北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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尿路发炎怎么办
尿路发炎（尿路感染）的处理需结合症状严重程度，以明确病因、优先非药物干预为核心原则，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。常见症状包括尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征，或伴随发热、腰痛等上尿路症状，女性因生理结构特点及免疫力差异，感染风险高于男性。 一、明确感染类型与症状特点 下尿路感染（膀胱炎）：典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血丝，下腹部隐痛，一般无发热。 上尿路感染（肾盂肾炎）：除上述症状外，可出现发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛、恶心呕吐，需警惕病情进展。 易感因素：女性尿道短（约3-5cm）易受细菌侵袭，性生活后、经期卫生习惯不佳、久坐憋尿、糖尿病、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）风险更高。 二、优先非药物干预措施 增加饮水量：每日饮水1500~2000ml，分次饮用，保持每2~3小时排尿一次，通过尿液冲洗尿道减少细菌滞留。 个人卫生管理：女性排尿后从前向后擦拭，避免经期使用刺激性卫生用品，性生活后立即排尿可降低感染风险。 生活习惯调整：避免久坐，每1小时起身活动；减少辛辣、高糖饮食摄入，避免酒精、咖啡因刺激尿道黏膜；保证7~8小时睡眠，增强免疫力。 三、药物治疗基本原则 抗生素为主要治疗药物，需根据感染类型及药敏结果选择，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。 用药需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，尤其孕妇、哺乳期女性及儿童需严格评估药物安全性。 四、特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿出现排尿哭闹、尿液异味或发热时需立即就医，避免自行使用成人抗生素；可增加尿布更换频率，用温水轻柔清洁臀部。 孕妇：孕期UTI需在医生指导下用药（如阿莫西林），症状持续24小时未缓解需及时就诊，避免感染上行影响妊娠。 老年人：因症状不典型（可能仅表现为乏力、食欲下降），合并糖尿病、高血压者需密切监测体温及尿液变化，出现异常立即就医。 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），尿糖阳性者需增加饮水量，避免高糖饮食，感染反复发作者需排查尿流梗阻（如前列腺增生）。 五、及时就医的关键指征 症状持续超过24小时无改善，或出现高热（体温≥38.5℃）、寒战。 腰痛、恶心呕吐、尿液呈洗肉水样或酱油色。 孕妇、老年人、糖尿病患者出现上述任一症状需立即就诊，避免发展为败血症或肾功能损伤。
2026-01-06 12:38:19 -
男性尿血是什么病怎么引起的，今天中午小
男性尿血（肉眼血尿）可能由肾小球源性疾病、泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病或全身性疾病等引起，其中中老年男性需警惕前列腺增生/肿瘤，青少年需排查肾炎，具体病因需结合症状和检查确定。 1. 肾小球源性疾病：急性肾小球肾炎由免疫复合物沉积肾小球导致滤过膜损伤，表现为全程肉眼血尿伴蛋白尿、水肿，儿童和青少年男性发病率较高，部分患者发病前1-3周有链球菌感染史。IgA肾病是我国最常见原发性肾小球疾病，男性多于女性，表现为反复发作肉眼血尿，感染后加重，中老年男性需警惕进展为慢性肾衰竭。 2. 泌尿系统感染：肾盂肾炎多由大肠杆菌上行感染肾盂肾实质，黏膜充血水肿出血，伴发热、腰痛，中老年男性因前列腺增生导致排尿不畅易继发感染。膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊伴血丝，久坐、憋尿、性生活频繁者风险较高，女性因尿道短更常见，男性发病率相对较低但合并前列腺问题时风险升高。 