曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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乙肝母婴如何阻断乙肝母婴阻断方法有哪些
乙肝母婴阻断的核心方法包括新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合重组乙肝疫苗，同时结合母亲孕期病毒载量管理、分娩过程防护及母乳喂养评估。联合措施可使母婴传播率降低至1%以下（数据来源：中国《慢性乙型肝炎防治指南》）。 一、新生儿免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗接种 1. 接种时机：新生儿出生后24小时内（越早越好，最好在出生12小时内）完成首次接种。 2. 具体方案：HBIG 100 IU肌内注射（出生后12小时内或24小时内完成），同时在不同部位（如左上臂三角肌）接种重组酵母乙肝疫苗10μg或20μg。后续按0、1、6月龄程序完成3针疫苗接种。 3. 作用机制：HBIG提供被动免疫，快速中和母血中的乙肝病毒；乙肝疫苗刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），形成长期免疫。联合使用可将阻断率提升至95%以上。 二、母亲孕期病毒载量管理 1. 孕期监测：妊娠24-28周检测HBV DNA定量，高病毒载量（>2×10^5 IU/ml）孕妇应评估抗病毒治疗指征。 2. 抗病毒治疗：符合指征者可在医生指导下服用替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）等核苷（酸）类似物，治疗至产后1-3个月停药，以降低母血病毒载量。 3. 低病毒载量（<2×10^5 IU/ml）孕妇可暂不治疗，但需加强产后新生儿免疫。 三、分娩过程中的防护措施 1. 避免侵入性操作：减少侧切、产钳等操作，避免胎儿暴露于母血、羊水。 2. 脐带血处理：严格无菌操作，避免新生儿接触母体分泌物。 3. 若母亲HBV DNA阳性且高病毒载量，可在医生评估后缩短产程，减少胎儿暴露时间。 四、母乳喂养的个体化评估与建议 1. 禁忌情况：早产儿（胎龄<37周）、极低体重儿（出生体重<1500g）且母亲HBV DNA阳性时，建议避免母乳喂养。 2. 可行情况：若新生儿已完成免疫接种且母亲HBV DNA<2×10^5 IU/ml，可母乳喂养；若病毒载量较高，需检测母乳中HBV DNA，阴性时可母乳喂养，阳性时建议配方奶喂养。 3. 特殊处理：对HBeAg阳性母亲的新生儿，即使完成免疫接种，母乳喂养前需评估母乳病毒载量。 五、特殊情况的强化阻断措施 1. 母亲为HBeAg阳性且HBV DNA>2×10^5 IU/ml时，新生儿出生后12小时内可追加100 IU HBIG（部分指南建议），或在孕期强化抗病毒治疗。 2. 对乙肝免疫球蛋白来源有限地区，可在出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1针乙肝疫苗，同时24小时内接种HBIG。
2025-12-05 18:55:47 -
cd4/cd8比值偏低是什么原因
CD4/CD8比值偏低的原因有免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、药物及其他因素，需进一步检查和评估以确定原因，并采取相应治疗措施，同时注意个人卫生、饮食营养和定期体检。 1.免疫缺陷疾病：如艾滋病、先天性免疫缺陷综合征等，会导致免疫系统功能下降，CD4+T细胞数量减少，从而引起CD4/CD8比值偏低。 2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可以攻击自身的免疫细胞，包括CD4+T细胞，导致CD4/CD8比值偏低。 3.感染：某些病毒、细菌或真菌感染，如乙肝、丙肝、结核病等，可能会影响免疫系统，导致CD4/CD8比值偏低。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，可能会抑制免疫系统，导致CD4/CD8比值偏低。 5.药物：某些药物，如免疫抑制剂、化疗药物等，可能会影响免疫系统，导致CD4/CD8比值偏低。 6.其他：某些情况下，如长期接受免疫抑制治疗、营养不良、衰老等，也可能导致CD4/CD8比值偏低。 如果发现CD4/CD8比值偏低，需要进一步进行检查和评估，以确定具体的原因。医生可能会建议进行以下检查： 1.免疫功能检查：如CD4+T细胞计数、免疫球蛋白测定等，以评估免疫系统的功能。 2.病原体检测：如乙肝、丙肝、HIV等病毒检测，以排除感染的可能。 3.