刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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不能怀孕的症状或特征是什么
不能怀孕的女性可能出现月经异常、排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异位症、免疫因素相关表现,这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如月经异常有周期、经期、经量改变且不同年龄影响不同;排卵障碍可通过相关检测发现且年龄增长发生率增加;输卵管问题有下腹不适且与盆腔手术史、盆腔炎病史有关;子宫内膜异位症有进行性加重痛经且与年龄性别、家族史有关;免疫因素相关表现可通过免疫检查发现且与年龄性别有关。 年龄因素影响:对于青春期女性,月经初潮后2-3年内可能存在月经不规律,但如果超过3年仍未建立规律月经且有不孕倾向需重视;对于育龄期女性,月经异常更可能与生育相关疾病有关;围绝经期女性月经紊乱是正常生理过渡,但也可能影响受孕能力。 生活方式影响:长期过度节食、运动量过大等导致体重过低或过高的生活方式,会干扰内分泌,引起月经异常进而影响怀孕。 排卵障碍相关表现 无排卵症状:部分女性可能没有明显自觉症状,但通过基础体温测定(基础体温呈单相型,提示无排卵)、排卵试纸检测(持续阴性或无阳性高峰)等可发现。例如,多囊卵巢综合征患者除了月经异常外,常存在排卵障碍,可通过B超监测卵泡发育情况发现无优势卵泡发育及排卵。 年龄因素影响:随着年龄增长,尤其是35岁以后,女性卵巢功能逐渐衰退,排卵障碍的发生率增加。35岁以上女性怀孕难度相对增大,与排卵功能下降密切相关。 生活方式影响:长期精神压力大、熬夜等生活方式会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵障碍。 输卵管问题相关表现 下腹不适:部分输卵管异常导致不孕的女性可能有下腹隐痛、坠胀感,尤其在劳累后加重。例如,输卵管炎患者可能反复出现下腹不适症状,炎症会引起输卵管粘连、堵塞等,影响精子和卵子结合及受精卵运输。 病史因素影响:有盆腔手术史(如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等)的女性,盆腔粘连的风险增加,可能影响输卵管的正常结构和功能;有盆腔炎病史的女性,输卵管炎是常见并发症,易导致输卵管堵塞或通而不畅。 子宫内膜异位症相关表现 痛经:进行性加重的痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一,疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现,并持续整个经期。例如,异位内膜侵犯卵巢时,形成卵巢巧克力囊肿,经期囊肿出血刺激周围组织引起剧烈痛经。 年龄性别影响:子宫内膜异位症多发生于生育年龄女性,女性发病率高于男性,患病后会影响盆腔内环境,干扰受精卵着床等过程从而导致不孕。 病史因素影响:有子宫内膜异位症家族史的女性患病风险相对较高,且疾病本身会影响生育相关的内环境。 免疫因素相关表现 自身抗体相关:部分免疫性不孕的女性可能没有特异的临床症状,但通过免疫相关检查可发现存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。例如,抗精子抗体阳性的女性,精子会被自身免疫系统攻击,影响精子与卵子结合。 年龄性别影响:不同年龄女性免疫功能状态不同,育龄期女性免疫性不孕可能与自身免疫调节异常有关;性别方面,女性自身免疫相关疾病相对男性更易影响生育。
2025-04-01 16:16:08 -
冻囊胚移植第二天肚子有点痛一下
