运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。
从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。
发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。
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什么是关节粘连传统松解术
关节粘连传统松解术用于治疗关节因多种原因导致的活动受限，适用创伤后及术后关节粘连情况，操作包括选择切口、松解粘连、术后处理，存在再粘连、感染、血管神经损伤等风险，不同情况患者在各方面有不同特点及影响。 一、关节粘连传统松解术的定义 关节粘连传统松解术是一种用于治疗关节因各种原因（如创伤、手术、炎症等）导致关节活动受限，关节内或周围组织发生粘连而采取的手术松解方法。通过手术直接解除关节周围软组织的粘连，恢复关节的正常活动范围。 二、手术适用情况 1.创伤后关节粘连：例如骨折后长期固定，导致关节周围软组织粘连，影响关节活动，常见于上肢骨折（如肱骨骨折、尺桡骨骨折等）后或下肢骨折（如股骨骨折、胫腓骨骨折等）后出现的关节粘连情况。不同年龄的患者，创伤原因可能有所不同，儿童创伤多与意外玩耍受伤等有关，成人则可能因工作或交通事故等，创伤后发生关节粘连的概率因创伤部位及固定时间等因素而异。 2.术后关节粘连：如关节置换术后、关节融合术后等出现的关节粘连。对于不同性别患者，术后关节粘连的发生率可能无明显性别差异，但不同关节部位的术后粘连情况有别。生活方式方面，长期从事重体力劳动或关节活动量较大的人群，术后更易出现关节粘连风险。有相关病史的患者，如曾有过关节感染等病史，术后发生关节粘连的可能性更高。 三、手术操作大致步骤 1.切口选择：根据关节部位选择合适的切口，例如膝关节粘连松解术可能选择前内侧或前外侧切口等。切口的选择要能良好暴露粘连部位，同时尽量减少对周围组织的损伤。 2.粘连松解：使用器械（如手术刀、关节镜等辅助下操作）仔细分离关节内、外的粘连组织。对于关节内的滑膜粘连、韧带与关节囊的粘连等进行逐一松解，恢复关节的正常解剖结构和活动空间。 3.术后处理：松解术后需要进行适当的康复治疗，包括早期的关节活动度训练等。不同年龄患者康复训练的强度和方式有所不同，儿童康复训练需在专业人员指导下轻柔进行，避免过度损伤；成人可根据恢复情况逐渐增加训练强度。性别对康复过程影响不大，但生活方式相关因素需考虑，如康复期间患者是否能遵循康复计划等。有病史的患者需根据其具体病史调整康复方案，确保康复安全有效。 四、风险与并发症 1.再粘连风险：尽管进行了松解手术，但关节在术后仍有再次发生粘连的可能。这与关节自身的修复机制、术后康复情况等有关。例如康复训练不及时、不充分，就容易导致再次粘连。不同年龄患者再粘连的概率不同，儿童身体修复能力相对较强，但如果康复配合不佳也可能出现；成人如果康复依从性差，再粘连风险增加。 2.感染风险：手术是有创操作，存在感染的可能。虽然现代手术严格遵循无菌操作，但仍有一定概率发生切口感染或关节腔内感染。不同性别感染概率无显著差异，但对于有糖尿病等基础病史的患者，感染风险更高，因为糖尿病患者机体抵抗力相对较弱，术后感染控制难度增大。 3.血管神经损伤风险：在松解粘连组织过程中，有可能损伤周围的血管和神经。例如膝关节松解术可能损伤腘窝处的血管神经，不同年龄患者血管神经的解剖结构特点略有不同，儿童血管神经相对较细，操作时更需精细；成人如果粘连严重，分离时对血管神经的牵拉等可能增加损伤风险。
2025-12-05 19:34:13 -
滑囊炎的症状多久能好