3. 尿路结石：肾结石因尿液晶体过饱和沉积形成，男性发病率约为女性的3-5倍，与高钙饮食、饮水不足相关，结石摩擦损伤尿路黏膜导致出血，伴腰腹部绞痛、恶心呕吐。输尿管结石下移时损伤黏膜，表现为突发腰部剧痛向会阴部放射，血尿多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。 4. 前列腺相关疾病：前列腺增生多见于50岁以上男性，增生组织压迫尿道导致排尿困难，反复摩擦尿道黏膜引发出血，表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，合并感染时伴尿频、尿急。前列腺癌为老年男性高发恶性肿瘤，早期无症状，进展期可出现无痛性血尿、排尿困难，需结合PSA检测、影像学检查确诊。 5. 其他原因：全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，或长期高血压、糖尿病导致肾小动脉硬化，出现镜下血尿或微量肉眼血尿，男性高血压患者风险增加。尿道损伤或经尿道检查后可能出现短暂血尿，通常24-48小时内缓解。 特殊人群提示：中老年男性（50岁以上）需重点排查前列腺增生/肿瘤，建议定期进行尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）检测；青少年男性若有前驱感染史，需警惕急性肾小球肾炎，及时就医检查肾功能；高血压、糖尿病患者应严格控制原发病，定期监测尿微量白蛋白；避免长期憋尿、久坐，每日饮水1500-2000ml，减少高草酸、高嘌呤饮食，降低结石和感染风险。
2026-01-06 12:35:58 -
肾积水应该怎么治疗
肾积水治疗以解除梗阻为核心，需结合病因、梗阻程度及肾功能状态选择方案，主要包括病因治疗、手术干预、药物辅助及对症支持，特殊人群需个体化处理。 一、病因治疗：优先解除梗阻，不同病因处理方式不同 1. 尿路结石：直径＜0.6cm可观察或药物排石（药物仅列名，如α受体阻滞剂），＞0.6cm需碎石（体外冲击波/内镜碎石）或取石术； 2. 尿路肿瘤：肾盂、输尿管肿瘤需手术切除肿瘤及受累组织，恶性肿瘤需联合放化疗； 3. 先天性梗阻：肾盂输尿管连接部梗阻婴幼儿无症状可随访至2岁，严重者行腹腔镜肾盂成形术； 4. 后天性狭窄：炎症或手术瘢痕导致的输尿管狭窄，内镜扩张或腹腔镜重建术。 二、手术治疗：梗阻严重或非手术无效时实施，主要术式 1. 临时引流：经皮肾穿刺造瘘（PRN），适用于严重梗阻或感染无法立即手术者； 2. 内镜手术：输尿管镜碎石取石（适用于输尿管梗阻）、腹腔镜肾盂输尿管成形术（适用于肾盂输尿管连接部梗阻）； 3. 开放手术：复杂梗阻（如盆腔粘连）或内镜失败时，行肾盂切开成形术或肾部分切除术。 三、药物治疗：仅用于辅助或对症，避免长期使用 1. 抗生素：合并尿路感染时，选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类（如头孢曲松）； 2. 止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，肾功能不全者慎用； 3. 利尿剂：肾功能代偿期可短期使用（如呋塞米），避免加重肾小管负担。 四、对症支持治疗：改善症状与整体状况 1. 感染控制：足量抗生素覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌），留取尿培养后调整方案； 2. 肾功能监测：定期复查血肌酐、尿常规，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）； 3. 营养支持：高蛋白低盐饮食（每日蛋白质1.0~1.2g/kg），避免高嘌呤食物预防结石复发。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 婴幼儿：无症状肾积水（＜10mm）可随访，≥15mm或进行性加重需手术，避免低龄儿童使用非必要药物； 2. 老年患者：合并冠心病、糖尿病者，优先微创（腹腔镜），术前评估心肺功能及手术耐受性； 3. 妊娠期：病理性肾积水需权衡胎儿安全，药物治疗避免致畸，严重梗阻（如肾盂扩张＞10mm）28周后终止妊娠并手术。
2026-01-06 12:31:26 -
精索静脉曲张会影响睾丸产生精子的功能吗
