刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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导致男性不育原因是什么
男性不育常见原因包括精液异常（与生殖系统感染、内分泌紊乱、遗传等相关）、生精障碍（睾丸本身病变如先天发育不全、隐睾）、梗阻性因素（附睾输精管梗阻）、免疫因素（体内产生抗精子抗体破坏精子）、内分泌因素（下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱）、不良生活方式（吸烟酗酒、高温环境、接触毒物）、精索静脉曲张（影响生精和内分泌），育龄男性有相关危险因素应关注生殖健康，出现精液异常尽早就诊排查病因干预。 一、精液异常相关因素 精液异常是导致男性不育的常见原因之一，包括精子数量不足、活力低下及畸形率高等情况。精子数量少可能与生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等）有关，炎症会影响生精功能；内分泌紊乱时，如促性腺激素缺乏等，也会导致精子生成减少；遗传因素如染色体异常等也可直接引发精子数量或质量的异常。 二、生精障碍类原因 1.睾丸本身病变：先天性睾丸发育不全，会影响睾丸正常的生精功能；隐睾患者由于睾丸未降入阴囊，处于相对高温环境，导致生精细胞受损，进而影响精子生成。 三、梗阻性因素 附睾、输精管等部位的梗阻会阻碍精子的排出。例如附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，输精管先天发育异常或因手术、外伤等原因造成梗阻，均会使精子无法正常排出，从而引发不育。 四、免疫因素 体内产生抗精子抗体是重要诱因之一。当免疫系统错误地将自身精子识别为外来异物并发起攻击时，会破坏精子的活力及正常功能，影响精子与卵子的结合，导致不育。 五、内分泌因素 下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可影响睾酮等性激素的分泌。如垂体瘤导致促性腺激素分泌异常，或甲状腺功能异常等累及内分泌系统的疾病，均可能干扰精子的正常生成与发育过程。 六、不良生活方式影响 长期吸烟、酗酒会损害生殖系统功能，影响精子质量；长期处于高温环境（如频繁泡热水澡、长时间久坐）会使睾丸局部温度升高，不利于精子生成；接触有毒有害物质（如重金属、农药等）也会对生精过程产生不良影响。 七、精索静脉曲张影响 精索静脉曲张时，睾丸周围静脉回流受阻，导致局部温度升高，影响睾丸的生精功能，同时还会干扰睾丸的内分泌功能，进而引发男性不育。 特殊人群方面，育龄男性若存在上述相关危险因素，应及时关注自身生殖健康状况，避免长期暴露于不良环境，定期进行生殖系统检查。若出现精液异常等情况，需尽早就诊，排查具体病因并采取相应干预措施，以提高生育几率。
2025-11-27 12:29:50 -
试管促排卵泡多大可以取
试管促排卵泡一般发育到18-25毫米时考虑取卵，这一范围的卵子质量相对较好，同时受年龄、激素水平等个体差异影响，取卵时需结合具体情况，取卵操作在超声引导下进行，特殊人群需谨慎操作。 卵泡大小与取卵时机的关系及原理 卵泡大小标准的依据：卵泡直径达到18毫米以上时，卵子基本发育成熟。研究表明，直径在18-25毫米的卵泡内的卵子，其受精能力、形成优质胚胎的概率相对较高。因为卵泡过小，卵子可能尚未完全成熟，取出后难以受精或者形成优质胚胎；而卵泡过大，可能会出现卵泡老化等情况，也不利于卵子的后续发育。 个体差异的影响 年龄因素：年轻女性的卵泡对促排药物的反应可能相对较好，卵泡达到18毫米左右取卵即可；而年龄较大的女性，卵泡发育可能相对较慢或者卵子质量可能存在一定下降，可能需要根据卵泡发育的具体情况，适当调整取卵时机，但一般也不会超出18-25毫米这个范围太多。例如，35岁以上的女性，在促排过程中需要更密切监测卵泡发育情况，因为随着年龄增加，卵子质量下降，过早或者过晚取卵都可能影响试管婴儿的成功率。 激素水平：不同女性的激素水平不同会影响卵泡发育速度。如果女性体内促黄体生成素（LH）等激素水平达到合适状态时，卵泡发育到18-25毫米的时间可能会有差异。