刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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体外受精是怎么回事
体外受精是辅助生殖技术，步骤包含促排卵（监测卵泡发育）、取卵（超声引导经阴道穿刺）、取精（手淫取精）、体外受精（卵子精子培养液结合）、胚胎移植（移植发育胚胎）、黄体支持（用药物支持黄体），适用输卵管因素、子宫内膜异位症、男性不育、女性年龄较大者，注意促排卵需监测防并发症、手术有风险要专业操作、移植后需休息用药监测且特殊人群要病情稳定等。 一、定义 体外受精（InVitroFertilization，IVF）是辅助生殖技术的一种，具体是将女性的卵子和男性的精子取出体外，在体外特定环境中使卵子受精形成胚胎，再将胚胎移植回女性子宫内使其着床妊娠的过程。 二、基本步骤 1.促排卵：通过使用促排卵药物刺激女性卵巢，促使多个卵泡发育，以获取多个卵子，此过程需监测卵泡发育情况（通过超声检查和激素水平检测）。 2.取卵：在超声引导下，经阴道穿刺卵泡，将卵子取出，该操作有一定手术风险，需谨慎操作。 3.取精：男性通过手淫等方式获取精子。 4.体外受精：将取出的卵子和精子置于特定培养液中，使精子与卵子结合受精，形成胚胎。 5.胚胎移植：将发育到一定阶段（如卵裂期或囊胚期）的胚胎通过导管移植到女性子宫内，移植过程相对微创。 6.黄体支持：胚胎移植后需使用药物支持黄体功能，以维持妊娠，常用药物如黄体酮等。 三、适用人群 1.输卵管因素：如输卵管堵塞、粘连等导致卵子与精子无法正常相遇，自然受孕困难的夫妇。 2.子宫内膜异位症：该病可能影响受孕，经保守治疗等效果不佳者可考虑体外受精。 3.男性不育：如少精、弱精、畸形精子症等导致精子质量差，自然受孕困难的情况。 4.女性年龄较大：女性年龄超过35岁，自然受孕概率降低，可考虑体外受精辅助受孕。 四、注意事项 1.促排卵相关：促排卵过程中需密切监测卵泡发育及激素水平，避免卵巢过度刺激综合征等并发症，不同个体对促排卵药物的反应不同，需个性化调整用药方案。 2.手术风险：取卵和胚胎移植虽为微创手术，但仍存在出血、感染、损伤周围组织等风险，需由专业医生操作以降低风险。 3.胚胎移植后：移植后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，按照医嘱规范使用黄体支持药物，同时需定期监测激素水平和超声检查以评估胚胎着床情况。 4.特殊人群差异：年龄较大的女性体外受精成功率相对降低，需充分了解可能的结局；男性精子质量差会影响受精概率，需在取精前尽量改善精子质量；有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者需在病情控制稳定后再考虑体外受精，且需在医生综合评估下进行。
2025-11-27 12:44:29 -
受孕过程
男性睾丸产生精子暂储附睾射精后需在女性生殖道获能受健康生活方式等影响，女性卵巢卵泡周期性发育每月通常一个成熟排卵受内分泌激素调控年龄影响，精子入阴道经宫颈子宫到输卵管壶腹部与成熟卵子受精，受精卵形成后靠输卵管蠕动向子宫腔移动约6-7天开始着床需适宜子宫内膜，育龄女性35岁以上属高龄备孕需孕前检查产检等，育龄男性要避免不良生活方式和疾病影响，特殊病史人群如多囊、糖尿病、甲状腺异常者需调整改善后在医生指导下备孕。 一、精子的产生与运输 男性的睾丸是产生精子的器官，精原细胞经减数分裂等一系列过程形成精子，精子生成后暂储于附睾内。射精时，精子通过输精管、尿道排出体外。精子排出后需在女性生殖道内经历获能等生理变化，才具备与卵子结合的能力，此过程受男性生殖系统健康状况、生活方式等因素影响，如长期吸烟、酗酒可能降低精子质量与活力。 二、卵子的产生与排出 女性卵巢内的卵泡呈周期性发育，每月通常有一个卵泡成熟并破裂，排出卵子。卵子排出后由输卵管伞端拾取，进入输卵管壶腹部，等待与精子结合，卵子的排出受内分泌激素调控，年龄是重要影响因素，女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵子质量可能下降。 三、受精过程 精子进入女性阴道后，借助自身运动及女性生殖道的蠕动等，经宫颈、子宫到达输卵管，通常在输卵管壶腹部与成熟卵子结合形成受精卵。此过程要求精子具备良好的活力、正常的形态及受精能力，卵子需处于成熟状态，若精子活力低下或卵子异常，可能影响受精成功。 四、受精卵的运输与着床 受精卵形成后，依靠输卵管的蠕动向子宫腔移动，约在受精后6-7天开始着床。着床需要适宜的子宫内膜容受性，子宫内膜需处于分泌期且厚度合适、血运良好，若子宫内膜异常（如存在炎症、粘连等）或受精卵质量不佳，可能导致着床失败。 