北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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小便有血是上火的原因吗
小便有血（血尿）可能与中医“上火”相关，但并非唯一原因，需结合症状与检查明确病因。 血尿的核心病因：器质性疾病为主 泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、结石（肾结石、输尿管结石）、肿瘤（膀胱癌、肾癌）、肾小球疾病（肾炎）是临床最常见原因。例如，结石摩擦尿道黏膜可致出血，肿瘤常表现为无痛性全程血尿，需优先排查。 中医“上火”的可能诱因 中医认为“上火”属热证，若湿热下注膀胱（如心火、膀胱湿热），可出现尿色鲜红、尿道灼热感，类似西医下尿路感染表现（尿频、尿急、尿痛）。但“上火”需辨证，若伴腰膝酸软、面色苍白，可能为虚火，与器质性病变无关。 需警惕的高危表现 老年人：无痛性血尿（尤其间歇性发作）需高度警惕膀胱癌、肾癌，建议尽早检查。 儿童：伴水肿、蛋白尿多提示肾小球肾炎，需结合肾功能指标判断。 孕妇：若合并高血压、蛋白尿，需排查子痫前期或尿路感染。 糖尿病患者：长期高血糖易致肾损伤，合并血尿时需警惕糖尿病肾病或感染。 特殊人群注意事项 老年人避免自行归因“上火”，延误肿瘤排查； 儿童血尿需优先排除先天性肾发育异常或遗传性肾炎； 孕妇禁用肾毒性药物，需在医生指导下控制感染。 正确处理原则 出现血尿应立即就医，完善尿常规、泌尿系超声、CT等检查。若确诊感染（如膀胱炎），需规范使用抗生素（如左氧氟沙星）；结石需碎石或排石治疗；肿瘤需手术/放化疗。不可盲目服用“去火”中药，以免掩盖病情。
2026-01-26 12:23:49 -
为什么咳嗽严重时会尿失禁
咳嗽严重时出现的尿失禁多为压力性尿失禁，因咳嗽导致腹压骤增，超过尿道括约肌及盆底肌的代偿能力，引起尿液不自主漏出，本质是盆底支持结构或神经肌肉功能障碍。 核心机制：腹压骤增与盆底肌功能障碍 正常情况下，盆底肌群与尿道外括约肌通过协调收缩维持尿道闭合。咳嗽时胸腔压力骤升，腹腔压力随之增加，膀胱内压短暂超过尿道闭合压。若盆底肌力量不足或协调性下降，无法有效关闭尿道，尿液即漏出，这是压力性尿失禁的核心机制。 生理结构与功能差异 女性因妊娠、分娩易致盆底肌损伤及尿道韧带松弛，年龄增长后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，尿道闭合能力减弱，漏尿风险更高。男性则常因前列腺增生或尿道外括约肌老化，腹压升高时控尿能力不足。 特殊人群风险因素 妊娠后期、产后女性因盆底肌结构损伤，中老年女性激素水平下降，肥胖者因腹腔压力代偿能力不足，以及长期便秘、慢性咳嗽（如慢阻肺）患者，均易因腹压持续升高诱发尿失禁。 与其他尿失禁类型的鉴别 需区分压力性与急迫性尿失禁：前者漏尿与腹压变化直接相关（如咳嗽、喷嚏），后者因逼尿肌不自主收缩（如膀胱炎、神经病变），漏尿常伴尿频、尿急，与腹压无关联，需临床鉴别。 预防与应对措施 预防关键在于增强盆底肌力量：坚持凯格尔运动（收缩-放松盆底肌）可改善控尿能力；控制体重、避免便秘及慢性咳嗽，减少腹压来源；必要时可在医生指导下使用度洛西汀等药物，严重者需手术治疗，建议持续漏尿时及时就医评估。
2026-01-26 12:21:10 -
慢性前列腺炎反复发作怎么办
慢性前列腺炎反复发作需通过规范诊疗、生活方式调整、心理干预及预防复发策略综合管理，科学应对避免恶性循环。 一、规范系统治疗是核心 首次发作需在泌尿外科明确病因（如细菌/非细菌性感染、盆底肌功能障碍），足量足疗程用药：细菌感染者选敏感抗生素（左氧氟沙星、阿奇霉素），α受体阻滞剂（特拉唑嗪）改善排尿，非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，总疗程不少于4周，避免自行停药导致病原体残留。 二、生活方式是基础保障 饮食忌辛辣刺激、酒精及咖啡因，每日饮水1500-2000ml；久坐者每30分钟起身活动，避免憋尿、熬夜；规律排精（每周1-2次）促进前列腺液排出，适度凯格尔运动（收缩盆底肌）可改善局部循环。 