林穗方

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  林穗芳,女,主任医师,从事儿童保健工作近20年,从事儿童心理保健十多年。

  擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。

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个人擅长
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。展开
  • 孩子断奶晚上哭闹怎么办

    孩子断奶晚上哭闹可从多方面综合处理,包括安抚情绪与建立安全感,如轻柔安抚、营造宁静氛围;调整睡前习惯,像建立固定睡前仪式、保证舒适睡眠环境;逐步替代安抚方式,比如找合适替代物、增加白天活动量;进行饮食调整与过渡,如合理安排白天饮食、调整夜间喂养替代;关注孩子身体状况,留意是否有身体不适并及时处理,从而帮助孩子平稳度过断奶期,减少夜间哭闹。 一、安抚情绪与建立安全感 孩子断奶晚上哭闹时,首先要给予充分的安抚。可以轻轻抱住孩子,用温柔的语气和轻柔的动作安抚,让孩子感受到关爱。研究表明,肌肤接触能让孩子感到安全,比如持续的拥抱能传递温暖和安全感,缓解因断奶产生的不安情绪。同时,可以通过哼唱轻柔的摇篮曲等方式,营造宁静的氛围,帮助孩子平静下来。 二、调整睡前习惯 建立固定睡前仪式:在断奶前一段时间就开始建立固定的睡前仪式,例如每天晚上固定时间给孩子洗澡、换睡衣,然后进行亲子阅读等。固定的仪式感能让孩子预知接下来要进入休息状态,有助于平稳过渡断奶期。有研究发现,规律的睡前仪式能帮助孩子形成生物钟,减少夜间哭闹的可能性。 保证舒适睡眠环境:营造适宜的睡眠环境,保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%,光线暗淡,避免过于嘈杂。舒适的环境能让孩子更容易入睡,减少因环境不适引起的哭闹。 三、逐步替代安抚方式 寻找合适替代物:如果孩子在断奶前习惯含着乳头入睡等,可寻找合适的替代物,比如柔软的安抚奶嘴。但要注意选择安全合格的安抚奶嘴,并适时引导孩子逐渐减少对安抚奶嘴的依赖。不过要谨慎使用安抚奶嘴,过度依赖可能会影响孩子牙齿发育等。 增加白天活动量:适当增加孩子白天的活动量,让孩子在白天有一定的疲劳感,这样晚上更容易入睡。但要注意避免在临近睡觉时间进行过于剧烈的活动,以免孩子过于兴奋而难以入睡。一般白天可以安排适量的户外活动、亲子游戏等,不过要根据孩子的年龄和身体状况合理安排活动强度。 四、饮食调整与过渡 合理安排白天饮食:在断奶期间,保证孩子白天的饮食营养均衡且充足。可以增加辅食的种类和量,确保孩子在白天获取足够的能量和营养,避免因为白天饥饿等原因导致晚上哭闹。例如,白天可以给孩子提供丰富的水果、蔬菜、谷物、蛋白质类食物等,如苹果、胡萝卜、全麦面包、鸡蛋羹等,保证营养全面。 调整夜间喂养替代:如果孩子夜间有吃奶的习惯,可逐步用其他方式替代。比如夜间孩子哭闹时,先尝试用温水轻拍、安抚等方式,而不是立即喂奶。如果必须喂奶替代,可选择少量的配方奶等易于消化的液体,但要逐渐减少夜间喂奶的次数和量,帮助孩子适应断奶后夜间不依赖吃奶入睡的情况。 五、关注孩子身体状况 要留意孩子断奶期间的身体状况,查看是否有因为断奶导致的身体不适,如消化不良等。如果孩子出现腹胀、腹泻等消化不良症状,可能会因为身体的不适而哭闹。此时可以通过调整饮食结构,如给孩子吃一些易消化的食物,如小米粥等,帮助孩子缓解身体不适。如果孩子身体不适情况较严重,应及时就医,遵循儿科医生的建议进行处理。 总之,孩子断奶晚上哭闹需要从多方面综合处理,通过安抚情绪、调整习惯、饮食过渡以及关注身体状况等措施,帮助孩子平稳度过断奶期,减少夜间哭闹情况。

