刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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导致不孕的主要因素是什么
不孕因素包含女性的排卵障碍（多种疾病致排卵异常，如多囊卵巢综合征等）、输卵管因素（堵塞粘连积水等阻碍受精）、子宫因素（畸形影响着床、内膜异位干扰种植）、宫颈因素（狭窄分泌异常或炎症影响精子通过）；男性的精子异常（少精弱精畸形等）；男女双方的免疫因素（产生抗体影响受精）、不明原因不孕；且女性随年龄增长卵子质量下降排卵障碍增，男性年龄增长精子质量渐降，长期熬夜、过度肥胖、精神压力大等生活方式也会影响生育，有风险者应关注生殖健康及时就诊评估。 一、女性因素 1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），其特征为雄激素过高、持续无排卵及卵巢多囊改变，据研究，PCOS约占排卵障碍性不孕的70%-80%；此外，下丘脑-垂体病变等也可引起排卵障碍，影响卵子的正常排出，进而导致不孕。 2.输卵管因素：输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连或积水等可阻碍受精过程。临床统计显示，输卵管因素导致的不孕约占女性不孕的30%-40%，例如盆腔炎、既往输卵管手术史等都可能引发输卵管病变。 3.子宫因素：子宫是胚胎着床的部位，子宫畸形（如纵隔子宫等）会影响胚胎着床；子宫内膜异位症可导致子宫内膜环境异常，干扰胚胎种植，这类因素引起的不孕也较为常见。 4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈粘液分泌异常或宫颈炎症等可影响精子通过宫颈进入宫腔，如宫颈粘液中存在抗精子抗体时，会阻碍精子活动，从而影响受孕。 二、男性因素 精子异常：包括少精症（精子数量少于正常范围）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）等。男性生殖系统疾病、内分泌异常、不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等）都可能导致精子质量下降，据统计，男性因素引起的不孕约占20%-30%。 三、男女双方共同因素 1.免疫因素：男女双方免疫功能异常时，可能产生抗精子抗体等，影响精子的正常活动与受精过程。例如，女性体内产生抗精子抗体可使精子凝集、制动，无法正常与卵子结合；男性自身免疫反应也可能破坏精子的正常生成与功能。 2.不明原因不孕：约有10%左右的不孕夫妇经详细检查后仍无法明确具体病因，可能涉及多种尚未完全明确的生理或病理因素综合作用。 在不同年龄阶段，生育能力有所差异，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量下降、排卵障碍发生率增加；男性年龄增长也可能导致精子质量逐渐降低。生活方式方面，长期熬夜、过度肥胖、精神压力过大等均可能影响生育功能。对于有不孕相关风险因素的人群，应及时关注自身生殖健康，必要时尽早就诊评估。
2025-04-01 16:01:28 -
怎么是人工授精
人工授精是采用非性交方式将精子递送到女性生殖道以助孕的辅助生殖技术，分夫精人工授精（适用于男女方因相应问题导致的不育及免疫性不育等）和供精人工授精（适用于男方无精等情况），操作流程含术前检查、促排卵、取精授精，注意事项有一般要求及针对大龄女性、严重生殖道畸形、有严重全身性疾病患者的相关考量。 一、定义 人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女性受孕目的的一种辅助生殖技术。 二、类型 （一）夫精人工授精（AIH） 利用丈夫的精子进行人工授精，适用于男方因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等导致的不育，以及女方因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素等导致的不育。 （二）供精人工授精（AID） 使用供精者的精子进行人工授精，适用于男方无精症、严重的遗传性疾病、男方携有导致后代严重致残的显性遗传病基因等情况。 三、适用人群 （一）夫精人工授精适用人群 1.男性因素：轻度的少精、弱精、液化异常；性功能障碍；生殖器畸形等。 2.女性因素：宫颈黏液分泌异常；生殖道畸形及心理因素导致性交不能等。 3.免疫性不育：如存在抗精子抗体等。 （二）供精人工授精适用人群 1.男方完全无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。 2.男方输精管复通失败。 3.男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病。 4.母儿血型不合不能得到存活新生儿。 四、操作流程 1.术前检查：男女双方需进行全面的术前检查，包括女方的妇科检查、内分泌检查、输卵管通畅检查等，男方需进行精液常规等检查，以确保符合人工授精的适应证且无禁忌证。 2.促排卵：若女方有排卵障碍，需使用药物进行促排卵治疗，通过B超监测卵泡发育情况，适时指导同房或进行人工授精操作。 3.取精与授精：丈夫的精子需经过优化处理后，通过导管将处理好的精子注入女性的宫腔内等合适部位完成授精过程。 五、注意事项 （一）一般注意事项 需确保女性生殖道结构正常、有正常排卵等条件。操作过程需严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。 （二）特殊人群注意事项 1.年龄较大的女性：随着年龄增长，卵巢功能下降，卵子质量降低，人工授精的成功率会降低，需充分评估并与患者及家属沟通可能的结局。 2.存在严重生殖道畸形的女性：可能不适合进行人工授精，需根据具体病情综合判断是否有其他合适的生殖助孕方式。 3.有严重全身性疾病的患者：如心、肝、肾等重要脏器功能不全者，进行人工授精可能会加重病情或增加妊娠风险，需谨慎评估并在病情稳定且经多学科评估后再决定是否尝试。
2025-04-01 16:01:22 -
10秒钟带你看怀孕受精过程，希望所有备孕的姐妹都能接好孕!