五、不同人群受孕注意事项 育龄女性：年龄是关键因素，35岁以上属高龄备孕，建议提前进行孕前检查，评估生殖功能，孕期需加强产检监测；生活方式上应保持规律作息，避免熬夜，合理饮食，适量运动。 育龄男性：需避免吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式，减少接触高温、辐射等环境因素，以维持良好的精子质量；有泌尿系统疾病等病史者需及时治疗，待病情稳定后再考虑备孕。 特殊病史人群：如患有多囊卵巢综合征的女性，需通过调整生活方式（控制体重、均衡饮食）、药物治疗等改善排卵功能后再备孕；糖尿病患者需将血糖控制在稳定范围，甲状腺功能异常者需将甲状腺激素水平调整至正常后再尝试受孕，此类人群备孕需在医生指导下进行，密切监测相关指标。
2025-11-27 12:43:47 -
男性无法生育是真的吗
男性不育是夫妇同居一年以上有正常性生活未采取避孕措施因男性因素致女方不能怀孕，常见原因包括精液异常（由遗传缺陷、内分泌紊乱、不良环境、吸烟酗酒等致）、生殖系统疾病（如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍等）、免疫因素（自身产生抗精子抗体）及年龄增长、不良生活方式、既往生殖系统感染未规范治疗等，可通过医学检查明确病因后采取相应干预措施，如精索静脉曲张手术、精液异常药物调节或辅助生殖技术，还可通过改善生活方式、特殊人群定期体检及规范治疗等提升生育潜能。 一、男性不育的定义及常见原因 男性无法生育即男性不育，指夫妇同居1年以上，有正常性生活，在未采取任何避孕措施的情况下，由于男性因素导致女方不能怀孕。其常见原因如下： 精液异常：包括无精子、精子数量过少、精子活力低下、精子形态异常等。遗传缺陷、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常影响促性腺激素分泌）、长期暴露于不良环境（如放射性物质、高温环境，长期洗热水澡、穿紧身裤可使阴囊温度升高，影响睾丸生精功能）均可能导致精液异常。研究显示，长期吸烟、酗酒的男性精液质量下降风险显著升高。 生殖系统疾病：附睾炎、睾丸炎可破坏生精组织或阻塞输精管道；精索静脉曲张较为常见，因阴囊内温度升高影响精子生成与发育，临床统计约40%的男性不育与精索静脉曲张相关。 内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍可致性激素分泌异常，如垂体瘤患者促性腺激素分泌异常，干扰生精过程；甲状腺功能亢进或减退也可通过影响激素平衡间接影响精子生成。 免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，攻击精子使其凝集、制动，阻碍受精。多因生殖系统炎症、损伤等使免疫系统识别精子为异物引发免疫反应。 其他因素：年龄增长会使男性精子数量与质量逐渐下降；不良生活方式如长期过度劳累、精神压力过大等也可能影响生殖功能；既往生殖系统感染病史未规范治疗，可能遗留生殖功能受损问题。 二、男性不育的可干预性 男性不育并非绝对无法解决，通过医学检查明确病因后可采取相应干预措施。例如，精索静脉曲张可通过手术治疗改善阴囊温度环境；精液异常可在医生指导下通过药物调节内分泌、改善生精功能，对于严重精液问题还可借助辅助生殖技术（如试管婴儿等）实现生育目的。同时，改善生活方式，如戒烟限酒、避免长期高温暴露、适度运动、保持良好心态等，有助于提升生育潜能。特殊人群方面，中老年男性需更关注定期体检以早期发现生殖系统潜在问题；有生殖系统疾病史者应遵循医嘱规范治疗，降低不育风险。
2025-11-27 12:43:26 -
促卵泡激素什么意思
促卵泡激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，对男女生殖系统重要，女性月经周期中调节卵泡发育等，不同阶段水平不同，异常与疾病相关；男性影响精子生成，异常也与疾病有关，评估需结合个体情况。 对女性生殖系统的作用 卵泡发育阶段：在女性月经周期中，促卵泡激素起着关键的调节作用。在卵泡早期，促卵泡激素水平逐渐升高，它能刺激卵巢内卵泡的生长和发育。一般来说，女性卵泡期促卵泡激素的正常范围大约在3.5~12.5mIU/mL之间，不同的检测方法可能会有一定的参考值差异。随着卵泡的发育，它会促使卵泡分泌雌激素，当卵泡发育到一定程度时，又会对促卵泡激素产生反馈调节作用。 与月经周期的关系：促卵泡激素水平的变化会影响月经周期的进程。例如，在青春期前，女性体内促卵泡激素水平较低，随着青春期的到来，促卵泡激素分泌增加，启动生殖系统的发育，进而使月经来潮。