比如，激素水平正常且反应良好的女性，卵泡可能较快达到取卵标准；而激素水平异常的女性，可能需要更长时间监测卵泡发育，以确保在最佳时机取卵。 取卵操作的过程及注意事项 取卵操作：取卵是在超声引导下，通过穿刺针经阴道穿刺卵泡，吸出卵泡液获取卵子的过程。当卵泡达到18-25毫米时，超声下可以清晰看到卵泡位置，此时进行取卵操作相对安全且能较好获取成熟卵子。 特殊人群提示：对于一些患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，促排卵过程中卵泡发育可能存在多个小卵泡同时发育的情况，这时候需要严格按照医生的监测方案，根据每个卵泡的发育情况来确定具体取卵的卵泡，一般也是选择达到18-25毫米的优势卵泡进行取卵，同时要避免过多卵泡同时取出导致卵巢过度刺激等并发症的发生。而对于有过盆腔手术史等情况的女性，取卵操作时需要更加谨慎，超声引导要更加精准，以减少对周围组织的损伤。 总之，试管促排卵泡一般发育到18-25毫米时考虑取卵，具体还需结合个体的激素水平、年龄等多方面因素，由专业医生进行综合判断来确定最终取卵时机。
2025-11-27 12:29:39 -
受精卵着床期间可以运动吗
受精卵着床期间可适度运动，如散步等，每天约30分钟为宜，不同年龄、生活方式人群运动需调整，而要避免剧烈运动和长时间运动，有妇科疾病病史者更需严格避免，需以身体舒适安全为前提把握运动情况。 一、受精卵着床期间适度运动的情况 受精卵着床期间可以进行适度的运动，如散步等。适当运动有助于促进血液循环，增强身体的新陈代谢，对身体整体状态的维持有一定好处。一般来说，每天进行30分钟左右的散步是比较合适的，这种强度的运动不会对受精卵着床造成明显的不良影响。但要注意运动时的身体感受，若出现不适要及时停止。 （一）不同年龄人群的运动注意 对于年轻且身体素质较好的女性，在受精卵着床期间可以相对更灵活地选择运动方式和强度，但也需适度；而年龄稍大的女性，身体机能相对有所下降，在运动时更要谨慎，避免过度劳累，运动强度应适当降低，比如可以选择更轻柔的慢走等运动形式。 （二）有特殊生活方式人群的运动考量 长期久坐的女性，在受精卵着床期间开始适度运动是有益的，但要逐渐增加运动强度，避免一开始就进行剧烈运动。而经常有运动习惯的女性，在受精卵着床期间可以继续维持相对规律的运动，但要根据自身身体反应调整运动计划，避免运动强度过大。 二、受精卵着床期间不宜过度运动的情况 1.剧烈运动：像快跑、跳绳、打篮球等剧烈运动不适合在受精卵着床期间进行。剧烈运动可能会使腹部受到较大的冲击和震动，增加子宫收缩的可能性，从而影响受精卵的着床。例如，有研究表明，过度剧烈的运动可能导致子宫局部血液循环的改变，不利于受精卵的稳定着床。 2.长时间运动：长时间的运动，如连续运动超过1小时且强度较大的情况，也不建议。长时间运动容易使身体处于疲劳状态，身体的应激反应可能会对受精卵着床产生不利影响。 （一）有病史人群的特殊注意 对于有妇科疾病病史的女性，如曾有过流产史且子宫恢复情况不佳的女性，在受精卵着床期间更要严格避免剧烈运动和长时间运动。因为这类女性的子宫环境相对敏感，过度运动可能会加重子宫的负担，增加再次出现问题的风险。 三、总结 受精卵着床期间可以进行适度运动，如散步等，但要避免剧烈运动和长时间运动。不同年龄、生活方式和有病史的人群在运动时需根据自身实际情况进行调整，以确保身体处于适合受精卵着床的良好状态。总之，要以身体的舒适和安全为前提来把握受精卵着床期间的运动情况。
2025-11-27 12:29:14 -
卵泡不圆影响受孕吗