    2025-10-30 18:37:42
  • 宝宝半夜发烧,别慌,退烧降温实操经验分享

    宝宝半夜发烧时先调整室内温度至适宜范围并减少小婴儿衣物,用合适温水擦浴大血管丰富部位(新生儿和小婴儿不宜)、贴退热贴降温,监测体温变化及宝宝精神状态等一般状况,6个月以上宝宝物理降温不佳且体温超38.5℃前可适当补水,3个月以下小婴儿发烧应立即就医。 一、物理降温方法 1.降低环境温度 宝宝半夜发烧时,首先要调整室内温度,保持在25-27℃左右较为适宜。合适的环境温度能让宝宝感觉舒适,有助于散热。比如,可以使用空调将室温调节到这个范围,但要注意避免空调直吹宝宝。 对于年龄较小的宝宝,还可以减少穿着的衣物,只保留轻薄的棉质衣物,以利于热量散发。不过要避免包裹过严,因为这样不利于散热,可能会使体温进一步升高。 2.温水擦浴 准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后擦拭宝宝的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。每次擦拭时间保持在10-15分钟左右。以颈部为例,从耳后沿着颈部外侧向下擦拭至锁骨处,双侧交替进行。通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量,达到降温的目的。 这里需要注意,对于新生儿和小婴儿,不建议采用温水擦浴的方法,因为他们的体温调节中枢尚未发育完善,容易因外界刺激导致体温波动过大。 3.使用退热贴 将退热贴贴在宝宝的额头,退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶汽化从体表带走热量,从而起到降温作用。退热贴可以持续发挥作用4-8小时左右。对于各个年龄段的宝宝都可以使用,但要注意如果宝宝皮肤有破损或者对退热贴过敏则不宜使用。 二、观察与监测 1.监测体温变化 每隔1-2小时用体温计测量宝宝的体温,密切关注体温的变化趋势。可以选择电子体温计,测量部位可以是腋下,测量时要将体温计夹紧,保证测量时间足够,一般5-10分钟。通过监测体温变化,能及时了解宝宝发烧的情况是否有缓解或者加重。 对于不同年龄的宝宝,体温正常范围略有不同,一般来说,婴儿腋下体温36-37.2℃,幼儿36-37.3℃。如果发现体温持续升高或者出现其他异常情况,如精神萎靡、抽搐等,要及时就医。 2.观察一般状况 除了体温,还要观察宝宝的精神状态、面色、呼吸等情况。如果宝宝精神状态尚可,面色正常,呼吸平稳,说明情况相对稳定;如果宝宝出现精神差、烦躁不安或者面色苍白、呼吸急促等情况,可能提示病情较为严重,需要及时处理。例如,当宝宝精神萎靡时,可能意味着身体的状况比较糟糕,需要引起重视。 三、特殊情况处理 1.对于6个月以上宝宝的特殊考虑 6个月以上的宝宝如果物理降温效果不佳,体温持续在38.5℃以上,在就医前可以考虑适当补充水分,让宝宝多喝一些温水,以防止脱水。因为发烧时宝宝身体会丢失较多水分,及时补充水分很重要。但要注意避免一次性喝过多水,以免引起呕吐等不适。 2.低龄宝宝的特别注意 对于3个月以下的小婴儿,一旦发现发烧,由于其病情变化较快且病情可能较为严重,应立即就医,而不要自行在家处理。因为小婴儿的免疫系统和体温调节中枢发育不完善,发烧可能是严重感染等疾病的表现,需要及时明确病因进行治疗。 总之,宝宝半夜发烧时,首先采用合适的物理降温方法,同时密切监测体温和一般状况,根据宝宝的年龄等具体情况采取相应的措施,必要时及时就医。

