姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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怎么样治好强直
强直性脊柱炎的非药物治疗包含患者教育使其了解疾病及配合治疗、鼓励适宜运动如游泳等并坚持长期运动、保持正确坐姿站姿等姿势管理；药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、延缓病情的慢作用抗风湿药、控制中重度活动期的生物制剂；特殊人群里儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需权衡对胎儿影响，老年要关注药物相互作用及不良反应并调整方案。 一、非药物治疗维度 1.患者教育：需让患者充分了解强直性脊柱炎的疾病特点、病程及治疗目标，使其认识到早期规范治疗的重要性，积极主动配合治疗方案，树立长期管理疾病的信心。例如，通过医生讲解、患者教育手册等方式，让患者知晓疾病可能导致的关节功能受限等情况及相应应对策略。 2.运动疗法：鼓励患者进行适宜的运动，如游泳是对强直性脊柱炎非常有益的运动方式，能借助水的浮力减轻关节负重，同时有效锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度；瑜伽中的一些体式也有助于改善脊柱柔韧性；患者还可进行散步等低强度有氧运动，但要避免过度剧烈或对关节有损伤性的运动。运动需坚持长期进行，以维持关节功能、增强肌肉力量。 3.姿势管理：日常生活中要保持正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。久坐时应选择有良好腰部支撑的座椅；睡眠时建议使用硬板床，枕头高度适中，以维持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形进一步发展。 二、药物治疗维度 1.非甾体抗炎药：此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症症状，常见药物如依托考昔等，能减轻关节肿痛，改善患者的活动功能，但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应，用药时需关注患者胃肠道情况。 2.慢作用抗风湿药：像柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者，可延缓病情进展，改善关节功能，但用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标，观察药物不良反应。 3.生物制剂：对于中重度活动期且常规治疗效果欠佳的强直性脊柱炎患者，生物制剂是重要的治疗选择，例如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，能显著减轻炎症反应，控制病情进展，但使用生物制剂前需评估患者的感染风险等情况，严格把握用药适应证和禁忌证。 三、特殊人群考量 1.儿童强直患者：儿童强直性脊柱炎患者需优先考虑非药物干预为主，如适当运动（在医生指导下选择适合儿童的运动方式）、姿势管理等，药物治疗需非常谨慎，应严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，用药时需权衡药物疗效与潜在风险。 2.孕妇强直患者：孕妇在用药方面需格外谨慎，药物选择要充分权衡对胎儿的影响，非甾体抗炎药在妊娠中晚期应避免使用，可根据病情在医生评估后选择相对安全的治疗方案，尽量采用非药物治疗配合必要的低风险药物治疗。 3.老年强直患者：老年患者常伴有其他基础疾病，药物治疗时要密切关注药物间的相互作用及药物对肝肾功能等的影响，优先选择对胃肠道等刺激较小的药物，同时加强对药物不良反应的监测，根据患者具体身体状况调整治疗方案。
2025-12-01 12:31:26 -
红斑狼疮会是什么原因造成的
