刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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优生优育需要检查什么
优生优育的检查项目包括女性的血常规、尿常规、肝功能、妇科检查、白带常规、TORCH检查、性激素六项、甲状腺功能、血糖、地中海贫血筛查等，男性的精液常规、肝功能、染色体、地中海贫血筛查等，以及其他检查如心电图、口腔检查、艾滋病和梅毒筛查、乙肝五项检查等。此外，备孕期间夫妻双方还应注意保持健康的生活方式、避免接触有害物质、注意休息、补充叶酸等。 优生优育是指通过一系列的检查和措施，确保未来宝宝的健康和良好的遗传素质。以下是一些常见的优生优育检查项目： 1.女性检查 血常规和血型检查：了解身体健康状况和血型，为孕期可能的输血和并发症做好准备。 尿常规检查：检测肾脏功能和是否有感染等问题。 肝功能检查：评估肝脏的健康状况，预防孕期并发症。 妇科检查：包括子宫、卵巢和盆腔的检查，以确保生殖系统的正常功能。 白带常规检查：筛查阴道炎症，预防孕期感染。 优生四项检查：TORCH检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检测，预防胎儿感染。 性激素六项检查：评估卵巢功能和月经情况。 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能影响胎儿的智力发育。 血糖检查：筛查妊娠期糖尿病。 地中海贫血筛查：如果有家族遗传史或本人是携带者，需要进行此项检查。 2.男性检查 精液常规检查：评估精子的数量、活力和形态，了解男性生育能力。 肝功能检查：同女性检查中的肝功能项目。 染色体检查：如果家族中有遗传疾病或本人有相关病史，需要进行染色体检查。 地中海贫血筛查：同女性检查中的地中海贫血筛查。 3.其他检查 心电图检查：了解心脏功能，确保孕期安全。 口腔检查：预防孕期口腔问题对胎儿的影响。 艾滋病和梅毒筛查：保障母婴健康。 乙肝五项检查：如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA和肝功能，以确定是否需要采取预防措施。 此外，在备孕期间，夫妻双方还应注意以下事项： 1.保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。 2.避免接触有害物质，如辐射、化学毒物等。 3.注意休息，避免过度劳累和压力。 4.按照医生的建议补充叶酸等营养素。 5.进行孕前咨询，了解更多关于优生优育的知识和注意事项。 需要注意的是，每个人的情况不同，具体的检查项目和时间可能会有所差异。建议在备孕前咨询医生，根据个人情况制定个性化的优生优育检查计划。同时，定期进行产前检查和孕期保健也是确保宝宝健康的重要措施。
2025-11-27 12:34:17 -
怎么监测卵泡排出
监测排卵的方法有基础体温监测、宫颈黏液观察、排卵试纸监测和B超监测卵泡。基础体温监测利用排卵后孕激素升高使体温升高0.3-0.5℃的原理，晨起未活动前测体温记录；宫颈黏液观察依据雌激素和孕激素变化致宫颈黏液性状改变，用棉签等擦拭观察记录；排卵试纸监测通过检测尿液中黄体生成素峰值水平预测排卵，按说明书操作；B超监测卵泡从月经周期第10-12天开始，观察卵泡大小形态发育情况，卵泡达18-25mm提示即将排卵，不同年龄女性及有相关病史女性监测各有特点。 方法：每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温，并记录下来。通过连续多个月经周期的基础体温监测，可以发现体温升高的情况，从而推测排卵时间。不同年龄的女性基础体温的变化可能略有不同，但原理是一致的。对于有月经不调等病史的女性，基础体温监测能辅助判断排卵情况。 宫颈黏液观察 原理：随着月经周期中雌激素和孕激素水平的变化，宫颈黏液的性状会发生改变。排卵前，雌激素水平升高，宫颈黏液分泌增多，质地稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后，孕激素水平升高，宫颈黏液变得黏稠、浑浊，拉丝度降低。 方法：每天用干净的棉签或纸巾轻轻擦拭宫颈口，观察黏液的性状并记录。不同生活方式的女性，宫颈黏液的分泌可能会有一定差异，但通过规律观察仍可发现变化。有生殖道炎症等病史的女性，宫颈黏液的性状可能会异常，需要结合其他检查综合判断。 