高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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用什么药治股骨头坏死
股骨头坏死的药物治疗包括改善骨代谢药物、扩血管药物和中药相关药物。改善骨代谢药物中的双膦酸盐类可抑制破骨细胞活性，降钙素类能抑制破骨细胞、促进成骨细胞活性；扩血管药物中的前列腺素类药物可扩张血管改善血供；中药相关药物中的活血化瘀类中药制剂能改善血液循环。药物治疗是综合治疗一部分，不同分期病情严重程度患者治疗方案不同，选择药物治疗需在医生指导下，依具体病情等制定个体化方案并监测不良反应和病情变化。 一、改善骨代谢药物 （一）双膦酸盐类 作用机制：双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，对部分股骨头坏死患者可能有延缓病情进展的作用。例如研究发现，在一些早期股骨头坏死病例中，使用双膦酸盐类药物有助于维持骨量和骨结构的相对稳定。不过，其具体疗效存在个体差异，不同患者对药物的反应可能不同。 适用人群：适用于骨代谢活跃的股骨头坏死患者，但对于有严重肾功能不全等特殊情况的人群需要谨慎使用，因为双膦酸盐主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢，增加不良反应风险。 （二）降钙素类 作用机制：降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨吸收，同时还能促进成骨细胞活性，有助于改善骨代谢。有研究表明，降钙素在一定程度上可以缓解股骨头坏死患者的疼痛症状，并且对骨量有一定的保护作用。 适用人群：对于疼痛较为明显的股骨头坏死患者可能较为适用，但对于妊娠期、哺乳期女性以及有严重甲状腺疾病等特殊人群需要遵循严格的用药评估，因为降钙素的使用可能对这些特殊人群产生特定的影响，比如可能影响内分泌平衡等。 二、扩血管药物 （一）前列腺素类药物 作用机制：前列腺素类药物可以扩张血管，改善股骨头的血液循环，增加股骨头的血供，对于因缺血导致的股骨头坏死可能有一定的治疗作用。例如，前列地尔等前列腺素类药物能够通过扩张血管，改善局部微循环，为股骨头的修复提供更好的血运条件。 适用人群：一般适用于因血液循环障碍引起的股骨头坏死患者，但对于有严重心血管疾病、低血压等情况的患者需要谨慎，因为前列腺素类药物可能引起血压下降等心血管方面的不良反应，在使用前需要评估患者的心血管功能状态。 三、中药相关药物 （一）活血化瘀类中药制剂 作用机制：中医认为股骨头坏死与血瘀有关，活血化瘀类中药制剂可以改善血液循环，消除瘀血，促进局部的气血运行，从而有助于改善股骨头的营养供应和修复环境。一些临床研究显示，部分活血化瘀类中药制剂在辅助治疗股骨头坏死方面有一定效果，能够在一定程度上缓解疼痛、改善关节功能。 适用人群：适用于中医辨证为血瘀证的股骨头坏死患者，但对于孕妇等特殊人群需要绝对禁用，因为活血化瘀类药物可能导致子宫收缩等，对胎儿产生不良影响；同时，对于有严重出血倾向等情况的患者也需要谨慎使用。 需要注意的是，股骨头坏死的药物治疗只是综合治疗的一部分，对于不同分期和病情严重程度的患者，治疗方案有所不同。早期股骨头坏死可能单纯药物治疗有一定效果，而中晚期可能需要结合手术等其他治疗方法。在选择药物治疗时，必须在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案，并且要密切监测药物的不良反应和病情变化。
2025-12-05 19:34:13 -
腰间盘突出的治疗方法
腰间盘突出治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（多数患者首要方法，严格卧床3-4周后逐步下床）、牵引治疗（增加椎间隙宽度等，重量和时间依个体调）、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸等，不同年龄及情况有不同要求）；手术治疗有适应证（非手术无效、合并马尾神经综合征、神经根受压明显等，儿童罕见需手术，有基础病要评估），方式有传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（创伤小、恢复快，儿童一般不采用）。 