红斑狼疮发病受遗传因素影响有家族易感性且不同种族风险有差异环境因素中紫外线照射可使皮肤细胞DNA改变激活免疫引发自身免疫反应感染某些病毒可能触发免疫系统异常反应雌激素水平影响女性发病多于男性且不同生理阶段病情有变化还有药物可诱发红斑狼疮样综合征心理压力过大等精神因素也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络间接影响发病且不同人群各因素影响程度不同。 红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究表明，遗传基因在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其他家族成员患红斑狼疮的风险会高于普通人群。例如，某些特定的基因位点与红斑狼疮的发病相关联，携带这些基因位点的个体，其免疫系统更容易出现异常，从而增加了患红斑狼疮的可能性。不同种族的遗传背景差异也会影响红斑狼疮的发病风险，比如非洲裔、亚裔等人群的发病风险可能存在一定差异。 环境因素 1.紫外线照射：紫外线（如日光中的紫外线）是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变，暴露自身抗原，从而激活免疫系统，引发自身免疫反应。长期暴露在阳光下，尤其是在紫外线强度较高的地区或季节，患红斑狼疮的风险会明显增加。对于有红斑狼疮遗传易感性的人群，应特别注意避免过度紫外线照射，外出时需采取有效的防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等。 2.感染因素：某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如，EB病毒、C型肝炎病毒等感染可能会触发免疫系统的异常反应。当人体感染这些病毒后，病毒可能会改变人体细胞的特性，导致免疫系统错误地攻击自身组织，进而诱发红斑狼疮。在儿童中，病毒感染引发红斑狼疮的机制可能更为复杂，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染病毒后更容易出现免疫调节紊乱的情况。 雌激素水平 雌激素对红斑狼疮的发病有影响，女性患者明显多于男性，尤其是在育龄期女性中发病率较高。雌激素可以影响免疫系统的功能，促进自身抗体的产生等。在青春期女性和育龄期女性体内，雌激素水平相对较高，这可能使得她们患红斑狼疮的风险增加。例如，女性在月经周期、怀孕等生理阶段，雌激素水平会发生变化，这些变化可能会影响红斑狼疮的病情活动度。在孕期，雌激素水平大幅升高，部分红斑狼疮患者的病情可能会加重，产后雌激素水平下降，病情可能会有所缓解，但也有部分患者病情会持续不稳定。 其他因素 一些药物也可能诱发红斑狼疮样综合征，如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等。长期使用这些药物的人群需要密切监测自身免疫系统的情况。此外，心理压力过大等精神因素也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，间接影响红斑狼疮的发病。长期处于高压力状态下的个体，其免疫功能可能会出现紊乱，从而增加患红斑狼疮的风险。对于不同年龄、性别的人群，这些因素的影响程度可能有所不同。例如，青少年可能更容易受到环境中病毒感染等因素的影响，而中年女性在面临家庭、工作等多方面压力时，心理因素对红斑狼疮发病的影响可能更为突出。
2025-12-01 12:30:48 -
类风湿关节炎患者的饮食禁忌
类风湿关节炎患者需规避高嘌呤食物，因其可能致尿酸升高加重炎症；要减少辛辣刺激性食物摄入，以防刺激关节加重疼痛炎症；应避免生冷食物，防止寒湿内生加重关节不适；要控制高盐食物摄取，避免水钠潴留加重关节肿胀；需忌酒，因其会影响免疫系统及与药物相互作用不利病情控制，儿童患者要谨慎把握饮食禁忌，老年患者除遵循禁忌外要注意饮食易消化和营养均衡。 一、高嘌呤食物 类风湿关节炎患者应避免大量摄入高嘌呤食物，因为嘌呤代谢产物尿酸可能会加重炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、牛肝等）、部分海产品（如沙丁鱼、凤尾鱼等）以及浓肉汤等。研究表明，长期大量食用高嘌呤食物会使体内尿酸水平升高，增加关节炎症发作的风险。例如，有研究发现痛风患者（部分类风湿关节炎患者可能伴随尿酸代谢异常情况）中，饮食中高嘌呤摄入是导致病情波动的一个重要因素，对于类风湿关节炎患者而言，同样需要规避此类食物以稳定病情。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、咖喱等可能会刺激关节，加重疼痛和炎症。