自身抗体检测：如抗核抗体、类风湿因子等，以排除自身免疫性疾病的可能。 4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，以排除恶性肿瘤的可能。 根据具体原因，医生可能会采取相应的治疗措施。例如，对于免疫缺陷疾病，可能需要使用免疫调节剂或免疫球蛋白进行治疗；对于自身免疫性疾病，可能需要使用免疫抑制剂或激素进行治疗；对于感染，可能需要使用抗病毒、抗细菌或抗真菌药物进行治疗；对于恶性肿瘤，可能需要进行化疗、放疗或手术等治疗。 此外，对于CD4/CD8比值偏低的患者，还需要注意以下几点： 1.定期复查：需要定期进行免疫功能检查和评估，以监测病情的变化。 2.注意个人卫生：避免感染，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等。 3.饮食营养：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，有助于提高免疫力。 4.避免免疫抑制剂：尽量避免使用免疫抑制剂等可能影响免疫系统的药物。 5.定期体检：定期进行体检，及时发现和处理其他健康问题。 总之，CD4/CD8比值偏低可能是多种疾病的表现之一，需要进一步进行检查和评估，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者需要注意个人卫生、饮食营养和定期体检，以提高免疫力和生活质量。
2025-12-05 18:55:27 -
乙肝携带者有什么症状
多数乙肝携带者无明显症状，部分有乏力、消化道症状、肝区不适等非特异性表现，儿童携带者可能有生长发育缓慢情况，女性携带者因雌激素灭活受影响出现月经不调且可能情绪波动，少数进展为肝炎活动期会有黄疸、尿色加深等加重症状，乙肝携带者需定期进行相关检查，注意避免过度劳累、保持规律作息和合理饮食，出现症状加重等异常要及时就医 一、多数乙肝携带者无明显症状 大部分乙肝携带者处于免疫耐受期，此时病毒复制活跃，但机体免疫系统未对乙肝病毒发起攻击，肝脏炎症较轻，患者通常无特异性的自觉症状，日常生活不受明显影响，多在体检时偶然发现乙肝表面抗原阳性等情况。 二、部分乙肝携带者可能出现非特异性表现 1. 乏力：肝脏是能量代谢的重要场所，乙肝携带者若肝脏功能受一定影响，会导致代谢能力下降，机体能量供应不足，从而出现持续或间歇性的乏力感，尤其在活动后更为明显，且休息后不易缓解。 2. 消化道症状：常见食欲减退、恶心、厌油等。肝脏参与胆汁分泌与代谢，乙肝影响肝脏后，胆汁分泌及排泄异常，会干扰消化过程，进而引发消化道不适，影响患者进食欲望。 3. 肝区不适：部分乙肝携带者可感觉右上腹隐痛或胀痛，这是因为肝脏炎症使肝细胞肿胀，导致肝包膜受刺激，神经传导引起肝区不适感。 三、特殊人群乙肝携带者的症状特点 儿童乙肝携带者：由于处于生长发育阶段，肝脏功能异常可能影响营养代谢及生长激素调节，除上述一般症状外，还可能出现身高、体重增长缓慢等情况，因肝脏对营养物质的代谢及生长相关激素的调节受干扰。 女性乙肝携带者：因乙肝影响肝脏对雌激素的灭活功能，可出现月经不调等表现，与体内雌激素代谢失衡有关；同时，部分女性可能因疾病心理负担重，出现情绪波动等情况，间接加重身体不适的主观感受。 四、少数进展为肝炎活动期的症状表现 若乙肝携带者病情进展至肝炎活动期，症状会加重。例如出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，是因肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素入血增多所致；还可能出现尿色加深如浓茶色；严重时可伴有腹胀、腹水（腹部膨隆）、肝性脑病（出现意识障碍、行为异常等）等严重表现，但此为乙肝携带者病情恶化后的情况，相对少见。 五、温馨提示 乙肝携带者应定期进行肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查，密切监测病情变化。日常生活中需注意避免过度劳累，保持规律作息，合理饮食，以清淡、易消化且富含营养的食物为主，减少肝脏负担。儿童乙肝携带者需关注生长发育指标，女性乙肝携带者要留意月经及情绪变化，一旦出现症状加重或新的异常表现，应及时就医进一步评估病情。
2025-12-05 18:55:00 -
艾滋病强阳性和弱阳性的区别是什么