而在围绝经期，女性卵巢功能逐渐衰退，促卵泡激素水平会明显升高，可高达20~100mIU/mL甚至更高，同时雌激素水平下降，会出现月经紊乱等围绝经期症状。 对男性生殖系统的作用 精子生成方面：促卵泡激素对于男性睾丸内生精小管的生精功能有着重要影响。它能促进睾丸支持细胞分泌雄激素结合蛋白，维持生精小管内雄激素的水平，从而促进精子的生成。正常男性促卵泡激素的参考值范围大约在1.5~12.4mIU/mL之间，当男性促卵泡激素水平异常时，可能会影响精子的生成数量和质量，进而影响生育能力。 相关疾病与促卵泡激素的关系 女性疾病：如果女性促卵泡激素水平异常升高，可能提示卵巢功能衰竭等疾病。比如卵巢早衰的患者，促卵泡激素往往明显升高，同时雌激素水平降低。而如果促卵泡激素水平过低，可能是垂体病变等原因导致，会影响卵泡的正常发育和排卵，从而引起不孕等问题。 男性疾病：男性促卵泡激素水平异常也与一些疾病相关，若促卵泡激素升高，可能见于睾丸精原细胞瘤等疾病，会影响生精功能；促卵泡激素降低可能与垂体前叶功能减退等疾病有关，同样会对精子生成产生不利影响。 不同年龄、不同生理状态下促卵泡激素的水平会有所不同，在评估促卵泡激素结果时需要结合个体的具体情况，如年龄、月经周期阶段（女性）、是否有生殖系统相关症状等综合判断。对于特殊人群，比如青春期女性要关注促卵泡激素水平是否正常启动生殖发育，围绝经期女性促卵泡激素升高是正常的生理过渡但也需关注相关症状的处理，男性则要关注促卵泡激素异常对生育等方面的影响，必要时及时就医进一步检查明确原因。
2025-11-27 12:43:04 -
男性生育体检需要检查什么
男性生育相关检查涵盖精液常规（查量、浓度、活力、形态）、生殖系统超声（查睾丸、附睾、精索静脉）、性激素（查睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素）、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）、尿常规及肾功能（查泌尿系统感染和肾功能），不良生活方式者及既往病史者需重点关注相关项目复查并调整健康管理方案。 一、精液常规检查 1.精液量：正常范围一般为1.5~6毫升，精液量过少或过多可能影响精子存活和运输。2.精子浓度：正常每毫升精液中精子数量应≥1500万，精子浓度过低会降低受孕概率。3.精子活力：分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，正常应≥32%；a+b级应≥40%，活力低下会影响受精能力。4.精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能导致胚胎发育异常。 二、生殖系统超声检查 1.睾丸：检查睾丸大小、形态及实质回声，了解是否存在睾丸发育不良、睾丸萎缩等情况，正常成年男性睾丸容积一般≥12毫升。2.附睾：查看附睾是否有囊肿、炎症等病变，附睾炎可能影响精子成熟和运输。3.精索静脉：排查精索静脉曲张，中重度精索静脉曲张可导致睾丸温度升高、缺氧，影响精子生成。 三、性激素检查 1.睾酮：由睾丸间质细胞分泌，维持男性第二性征和精子生成，正常范围因检测方法不同有所差异，睾酮水平过低可导致精子生成障碍。2.促卵泡生成素（FSH）：由垂体分泌，刺激睾丸生精上皮细胞，FSH升高提示睾丸生精功能减退。3.促黄体生成素（LH）：同样由垂体分泌，协同FSH调节睾丸功能，LH异常也可能影响精子生成。 四、传染病筛查 1.乙型肝炎病毒（HBV）：乙肝携带可能通过母婴传播给胎儿，需进行乙肝五项等检查。2.梅毒螺旋体：梅毒可导致男性生殖系统炎症及胎儿先天梅毒，需检测梅毒螺旋体抗体。3.人类免疫缺陷病毒（HIV）：艾滋病可影响生殖系统功能及通过母婴传播，需进行HIV抗体检测等。 五、尿常规及肾功能检查 1.尿常规：了解是否存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，感染可能影响精子质量。2.肾功能：通过肌酐等指标评估肾脏功能，肾脏疾病可能影响激素代谢及精子生成环境。 特殊人群提示 有不良生活方式者：长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境暴露（如长期泡热水澡、蒸桑拿）的男性，需重点关注精液常规及生殖系统超声检查，因这些因素可影响精子活力与生成。 有既往病史者：既往有睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等病史者，需在体检中强化相关项目复查，监测病情对生育功能的持续影响，并针对性调整健康管理方案
2025-11-27 12:42:39
