北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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尿道口流白色液体是什么
尿道口流白色液体可能是生理性分泌物或病理性异常，需结合具体症状、病史及检查判断。以下从常见原因、特殊人群及处理建议分点说明： 一、生理因素 1. 性兴奋相关分泌物：性刺激后或同房后，尿道球腺液（透明或乳白色）或前列腺液（乳白色）可能溢出，量少，无尿频尿急等不适，属于正常生理反应，事后清洁即可。 2. 晨尿残留：夜间尿液浓缩，晨起排尿前尿道可能有少量白色黏液，通常排尿后消失，无其他症状。 二、常见病理因素 1. 尿道炎： - 淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，分泌物多为黄色或黄绿色脓性，量多，伴随尿道灼热、尿频尿痛，需紧急就医。 - 非淋菌性尿道炎：多为支原体（如解脲支原体）、衣原体感染，分泌物稀薄呈乳白色，伴尿道刺痒、轻微尿痛，部分症状隐匿。 2. 前列腺炎： - 慢性前列腺炎：中青年男性多见，晨起或排便后尿道滴出乳白色分泌物（“尿道滴白”），可能伴随会阴部酸胀、尿频、尿不尽，久坐、饮酒等可能诱发。 - 急性前列腺炎：少见，分泌物量多，伴随发热、尿频尿痛、会阴部剧痛，需立即治疗。 3. 性传播疾病： - 衣原体/支原体感染：症状类似非淋菌性尿道炎，潜伏期1-3周，性接触传播为主，需通过分泌物培养或核酸检测确诊。 三、特殊人群因素 1. 性活跃人群（20-40岁）：需优先排查淋菌性/非淋菌性尿道炎，建议避免不洁性行为，出现症状及时检查。 2. 老年男性：若伴随排尿困难、尿流变细，可能提示前列腺增生合并前列腺炎，需检查前列腺液及B超。 3. 女性：尿道分泌物可能与妇科炎症（如阴道炎）相关，或因性生活卫生不佳导致交叉感染，需结合阴道分泌物性状判断。 4. 儿童（尤其婴幼儿）：罕见，但需警惕尿道异物、先天性尿道畸形或细菌感染，出现分泌物需立即就医，避免影响生殖发育。 四、鉴别与处理原则 1. 症状鉴别：分泌物透明、量少、无不适→生理；乳白色/脓性、量多、伴尿痛→病理，需优先排查感染。 2. 自我护理：保持尿道清洁（温水清洗，避免肥皂刺激），多喝水（每日1500-2000ml），避免久坐、憋尿，暂停性生活直至症状消失。 3. 就医指征：持续超过3天未缓解，分泌物量增多/颜色变深，伴随发热、排尿困难、尿道出血，或有高危性行为史，需尽快到泌尿外科或皮肤性病科就诊。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性：分泌物异常可能影响胎儿或婴儿，需在医生指导下做分泌物培养，避免自行用药。 2. 糖尿病患者：免疫力低，感染风险高，需严格控制血糖，必要时联合抗生素治疗。 3. 过敏体质：避免接触可能的过敏原（如避孕套润滑剂），就医时告知过敏史。
2025-12-25 12:15:37 -
阳痿早泄怎么治最好的
阳痿早泄的综合治疗需结合心理干预、生活方式调整、药物辅助及个体化方案，其中心理干预与生活方式调整为基础，药物及物理治疗作为补充手段，具体方案需经专业评估后制定。 一、心理干预与行为疗法 心理因素是阳痿早泄的重要诱因，约40%～60%的患者存在焦虑、抑郁或性认知偏差。性心理咨询可帮助患者缓解对性功能的过度关注，改善性表现焦虑；认知行为疗法通过调整对性刺激的反应阈值，降低射精紧迫感，如“停-动法”训练可延长射精潜伏期。多项临床研究表明，联合心理干预的患者，6个月后性功能改善率较单纯药物组高20%～30%。 二、生活方式调整 健康的生活方式可改善血管功能与内分泌状态，是基础治疗措施。饮食方面，地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）可降低血管炎症，改善ED；富含锌（牡蛎、瘦肉）与维生素E（坚果、绿叶菜）的食物有助于调节睾酮水平。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可增强盆底肌力量与心血管耐力，研究显示运动3个月后，ED患者勃起评分平均提高12.3分。戒烟限酒可避免血管内皮损伤，每日酒精摄入量＞20g会显著降低性功能评分。肥胖患者减重5%～10%可使睾酮水平提升15%～20%，改善胰岛素抵抗相关的ED/PE。 