卵泡不圆对受孕有影响，其形态与卵子质量相关，轻度不圆受孕几率稍低，严重不圆受孕几率明显降低且易致胚胎异常等；年龄、生活方式、疾病等因素会影响卵泡不圆及受孕，高龄、不良生活方式、患病等都有不利影响，发现卵泡不圆应及时就医评估并采取措施提高受孕机会。 影响受孕的机制 卵泡的形态与卵子的质量有一定关联，不圆的卵泡可能其内部的细胞器、染色体等结构分布不太均匀，从而影响卵子的正常发育和受精能力。一般来说，正常圆形卵泡内的卵子发育更成熟，染色体等遗传物质更稳定，更有利于与精子结合形成受精卵。 具体影响程度 轻度不圆：如果卵泡只是稍微不圆，仍有一定的受孕概率。研究表明，部分轻度形态异常的卵泡也可能排出具有受精能力的卵子，只是相对正常形态卵泡受孕的几率会有所降低。例如一些小规模研究显示，轻度卵泡不圆的女性自然受孕率可能比卵泡形态正常的女性低约20%-30%。 严重不圆：当卵泡严重不圆时，卵子质量往往较差，受孕几率会明显降低。严重不圆的卵泡可能无法正常排卵，或者排出的卵子即使受精，也容易出现胚胎发育异常等情况，导致着床失败或早期流产的风险增加。有相关临床数据显示，严重卵泡不圆的女性自然受孕率可能不足正常情况的一半。 相关因素及应对 年龄因素：随着女性年龄的增长，尤其是35岁以上的女性，卵泡的质量本身就会下降，卵泡不圆的发生率相对较高，对受孕的影响也更为明显。对于高龄女性出现卵泡不圆的情况，可能需要更积极地进行生育评估和干预，如考虑辅助生殖技术等。 生活方式因素：长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响卵泡的发育，增加卵泡不圆的可能性。女性应保持规律的作息，避免吸烟酗酒，适度运动，保持健康的体重，以改善卵泡的质量。例如，有研究发现，坚持健康生活方式3个月以上的女性，卵泡不圆的发生率可降低约15%。 疾病因素：一些疾病如多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位症等也会影响卵泡的形态和质量，导致卵泡不圆。对于患有此类疾病的女性，需要积极治疗原发疾病，控制病情后有助于改善卵泡情况，提高受孕几率。比如多囊卵巢综合征患者通过规范的药物治疗调节内分泌后，卵泡不圆的状况可能会有所改善。 总之，卵泡不圆会对受孕产生一定影响，但具体的影响程度因个体情况而异。如果发现卵泡不圆，应及时就医，进行全面的评估，并根据自身情况采取相应的措施来提高受孕的机会。
2025-11-27 12:28:43 -
什么是胚胎
胚胎是受精卵在母体内发育的早期阶段，受精后0-2周为胚卵期，此阶段受精卵分裂发育成囊胚并植入子宫内膜，不同年龄女性胚胎发育受年龄影响；受精后3-8周为胚胎期，各器官渐分化成形，孕妇生活方式、既往不良孕史等影响胚胎发育，胚胎通过胎盘与母体物质交换，母体健康状况如患糖尿病、内分泌异常、患自身免疫性疾病等会影响胚胎发育，特殊人群孕妇需特殊监测干预。 一、胚胎的定义 胚胎是指受精卵在母体内发育的早期阶段。受精卵形成后，会不断进行细胞分裂和分化，逐步发育成胚胎。例如，人类受精卵在输卵管中开始分裂，然后向子宫移动，在这个过程中逐渐形成胚胎。 二、胚胎的发育阶段 1.受精后0-2周（胚卵期） 受精发生在输卵管壶腹部，精子和卵子结合形成受精卵。受精卵开始进行有丝分裂，形成多个细胞的桑椹胚，随后桑椹胚发育成囊胚，囊胚会植入子宫内膜，这一阶段是胚胎初步建立与母体联系的关键时期。对于不同年龄的女性，胚胎在这一阶段的发育可能会受到年龄因素的影响，一般来说，年龄较大的女性，受精卵的质量和着床的成功率可能会有所降低，因为随着年龄增长，卵子的质量会下降，染色体异常的概率增加等。 2.受精后3-8周（胚胎期） 在这个阶段，胚胎的各个器官开始逐渐分化形成。例如，神经系统、心血管系统等开始初步发育。胚胎的外形也逐渐具有人形的雏形。此时，孕妇的生活方式对胚胎发育至关重要，如吸烟、饮酒等不良生活方式会严重影响胚胎发育，烟草中的有害物质和酒精会干扰胚胎的正常细胞分裂和器官分化过程，增加胚胎发育异常的风险，如神经管畸形等。有既往不良孕史的女性，在这一阶段胚胎发育可能面临更高的风险，需要更加密切的监测和特殊的孕期保健措施。 三、胚胎与母体的关系 胚胎通过胎盘与母体进行物质交换。胎盘是母体与胚胎之间的重要结构，它可以为胚胎提供氧气和营养物质，同时将胚胎产生的二氧化碳等废物运送到母体排出。在胚胎发育过程中，母体的健康状况也会影响胚胎发育，如母体患有糖尿病，高血糖环境会影响胚胎的代谢和发育，增加胚胎畸形等风险；母体的内分泌状态也很关键，如甲状腺功能异常会干扰胚胎的正常发育进程，影响胎儿的神经系统等的正常分化和发育。对于特殊人群，如患有自身免疫性疾病的孕妇，母体的自身抗体可能会攻击胚胎，导致胚胎发育不良甚至流产等情况，需要在孕期进行特殊的免疫监测和干预。
2025-11-27 12:28:30