女性每个月经周期通常有一个优势卵泡发育成熟并从卵巢排出受激素调节，年轻女性排卵相对规律，35岁后卵巢功能衰退排卵易不规律，长期熬夜、过度节食及患多囊卵巢综合征等会影响排卵；男性射精时仅少数精子能达输卵管，长期吸烟、酗酒及患生殖系统病史会影响精子质量和运输；精子达输卵管后与卵子结合需24小时左右，输卵管疾病、年龄大卵子质量差会阻碍受精；受精卵形成后约4-5天达子宫腔游离2-3天再着床，约6-7天完成，子宫内膜异位症、子宫畸形等会影响着床，备孕可通过监测排卵、保持健康生活方式、及时治疗相关疾病提高受孕几率。 一、排卵 女性每个月经周期通常会有一个优势卵泡发育成熟并从卵巢排出，这个过程受体内激素调节，一般发生在下次月经来潮前14天左右。对于不同年龄的女性，卵巢功能不同，年轻女性卵巢功能较好，排卵相对规律；而随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，排卵可能会出现不规律等情况。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响激素分泌，进而影响排卵；有病史的女性如多囊卵巢综合征患者，排卵往往异常。 二、精子进入女性体内 男性射精时，一次射精可排出数亿个精子，但只有少数精子能到达输卵管。精子需要通过宫颈、宫腔才能到达输卵管。精子在女性生殖道内可存活一定时间，一般是1-3天。对于不同生活方式的男性，长期吸烟、酗酒等会影响精子质量和活力，从而影响受精概率；有生殖系统病史的男性，如附睾炎等，可能影响精子的产生和运输。 三、精子与卵子结合 精子到达输卵管后，会与卵子相遇并结合。精子头部的顶体释放酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带，然后精子的细胞核与卵子的细胞核融合，形成受精卵，这个过程大约需要24小时左右。对于备孕的女性，如果有输卵管疾病，如输卵管堵塞等，会阻碍精子和卵子的结合，导致不孕；年龄较大的女性，卵子质量下降，也会影响受精的顺利进行以及受精卵的质量。 四、受精卵运输与着床 受精卵形成后，会借助输卵管蠕动和输卵管上皮细胞纤毛摆动向子宫腔方向移动，大约在受精后4-5天到达子宫腔，然后在子宫腔内游离2-3天，寻找合适的着床位置。着床时，受精卵会侵入子宫内膜，逐渐埋入子宫内膜中，这个过程大约在受精后6-7天完成。对于有子宫内膜异位症的女性，子宫内膜的正常环境被破坏，会影响受精卵着床；有子宫畸形等病史的女性，也会影响受精卵的着床。 总之，怀孕的受精过程是一个复杂且精细的生理过程，任何一个环节出现问题都可能影响受孕。备孕的姐妹可以通过监测排卵、保持健康生活方式、及时治疗相关疾病等方式，提高受孕几率。
2025-04-01 16:01:16 -
怎么容易受孕
确定排卵期可通过基础体温测量、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育，保持健康生活方式需均衡饮食、适度运动、规律作息，要戒烟限酒、远离有害物质、缓解精神压力，女性应定期妇科检查、男性查精液质量，年龄较大及有慢性病者需特殊规划备孕。 一、确定排卵期 女性的月经周期中，排卵日通常在下次月经前14天左右。可通过以下方法确定排卵期： 基础体温测量：每天清晨醒来后未进行任何活动前测量体温，排卵后因孕激素升高体温会略有升高，通过监测基础体温变化可大致判断排卵期。 排卵试纸检测：排卵试纸通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵，当试纸出现强阳性时，预示近期即将排卵。 B超监测卵泡发育：通过超声检查直接观察卵泡的大小和发育情况，能更精准地确定排卵时间，在排卵期前后适当增加同房频率可提高受孕几率。 二、保持健康生活方式 均衡饮食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，保证维生素和矿物质的充足供应，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），避免过度节食或暴饮暴食，维持身体营养均衡，为受孕创造良好的身体内环境。 适度运动：进行如散步、瑜伽等适度运动，有助于维持健康体重和良好的身体机能，但要避免剧烈运动，过度剧烈运动可能会影响内分泌平衡，不利于受孕。一般每周可进行3~5次运动，每次30分钟左右。 