度后仰或前屈影响呼吸。 2.清除异物：如果病人口腔中有分泌物或呕吐物，应及时用手指裹上纱布等轻柔清除，但动作要迅速且轻柔，防止损伤病人口腔黏膜。 三、防止受伤 1.保护头部：在病人抽搐时，可轻轻扶住病人的头部，避免头部剧烈晃动，但不要用力按压病人头部。对于儿童，因其头部相对脆弱，更要小心操作。 2.约束肢体：若抽搐较为剧烈，可使用柔软的担架或垫子等适当约束病人肢体，但要注意力度适中，避免造成肢体损伤。不能强行用力按压病人抽搐的肢体，以免引起骨折等情况。 四、观察病情 1.生命体征监测：密切观察病人的呼吸、心跳、血压、瞳孔等变化。记录抽搐发作的时间、持续时长、发作时的表现等。不同年龄病人的生命体征正常范围不同，如儿童的心率、呼吸频率等与成人有差异，需熟知儿童正常生命体征范围以便准确判断。 2.意识状态观察：留意病人的意识是清醒还是昏迷，意识状态的变化能反映病情的严重程度。 五、紧急呼叫医疗救援 在采取上述急救措施的同时，应立即拨打急救电话，向医护人员报告病人的具体情况，包括抽搐发生的时间、表现等，以便医护人员能做好相应的救治准备。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童抽搐可能由多种原因引起，如高热惊厥等，在急救过程中要特别注意保暖，但不要过度包裹影响散热，同时要记录儿童的体温变化，因为高热是儿童抽搐常见诱因之一。要轻柔操作，避免对儿童造成额外伤害。 2.老年人：老年人抽搐需考虑脑血管疾病等多种原因，在搬运过程中要保持平稳，避免头部剧烈震动，因为老年人可能伴有骨质疏松等问题，剧烈震动易加重病情。要密切观察老年人的基础疾病情况，如是否有高血压、心脏病等，这些基础疾病可能会因抽搐而加重。
2025-11-18 13:16:54