这类食物会促使血管扩张，可能导致关节局部血液循环改变，从而引发或加重关节的不适症状。临床观察发现，部分类风湿关节炎患者在食用辛辣食物后，关节肿胀、疼痛等症状会有一定程度的加重，所以应尽量减少这类食物的摄入。 三、生冷食物 生冷食物包括冷饮、生鱼片、生蔬菜沙拉等。食用生冷食物可能会影响脾胃功能，导致寒湿内生，而寒湿之邪可能会侵袭关节，加重类风湿关节炎患者的寒湿痹阻症状，引起关节冷痛、僵硬等情况加重。特别是在寒冷季节或体质偏寒湿的类风湿关节炎患者，更应注意避免食用生冷食物。 四、高盐食物 高盐饮食会导致体内水钠潴留，可能加重关节的肿胀。过多的盐分摄入会使身体组织间隙中水分增多，关节周围组织水肿可能会进一步压迫关节，加重类风湿关节炎患者的关节不适。世界卫生组织建议成人每日盐摄入量不超过5克，对于类风湿关节炎患者而言，控制盐的摄入有助于减轻关节肿胀等症状。 五、酒精 酒精会影响免疫系统功能，还可能与治疗类风湿关节炎的药物发生不良相互作用。酒精进入人体后，会被肝脏代谢，而一些治疗类风湿关节炎的药物也需要通过肝脏代谢，酒精可能会干扰药物的代谢过程，降低药物疗效或增加药物不良反应的发生风险。同时，酒精本身会刺激机体的炎症反应，不利于类风湿关节炎病情的控制。例如，有研究显示长期饮酒的类风湿关节炎患者病情复发率相对较高，且对药物的反应不如不饮酒的患者。 对于特殊人群，如儿童类风湿关节炎患者，由于其处于生长发育阶段，饮食禁忌更为需要谨慎把握。儿童患者应避免食用上述各类不利于病情控制的食物，家长要严格控制儿童的饮食，保证其摄入营养均衡且有利于病情恢复的食物。而老年类风湿关节炎患者，可能伴随其他基础疾病，在饮食上除了遵循上述禁忌外，更要注意整体饮食的易消化和营养均衡，以维持身体的基本机能，更好地应对类风湿关节炎带来的影响。
2025-12-01 12:29:09 -
白芍总苷胶囊治疗类风湿好不好
白芍总苷胶囊主要成分是白芍总苷有免疫调节作用可改善类风湿关节炎免疫紊乱，能缓解关节肿胀疼痛、晨僵等症状并可能延缓病情进展，适用处于不同病程阶段的患者但儿童、特殊生理期及肝肾功能不全者需谨慎，用药可能有消化道不适等不良反应且多需与其他抗类风湿药联合使用。 一、作用机制 白芍总苷胶囊的主要成分是从中药白芍中提取的白芍总苷，其具有免疫调节作用。通过调节机体的免疫功能，可能有助于改善类风湿关节炎患者的免疫紊乱状态。例如，有研究表明它可以影响T淋巴细胞亚群的平衡等免疫相关的细胞生物学过程，从而对类风湿关节炎的炎症反应等起到一定的调控作用。 二、临床疗效表现 1.缓解症状方面 在减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状上有一定效果。多项临床研究显示，使用白芍总苷胶囊治疗后，患者的关节疼痛程度有所减轻，关节肿胀的情况也能得到一定改善。例如一些对照研究中，与安慰剂组相比，服用白芍总苷胶囊的患者在关节疼痛视觉模拟评分（VAS）等症状评分指标上有更明显的降低趋势。 对于患者的晨僵时间也有一定的改善作用。类风湿关节炎患者常常会出现较长时间的晨僵，而白芍总苷胶囊可以使患者的晨僵持续时间缩短，提高患者的关节活动度。 2.对病情进展的影响 有研究提示，白芍总苷胶囊在一定程度上可能有助于延缓类风湿关节炎病情的进展。它可以通过调节免疫功能，减少炎症对关节软骨和骨质的破坏。例如，能够抑制一些与关节破坏相关的细胞因子的过度表达等，从而在一定程度上保护关节结构，延缓关节畸形等严重病情进展的发生。不过，其延缓病情进展的效果可能因个体差异而有所不同，不同患者对药物的反应存在差异。 三、适用人群及注意事项 1.适用人群 适用于处于类风湿关节炎不同病程阶段的患者，包括病情处于活动期以及相对稳定期的患者。但对于不同年龄、性别等的患者，在使用时需要综合考虑个体情况。一般来说，成年患者可以考虑使用，但儿童患者由于其生理特点，使用需要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其免疫功能等的长期影响还需要更多的研究证据支持，所以不建议低龄儿童常规使用。女性患者在孕期、哺乳期等特殊生理时期使用时，需要咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，要权衡利弊后再决定是否使用。有基础疾病如肝肾功能不全的患者，使用白芍总苷胶囊时也需要密切监测肝肾功能，因为药物需要经过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄，从而增加药物不良反应的发生风险。 2.注意事项 虽然白芍总苷胶囊相对比较安全，但仍可能出现一些不良反应，如少数患者可能出现大便性状改变等消化道不适症状。在用药过程中，患者需要密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医。同时，白芍总苷胶囊是作为类风湿关节炎治疗的辅助药物之一，一般不单独使用，通常需要与其他抗类风湿关节炎的药物如甲氨蝶呤等联合使用，具体的联合用药方案需要根据患者的病情由医生制定。