排卵试纸监测 原理：排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值水平来预测排卵。在排卵前，LH会出现高峰值，排卵试纸会显示阳性。 方法：按照排卵试纸的说明书操作，通常是用干净的容器收集尿液，将试纸浸入尿液中或滴加尿液到试纸上，然后观察结果。不同年龄的女性体内激素水平变化可能影响LH的检测，需要按照正确的时间和方法进行检测。对于有内分泌疾病等病史的女性，可能需要在医生指导下更准确地使用排卵试纸监测。 B超监测卵泡 原理：B超可以直接观察卵泡的大小、形态和生长发育情况，是监测卵泡排出最准确的方法之一。 方法：一般从月经周期的第10-12天开始监测，根据卵泡的大小决定监测的间隔时间。当卵泡发育到18-25mm时，提示即将排卵。不同年龄的女性卵泡发育的速度可能不同，年轻女性卵泡发育相对较快，而年龄较大的女性卵泡发育可能较慢。有卵巢疾病等病史的女性，B超监测卵泡时需要更加密切关注卵泡的异常情况，以便及时发现排卵相关问题。
2025-11-27 12:33:41 -
避孕套能提供持久的保护吗
避孕套通过物理屏障实现避孕且正确使用失败率低，能阻挡多种性传播疾病病原体传播，对青少年需普及正确使用方法等引导宣教，性传播疾病高危人群要全程规范使用，女性使用要注意正确佩戴及选合适规格以发挥持久保护作用。 一、避孕套在避孕方面的持久保护机制及证据 避孕套通过物理屏障作用阻止精子进入女性生殖道，从而实现避孕效果。大量临床研究表明，正确使用质量合格的避孕套时，意外妊娠风险较低。例如，基于流行病学调查数据，规范使用避孕套的避孕失败率可控制在较低水平，这是因为避孕套能精准阻隔精子与卵子结合，从生理层面构建了有效的避孕防护屏障，为避免非计划妊娠提供了可靠保障，尤其适用于无长期避孕需求或暂时不适合其他避孕措施的人群。 二、避孕套在预防性传播疾病方面的持久保护作用及依据 避孕套对多种性传播疾病具有防护功效。它能阻挡如人类免疫缺陷病毒（HIV）、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的传播。多项医学研究显示，正确且全程使用符合标准的避孕套，可大幅降低性传播疾病的感染风险。这是由于避孕套的材质能有效阻隔病原体通过性接触途径传播，为预防性传播疾病构筑了重要防线，特别是对于有多个性伴侣或性传播疾病高危行为的人群，正确使用避孕套是降低感染风险的关键防护手段。 三、特殊人群使用避孕套的注意事项及人文关怀 （一）青少年人群 青少年在性健康方面需要正确的引导。应向青少年普及正确使用避孕套的方法，包括选择合适尺寸、全程正确佩戴等。因为青少年可能对性健康知识了解不足，通过教育让他们认识到避孕套在预防性传播疾病和意外妊娠方面的重要性，能帮助他们建立健康的性观念和自我保护意识，同时要以尊重和科学的方式进行宣教，保障其身心健康发展。 （二）性传播疾病高危风险人群 对于有性传播疾病高危风险的人群，如性伴侣不固定者等，必须严格规范使用避孕套。要强调每次性行为都应全程使用，避免因使用不当（如中途更换、破损等）导致防护失效。这类人群由于面临较高的感染风险，正确使用避孕套是保护自身和他人健康的必要措施，需反复强化正确使用的重要性，以降低性传播疾病的传播几率。 （三）女性使用注意要点 女性在使用避孕套时要注意正确佩戴，确保在性行为开始前就正确放置避孕套，并且在整个过程中避免避孕套滑脱或破损。同时，要选择适合自己的规格，以保障避孕和防病的效果，这需要女性了解基本的避孕套使用规范，以更好地发挥其持久保护作用。
2025-11-27 12:33:22 -
胚胎质量不好的原因
胚胎质量受多种因素影响，年龄方面35岁后卵子质量下降、染色体异常概率增加致胚胎质量不好风险高；生活方式上吸烟饮酒、不良作息、过度肥胖或消瘦均影响胚胎；病史方面内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管积水）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）都会影响胚胎质量。 一、年龄因素 随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量逐渐下降，染色体异常的概率增加。这是因为卵子在卵巢内储存时间较长，受到体内外各种因素影响，发生染色体畸变等问题的可能性增大。例如，有研究表明，35岁女性卵子染色体异常率明显高于25岁女性。对于高龄女性来说，胚胎质量不好的风险相对更高。 二、生活方式因素 吸烟饮酒：吸烟会影响血管内皮功能，减少子宫胎盘血流灌注，进而影响胚胎的营养供应。