精索静脉曲张会影响睾丸产生精子的功能。其病理机制主要涉及局部环境改变，包括温度升高、血液回流障碍及内分泌失衡，这些因素共同作用可干扰精子生成的微环境。 1. 温度升高：精索静脉曲张导致蔓状静脉丛扩张，静脉血流淤积使睾丸局部散热效率下降，曲细精管内温度较正常升高1~2℃。精子生成的适宜温度为32~35℃（低于体温约2℃），持续高温会损伤生精细胞DNA，降低精子存活率。 2. 血液回流障碍：静脉高压导致睾丸血液循环阻力增加，血流灌注量减少，氧供与营养物质（如葡萄糖、氨基酸）不足，同时代谢废物（乳酸、活性氧）堆积。活性氧过度产生可氧化损伤精子细胞膜，导致精子活力下降、畸形率升高。 3. 内分泌影响：长期静脉淤血可能影响睾丸间质细胞功能，降低睾酮分泌水平。睾酮作为精子成熟的关键激素，其不足会导致精子尾部发育异常，精子运动能力受损。临床研究显示，精索静脉曲张患者血清睾酮水平较正常人群降低15%~20%。 4. 不同程度影响差异：轻度精索静脉曲张患者（触诊阴性但超声提示亚临床型）精子参数异常率约10%~15%，多为隐匿性影响；中重度患者（触诊阳性或超声分级Ⅱ~Ⅲ级）精子浓度可降低30%~50%，精子活力（前向运动精子比例）下降40%以上，严重者可出现少精子症甚至无精子症。病程超过5年未干预的患者，精子质量异常风险进一步升高。 5. 特殊人群注意事项：生育期男性（20~40岁）若合并精索静脉曲张，建议每3~6个月检查精液常规，明确精子质量变化。青少年（12~18岁）患者需警惕长期静脉高压对睾丸发育的影响，尤其青春期前发病者可能因睾丸体积增长受限导致生精功能延迟成熟。合并隐睾、慢性前列腺炎或糖尿病的患者，精索静脉曲张对精子生成的协同损害更显著，需优先控制基础疾病。 干预原则以非药物治疗为首选：避免久坐（每1小时起身活动5分钟）、穿宽松棉质内裤、减少紧身衣物；控制体重避免肥胖（BMI>28kg/m2者需减重）；适度运动（如游泳、慢跑）可改善静脉回流。症状明显或精液质量异常者，可考虑手术治疗（精索静脉高位结扎术），药物（如抗氧化剂、改善微循环药物）仅作为辅助手段，需在医生指导下使用。
2026-01-06 12:29:57 -
双肾囊肿并结石，怎么办
双肾囊肿并结石的处理需结合囊肿与结石的大小、位置及肾功能状态综合制定方案，优先通过影像学与实验室检查明确病情，再分情况选择观察、药物或手术干预，同时配合生活方式调整与定期复查降低复发风险。 一、明确诊断与评估 1. 影像学检查：通过超声、CT明确囊肿大小（通常＜5cm为无症状性囊肿，＞5cm可能压迫周围组织）、结石位置（肾盂、肾盏或输尿管）、数量及是否造成尿路梗阻（表现为肾盂积水）； 2. 实验室检查：肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、尿常规（判断是否合并感染、血尿）及尿钙/草酸水平，明确是否影响肾功能及结石形成风险。 二、分情况治疗策略 1. 肾囊肿处理：无症状、＜5cm的单纯性囊肿以观察为主，每6~12个月复查超声；若囊肿＞5cm并出现腰腹部胀痛、肾功能受损，可考虑超声引导下经皮穿刺硬化治疗或腹腔镜手术去顶减压； 2. 肾结石处理：直径＜0.6cm、表面光滑的结石可通过每日饮水1500~2000ml、适度运动（如跳跃）促进自行排出，必要时配合药物辅助排石；直径＞0.6cm或造成梗阻的结石，需根据位置选择体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术等，儿童患者优先保守治疗避免创伤性干预。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择微创治疗方式； 2. 孕妇：需避免辐射性检查，以超声监测为主，结石引起梗阻时优先保守治疗，必要时终止妊娠需权衡对母婴的影响； 3. 肾功能不全者：严格限制液体摄入，避免加重水钠潴留，优先选择无创治疗方案。 四、生活方式干预 1. 每日饮水1500~2000ml，以白开水或淡茶水为主，降低尿液中晶体沉积风险； 2. 控制高草酸饮食（如菠菜、苋菜、坚果），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，预防结石复发； 3. 适度运动（如快走、慢跑），避免久坐憋尿，降低尿液淤积风险。 五、定期复查监测 每6~12个月复查泌尿系超声，观察囊肿大小变化及结石排出情况；合并糖尿病或肾功能不全者，每3个月增加肾功能指标检测，及时调整治疗方案。
2026-01-06 12:27:23
