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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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糖尿病怎样控制
糖尿病控制需通过血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及并发症预防实现，核心目标是将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下（老年或严重并发症患者可适当放宽至8%），并个体化调整方案。 一、血糖监测与管理 1. 自我监测：空腹及餐后2小时血糖每日监测1~4次，1型糖尿病或血糖波动大时需增加频率，目标空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时<10.0 mmol/L。监测结果需记录并定期就医调整方案。 2. 糖化血红蛋白：每3个月检测1次，反映近2~3个月平均血糖，老年患者需结合低血糖风险适当调整目标值，避免因过度追求HbA1c导致低血糖。 二、饮食干预 1. 总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量，超重/肥胖患者需减重5%~10%，老年患者每日热量控制在1500~2000 kcal，避免因过度节食导致营养不良。 2. 碳水化合物管理：主食占每日热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖（如甜饮料、糕点），每餐碳水化合物量控制在25~50 g，少食多餐减少血糖波动。 3. 特殊人群：儿童青少年需保证蛋白质摄入（1.2~1.6 g/kg体重），孕妇每日增加300 kcal热量，老年患者选择软烂易消化食物，避免空腹时间过长。 三、运动干预 1. 运动方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，分5次完成，结合抗阻运动（如哑铃、弹力带）增强肌肉量，改善胰岛素敏感性。运动前监测血糖，<5.6 mmol/L时适当加餐。 2. 禁忌与注意：足部病变患者避免长时间行走，视力障碍者需有人陪同；1型糖尿病患者运动时间避开胰岛素作用高峰，运动后拉伸避免肌肉拉伤，运动中随身携带糖果预防低血糖。 四、药物治疗 1. 口服药物：2型糖尿病首选二甲双胍类，适用于无禁忌证患者，老年或肾功能不全者需评估估算肾小球滤过率（eGFR）；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）可联合二甲双胍，心衰患者慎用；胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）适用于肥胖或心血管高危患者。 2. 胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用，2型经口服药效果不佳时加用，注射需轮换腹部、大腿外侧等部位，避免同一部位重复注射导致皮下脂肪增生，老年患者优先选择长效胰岛素减少低血糖风险。 五、并发症预防 1. 微血管并发症：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查肾病），血压控制在130/80 mmHg以下，血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L）达标，糖尿病肾病患者每日蛋白质摄入<0.8 g/kg体重。 2. 大血管并发症：戒烟限酒，避免熬夜，每周监测足部皮肤温度、感觉（预防糖尿病足），定期心电图检查，冠心病患者避免剧烈运动。
2025-12-05 19:12:22 -
亚急性甲状腺炎的临床表现
亚急性甲状腺炎典型临床表现为甲状腺部位疼痛或触痛、发热、甲状腺功能异常，部分患者伴随乏力、肌肉疼痛等症状，病程中可经历甲亢、甲减及功能恢复期，儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型。 一、甲状腺局部症状 1. 甲状腺疼痛与触痛：疼痛多为突然或逐渐出现，呈钝痛、胀痛或烧灼感，吞咽、咀嚼、转头时加重，可放射至耳后、下颌或肩部；触诊时甲状腺轻压痛明显，质地偏硬，边界不清，与周围组织无粘连，吞咽时上下移动。 2. 甲状腺肿大：多为弥漫性肿大（少数不对称），质地中等硬度，表面光滑，随吞咽动作上下移动，严重时颈部外观可见肿胀。 二、全身症状 1. 发热：多为低热（37.3~38.5℃），少数高热（＞38.5℃），热型不规则，持续1~2周，部分患者发热前1~2天有上呼吸道感染史，体温波动与甲状腺炎症活动度相关。 2. 全身不适：乏力、肌肉酸痛（尤其是颈部、肩部、四肢）、食欲减退、体重变化（甲亢期体重下降，甲减期可能增重）、多汗、心慌等。 三、甲状腺功能异常表现 1. 甲亢期（病程早期1~3周）：因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，表现为心悸、手抖、怕热、多汗、烦躁、失眠、情绪波动，部分女性患者伴月经紊乱；血清游离T3、T4升高，TSH降低，甲状腺吸碘率显著降低（特征性“分离现象”）。 2. 甲减期（病程中晚期2~8周）：甲状腺激素合成不足时，出现怕冷、便秘、皮肤干燥、水肿、反应迟钝、嗜睡，儿童可能生长发育迟缓；血清T3、T4降低，TSH升高，吸碘率逐渐恢复正常（与甲减期T3/T4降低形成“分离现象”）。 