三、药物治疗 药物为辅助治疗手段，需在医生指导下使用。勃起功能障碍常用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非），通过增加阴茎海绵体血流改善勃起；早泄常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过延长神经递质作用时间延迟射精。药物治疗的适用人群需排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等禁忌证，且需注意药物与硝酸酯类药物合用可能导致严重低血压。 四、物理治疗与辅助干预 真空负压装置通过负压促进阴茎血流，适合药物无效的患者，使用后勃起维持时间约30分钟，需注意避免压迫过紧。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管生成，改善神经传导，临床有效率达65%～75%。生物反馈疗法通过肌电监测训练盆底肌收缩，使PE患者射精阈值提高40%～50%，尤其适用于合并盆底肌功能紊乱的患者。 五、特殊人群处理 老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等慢性病，药物选择需优先考虑血管安全性，避免使用对肝肾功能影响大的药物；合并糖尿病的患者，糖化血红蛋白控制在＜7%可使ED改善率提升30%。青少年患者（12～18岁）多因性知识缺乏或学业压力，需优先心理疏导，避免过早药物干预；肥胖青少年减重后性功能改善率达50%，需配合家庭饮食监督。心理障碍患者（如广泛性焦虑症）需同步治疗原发病，抗抑郁药物如舍曲林对PE有一定疗效，但需监测情绪波动。
2025-12-25 12:14:50 -
用什么洗龟头可以降低敏感度
降低龟头敏感度可通过多种清洗方式，清水清洗适用于所有人群日常清洁；稀释的高锰酸钾溶液清洗适用于有轻度龟头炎症者但需遵医嘱；苯佐卡因凝胶等表面麻醉剂稀释后清洗需医生指导；中药洗剂清洗需中医辨证后使用，选择时要依自身情况谨慎，不适及时就医。 一、清水清洗 原理：龟头的敏感度可能与局部污垢等刺激有关，用清水轻柔清洗龟头，可去除表面的污垢、分泌物等，减少外界对龟头的不良刺激，从而在一定程度上降低敏感度。清水是最基础且温和的清洗物质，不会对龟头皮肤产生额外刺激。 适用人群：所有人群均可使用，尤其适用于日常清洁维护，对于没有特殊皮肤问题或炎症的人群，日常用清水清洗龟头是简单有效的方式。比如年轻男性日常保持龟头清洁时，用清水清洗即可。 二、稀释的高锰酸钾溶液清洗 原理：高锰酸钾具有一定的氧化性，能够起到杀菌消毒的作用。适当稀释的高锰酸钾溶液清洗龟头，可预防和控制局部可能存在的轻度感染，当龟头因轻度炎症等因素导致敏感度升高时，通过清洁和杀菌，有助于恢复正常敏感度。但需注意严格按照比例稀释，浓度过高可能会刺激龟头皮肤。 适用人群：适用于有轻度龟头炎症等情况的人群，但需在医生指导下使用。比如成年男性出现龟头轻度红肿、瘙痒等疑似炎症表现时，可在医生建议下用稀释的高锰酸钾溶液清洗，但儿童一般不建议使用，因为儿童龟头皮肤较为娇嫩，容易受到刺激。 三、苯佐卡因凝胶等表面麻醉剂稀释后清洗（需在医生指导下） 原理：苯佐卡因属于表面麻醉剂，稀释后清洗龟头可通过暂时麻醉神经末梢，降低龟头的敏感度。但这类药物属于医疗用品，必须在医生的评估和指导下使用，因为使用不当可能会引起局部过敏等不良反应。 适用人群：适用于因早泄等问题希望降低龟头敏感度的成年男性，但需要医生评估是否适合使用。对于未成年人绝对禁止使用，成年男性使用时也需严格遵循医生的用法用量指导。 四、中药洗剂清洗（需辩证使用） 原理：一些中药洗剂可能具有清热燥湿等作用，比如黄柏、苦参等中药组成的洗剂，对于因湿热下注等原因导致龟头敏感度异常的情况可能有一定调理作用。但中药洗剂的使用需要根据个体的中医辨证情况来选择合适的药物配方，不同的体质和病情需要不同的中药配伍。 适用人群：需要由中医进行辨证后，适合使用中药洗剂的人群。比如成年男性经中医辨证属于湿热下注证型，出现龟头敏感度异常等情况时可考虑使用，但儿童不建议自行使用中药洗剂清洗龟头，需在专业中医指导下进行。 在选择清洗龟头降低敏感度的方法时，要根据自身具体情况谨慎选择，如有任何不适或异常情况应及时就医，由医生进行专业判断和指导。
2025-12-25 12:13:41 -
肾结石吃什么药 上医院检查说太小 ...