规律作息：保证充足睡眠，成年人一般需要7~8小时的高质量睡眠，规律的作息能维持内分泌系统的稳定，对生殖功能的正常发挥至关重要。 三、避免不良因素 戒烟限酒：吸烟会损害女性的输卵管和卵巢功能，影响精子和卵子的结合；过量饮酒会干扰内分泌，降低受孕概率，因此备孕期间男女双方都应戒烟限酒。 远离有害物质：避免接触放射性物质、苯、甲醛等化学毒物，这些物质可能会损害生殖细胞，影响受孕及胚胎发育。 缓解精神压力：长期处于高压力状态会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，从而降低受孕几率。可通过冥想、听舒缓音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力，保持身心放松。 四、关注健康问题 女性妇科检查：女性应定期进行妇科检查，排查是否存在输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等影响受孕的疾病，如有相关问题需及时就医治疗。 男性精液检查：男性也应检查精液质量，如精子数量、活力、形态等是否正常，若有异常需积极诊治。 特殊人群注意事项：年龄较大的女性受孕几率相对降低，应尽早规划备孕，积极调理身体；有慢性病史（如糖尿病、甲状腺疾病等）的女性，需在病情稳定且经医生评估允许的情况下备孕，确保在健康的状态下孕育胎儿，保障母婴健康。
2025-04-01 16:01:06 -
不孕症如何治疗
女性不孕症治疗需评估监测卵泡发育排卵、输卵管通畅性及内分泌激素水平，药物针对排卵障碍促排卵、内分泌失调调激素，手术治输卵管粘连堵塞、器质性病变；男性不孕症治疗要评估精液及生殖系统，药物改善生精功能，手术治精索静脉曲张等；辅助生殖技术有适用于输卵管严重病变等的体外受精-胚胎移植及针对男性严重少弱畸形精子症的卵胞浆内单精子注射；综合因素需考虑年龄致生育力变化、不良生活方式影响及病史需先治基础病。 一、女性不孕症治疗 1.评估与监测：通过超声监测卵泡发育及排卵情况，了解卵巢功能；行子宫输卵管造影等检查评估输卵管通畅性，同时检查内分泌激素水平（如性激素六项等），明确是否存在排卵障碍、内分泌失调等问题。 2.药物治疗：针对排卵障碍可使用促排卵药物，如克罗米芬等（需依据个体内分泌及卵泡情况合理选用），以促进卵泡发育及排卵；对于内分泌失调导致的不孕症，可通过调整激素水平的药物进行干预。 3.手术治疗：若存在输卵管粘连、堵塞，可进行输卵管粘连松解术、输卵管吻合术等；对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等影响受孕的器质性病变，可考虑行子宫肌瘤剔除术、息肉切除术等。 二、男性不孕症治疗 1.评估检查：进行精液分析，了解精子数量、活力、形态等情况，同时检查生殖系统是否存在感染、畸形等问题。 2.药物治疗：针对生精功能异常等情况，可使用改善生精功能的药物，但需遵循科学用药原则，依据具体病情选择合适药物。 3.手术干预：若存在精索静脉曲张等影响精子质量的疾病，可考虑行精索静脉曲张高位结扎术等手术治疗。 三、辅助生殖技术 1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于输卵管严重病变、排卵障碍经药物等治疗无效等情况，通过取卵、体外受精、胚胎培养后将胚胎移植入宫腔。 2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要针对男性严重少、弱、畸形精子症等情况，将单个精子直接注入卵母细胞内使其受精。 四、综合因素考量 1.年龄影响：女性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后生育力下降明显，男性随年龄增长精子质量也可能出现变化，需尽早评估和处理；高龄女性及男性在选择治疗方案时需更谨慎，充分权衡利弊。 2.生活方式：吸烟、酗酒、过度肥胖或消瘦等不良生活方式会影响生育，建议戒烟限酒、保持健康体重（BMI18.5-23.9），规律作息，适度运动，以改善生育环境。 3.病史因素：有妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）或男科疾病（如附睾炎、前列腺炎等）病史者，需先积极治疗基础病，控制病情稳定后再考虑受孕相关问题，治疗过程中需遵循科学诊疗规范。
2025-04-01 16:01:01