    2025-10-30 18:36:01
  • 宝宝发烧抽风

    宝宝发烧抽风医学称热性惊厥多发生于月龄-岁儿童表现为全身或局部肌群抽搐等;引发因素有感染和体温变化;紧急处理要保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作时间;预防需积极控体温、及时治原发感染、避免体温骤升;特殊人群中6个月以下婴儿要密切关注体温变化,日常保证充足睡眠等增强体质,既往有热性惊厥病史者要更警惕,发热初期积极降温等并记录发作情况。 宝宝发烧抽风,医学上称为热性惊厥,是儿童时期常见的急症,多发生于6个月-5岁的儿童。表现为突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。 引发宝宝发烧抽风的原因 感染因素:多种感染性疾病都可能引起宝宝发烧,如呼吸道感染、肠道感染等。病原体产生的毒素等物质可能影响宝宝的神经系统,从而诱发抽风。例如,上呼吸道感染时,病毒或细菌感染导致宝宝体温升高,当体温在短时间内急剧上升时,容易引发热性惊厥。 体温变化因素:宝宝的体温调节中枢发育不完善,当体温在短时间内迅速升高(多在体温骤升期,一般体温超过38.5℃-39℃时易发生),就容易刺激大脑神经元异常放电,导致抽风发作。 宝宝发烧抽风的紧急处理措施 保持呼吸道通畅:立即将宝宝侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息。解开宝宝的衣领、裤带等束缚部位,以保持呼吸通畅。 防止受伤:在宝宝抽搐发作时,不要强行按压宝宝的肢体,以免造成骨折等损伤。可以在宝宝头部周围放置柔软的物品,避免头部受伤。 记录发作时间:密切观察宝宝抽风发作的持续时间等情况,为医生的诊断提供依据。 预防宝宝发烧抽风的措施 积极控制体温:当宝宝有发热迹象时,要及时采取措施控制体温。对于6个月以上的宝宝,可采用物理降温(如温水擦浴)和药物降温相结合的方式。物理降温可选择用32℃-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位;当体温超过38.5℃时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等儿童适用的退热药物。 及时治疗原发感染:如果宝宝是因感染引起的发热,要积极治疗原发感染性疾病。如细菌感染引起的呼吸道感染,可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗;病毒感染引起的肠道感染,主要采取对症支持治疗等。 避免宝宝体温骤升:在宝宝发热时,要注意让宝宝适量饮水,保持室内通风良好,根据天气变化及时增减衣物,避免宝宝体温在短时间内大幅波动。 特殊人群(宝宝)的温馨提示 年龄因素:对于6个月以下的婴儿,由于其神经系统发育更不完善,发生热性惊厥的机制与较大婴儿有所不同,且病情变化可能更迅速,所以家长要更加密切关注婴儿的体温变化,一旦发现发热,应及时就医评估。 生活方式因素:在日常生活中,要保证宝宝有充足的睡眠,合理的饮食,以增强宝宝的体质,提高机体的免疫力,减少感染性疾病的发生概率,从而降低发烧抽风的风险。 病史因素:如果宝宝既往有过热性惊厥病史,家长要更加警惕。在宝宝发热初期就应积极采取降温等措施,必要时可在医生指导下预防性使用药物(如在发热开始时短时间使用地西泮等,但需严格遵循医生的建议和相关用药规范)来预防热性惊厥再次发作。同时,要记录每次热性惊厥发作的详细情况,以便在就医时提供给医生,帮助医生更好地制定后续的预防和治疗方案。

    2025-10-30 18:34:42
  • 刚出生的婴儿能坐车吗

    刚出生婴儿坐车需考量安全性选合适儿童安全座椅,乘车前要正确安装安全座椅并调整车内环境至适宜,乘车过程中要观察婴儿状态、避免长时间乘车,有特殊病史婴儿乘车前咨询医生,女性照顾婴儿乘车时注意自身驾驶安全全方位保障婴儿乘车安全舒适。 一、刚出生婴儿坐车的安全性考量 刚出生的婴儿可以坐车,但需要充分保障其安全。首先要选择合适的儿童安全座椅,这是保护婴儿乘车安全的关键设备。儿童安全座椅能在车辆行驶过程中提供有效的支撑和缓冲,降低意外发生时对婴儿的伤害风险。 (一)车辆行驶中的稳定性影响 车辆在行驶过程中会有加速、减速和转弯等情况,合适的儿童安全座椅能固定婴儿的身体位置,避免因车辆的动态变化导致婴儿受伤。例如,当车辆紧急刹车时,没有安全座椅固定的婴儿可能会向前冲,而安全座椅可以将这种冲击力分散吸收,保护婴儿的头部、颈部和身体其他部位。 二、乘车前的准备工作 1.安全座椅的安装 要确保儿童安全座椅正确安装在车辆上。不同类型的车辆(如轿车、SUV等)安装方式可能略有不同,但都有相应的安装说明。一般来说,汽车安全带或车辆自带的ISOFIX接口可用于固定安全座椅。以使用汽车安全带安装为例,需要将安全带正确穿过安全座椅的相应位置,并按照规定的方式拉紧固定,确保安全座椅在车辆行驶过程中不会晃动。 对于刚出生的婴儿,安全座椅的角度也有要求,通常需要将安全座椅调整到适合婴儿平躺的角度,一般在15-30度左右,这样可以防止婴儿在乘车过程中因头部过度前倾而影响呼吸等情况。 2.车内环境的调整 要调整车内温度至适宜范围,避免刚出生的婴儿因车内温度过高或过低而不适。一般将车内温度保持在22-25摄氏度左右比较合适。同时,要确保车内空气流通,但避免让婴儿直接吹到冷风或热风。 检查车内是否有尖锐物品等可能对婴儿造成伤害的隐患,将车内的杂物清理干净,为婴儿创造一个安全、舒适的乘车环境。 三、乘车过程中的注意事项 1.婴儿的状态观察 在乘车过程中要密切观察婴儿的状态,包括呼吸、面色等。如果发现婴儿出现不适,如哭闹不止、呼吸急促等情况,应及时停车检查。例如,长时间乘车可能会让婴儿感到烦躁不安,此时需要及时安抚,但首先要确保车辆处于安全停放状态。 刚出生的婴儿在乘车过程中可能会睡觉,要注意不要让婴儿的头部随意晃动,保持其身体在安全座椅内的正确位置,防止因头部位置不当影响血液循环等。 2.避免长时间乘车 刚出生的婴儿身体各器官还处于发育阶段,长时间乘车可能会对其身体造成不良影响。一般建议单次乘车时间不宜过长,尽量控制在1-2小时以内。如果需要长途出行,应适当安排休息时间,让婴儿有机会活动身体、调整状态。 四、特殊情况的温馨提示 如果婴儿有特殊病史等情况,在乘车前应咨询医生的意见。例如,患有呼吸系统疾病的婴儿,在乘车时更要注意车内空气的质量和温度等因素,必要时可能需要采取额外的防护措施,如携带小型便携式空气净化器等,但使用前要确保其安全性和对婴儿无不良影响。同时,女性照顾婴儿乘车时,要特别注意自身驾驶的安全性,避免因过度关注婴儿而分散注意力,确保车辆行驶的平稳和安全,以全方位保障刚出生婴儿乘车的安全与舒适。