饮酒则可能直接损害卵子和精子的质量，增加胚胎发育异常的风险。有研究发现，长期吸烟的女性受孕后胚胎质量不佳的比例显著高于不吸烟女性。 不良作息：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致激素分泌失衡，从而影响胚胎的着床和发育。例如，熬夜可能影响雌激素、孕激素等的正常分泌，不利于胚胎在子宫内的稳定生长。 过度肥胖或消瘦：肥胖女性体内脂肪代谢紊乱，会产生过多的炎症因子等，影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床概率并增加胚胎质量不好的风险；而过度消瘦的女性往往存在营养摄入不足，身体处于相对营养不良状态，也会对胚胎发育产生不利影响。如相关研究显示，肥胖女性发生胚胎质量问题的几率较正常体重女性有所升高。 三、病史因素 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等问题，会影响卵泡的发育和卵子质量，进而导致胚胎质量不好。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会干扰体内的激素平衡，影响胚胎的正常发育。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的神经发育等过程。 生殖系统疾病：子宫内膜异位症会改变子宫内环境，影响子宫内膜的厚度和容受性，不利于胚胎着床和发育；子宫肌瘤如果位置特殊或体积较大，可能会影响子宫腔形态，干扰胚胎着床；输卵管积水等输卵管疾病，积水反流至宫腔可能会毒害胚胎，降低胚胎质量。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体内的自身抗体可能会攻击胚胎，影响胚胎的正常发育，增加胚胎质量不好的风险。
2025-11-27 12:32:37 -
人工授精后多久可以测出怀孕
人工授精后测出怀孕时间有个体差异，一般10-14天可检测，血hCG检测更敏感，尿hCG稍晚，年龄、个体差异、人工授精类型会影响，长时间未测到需就医，人工授精后要保持良好心态。 检测方法及原理 血hCG检测：血hCG检测比尿hCG检测更敏感。在人工授精后约10天，若受精卵着床成功，滋养层细胞开始分泌hCG，此时通过抽血检测血hCG水平，就有可能检测到升高的hCG。正常非妊娠女性血hCG值小于5IU/L，而怀孕后血hCG会迅速升高，一般大于5IU/L就提示可能怀孕。 尿hCG检测：尿hCG检测相对血hCG检测出现阳性结果的时间会稍晚一些，通常在人工授精后14天左右，用早早孕试纸检测尿液，若hCG水平达到一定浓度，就会出现阳性结果。但尿hCG检测的准确性相对血hCG检测稍低，且容易受多种因素影响，比如尿液稀释等情况可能导致假阴性结果。 影响测出怀孕时间的因素 年龄：一般来说，年轻女性生殖功能相对更旺盛，受精卵着床相对更顺利，可能在人工授精后较短时间内就能检测到怀孕相关指标。而年龄较大的女性，生殖功能有所下降，受精卵着床可能相对较慢，测出怀孕的时间可能会稍晚一些。例如，35岁以上的女性怀孕难度相对增加，测出怀孕的时间可能比年轻女性平均晚1-2天左右。 个体差异：不同女性的身体状况存在个体差异，有些女性的受精卵着床速度较快，可能在人工授精后10天左右就能检测到怀孕；而有些女性受精卵着床相对较慢，可能需要14天甚至更久才能检测到。另外，女性的内分泌状态也会影响，若内分泌调节正常，有利于受精卵着床和hCG的分泌，能更早检测到怀孕；若内分泌紊乱，可能会影响hCG的分泌，导致测出怀孕的时间推迟。 人工授精的类型：人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精，不同类型的人工授精一般不会直接影响测出怀孕的时间，但夫精人工授精因为使用的是自身丈夫的精子，在精子质量等方面相对更符合自身生殖情况，可能在一定程度上有利于受精卵的形成和着床，但这对测出怀孕的具体时间影响并不绝对。 如果在人工授精后长时间未检测到怀孕，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因。同时，在人工授精后要注意保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为过度紧张可能会影响内分泌，进而影响受精卵的着床等过程。特殊人群如高龄女性、有内分泌疾病等情况的女性，更要密切关注自身身体变化，按照医生的建议进行检测和后续处理。
2025-11-27 12:32:10