滑囊炎症状恢复时间差异大，受类型、个体、生活方式、病史等因素影响，不同情况恢复时间不同，促进恢复的措施有休息制动、物理治疗、康复锻炼等，儿童和老年滑囊炎患者恢复有其特点。 不同情况下滑囊炎症状的大致恢复时间范围 急性创伤性滑囊炎：一般来说，轻度的急性创伤性滑囊炎，通过休息、制动等基础处理，通常2-4周左右症状可明显改善。例如因运动损伤导致的膝关节髌前滑囊炎，若损伤不严重，经过佩戴护膝限制膝关节过度活动，局部冷敷等处理，大约2-3周症状会缓解。但如果损伤较严重，可能需要4-6周甚至更长时间恢复，并且在恢复过程中需要密切观察病情变化，防止出现滑囊感染等并发症影响恢复。 慢性滑囊炎：慢性滑囊炎恢复时间相对较长，一般需要数周至数月不等。比如肩关节的肩峰下滑囊炎，属于慢性滑囊炎范畴，经过规范的物理治疗（如超短波、红外线照射等）、康复锻炼等综合治疗，可能需要2-3个月才能使症状基本消失，但如果病情顽固，可能需要更长时间，有的患者甚至需要半年以上的治疗和康复过程。在恢复期间，需要患者长期坚持康复锻炼，调整生活和工作中的不良姿势等。 促进滑囊炎症状恢复的措施及对恢复时间的影响 休息与制动：充分休息和制动是促进滑囊炎恢复的重要措施。对于急性滑囊炎患者，严格的休息和制动可以减少滑囊的进一步损伤和摩擦，一般休息1-2周左右，可明显减轻炎症反应，从而加快症状恢复。例如足跟部跟后滑囊炎患者，需要避免长时间站立和行走，通过休息制动，能在较短时间内缓解疼痛等症状。 物理治疗：物理治疗如热敷、冷敷、超短波、超声波等对滑囊炎症状恢复有帮助。急性期（通常是发病后的48小时内）冷敷可以减轻炎症水肿，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，有助于缓解疼痛和肿胀，一般经过2-3天的冷敷处理，症状可能会有所减轻；慢性期可以采用热敷、超短波等治疗，热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收，超短波治疗每周2-3次，经过几周的治疗，可有效改善慢性滑囊炎的症状，缩短恢复时间。 康复锻炼：适当的康复锻炼可以增强滑囊周围肌肉力量，改善关节活动度，促进滑囊炎恢复。例如膝关节滑囊炎患者进行股四头肌的等长收缩锻炼，每天多次，每次持续10-15秒，重复多组，一般坚持2-3周后，膝关节的稳定性增强，滑囊炎相关症状会逐渐改善，从而缩短恢复时间。但康复锻炼需要在专业人员指导下进行，避免不当锻炼加重病情。 对于儿童滑囊炎患者，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗滑囊炎时需要更加谨慎。儿童滑囊炎多与外伤或局部过度摩擦等有关，如髋关节滑囊炎在儿童中并不少见。儿童滑囊炎症状恢复时间相对可能较快，但也需要重视。儿童患病后要避免剧烈运动，保证充足休息，物理治疗时要注意治疗强度和时间，因为儿童皮肤、组织等较为娇嫩。例如儿童髋关节滑囊炎，经过适当休息和简单物理治疗，可能1-2个月左右症状可恢复，但需要密切观察儿童的活动情况和症状变化，防止复发等情况。而对于老年滑囊炎患者，因为老年人生理功能下降，组织修复能力减弱，在恢复过程中要特别注意预防跌倒等情况，避免加重滑囊损伤，并且要定期复诊，根据病情调整治疗方案，恢复时间可能相对较长，需要更耐心的治疗和康复过程。
2025-12-05 19:33:09 -
跑步可以治疗颈椎吗
跑步对部分颈椎问题有辅助改善作用，但无法替代专业治疗。跑步通过改善全身血液循环、增强肩颈核心肌群力量及维持颈椎生理曲度，可能缓解因肌肉紧张或姿势不良导致的颈椎不适，但对严重颈椎器质性病变无效。 一、跑步对颈椎的辅助改善作用 1. 改善局部血液循环：跑步过程中颈部肌肉适度收缩舒张，促进颈椎周围血管血流速度提升，加速代谢废物（如乳酸）排出，缓解肌肉疲劳导致的僵硬感。有研究表明，持续30分钟以上中等强度跑步可使颈椎局部血流量增加约15%~20%。 2. 增强肩颈核心肌群力量：跑步时上肢摆动带动肩部、背部及颈部深层肌群协同发力，长期坚持可增强斜方肌中下束、胸锁乳突肌等对颈椎的稳定作用，研究显示规律跑步人群颈后肌群肌力较久坐人群平均提升8%~12%。 3. 维持颈椎生理曲度：正确跑步姿势（挺胸抬头、双眼平视前方）可避免颈椎长期处于低头含胸状态，有助于维持颈椎自然前凸曲度，降低曲度变直风险。 二、适用的颈椎问题类型 1. 颈型颈椎病（肌肉紧张型）：表现为颈部酸胀痛、僵硬感，无神经压迫症状，此类人群通过跑步可改善肌肉代谢环境，缓解疼痛。 2. 轻度颈椎劳损（非急性期）：长期伏案工作导致的颈椎周围肌肉慢性劳损，跑步可作为替代久坐的运动方式，减少颈椎静态负荷。 