三、心理干预不可忽视 约40%患者存在焦虑抑郁，表现为“过度关注症状→躯体不适加重→焦虑加剧”的恶性循环。需通过认知行为疗法、正念训练缓解，必要时转诊心理科，避免“症状放大”干扰治疗效果。 四、特殊人群需个体化管理 未婚未育者优先选对生育影响小的药物（如红霉素）；老年患者需排查前列腺增生合并感染，避免滥用广谱抗生素；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少反复感染风险。 五、预防复发需长期监测 复发后及时就医，排查久坐、便秘、受凉等诱因；合并前列腺结石/梗阻者需同时处理原发病；每3个月复查前列腺液/尿常规，必要时联合物理治疗（温水坐浴、生物反馈），形成“治疗-复查-调整”闭环管理。
2026-01-26 12:20:19 -
肾输尿管结石的主要症状是
肾输尿管结石的主要症状包括突发腰腹部绞痛、肉眼/镜下血尿、排尿不适、感染相关表现及全身症状，严重时可导致肾功能损害。 腰腹部疼痛 典型表现为突发的腰腹部绞痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，疼痛程度剧烈（呈“刀割样”），常伴随恶心呕吐。输尿管结石梗阻时疼痛更显著，肾内结石可能仅感隐痛或无症状。特殊人群（如孕妇、老年人）症状可能不典型，需结合影像学鉴别。 血尿症状 多为镜下血尿（尿常规可见红细胞），少数表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），常于疼痛发作后出现，或随结石排出暂时缓解。需排除凝血功能障碍、肿瘤等其他疾病导致的血尿。 排尿异常 结石刺激或梗阻可引发尿频、尿急、尿痛（类似膀胱炎症状）；若结石位于输尿管下段或膀胱壁段，可能出现排尿困难或尿流中断。儿童因表达能力有限，易被误诊为“腹痛待查”，需重点排查。 感染相关表现 结石梗阻易继发尿路感染，出现发热（≥38℃）、寒战、脓尿（尿液浑浊伴白细胞），腰痛加重。糖尿病、长期卧床者感染风险高，可进展为肾盂肾炎，需尽早干预。 全身症状 严重疼痛或梗阻可导致恶心呕吐、乏力、尿量减少；长期梗阻影响肾功能时，可出现血肌酐升高、少尿。老年患者可能以“不明原因腰痛”或“消化症状”首发，需警惕肾功能早期受损。 注意：若出现上述症状，尤其是疼痛无法缓解、高热或尿量显著减少，需立即就医，避免延误治疗。药物仅作为对症（如非甾体抗炎药），具体治疗需遵医嘱。
2026-01-26 12:18:09 -
女性尿失禁一定要做手术吗
女性尿失禁并非一定要做手术。多数轻度至中度尿失禁可通过盆底肌训练、生活方式调整等非手术方法改善，仅当症状严重影响生活质量且非手术干预无效时，才考虑手术治疗。 一、非手术干预优先的情况 轻度症状（如咳嗽时偶尔漏尿）、产后42天内女性、合并严重心肺疾病等手术不耐受情况者，优先采用盆底肌训练（每日3组凯格尔运动，每组15次收缩）、控制体重（BMI>28者减重5%）、避免咖啡因/酒精等方法。研究显示，坚持12周凯格尔运动可使60%轻度患者症状显著改善。 二、药物治疗适用的情况 急迫性或混合性尿失禁（尿频+漏尿）可使用抗胆碱能药物（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆），需经医生评估后使用。老年患者需监测口干、便秘等副作用，儿童（18岁以下）禁用抗胆碱能药物，妊娠期女性优先非药物干预。 三、手术治疗的适用情况 非手术/药物治疗3个月无效，症状严重（日常频繁漏尿需垫尿垫）、影响生活质量者，可考虑尿道中段悬吊术（如TVT-O）等术式，手术治愈率约80%-90%。术后需避免重体力劳动3个月，定期复查盆底肌力恢复情况。 四、特殊人群的个性化处理 产后女性：42天至1年内是盆底修复关键期，建议产后复查时评估尿失禁情况，优先生物反馈电刺激治疗。老年女性：合并糖尿病者需控糖（糖化血红蛋白<7%），合并便秘者每日摄入25-30g膳食纤维，减少腹压波动。妊娠期女性：孕中期开始凯格尔运动，产后逐步恢复训练，避免药物干预。
2026-01-26 12:17:01