一、非手术治疗 1.卧床休息 对于大多数腰间盘突出患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者在卧床期间需注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、弯腰工作等，卧床休息有助于纠正脊柱的力学平衡。 2.牵引治疗 牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄的患者牵引重量和时间需根据个体情况调整，儿童患者由于脊柱发育尚未成熟，牵引需谨慎，应在专业医生指导下进行。生活方式不良的患者通过牵引治疗可以改善脊柱的力学环境。 3.物理治疗 热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷温度需适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但对于病情较重、有明显椎管狭窄等情况的患者需谨慎操作。儿童患者一般不建议进行推拿按摩，除非有专业医生评估后认为适合。有不良生活方式的患者通过定期的按摩推拿有助于改善脊柱周围肌肉状态。 针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、缓解肌肉痉挛等作用。针灸治疗腰间盘突出有一定的临床效果，但需由专业医生进行操作，避免因操作不当导致损伤。不同年龄患者针灸时穴位选择和刺激强度可能有所不同，儿童患者针灸需特别谨慎。 二、手术治疗 1.手术适应证 经过严格的非手术治疗无效的患者；腰间盘突出合并马尾神经综合征，出现二便功能障碍等情况；腰间盘突出伴有明显的神经根受压表现，如进行性肌力下降等。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握需综合考虑其身体状况和病情严重程度。儿童患者出现腰间盘突出需要手术的情况非常罕见，多以非手术治疗为主。有基础病史的患者在考虑手术时需评估基础病对手术的影响。 2.手术方式 传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等术式，通过直接暴露椎间盘，切除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。 微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的通道进入椎间盘部位，切除突出的髓核。但微创手术也有其适应证范围，需要严格掌握。对于不同年龄患者，微创手术的可行性和效果可能因个体差异而有所不同，儿童患者一般不采用微创手术治疗腰间盘突出。
2025-12-05 19:33:02 -
小腿骨折怎么康复训练
小腿骨折后分早期、中期、后期进行康复训练，早期开展肌肉等长收缩训练；中期进行关节活动度和直腿抬高训练；后期实施负重和平衡协调训练，训练中需根据患者情况调整强度频率，儿童患者训练轻柔，老年患者注意安全。 一、早期康复训练（骨折后1-2周） （一）肌肉等长收缩训练 适用人群：适用于所有小腿骨折患者，无论年龄、性别等。 具体做法：患者平卧，将腿部伸直，用力收缩小腿前方和后方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。通过这种训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后肢体活动减少，肌肉容易发生废用性萎缩，等长收缩能在不引起骨折部位移动的情况下刺激肌肉收缩。 二、中期康复训练（骨折后2-6周） （一）关节活动度训练 适用人群：骨折部位相对稳定的患者。 具体做法：在医生允许下，进行踝关节的屈伸活动，坐在床边，将患侧小腿自然下垂，然后缓慢地勾起脚尖，尽量让脚尖向身体方向勾，保持5秒，再缓慢放下脚跟，尽量让脚跟向地面方向伸展，保持5秒，每次10-15分钟，每天3-4次；同时可以进行膝关节的屈伸活动，仰卧位，缓慢弯曲膝关节，尽量让脚跟靠近臀部，然后再伸直膝关节，每次10-15分钟，每天3-4次。关节活动度训练可以防止关节僵硬，因为骨折后长时间固定会导致关节周围组织粘连，影响关节功能。 （二）直腿抬高训练 适用人群：骨折部位稳定，疼痛有所缓解的患者。 