3. 颈椎术后恢复期（经医生评估允许）：颈椎融合术或椎间盘突出减压术后，在康复师指导下进行低强度跑步（如快走过渡到慢跑），可增强核心肌群，促进颈椎稳定性恢复。 三、需谨慎或避免跑步的情况 1. 严重颈椎器质性病变：脊髓型颈椎病（出现手脚麻木、行走不稳）、颈椎间盘突出伴明显神经压迫症状（如手臂放射性疼痛）、颈椎椎体滑脱等，跑步可能加重神经刺激或椎体压力。 2. 颈椎急性损伤期：颈椎扭伤、落枕急性期（48小时内），跑步会加剧局部炎症反应及疼痛。 3. 颈椎不稳定（如术后内固定未牢固）：先天性颈椎融合、寰枢椎半脱位未复位等情况，跑步可能引发椎体错位或脊髓损伤风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年（18岁以下）：颈椎骨骼及韧带尚未发育成熟，应避免高强度跑步（如马拉松），选择游泳、快走等低冲击运动，同时需纠正跑步时低头含胸姿势，建议佩戴护颈支撑。 2. 中老年人群（65岁以上）：合并颈椎退变基础者，跑步强度应控制在中等以下（心率维持在最大心率的60%~70%），每次跑步不超过30分钟，每周3次为宜，避免爬坡或快速跑增加颈椎负荷。 3. 女性特殊生理阶段：妊娠期女性（孕中晚期）颈椎负荷耐受度下降，建议暂停跑步改为瑜伽或散步；更年期女性因雌激素水平波动导致颈椎骨质疏松风险增加，跑步前需补充钙质，避免过度跑跳。 五、综合干预建议 1. 跑步姿势调整：保持头部中立位（耳垂与肩峰垂直），避免含胸驼背；落地时以全脚掌缓冲，减少颈部代偿发力。 2. 结合专项训练：跑步后配合颈部静态拉伸（如靠墙仰头拉伸胸锁乳突肌），每次拉伸时间15~20秒，每日2~3组，强化颈椎稳定性。 3. 及时就医指征：若跑步后出现持续颈痛加重、手臂麻木、头晕等症状，需立即停止运动并就诊骨科，排查是否存在颈椎间盘突出或椎管狭窄。
2025-12-05 19:30:48 -
如何判断肩关节是否脱位
判断肩关节是否脱位可通过典型症状、体征及影像学检查综合评估。肩关节脱位后常见方肩畸形、弹性固定、疼痛肿胀等表现，结合X线等影像学检查可明确诊断。 一、典型症状与体征评估 1. 疼痛与肿胀：肩关节脱位时，关节囊撕裂及周围软组织损伤会引发剧烈疼痛，多为持续性锐痛，活动或按压时疼痛加剧，伴随局部肿胀，触诊时疼痛范围较局限于肩关节区域，肿胀可在数小时内逐渐明显。 2. 活动受限：肩关节主动活动（如抬臂、外展至90°）显著受限，被动活动时因疼痛加剧患者常拒绝配合，患侧上肢多处于被迫体位，无法完成日常动作如梳头、穿衣等。 3. 方肩畸形：肩关节脱位后，肱骨头从关节盂脱出，三角肌塌陷，肩部失去正常圆形轮廓，呈现“方肩”外观，患侧肩部外观较健侧明显扁平，三角肌区域凹陷，此为典型体征之一。 4. 弹性固定：患侧上肢常呈轻度外展、前屈位，无法自主调整姿势，被动活动时会有明显阻力，且突然出现固定感，这是由于关节囊、韧带等结构牵拉及肱骨头卡在关节盂外导致。 5. Dugas征阳性：患者患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；若强行将肘部贴近胸壁，则手掌无法接触肩部，此体征在肩关节前脱位中阳性率较高，是重要鉴别依据。 二、影像学检查辅助诊断 1. X线检查：为肩关节脱位的首选影像学方法，可清晰显示肱骨头与关节盂的位置关系，判断脱位方向（如前脱位占95%以上）及是否合并骨折，正常情况下肱骨头与关节盂对应关系清晰，脱位时肱骨头与关节盂间隙消失或偏移。 2. 超声检查：对肩关节周围软组织损伤（如关节囊撕裂、韧带损伤）的敏感性较高，尤其适用于不能耐受X线检查的患者（如儿童），可动态观察关节腔情况，明确是否存在关节积液或游离体。 3. MRI检查：对于复杂脱位或合并肩袖、软骨损伤的情况，MRI可更清晰显示软组织细节，明确是否存在关节内游离体、孟唇损伤或隐匿性骨折，为后续治疗方案制定提供依据。 三、特殊人群表现差异及注意事项 1. 儿童：儿童肩关节脱位多为前脱位，常因外力牵拉（如穿衣、玩耍时）导致，症状可能不典型，方肩畸形不明显，需结合家长描述的外力作用史，通过X线检查排除骨骺损伤或发育性关节异常，避免漏诊先天性肩关节发育不良。 