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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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冠状动脉cT造影难受吗
冠状动脉CT造影检查过程中，患者可能会有不适，但通常是可以忍受的，对于特殊人群，医生会评估并采取相应措施。 冠状动脉CT造影检查过程中，患者可能会有一些不适，但通常是可以忍受的。 在冠状动脉CT造影检查前，患者需要接受静脉注射造影剂和口服镇静药物，这可能会引起短暂的注射部位疼痛和恶心。此外，患者需要在检查床上保持静止，呼吸控制也可能会带来一些不适。 然而，对于一些特殊人群，如幽闭恐惧症患者、过敏体质患者或患有严重心脏疾病的患者，可能会对冠状动脉CT造影检查感到更加不适或存在一定风险。对于这些患者，医生会在检查前进行详细的评估，并根据患者的具体情况选择合适的检查方法或采取相应的预处理措施。 需要注意的是，冠状动脉CT造影检查虽然是一种非侵入性的检查方法，但仍存在一定的辐射剂量。在检查前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并根据个人情况做出决策。 总的来说，冠状动脉CT造影检查是一种相对安全和有效的检查方法，可以帮助医生诊断冠状动脉疾病。患者在检查过程中可能会有一些不适，但通常是可以接受的。如果对检查过程有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。
2026-01-07 12:09:03 -
有心悸症状是不是心肌炎引起的呢
心悸是心肌炎可能的临床表现之一，但并非唯一病因，需结合病史、症状特点及辅助检查综合判断。 病毒性心肌炎（多由病毒感染诱发）常于前驱感染后1-3周发病，心肌炎症致电生理紊乱，引发早搏、心动过速等心律失常，表现为心悸（心跳快/乱/漏跳感），伴胸痛、乏力、低热，活动后加重，休息后部分缓解。 其他常见病因包括生理性因素（运动、情绪激动）、病理性心律失常（房早、房颤）、甲亢（多汗、体重下降）、贫血（头晕、面色苍白）、焦虑状态（紧张、呼吸急促）及药物（咖啡因、某些抗抑郁药）影响。 关键鉴别检查：心电图筛查心律失常及心肌缺血；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤；心脏超声评估心功能与结构；必要时查病毒核酸/抗体明确感染源。 特殊人群注意：儿童症状不典型（如拒食、哭闹）易漏诊；老年人合并冠心病时症状被掩盖；孕妇因血容量增加，感染后心肌炎风险高；免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）需警惕重症。 若心悸伴胸痛、呼吸困难、晕厥、大汗淋漓，或持续超24小时不缓解，尤其有感冒、腹泻等前驱感染史，需立即就医，避免暴发性心肌炎延误治疗。
2026-01-07 12:07:03 -
心率44有危险吗
心率44次/分钟属于心动过缓，低于正常成年人静息心率下限（60次/分钟），是否危险需结合有无症状、基础疾病及人群特征综合判断，不能单纯凭数值定论。 正常成年人静息心率范围为60-100次/分钟，44次/分钟属于中度心动过缓（40-49次/分钟），提示心脏节律或传导功能可能存在异常，需警惕潜在疾病风险。 危险与否关键看有无症状：无症状的生理性心动过缓（如长期锻炼的运动员）通常安全；若伴随头晕、乏力、黑矇、胸痛、呼吸困难等症状，或合并冠心病、心肌病等基础病，可能因心脏泵血不足引发脑、心等器官缺血，需紧急干预。 特殊人群需额外注意：运动员或长期锻炼者，心率44次/分钟但无症状，多为生理性适应；老年人、心脏病患者及服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、洋地黄等药物者，心率44次/分钟易诱发脑供血不足，风险显著升高。 若无症状且无基础病，可暂观察；若有症状或基础病，应尽快就医，完善动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查，明确病因后可能需药物（如阿托品）或心脏起搏器治疗，避免延误病情。
2026-01-07 12:05:02 -
双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成是什么意思呢
双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成是双侧颈动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等导致的退行性病变，右侧颈动脉局部形成动脉粥样硬化斑块，是心脑血管疾病的重要预警信号。 双侧颈动脉是脑供血的主要通道，动脉硬化后血管壁增厚、管腔变窄，双侧病变提示全身动脉粥样硬化风险较高，常见于中老年人及高血压、高血脂等基础病患者。 右侧斑块形成指局部脂质、钙质等沉积形成隆起病灶，分为稳定斑块（纤维帽厚、不易破裂）和不稳定斑块（脂质核心大、易破裂引发血栓），可能造成血管狭窄或脑供血不足。 主要危险因素包括年龄增长（40岁后风险递增）、高血压、糖尿病、吸烟及家族遗传史，需综合防控以降低血管事件风险。 多数患者早期无症状，严重时可出现头晕、肢体麻木；斑块破裂或血栓脱落可引发脑梗死，需紧急干预。 干预需从生活方式（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟）、药物（他汀类、抗血小板药）及定期复查（每6-12个月超声检查）入手；特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需个体化用药及监测。
2026-01-07 12:02:38 -
心肌梗塞的前兆和表现
心肌梗塞有前驱症状，典型表现包括胸痛（有典型及不典型情况）、全身症状（发热等）、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭，不同人群在各表现上有不同特点，如年龄大的对疼痛感知不敏感、老年人易出现复杂心律失常且病情进展快等。 一、前驱症状 部分心肌梗塞患者在发病前数天会出现前驱症状，尤其是原有心绞痛的患者，心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效变差，这些表现可能提示心肌梗塞即将发生，无论是年轻还是中老年人群，若本身有冠心病基础，出现此类心绞痛变化都需高度警惕。 二、典型表现 1.胸痛 是最常见的典型表现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间较长，可达数小时甚至更长，有的患者疼痛可放射至下颌、颈部、背部、上腹部等，疼痛程度重且难以缓解，含服硝酸甘油不能缓解。年龄较大的人群可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，表现可能不典型。 部分患者疼痛症状不典型，表现为上腹部痛，易被误诊为急腹症；还有的表现为牙痛、咽痛等，易被误诊为口腔科或五官科疾病。 2.全身症状 发病后数小时至数日可出现发热，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是由于坏死物质吸收引起的全身反应。老年人身体机能相对较弱，发热可能持续时间相对较长或体温波动不典型。 伴有心动过速、白细胞计数增高和红细胞沉降率增快等，这些是机体对坏死物质的反应。 3.胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。老年患者胃肠道功能本身可能有所减退，出现胃肠道症状时更需仔细鉴别是否为心肌梗塞的表现。 4.心律失常 多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，是心肌梗塞患者早期死亡的重要原因之一。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT现象），常为心室颤动的先兆。不同年龄人群心律失常表现有所不同，老年人可能更容易出现复杂心律失常且耐受性较差。 5.低血压和休克 疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。老年人本身可能存在基础的心血管或其他系统疾病，发生休克时病情进展可能更迅速，预后相对更差。 6.心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32-48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。老年人心脏储备功能相对较差，发生心力衰竭时症状可能更明显，且易合并其他脏器功能减退。
2026-01-06 13:03:37