具体做法：仰卧位，患侧下肢伸直，慢慢抬起，使下肢与床面成30-45度角，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。该训练可以增强股四头肌等肌肉力量，防止肌肉进一步萎缩，同时也有助于促进下肢的血液循环。 三、后期康复训练（骨折后6周以上） （一）负重训练 适用人群：骨折愈合较好，经X线检查骨折线模糊的患者。 具体做法：在医生指导下开始部分负重，可先使用拐杖辅助，患侧下肢逐渐增加负重重量。初始阶段可以先在平地上站立，然后缓慢行走，逐渐增加行走的距离和时间。例如，开始时每次行走10-20米，每天2-3次，然后根据恢复情况逐渐增加到每次行走50米左右，每天3-4次。负重训练可以帮助恢复下肢的负重功能，使肌肉力量和关节功能进一步接近正常状态。 （二）平衡和协调训练 适用人群：骨折基本愈合，下肢力量有所恢复的患者。 具体做法：可以进行单腿站立训练，在平稳的地面上，患侧下肢逐渐尝试单腿站立，从站立5-10秒开始，逐渐增加到每次站立30秒以上，每天进行2-3次；还可以进行上下台阶训练，借助台阶，患侧下肢先缓慢迈上台阶，然后再缓慢迈下台阶，逐步增加台阶的高度和训练的次数，每次训练10-15分钟，每天2-3次。平衡和协调训练有助于恢复下肢的平衡能力和协调能力，使患者能够更好地恢复正常的行走和日常生活活动能力。 在整个康复训练过程中，需要注意根据患者的恢复情况调整训练强度和频率，如果在训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应及时停止训练并咨询医生。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔，因为儿童骨骼和软组织相对较脆弱；对于老年患者，要注意训练的安全性，避免摔倒等意外发生。
2025-12-05 19:31:55 -
扁平足的矫正方法有哪些
扁平足矫正方法分为非手术和手术矫正，非手术包括穿戴矫形鞋或鞋垫（提供足弓支撑改善形态功能适用于各年龄段）和康复锻炼（足底肌肉锻炼用足趾抓毛巾练习增强足底肌肉力量各年龄段可进行、小腿肌肉拉伸锻炼靠墙站立拉伸小腿后侧肌肉缓解肌肉紧张各年龄段可进行），手术矫正包括软组织手术（调整足部软组织改善足弓适用于非手术无效有明显症状尤其是青少年需评估指征）和骨性手术（通过截骨等重建足弓如距下关节融合术适用于成年病情严重非手术无效有严重功能障碍需综合评估风险）。 一、非手术矫正方法 （一）穿戴矫形鞋或矫形鞋垫 1.原理：矫形鞋或鞋垫可以提供额外的足弓支撑，帮助改善足弓的形态和功能。通过改变足底的压力分布，促进足部肌肉和骨骼的正常发育或维持。例如，有研究表明，合适的矫形鞋垫能够在一定程度上缓解扁平足引起的疼痛和不适，并对足弓的改善有积极作用。 2.适用人群：适用于各年龄段扁平足患者，尤其是儿童和青少年处于生长发育阶段，使用矫形鞋或鞋垫可以在一定程度上引导足部正常发育。对于成年人扁平足，如果没有严重的疼痛或功能障碍，也可通过穿戴矫形鞋或鞋垫来改善症状。 （二）康复锻炼 1.足底肌肉锻炼 动作：进行足趾抓毛巾练习，患者坐在椅子上，将毛巾放在地上，用足趾抓取毛巾并提起，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。 原理：通过锻炼足底肌肉，增强足底肌肉的力量，有助于维持足弓的结构。足趾抓毛巾动作可以有效锻炼足底的小肌肉群，长期坚持能改善扁平足情况。 适用人群：各年龄段均可进行，儿童在家长指导下进行，成年人可自主进行锻炼。 2.小腿肌肉拉伸锻炼 动作：靠墙站立，患侧腿伸直，脚跟贴紧墙面，身体向前倾，感受小腿后侧肌肉的拉伸，每次保持15-30秒，重复3-4次，每天可进行2-3组。 原理：扁平足患者往往伴有小腿肌肉紧张，拉伸小腿肌肉可以缓解肌肉紧张，改善足部的力学结构。因为小腿肌肉紧张会影响足部的力线，通过拉伸可以调整这种异常的力学关系。 适用人群：各年龄段，儿童要注意拉伸幅度适中，成年人可根据自身情况适当增加拉伸力度。 二、手术矫正方法 （一）软组织手术 1.原理：通过对足部软组织的调整来改善足弓。例如跟腱延长术，适用于伴有跟腱挛缩的扁平足患者，延长跟腱可以纠正足部的力线，改善足弓形态。有研究显示，跟腱延长术配合其他软组织手术对部分扁平足患者能取得较好的矫正效果。 2.适用人群：适用于经过非手术治疗效果不佳，且有明显症状（如疼痛严重影响行走功能等）的患者，尤其是青少年患者，骨骼尚未完全定型时可能会考虑此类手术，但需严格评估手术指征。 （二）骨性手术 1.原理：通过对足部骨骼的截骨等操作来重建足弓。例如距下关节融合术，适用于病情较为严重、其他治疗方法无效的患者。通过融合距下关节，改变足部的生物力学结构，从而达到矫正扁平足的目的。不过骨性手术风险相对较高，需要谨慎评估。 2.适用人群：适用于成年患者中病情严重、非手术治疗无效且有严重功能障碍的情况。由于手术风险较大，在决定是否采用骨性手术时需要综合考虑患者的整体健康状况、足部病变程度等多方面因素。