2. 老年人：老年人因骨质疏松、肌肉萎缩，脱位后疼痛可能较年轻人轻，但并发骨折风险较高，需通过X线或MRI评估是否合并肱骨近端骨折，必要时进一步检查排除病理性骨折。 3. 运动员：运动员因频繁肩部运动，可能合并盂唇损伤或SLAP损伤，单纯脱位较少见，需通过MRI明确是否为复发性脱位或合并其他运动损伤，避免漏诊关节内结构损伤。 4. 既往脱位史者：曾发生过肩关节脱位的患者，再次脱位风险较高，表现可能与初次相似，但需警惕复发性脱位，结合影像学检查判断关节稳定性，必要时通过肩关节镜评估关节囊松弛程度。 四、鉴别诊断要点 需与肩袖撕裂、锁骨骨折、肩峰骨折等鉴别：肩袖撕裂以无力为主，主动活动受限但被动活动正常；锁骨骨折或肩峰骨折可通过X线明确骨折线，而脱位X线可见肱骨头错位。若症状不典型，可结合超声或MRI检查排除其他损伤。
2025-12-05 19:29:36 -
网球肘能除根吗
网球肘即肱骨外上髁炎可临床治愈但有复发可能，非手术治疗中休息、物理治疗（冲击波、热敷冷敷、康复训练）可助多数患者临床治愈，手术治疗对保守治疗无效者有效但术后需康复，复发与年龄、生活方式、病史等因素相关，如年龄大、未改不良生活方式或有多次病史者易复发。 一、临床治愈的相关情况 1.非手术治疗 休息：对于大多数患者，通过让手臂充分休息，避免引起疼痛的活动，是很重要的基础措施。例如网球运动员患上网球肘后，停止高强度的网球训练，让肘部得到休息，有很大一部分患者症状会逐渐缓解。一般休息数周后，炎症可能会减轻，疼痛逐渐消失。 物理治疗： 冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗手段。研究表明，冲击波可以刺激组织修复，促进血管生成，减轻炎症。通过聚焦冲击波作用于肱骨外上髁病变部位，能改善局部血液循环，缓解疼痛，促进受损组织的修复，约60%-70%的患者经过适当次数的冲击波治疗后症状可明显改善。 热敷、冷敷：在急性期可以适当冷敷，减轻炎症反应和疼痛；慢性期可以热敷，促进血液循环。对于不同年龄、生活方式的患者，都可以采用这种物理方法辅助治疗。比如对于老年患者，血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部血液循环，促进恢复；对于经常进行体力劳动的患者，在工作间隙进行适当的冷敷或热敷也能缓解肘部不适。 康复训练：进行针对性的康复训练可以增强肘部周围肌肉力量，改善关节稳定性。例如进行握力训练、伸展训练等。通过逐步增加训练强度，一般经过数周或数月的规范康复训练，多数患者可以恢复正常的肘部功能，达到临床治愈的效果。不同年龄的患者康复训练的强度和方式需要适当调整，年轻人恢复能力相对较强，可适当增加训练强度；老年人则要循序渐进，避免过度训练造成损伤。 2.手术治疗 对于少数经过长时间保守治疗无效的严重患者，可以考虑手术治疗。手术主要是切除部分病变的软组织，如退变的肌腱、筋膜等。手术的有效率也较高，约80%-90%的患者术后症状可以得到明显改善，达到临床治愈的状态。但手术毕竟是有创操作，术后需要一定时间的康复，不同年龄患者的术后康复恢复速度不同，年轻人恢复相对较快，老年人可能需要更长时间的康复期。 二、复发相关情况 1.生活方式因素 年龄：随着年龄增长，身体组织的修复能力逐渐下降。老年人再次从事引起网球肘的相关活动，如频繁的手臂用力动作，复发的风险相对较高。例如老年患者在康复后，如果又开始频繁进行需要手臂大力挥动的活动，如长时间打高尔夫球等，复发网球肘的可能性增加。 生活方式：如果患者在临床治愈后没有改变之前引起网球肘的生活方式或职业相关因素，复发风险较大。比如从事需要反复用力伸腕的职业，如木工、电工等，即使经过治疗临床治愈，如果继续从事这类工作，复发网球肘的概率很高。对于年轻患者，如果康复后又恢复高强度的网球训练等活动，也容易复发。 病史：有过多次网球肘发作病史的患者，再次复发的可能性比首次发病的患者高。这类患者肘部组织已经有过损伤经历，组织的修复和耐受能力相对较差，在相同或相似的诱因下，更容易再次出现肱骨外上髁炎的症状。
2025-12-05 19:28:27