艾滋病检测强阳性与弱阳性在检测指标数值及意义、临床意义及后续检查上有区别，强阳性提示感染可能大需进一步确证及处理，弱阳性可能是窗口期等情况需重视并后续复查确证等。 一、检测指标数值及意义 1.数值层面 强阳性一般表示样本中艾滋病相关抗体的含量较高，检测值明显高于临界值较多。而弱阳性则是检测值接近临界值，但仍在阳性范围内。例如，在ELISA检测中，临界值通常是一个特定的数值，强阳性的检测结果数值远大于该临界值，弱阳性的检测结果数值只是稍高于临界值。 从免疫学角度来说，强阳性意味着体内艾滋病病毒相关抗体的浓度较高，提示感染艾滋病病毒的可能性极大且病毒在体内可能处于相对活跃的状态。弱阳性可能有几种情况，一种是确实感染了艾滋病病毒，但病毒载量相对较低，抗体浓度还没有达到很高的水平；另一种情况可能是存在一些干扰因素导致的假阳性，但这种情况相对较少，需要进一步确认。 二、临床意义及后续检查 1.强阳性的临床意义 强阳性结果高度提示艾滋病病毒感染。患者需要进一步进行确证试验，如免疫印迹试验等。如果确证试验也呈阳性，基本可以明确诊断为艾滋病病毒感染。此时，患者体内艾滋病病毒可能已经在一定程度上开始影响免疫系统，需要尽快进行抗病毒治疗评估等后续医疗措施。对于不同年龄、性别的患者，强阳性都需要及时启动规范的艾滋病管理流程。例如，儿童患者如果出现强阳性结果，由于儿童免疫系统发育尚未成熟，艾滋病病毒对其影响可能更为迅速和严重，需要更谨慎且积极地进行评估和治疗干预；成年患者中，无论男女，强阳性都需要尽快明确病情严重程度，如进行CD4T淋巴细胞计数等检查来评估免疫状态。 2.弱阳性的临床意义 弱阳性需要高度重视，有可能是处于艾滋病感染的窗口期。窗口期是指从艾滋病病毒感染人体到血液中能检测出艾滋病病毒抗体的这段时间。在窗口期内，可能出现弱阳性结果。此时需要在窗口期过后再次进行检测。对于有高危行为的人群出现弱阳性结果，要按照窗口期的处理原则进行随访。不同生活方式的人群，如果有高危行为后出现弱阳性，都需要严格遵循随访检测的时间安排。比如有不安全性行为等高危行为后出现弱阳性，男性和女性都需要在合适的时间再次检测以明确是否真正感染艾滋病病毒。如果经过复查仍为弱阳性，也需要进一步进行确证试验等检查来排除假阳性等情况，并且根据具体情况进行相应的医学观察和后续处理。 总之，艾滋病强阳性和弱阳性在检测数值、临床意义及后续处理等方面都有明显区别，对于检测结果无论是强阳性还是弱阳性都需要按照规范的流程进行进一步的诊断和处理。
2025-12-05 18:54:49 -
消灭肝炎自愈护肝茶
肝炎引发因素多样，所谓能“消灭肝炎”的护肝茶无科学依据，健康生活方式对肝脏有基础保护作用，孕妇、老年人、有基础肝病病史者有相应注意事项，面对肝炎需通过医学检查明确病因病情后采取规范诊疗，应依靠正规医学手段应对，而非依赖护肝茶 一、肝炎的科学认知 肝炎是肝脏炎症的统称，引发因素多样，如病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒等）、药物损伤、自身免疫异常等。不同类型肝炎有其特定的发病机制与临床特征，例如病毒性乙肝需通过乙肝五项、HBV-DNA等检测明确病毒状态，自身免疫性肝炎则与自身免疫系统攻击肝脏相关。 二、所谓“护肝茶”的局限 目前并无科学研究证实存在能“消灭肝炎”的特定护肝茶。从科学角度看，各类声称有此功效的茶缺乏针对肝炎有效治疗的临床证据支撑。肝炎的治疗需依据具体病因进行规范处理，而非依赖未经科学验证的茶饮。 三、健康生活方式对肝脏的基础保护 饮食方面：均衡饮食至关重要，应保证摄入富含营养的食物，如新鲜蔬菜（菠菜富含铁等营养，西兰花含丰富维生素C等）、水果（苹果富含膳食纤维，橙子富含维生素C），为肝脏代谢等生理功能提供营养物质基础，但这并非针对肝炎的治疗手段。 运动方面：适度运动可维持健康体重，降低脂肪肝等相关肝病风险。例如每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时），有助于促进机体代谢，对肝脏健康有一定益处，但不能替代肝炎的正规治疗。 避免不良生活习惯：需避免过度饮酒，因为酒精对肝脏有直接损害，长期大量饮酒可引发酒精性肝病，加重肝脏负担。 四、特殊人群的肝炎相关注意事项 孕妇：若孕妇发生肝炎，需谨慎处理，部分治疗肝炎的药物可能影响胎儿，需在医生指导下权衡利弊，不能寄希望于所谓护肝茶解决问题，应遵循专科医生制定的个体化诊疗方案。 老年人：老年人患肝炎时，由于机体各器官功能衰退，肝脏代谢、解毒能力下降，治疗时要充分考虑其肝肾功能情况，选择相对安全、合适的诊疗方式，不可依赖无科学依据的护肝茶。 有基础肝病病史者：如本身有乙肝携带史的人出现肝炎复发等情况，要严格遵循专科医生的规范化诊疗，例如乙肝复发时需依据病毒复制等情况进行抗病毒等规范治疗，而非依靠护肝茶。 五、正确应对肝炎的科学路径 面对肝炎，首先要通过医学检查明确病因及病情严重程度，如病毒性肝炎需进行病毒载量、肝功能等多项检查评估。然后根据具体情况采取规范诊疗，如病毒性乙肝符合抗病毒指征时采用科学的抗病毒方案等，而不是依赖缺乏科学依据的护肝茶。始终应依靠正规医学手段来应对肝炎，保障肝脏健康。
2025-12-05 18:54:27