2025-12-05 19:30:48 -
膝盖上楼痛怎么办
膝关节上楼痛可能由膝关节退变、半月板损伤、韧带损伤等病因引起，可通过减少加重负担活动、物理治疗（热敷、按摩）缓解，出现持续不缓解伴肿胀畸形等情况或有重大外伤史需及时就医，不同人群如老年人、年轻人有相应注意事项，医生会通过检查明确病因并给针对性治疗。 一、明确可能病因并针对性处理 （一）膝关节退变 原因：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损退变，尤其常见于中老年人，长期的行走、上下楼等活动会加速这一过程。 处理：减少上下楼等加重膝关节负担的活动，可进行游泳等对膝关节压力较小的运动，增强股四头肌力量以稳定膝关节，也可在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等。年轻人群若长期运动过量等也可能出现，需适当调整运动强度。 （二）半月板损伤 原因：多因扭转外力引起，如在上下楼时膝关节扭转，常见于经常运动的人群或有膝关节外伤史者。 处理：轻度半月板损伤可通过休息、制动等保守治疗，如使用膝关节支具固定；若损伤较重则可能需要手术治疗，具体需根据半月板损伤的程度由医生判断。 （三）韧带损伤 原因：前交叉韧带或后交叉韧带损伤可能在上下楼时因膝关节不稳定而出现疼痛，多发生于运动损伤等情况。 处理：轻度韧带损伤可通过康复训练等保守治疗，严重韧带损伤可能需要手术修复，由医生根据韧带损伤程度制定治疗方案。 二、物理治疗方法 （一）热敷 作用：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛。对于因膝关节退变、轻度软组织劳损等引起的上楼痛有一定缓解作用。 方法：用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节部位，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但如果是急性损伤，如刚发生的半月板损伤等急性期则不宜热敷，急性期可先冷敷。 （二）按摩 作用：适当的按摩可以放松膝关节周围的肌肉，减轻肌肉紧张对膝关节的压力，从而缓解疼痛。 方法：由专业人员或自己轻轻按摩膝关节周围肌肉，如股四头肌、腘绳肌等，按摩力度要适中，避免过度用力加重损伤。但如果是急性损伤期，按摩需谨慎，最好在医生指导下进行。 三、就医评估与进一步处理 当出现以下情况时建议及时就医：上楼痛持续不缓解，尤其是伴有膝关节肿胀、畸形、活动受限等情况；或者既往有膝关节重大外伤史，现在出现上楼痛。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的影像学检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等，明确病因，然后给予针对性的治疗方案。例如，如果是半月板损伤严重可能需要关节镜手术治疗等。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）老年人 注意事项：老年人膝关节上楼痛更要关注膝关节退变等情况，平时要注意膝关节保暖，可选择合适的鞋子，鞋底要有一定的缓冲和支撑，避免穿高跟鞋等不利于膝关节的鞋子。在进行康复锻炼时要循序渐进，避免过度锻炼加重膝关节损伤。 （二）年轻人 注意事项：年轻人出现上楼痛多与运动等因素相关，要注意运动前充分热身，运动过程中要注意正确的姿势，避免运动损伤。如果是运动爱好者，要合理安排运动强度和频率，运动后要进行适当的放松活动。如果是因工作等原因需要频繁上下楼的年轻人，要注意劳逸结合，避免膝关节过度疲劳。
2025-12-05 19:29:35