    2025-10-30 18:33:12
  • 儿童嗓子疼最简单的解决方法

    儿童嗓子疼可通过保持口腔清洁(大儿童温盐水漱口、小儿童棉签蘸盐水擦拭)、增加水分摄入(多喝温水、适量温果汁,避过冷过热)、局部冷敷或热敷(按情况选,注意观察反应)、调整饮食(给清淡易消化及富含维生素食物,注意小儿童食物质地)、观察病情变化(有异常及时就医)来护理,婴幼儿更需细致,要依季节调整措施,持续不缓解等异常及时就医。 一、保持口腔清洁 对于儿童嗓子疼的情况,年龄较大能配合的儿童可使用温盐水漱口。盐水有一定清洁和舒缓作用,研究表明,用温盐水漱口能减轻咽喉部的炎症反应,帮助清除局部的细菌等有害物质。一般可使用约0.9%的生理盐水,温度以接近体温为宜,让儿童仰头,使盐水在咽喉部停留片刻后吐出,每天可进行数次。对于较小的儿童,家长可以用棉签蘸取少量温盐水轻轻擦拭口腔和咽喉部位,但要注意动作轻柔,避免引起儿童不适。 二、增加水分摄入 让儿童多喝温水,充足的水分有助于保持咽喉部黏膜湿润,减轻嗓子疼的感觉。儿童每天的饮水量应根据年龄和活动量等调整,一般学龄前儿童每天大约需要饮用500-1000毫升,学龄儿童可能需要1000-1500毫升左右。可以鼓励儿童少量多次饮水,也可以给儿童喝一些温的果汁(但要注意稀释,避免过甜刺激咽喉),不过要避免让儿童饮用过冷或过热的饮品,以免加重嗓子的不适。 三、局部冷敷或热敷 对于年龄较大能配合的儿童,可以考虑适当的冷敷或热敷。如果是因感冒等引起的嗓子疼,在急性期可以尝试冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,轻轻放在儿童颈部外侧,每次冷敷时间不宜过长,约5-10分钟,间隔一段时间后可再进行。而如果是因慢性咽炎等情况导致的嗓子疼,在缓解期可以尝试热敷,用温毛巾热敷颈部,温度以儿童能耐受为宜,每次热敷10-15分钟左右。但要注意观察儿童的反应,如果儿童出现不适要立即停止。 四、调整饮食 给予儿童清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物会加重嗓子的刺激。例如可以给儿童准备小米粥、软面条、蔬菜汤等。同时,保证儿童摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果,像橙子、苹果、菠菜等,维生素C等营养素有助于增强机体抵抗力,促进咽喉部炎症的恢复。对于年龄较小的儿童,要注意食物的质地,避免过硬、过粗的食物,防止对咽喉造成进一步损伤。 五、观察病情变化 密切观察儿童嗓子疼的伴随症状,如是否伴有发热、咳嗽、呼吸困难、咽喉部有无异物等情况。如果儿童嗓子疼持续不缓解,或者出现发热体温超过38.5℃、呼吸急促、吞咽困难等异常情况,应及时带儿童就医,进行相关检查,以明确病因,如可能是扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等疾病引起,需在医生的指导下进行相应的治疗,而不是自行盲目处理。 特殊人群提示 对于婴幼儿,由于其表达能力有限,家长更要细致观察其口腔和咽喉情况。在进行上述护理措施时要更加小心谨慎,避免因操作不当引起儿童哭闹加重嗓子不适。如果婴幼儿出现嗓子疼相关表现,如拒食、频繁流口水等,应及时就医,因为婴幼儿病情变化较快,需要专业医生进行评估和处理。同时,要注意根据季节变化等因素调整儿童的护理措施,如在寒冷季节要注意儿童的保暖,避免因受凉导致嗓子疼加重等情况发生。

    2025-10-30 18:32:01
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