2025-12-01 12:28:30 -
风湿热的症状与治疗
风湿热有前驱症状和主要症状，前驱症状多为发病前1-5周的A组乙型溶血性链球菌感染相关表现，主要症状包括关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等；治疗包括一般治疗（卧床休息等）、清除链球菌感染（用青霉素等，青霉素过敏用红霉素等）、抗风湿治疗（非甾体抗炎药如阿司匹林，儿童慎用，糖皮质激素用于有严重心脏炎等情况）。 一、风湿热的症状 1.前驱症状：发病前1-5周常有咽峡炎、扁桃体炎等A组乙型溶血性链球菌感染病史，表现为发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。 年龄影响：儿童可能更易出现发热等全身症状，且因表达能力有限，可能以哭闹等非特异性表现为主；成人相对能更清晰表述咽痛等局部症状。 病史关联：有A组乙型溶血性链球菌感染病史者发生风湿热的风险更高。 2.主要症状 关节炎：多累及大关节，如膝、踝、肘、腕、肩等关节，呈游走性、多发性关节炎，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。 年龄差异：儿童关节炎症状可能相对更明显，且恢复较快；成人关节炎病程可能相对较长。 心脏炎：可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎。心肌炎时可有心悸、气短、心前区不适等；心内膜炎主要累及二尖瓣和（或）主动脉瓣，可闻及心脏杂音；心包炎可有心前区疼痛，心包摩擦音等。 性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别在疾病过程中的耐受等可能有一定差异。 生活方式影响：长期劳累等不良生活方式可能加重心脏炎的症状。 环形红斑：为淡红色、环形、中央苍白的皮疹，多见于躯干和四肢近端，时隐时现。 皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，直径0.1-1cm，多位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。 舞蹈病：多见于儿童，尤其是女孩，表现为不规则、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、耸肩、肢体舞动等，情绪激动时加重，安静时减轻。 二、风湿热的治疗 1.一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动，有心脏炎者需卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常。 年龄考虑：儿童患者需保证充足休息，有利于心脏等器官恢复，应营造安静舒适的休息环境。 生活方式调整：急性期患者需严格休息，恢复期也需逐步增加活动量，避免过度劳累。 2.清除链球菌感染：应用青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。 特殊人群：儿童使用抗生素需注意药物剂量等，要根据体重等准确给药，同时关注可能出现的药物不良反应，如胃肠道反应等。 3.抗风湿治疗 非甾体抗炎药：常用阿司匹林等，具有抗炎、解热、镇痛作用。 年龄禁忌：低龄儿童使用需谨慎，阿司匹林可能引起瑞氏综合征，故儿童尤其是12岁以下儿童应避免使用水杨酸类药物退热，可选用对乙酰氨基酚等。 糖皮质激素：适用于有心脏炎且伴有心力衰竭、全心炎或严重心律失常者，常用药物如泼尼松等。 特殊人群：儿童使用糖皮质激素需密切监测生长发育等情况，因为长期使用可能影响儿童生长，要权衡治疗效益和可能的不良反应。
2025-12-01 12:27:22