3. 恢复期（病程后期8~12周后）：多数患者甲状腺功能恢复正常，症状消失，少数遗留短暂甲减（持续＜6个月），极少数因甲状腺组织严重破坏转为永久性甲减（需结合自身免疫性甲状腺疾病史判断）。 四、特殊人群临床表现特点 1. 儿童：症状不典型，常以颈部肿块、发热就诊，甲状腺疼痛较轻或无疼痛，易误诊为颈部淋巴结炎，需结合血沉＞50mm/h、甲状腺超声低回声及抗体检查鉴别。 2. 老年人：甲状腺局部症状不明显，仅表现为不明原因乏力、体重减轻或房颤（甲亢期心动过速诱发），需警惕漏诊，实验室检查血沉常显著升高。 3. 孕妇：甲亢期症状易掩盖妊娠反应，需密切监测甲状腺功能及TSH受体抗体，避免过度使用抗甲状腺药物，优先物理降温及对症处理。 4. 合并基础疾病者：合并糖尿病者血糖波动加重（甲状腺激素升高诱发胰岛素抵抗），合并高血压者心率增快易诱发血压升高，需多学科协作管理。 五、辅助检查相关体征 血沉（ESR）显著增快（＞50mm/h）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；甲状腺超声显示弥漫性低回声区、“火海征”减弱；甲状腺核素扫描呈“冷结节”或“低摄取区”（与Graves病甲亢“热结节”形成对比）。
2025-12-05 19:11:41 -
女儿怀孕6个月查出高血压高血糖怎么办
怀孕6个月孕妇需进行血压、血糖管理，监测血压血糖，调整生活方式，定期产检，特殊人群注意心态等，妊娠期高血压或高血糖会影响胎儿，需通过相应监测了解胎儿情况。 一、血压管理 1.监测血压：孕妇需密切监测血压变化，每天定时测量，了解血压波动情况。正常血压范围一般收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，当血压≥140/90mmHg时需警惕。 2.生活方式调整：保证充足休息，每天睡眠应达到7-8小时以上，采取左侧卧位休息，这样可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环，对血压控制有帮助。同时要低盐饮食，每日盐摄入量控制在6g以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。 二、血糖管理 1.监测血糖：定期监测空腹血糖及餐后血糖。孕妇空腹血糖正常范围一般为3.1-5.1mmol/L，餐后1小时血糖一般不超过10.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。通过血糖监测能及时了解血糖控制情况。 2.饮食控制：实行糖尿病饮食，控制碳水化合物的摄入，合理分配三餐，可少食多餐。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜，如绿叶蔬菜等，同时选择低升糖指数的主食，如全麦面包、糙米等。例如，每100g糙米的升糖指数比精米低，能更好地控制血糖上升速度。 3.适当运动：在医生指导下进行适当运动，如散步，每天可散步30分钟左右，运动能增加身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，但要避免剧烈运动。 三、医疗评估与监测 1.定期产检：怀孕6个月的孕妇要定期到医院进行产检，医生会综合评估血压、血糖情况以及胎儿的生长发育情况等。通过超声检查等了解胎儿的大小、胎位等是否正常。 2.专科会诊：如果血压、血糖控制不佳，可能需要请产科、内分泌科等多学科会诊，进一步制定更精准的治疗和监测方案。例如，内分泌科医生可根据血糖情况调整可能的治疗措施。 四、特殊人群注意事项（孕妇） 孕妇属于特殊人群，要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会影响血压和血糖的控制。同时要严格遵循医生的嘱咐，按时进行各项检查和治疗，密切关注自身身体变化以及胎儿的情况，一旦出现头痛、头晕、视物模糊、心慌、气短、胎动异常等不适症状，要立即就医。 五、对胎儿的影响及监测 1.血压高对胎儿的影响及监测：妊娠期高血压可能会导致胎盘供血不足，影响胎儿的营养供应和生长发育，可能出现胎儿生长受限等情况。要通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标来评估胎儿生长情况，同时监测胎儿的胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。 2.血糖高对胎儿的影响及监测：妊娠期高血糖可使胎儿长期处于高血糖环境中，导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险，还可能引起胎儿畸形等。通过超声检查观察胎儿结构是否正常，同时监测羊水情况等，羊水过多也可能与血糖高有关。
2025-12-05 19:09:47 -
糖尿病分类及治疗
糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病四类，治疗以综合管理为核心，包括生活方式干预、药物治疗及长期监测。 一、糖尿病分类 1. 1型糖尿病：多见于青少年及儿童，因自身免疫机制破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗，与遗传（人类白细胞抗原HLA相关）、病毒感染（如柯萨奇病毒）等因素相关，无显著性别差异。 2. 2型糖尿病：占比约90%，多见于成年人，近年30-40岁人群发病增加，与胰岛素抵抗（胰岛素分泌相对不足）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐生活方式及遗传因素相关，女性患病率在超重/肥胖阶段略高于男性，老年患者因代谢减缓更易发病。 3. 妊娠糖尿病：孕期因胎盘激素拮抗胰岛素作用，约2%-10%孕妇发生，与孕前超重、年龄>30岁、家族糖尿病史相关，分娩后多数可恢复，但远期患2型糖尿病风险增加。 4. 特殊类型糖尿病：由其他疾病（如胰腺炎、库欣综合征）、药物（如糖皮质激素）、遗传缺陷（如MODY）等导致，各年龄段均可能发病，无特定性别倾向。 二、糖尿病治疗原则 1. 非药物干预：①饮食管理：控制总热量，碳水化合物占比40%-50%，优先低升糖指数食物，蛋白质15%-20%，脂肪<30%，限制反式脂肪酸；②运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练，避免空腹运动；③健康教育：学习血糖监测方法，掌握低血糖识别（如心慌、冷汗）及应对（口服葡萄糖）。 2. 药物治疗：①口服药物：二甲双胍（一线基础用药，适用于多数2型患者，尤其超重者）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄，需监测泌尿感染）、GLP-1受体激动剂（抑制食欲，可能有胃肠道反应）；②胰岛素：用于1型糖尿病、2型口服药失效或严重并发症者，按血糖调整剂量，避免皮下硬结。 三、特殊人群管理 1. 儿童青少年：1型糖尿病需家长协助监测血糖及胰岛素注射，饮食含优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），运动以团队项目（如篮球）为主，避免剧烈运动导致低血糖；2型糖尿病以生活方式干预（减重、饮食控制）为主，慎用口服药，避免使用磺脲类（可能致低血糖）。 2. 老年患者：避免低血糖风险，优先选择作用温和药物（如格列奈类），监测肾功能调整剂量，运动以太极拳、散步为主，每次不超过30分钟，避免高温时段运动。 3. 妊娠糖尿病：严格控制空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，优先非药物干预（少食多餐），口服药仅推荐二甲双胍，胰岛素需个体化调整，产后6-12周复查糖耐量试验。 4. 合并并发症患者：糖尿病肾病者低蛋白饮食（0.8g/kg），避免肾毒性药物；糖尿病视网膜病变者定期眼底检查，控制血压<130/80mmHg；糖尿病足患者穿宽松鞋袜，避免足部受伤。
2025-12-05 19:08:10 -
如何去除甲状腺结节
甲状腺结节的治疗方式包括观察随访、手术治疗和消融治疗。观察随访适用于大多数体积小、无症状且良性可能性大的结节，每6-12个月超声检查监测；手术治疗指征为结节大产生压迫症状或怀疑恶性，儿童和老年患者手术需特殊考虑；消融治疗有射频和酒精消融，适用于特定良性结节，妊娠期和儿童患者消融需谨慎。 一、观察随访 1.适用情况：对于大多数体积较小、无症状且良性可能性大的甲状腺结节，可选择观察随访。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态等变化。例如，研究表明，约90%以上的甲状腺结节为良性，对于良性且无明显变化的结节，观察随访是可行的策略。 2.考虑因素：要考虑患者的年龄、性别等因素。年轻患者可能对结节的心理负担较重，但如果结节良性且稳定，观察随访仍是主要方式；老年患者如果结节无恶性倾向，观察随访的风险相对较低。同时，要关注患者的生活方式，如是否有长期高碘饮食等可能影响甲状腺结节的因素，若有应建议调整。 二、手术治疗 1.手术指征 结节较大产生压迫症状：如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等，此时需要手术切除结节以解除压迫。例如，当甲状腺结节直径大于4cm，且压迫周围组织出现相应症状时，手术是必要的治疗手段。 怀疑结节为恶性：通过超声、细针穿刺细胞学检查等高度怀疑甲状腺结节为恶性时，应进行手术治疗。细针穿刺细胞学检查的准确率较高，若结果提示恶性，手术是明确的治疗选择。 2.特殊人群考虑：对于儿童甲状腺结节患者，手术需更加谨慎。儿童甲状腺结节恶性的概率相对高于成人，手术时要充分评估结节性质，同时要考虑儿童的生长发育情况，手术方式的选择要尽量减少对儿童甲状腺功能和颈部外观的影响。对于老年患者，手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者手术风险相对较高，要确保患者能够耐受手术。 三、消融治疗 1.消融方法及适用情况 射频消融：通过射频电流使结节组织产生热效应，导致细胞坏死、结节缩小。适用于直径小于4cm的良性甲状腺结节，尤其是患者不愿接受手术或不能耐受手术的情况。研究显示，射频消融后结节体积可明显缩小，且复发率相对较低。 酒精消融：向结节内注射无水酒精，使结节细胞脱水、蛋白凝固，从而达到破坏结节的目的。主要适用于较小的良性结节，但酒精消融的效果和安全性需要根据具体情况评估，其适用范围相对射频消融较窄。 2.特殊人群注意事项：对于妊娠期女性甲状腺结节患者，消融治疗要谨慎。妊娠期女性处于特殊生理状态，消融治疗可能对胎儿产生影响，一般优先选择观察随访，除非结节有特殊情况必须进行消融治疗时，要充分权衡利弊。对于儿童甲状腺结节患者，消融治疗的安全性和有效性证据相对较少，一般不首先推荐，以手术或密切观察为主。
2025-12-05 19:07:34
