妇女不孕不育需要做哪些检查问

妇女不孕不育需系统性检查，涵盖病史采集、内分泌评估、生殖器官结构检查、输卵管通畅性评估及免疫相关因素，必要时结合男方精液检查。以下是关键检查项目及说明：

一、基础检查需全面采集病史，包括月经周期规律性、婚育史（结婚年限、性生活频率、既往妊娠史）、既往疾病史（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、手术史（人工流产、盆腔手术）及家族遗传病史。体格检查关注身高、体重（BMI影响内分泌代谢）、第二性征发育（乳房、阴毛分布）及甲状腺触诊。实验室检查包括血常规（排除贫血）、尿常规（排查肾脏疾病）、肝肾功能（评估全身代谢）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等，预防交叉感染）。

二、内分泌与卵巢功能评估需在月经第2-4天检测性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL），其中FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，PRL升高可能抑制排卵。抗苗勒氏管激素（AMH）检测不受月经周期影响，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备降低。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4），TSH>2.5mIU/L可能增加流产风险，需优先调整至正常范围。

三、生殖器官结构检查以经阴道超声为主，评估子宫形态（排查纵隔子宫、双角子宫等畸形）、肌壁间/黏膜下肌瘤（影响胚胎着床）、卵巢结构（多囊卵巢综合征表现为单侧卵巢卵泡数>12个）及子宫内膜厚度（分泌期最佳8-14mm，薄型内膜影响容受性）。必要时行宫腔镜检查，明确宫腔粘连、内膜息肉等问题，尤其适用于超声异常或反复流产者。

四、输卵管通畅性检查子宫输卵管造影（HSG）通过碘造影剂显影，可明确输卵管阻塞部位及形态，准确率80%-90%。超声下输卵管通液术操作简便，适用于初步筛查。腹腔镜检查为输卵管性不孕诊断金标准，可直视输卵管形态及盆腔粘连情况，同时可行粘连松解术。

五、免疫与特殊因素检查免疫相关指标包括抗精子抗体（男方精子引发免疫反应）、抗子宫内膜抗体（干扰内膜容受性）、抗心磷脂抗体（增加血栓风险）。男方精液常规分析需禁欲3-7天，检测精子浓度（正常>15×10/ml）、活力（前向运动精子>32%）及畸形率（正常形态>4%），异常需进一步排查。

特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备随年龄下降，建议尽早完成检查；肥胖（BMI≥28）女性需先减重，改善胰岛素抵抗；盆腔炎或盆腔手术史者优先检查输卵管；甲状腺功能异常女性需控制TSH在0.1-2.5mIU/L后评估生育能力；免疫性不孕结合多次流产史，由医生判断是否需免疫干预。