小肾结石（通常指直径＜5mm）的处理以非药物干预为核心，药物仅用于辅助缓解症状或促进排石，需结合个体情况选择。临床研究显示，直径＜5mm的结石自然排出率可达60%~90%，多数患者可通过生活方式调整实现自行排出。 一、非药物干预为基础治疗 1. 充足饮水：每日饮水量需达2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d，以稀释尿液、促进结石下移，晨起空腹饮水可增强利尿效果。 2. 适度运动：选择跳跃、爬楼梯、跳绳等运动方式，每次15~30分钟，每日2~3次，通过重力作用促进结石在输尿管内移动（避免久坐或剧烈运动导致肾损伤）。 3. 饮食调整：草酸盐结石患者需限制菠菜、苋菜、坚果等高草酸食物摄入；尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；胱氨酸结石患者控制蛋氨酸（如蛋、奶制品）摄入，增加新鲜蔬菜、粗粮比例。 二、药物辅助治疗 1. 疼痛管理：当出现肾绞痛时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用（可能影响肾功能）。 2. 排石辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，临床研究显示其联合饮水、运动可提高排石率约20%，尤其适用于输尿管下段结石。 3. 尿酸结石用药：口服枸橼酸钾碱化尿液，维持尿pH值6.2~6.9，促进尿酸盐溶解，需定期监测尿pH值避免碱中毒。 三、特殊人群用药安全 1. 儿童（＜12岁）：禁用成人排石药物，优先通过增加饮水量、调整饮食保守治疗，若合并尿路感染需在医生指导下使用低剂量抗生素（如阿莫西林）。 2. 孕妇：孕早期（＜12周）及孕晚期（＞28周）需避免药物干预，中期妊娠（13~27周）用药前需评估致畸风险，优先保守治疗至分娩后再处理。 3. 老年人（≥65岁）：用药前需监测肾功能（如估算肾小球滤过率eGFR），避免同时使用非甾体抗炎药与利尿剂，预防急性肾损伤。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过24小时，伴肉眼血尿或尿液浑浊。 2. 超声提示结石直径＞5mm或合并肾积水（肾盂分离＞10mm）。 3. 尿液检查提示尿路感染（白细胞＞10个/HP或亚硝酸盐阳性）。 4. 结石停留超过4周未排出且无下移趋势。 五、长期管理与预防 1. 定期复查：每3个月超声检查结石动态变化，合并糖尿病、高血压者需每月监测血压、血糖及肾功能指标。 2. 复发预防：尿酸结石患者需将血尿酸控制在360μmol/L以下，每日尿量维持2000ml以上，减少高糖、高脂饮食。 3. 职业防护：长期从事高温作业者需增加补水频率，避免脱水导致尿液浓缩。
2025-12-25 12:11:36 -
尿血是怎么回事
血尿是尿液中红细胞异常增多的现象，分为肉眼血尿（尿液呈红色、茶色或酱油色）和镜下血尿（显微镜下红细胞计数＞3个/高倍视野），其核心机制是红细胞从血管内漏出或血管破裂进入尿液，常见于泌尿系统、全身性疾病及其他特殊因素影响。 一、泌尿系统疾病（最主要病因） 1. 肾脏疾病：急性肾小球肾炎（链球菌感染后免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤，伴蛋白尿、水肿）、IgA肾病（系膜区IgA沉积引发反复肉眼血尿）、糖尿病肾病（长期高血糖致肾小球硬化，早期可表现为微量白蛋白尿）。 2. 输尿管与膀胱疾病：输尿管结石（结石摩擦黏膜致出血，伴肾绞痛、恶心呕吐）、膀胱肿瘤（中老年多见，无痛性全程血尿，需排查膀胱癌）、尿路感染（细菌刺激膀胱黏膜充血水肿，伴尿频尿急尿痛）。 3. 尿道及邻近器官疾病：尿道损伤（外伤或医源性操作致黏膜破损）、前列腺炎（男性患者因炎症刺激尿道黏膜出血，伴排尿不适）。 二、全身性疾病（多伴全身症状） 1. 凝血功能障碍：血小板减少性紫癜（血小板＜50×10/L时出血风险升高，皮肤黏膜瘀斑与血尿并存）、血友病（凝血因子缺乏，轻微外伤即可致出血不止）。 2. 感染性疾病：败血症（全身感染致血管通透性增加，肾小球毛细血管受损出血）、流行性出血热（病毒损伤肾小血管，伴高热、腰痛）。 3. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（自身抗体攻击多器官，肾脏受累时出现狼疮性肾炎，伴皮疹、关节痛）。 三、其他诱发因素 1. 生理性因素：剧烈运动（运动性血尿，瘦高体型人群更常见，因肾小球短暂缺血致通透性增加，通常24-48小时内自行缓解）。 2. 医源性及环境因素：药物（阿司匹林、抗凝药过量可致出血倾向）、毒物（重金属、化学试剂损伤肾小管）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：青少年瘦高体型者易出现胡桃夹综合征（左肾静脉受压致血尿，超声检查可见肾静脉受压＞50%）；急性肾小球肾炎患儿需在感染控制后复查尿常规。 2. 女性：育龄期女性需优先排查尿路感染（已婚女性因性生活后细菌上行风险高）；绝经后无痛性血尿需警惕膀胱肿瘤（50岁以上女性占比约20%）。 3. 老年及慢性病患者：糖尿病/高血压患者若出现镜下血尿，需警惕微血管病变（糖尿病肾病、高血压肾损害）；前列腺增生男性（＞60岁）易因膀胱出口梗阻致黏膜损伤出血。 上述情况均需及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、肾功能检查明确病因，儿童及青少年需避免剧烈运动诱发症状，老年患者应警惕肿瘤风险，用药需严格遵医嘱，优先非药物干预以降低出血风险。
2025-12-25 12:10:09
