黄欣

西安交通大学第一附属医院

擅长:心血管疾病的诊治。

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心血管疾病的诊治。展开
  • 气滞血瘀型胸痹的症状

    气滞血瘀型胸痹有胸部症状、全身症状及其他伴随症状。胸部疼痛为刺痛、固定不移,情绪波动、过度劳累可诱因;全身有情志抑郁、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩;还伴心悸、气短,不同人群表现有差异。 疼痛诱因:情绪波动常为重要诱因,如愤怒、抑郁等情绪可导致气机郁滞,加重血瘀,从而诱发或加重胸部疼痛。过度劳累也可能促使症状发作,因为劳累会耗伤气血,影响气血运行,使气滞血瘀更甚。 全身症状 情志表现:患者常伴有情志抑郁,闷闷不乐,情绪难以自行调节。这是因为气滞影响了情志的正常抒发,血瘀又进一步影响机体的功能状态,导致心理上的抑郁表现。从病史角度讲,若患者既往有长期情志不遂的病史,更易出现气滞血瘀型胸痹的情志症状。 舌质与脉象:舌质紫暗或有瘀斑是常见表现,这是血瘀在舌象上的体现;脉象多为涩脉,涩脉主气血运行不畅,提示体内有瘀血阻滞,气机也不顺畅。在不同年龄人群中,脉象可能有一定差异,但涩脉的基本特征相对稳定;对于有基础心血管疾病病史的人群,舌质脉象的异常可能更为明显,需要密切关注。 其他伴随症状 心悸:患者可能出现心悸,即自觉心跳异常,跳动不规律等情况。这是由于气滞血瘀影响了心脏的正常气血供应,心脏功能受到一定影响所致。在生活方式方面,经常熬夜、作息不规律的人,心脏负担加重,更容易出现心悸等伴随症状;对于儿童,虽然相对少见气滞血瘀型胸痹,但如果有先天心功能发育相关的病史等,也可能出现类似表现,但需专业医生进一步鉴别。 气短:患者会有气短的感觉,呼吸不够顺畅,活动后可能更为明显。这是因为气滞血瘀影响了肺气的宣发肃降以及气血对肺脏的滋养,导致呼吸功能受到一定影响。在性别上,女性在生理期等特殊时期,气血状态变化,可能更容易出现气短等伴随症状;对于老年人群,本身气血渐衰,更容易因气滞血瘀出现气短等表现。

    2025-04-01 22:04:13
  • 心肌酶能查出心肌缺血吗

    心肌酶检查对心肌缺血诊断有一定辅助价值,但不能仅靠其确诊,心肌缺血诊断还需结合临床症状、心电图、冠状动脉造影等,且特殊人群有其特点,要综合多方面判断是否存在心肌缺血及病情等。 心肌酶的相关指标及意义 心肌酶包含多种酶类,如肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶等。当心肌细胞受损时,心肌酶会释放进入血液,导致其血清浓度升高。例如,急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,CK-MB在发病3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,2-3天恢复正常,其对急性心肌梗死早期诊断有一定意义。但心肌缺血时,若缺血程度较轻、时间较短,心肌酶可能还未明显升高;而且其他一些情况也可能导致心肌酶升高,比如骨骼肌损伤、脑血管意外等也可能引起CK升高,所以心肌酶升高不一定就意味着心肌缺血。 心肌缺血的其他诊断方法及与心肌酶的结合 对于心肌缺血的诊断,还需要结合临床症状(如胸痛、胸闷等)、心电图检查(ST-T改变等)、冠状动脉造影等。心电图是诊断心肌缺血较常用的方法,可实时反映心肌的电活动情况,ST段压低、T波低平或倒置等可能提示心肌缺血。冠状动脉造影则是诊断冠心病(心肌缺血常见病因)的金标准,能直接观察冠状动脉是否狭窄及狭窄的部位、程度等。在临床中,通常是综合心肌酶、心电图、临床表现等多方面来判断是否存在心肌缺血以及病情的严重程度等。 对于特殊人群,如老年人,其生理功能减退,心肌缺血时心肌酶的变化可能不典型,更需要结合多种检查手段;对于儿童,心肌酶的正常参考范围与成人不同,且儿童心肌缺血相对较少见,但如果有相关症状,也需要谨慎综合判断,避免单纯依据心肌酶来诊断,同时要考虑儿童的生理特点,如儿童的心肌细胞对缺血的耐受等与成人不同,诊断时需更加全面评估。

    2025-04-01 22:03:37
  • 如何缓解心跳过快 这四个妙招可缓解心跳过快

    调节心跳过快可采用深呼吸调节法通过缓慢深呼吸影响自主神经系统降低心率;放松身体法用渐进性肌肉放松技巧使身体深度放松减轻紧张;转移注意力法通过转移注意力分散对心跳的关注;调整体位法保持坐姿或躺平让身体放松助血液循环减轻心脏负担,儿童有适配引导方式、老年人动作需缓慢、孕妇选侧卧体位等。 一、深呼吸调节法 通过缓慢深呼吸可影响自主神经系统,降低心率。找安静舒适环境,坐或躺好,缓慢用鼻子吸气,使腹部鼓起,再用嘴巴缓缓呼气,重复数次,每次深呼吸持续几秒,持续几分钟。此方法能帮助平复情绪,让心跳渐趋平稳。对于儿童,可引导其模仿大人做深呼吸动作助缓解因紧张等致的心跳过快,但需注意引导方式以获孩子配合。 二、放松身体法 采用渐进性肌肉放松技巧,从脚部开始,依次紧绷并放松各肌肉群,使身体深度放松,减轻紧张感以缓解心跳过快。如先紧绷脚部肌肉数秒,迅速放松,接着依次对腿部、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、面部肌肉重复此操作,通过肌肉紧张与放松循环向大脑传递信号,让身体进入放松模式,降低心率。老年人行放松身体时需动作缓慢,避免因幅度过大致不适。 三、转移注意力法 发现心跳过快时,通过转移注意力分散对其关注,如做简单算术题、回忆愉快事情、专注观察某物品等。例如心算10以内加减法,将注意力从心跳移开,让大脑兴奋点改变,使心率逐渐恢复正常节奏。不同年龄段人群可选适配自身的转移注意力方式,儿童可让其玩简单玩具或听喜欢儿歌来转移注意力。 四、调整体位法 保持坐姿或躺平,坐立时背部挺直、双脚平放地面,身体放松;躺平时选舒适姿势,让身体处于放松状态,有助于血液循环顺畅,减轻心脏负担以缓解心跳过快。孕妇出现心跳过快时需注意选侧卧体位,避免压迫腹部影响胎儿,同时保持放松。

    2025-04-01 22:03:10
  • 心得安可以缓解紧张吗

    普萘洛尔作为β受体阻滞剂可阻断受体缓解紧张引发的躯体症状儿童使用宜优先非药物干预有基础病史及用药相互作用人群使用需谨慎应优先采用适度运动、深呼吸等非药物方式缓解紧张。 一、普萘洛尔缓解紧张的药理机制 普萘洛尔作为β受体阻滞剂,能阻断肾上腺素能受体,抑制去甲肾上腺素等递质释放,进而对紧张引发的心跳加快等部分躯体症状产生缓解作用。例如,紧张时人体交感神经兴奋,会释放去甲肾上腺素使心率加快,普萘洛尔通过阻断相关受体,可降低心率,从生理层面改善紧张带来的部分躯体表现。 二、不同人群使用需考虑的因素 儿童群体:低龄儿童由于生理发育尚未成熟,药物代谢、排泄等功能与成人有别,使用普萘洛尔缓解紧张存在较大潜在风险,应优先选择非药物的紧张应对方式,如引导进行适合儿童的放松游戏等非药物干预手段来处理紧张情绪,避免随意使用该药物。 有基础病史人群:若人群存在严重心肺疾病病史,比如有哮喘病史者,使用普萘洛尔可能诱发哮喘发作;有严重心脏传导阻滞等病史者,使用普萘洛尔可能进一步加重心脏传导异常等病情,这类人群使用需谨慎评估风险。 用药相互作用人群:若正在同时服用其他药物,需留意药物相互作用,因为普萘洛尔可能与一些药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应风险,使用前应咨询医生以明确是否能使用及如何规避风险。 三、优先选择的非药物紧张缓解方式 在应对紧张情绪时,应优先采用非药物干预措施。例如适度运动,不同年龄阶段可选择适合的运动方式,儿童可进行简单的户外玩耍等轻度运动,成人可进行慢跑、瑜伽等运动,通过运动促进身体分泌内啡肽等物质来缓解紧张;深呼吸也是有效的方式,通过缓慢的深呼吸,可调节自主神经功能,帮助平静情绪,这种非药物方式更安全且对身体整体健康更有益。

    2025-04-01 22:02:50
  • 心膜炎是什么病严重吗怎么治疗

    心膜炎是心脏内膜表面由细菌、真菌或其他微生物感染引起的炎症可分急性和亚急性,较严重可致多种并发症,治疗包括根据药敏选敏感抗生素的抗感染治疗及严重时的手术治疗,儿童、不同性别患者及有基础病者治疗有别,患者需注意休息、加强营养支持。 心膜炎是指心脏内膜表面的炎症,通常由细菌、真菌或其他微生物感染引起,可累及心瓣膜、心内膜或邻近大动脉内膜。根据病程可分为急性和亚急性,急性心膜炎起病急骤,亚急性者起病相对缓慢。 心膜炎严重吗 心膜炎较为严重,若不及时治疗,可能引发多种严重并发症。例如,感染栓子脱落可导致栓塞,累及不同部位会引起相应器官功能障碍,像脑栓塞可致偏瘫、失语等;心瓣膜受累可能造成瓣膜穿孔、关闭不全,进而引发心力衰竭,严重时可危及生命。此外,长期感染还可能导致全身感染中毒症状,影响患者整体健康状况。 心膜炎怎么治疗 抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,这是关键治疗措施。如为链球菌感染,常选用青霉素等抗生素;若为葡萄球菌感染,可能需选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类等。 手术治疗:当出现严重瓣膜病变、难以控制的感染或反复栓塞等情况时,可能需要进行心脏瓣膜置换术等手术治疗。 对于不同年龄人群,儿童患心膜炎时需特别注意,由于儿童免疫系统发育尚不完善,感染易扩散,且在抗感染用药时需充分考虑儿童的生理特点,选择合适的药物及剂量,同时密切监测药物不良反应。女性患者在治疗过程中需关注自身激素水平等对病情的可能影响,男性患者也需遵循相应的治疗原则。有基础心脏疾病史的患者,治疗时要更注重基础疾病与心膜炎的协同处理,生活方式方面,患者需注意休息,避免劳累,加强营养支持,以提高机体抵抗力,促进病情恢复。

    2025-04-01 22:02:12
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