冻囊胚移植后肚子有点痛一下可能由子宫收缩因素(包括胚胎着床相关及个体差异)和手术操作相关(移植过程中的刺激)引起,应对措施包括密切观察疼痛情况与适当休息,特殊人群如高龄女性和有既往病史女性需更密切观察并遵医嘱,高龄女性妊娠并发症风险高,有既往病史女性需告知医生病史以便综合评估处理。 一、可能的原因及相关分析 (一)子宫收缩因素 1.胚胎着床相关 冻囊胚移植到宫腔后,子宫可能会出现生理性收缩,这是身体为胚胎着床做准备的一种反应。一般来说,这种收缩可能比较轻微,表现为肚子有点痛一下。不同年龄的女性,子宫对胚胎着床的反应可能略有不同,年轻女性生殖系统相对更具活力,可能对这种收缩的耐受性相对较好,但也可能出现类似的疼痛表现。对于有过多次移植经历的女性,由于对子宫收缩的适应性等因素,疼痛感受可能会有所差异。 2.个体差异 每个人的痛觉敏感度不同,有些女性对子宫收缩引起的疼痛感知较为明显,而有些则相对不敏感。生活方式方面,如果近期有过度劳累、精神紧张等情况,可能会加重对子宫收缩疼痛的感知。比如长期熬夜、压力过大的女性,身体处于应激状态,可能会使子宫收缩相关的疼痛更易被察觉。 (二)手术操作相关 1.移植过程中的刺激 在冻囊胚移植操作过程中,虽然是相对微创的操作,但可能会对子宫或周围组织有轻微刺激。这种刺激可能导致肚子出现短暂的疼痛。对于有子宫既往手术史(如子宫肌瘤剔除术等)的女性,移植操作可能会对子宫局部产生更明显的影响,因为子宫局部组织结构可能已经发生改变,对刺激的反应可能与没有手术史的女性不同。 二、应对措施及注意事项 (一)观察与休息 1.密切观察疼痛情况 要持续观察肚子疼痛的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状,如阴道流血、头晕等。如果疼痛逐渐缓解,且没有其他不适症状,一般不需要过于紧张。对于不同年龄的女性,观察的重点可能略有不同,年轻女性可能更关注长期的妊娠结局,而年龄较大的女性可能更担心身体对移植操作的耐受性。 2.适当休息 建议患者适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。休息时可以采取舒适的体位,如半卧位等。生活方式上要保持规律的作息,避免熬夜,让身体处于相对放松的状态,有助于身体适应移植后的变化。对于有工作的女性,要根据自身情况合理安排工作强度,避免因工作劳累影响身体恢复。 (二)特殊人群提示 1.高龄女性 高龄女性(年龄大于35岁)身体各方面机能相对下降,包括生殖系统的适应性等。在冻囊胚移植后出现肚子痛一下的情况,更要密切观察,因为高龄女性妊娠相关并发症的风险相对较高。要更加严格遵循医生的嘱咐,定期进行相关检查,如血HCG检测等,以便及时发现可能出现的异常情况。 2.有既往病史女性 对于有子宫既往手术史、内分泌疾病等病史的女性,在冻囊胚移植后出现肚子痛一下,要告知医生既往病史情况。医生会根据具体病史综合评估疼痛的原因和后续的处理方案。例如有子宫内膜异位症病史的女性,移植后子宫收缩等情况可能与无病史女性不同,需要更谨慎地监测和处理。
2025-04-01 16:15:55 -
排卵正常是否说明输卵管没问题
排卵正常不代表输卵管没问题,输卵管需通过相关检查评估,子宫输卵管造影和输卵管通液术是常用检查方法,排卵属卵巢功能,输卵管是独立生殖管道,有备孕需求且排卵正常却久未孕的夫妇应及时做输卵管检查排查不孕原因,特殊人群需个体化处理。 一、排卵正常与输卵管的关系 排卵正常不能说明输卵管没问题。排卵是由卵巢功能来完成的,卵巢通过周期性地排出卵子来体现其排卵功能正常。而输卵管是输送卵子、精子以及受精卵的通道,其是否正常主要通过输卵管通畅性等方面来评估。 二、输卵管相关检查的重要性 (一)输卵管通畅检查的方法及意义 1.子宫输卵管造影 原理:通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂,利用X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如,若造影剂能顺利通过输卵管并弥散至盆腔,提示输卵管通畅;若造影剂在输卵管某部位受阻,则提示该部位存在阻塞。 适用人群:有正常性生活未避孕,排卵正常但备孕超过1年未孕的夫妇,以及曾有盆腔炎症、宫外孕等可能影响输卵管情况的女性。对于不同年龄的女性,该检查的必要性相似,但年轻女性生殖储备较好,若长时间未孕更需及时排查输卵管问题;而年龄较大的女性可能因卵巢功能下降等因素同时存在受孕困难,但输卵管问题仍需排查。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响生殖系统健康,但不是输卵管检查的直接依据,不过良好生活方式有助于整体生殖健康,在备孕时应倡导健康生活方式。有盆腔病史的女性则是输卵管检查的重点关注对象,因为既往盆腔炎症等病史易导致输卵管粘连等问题。 2.输卵管通液术 原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般注入一定量液体无阻力或少量回流提示输卵管通畅,有较大阻力且回流明显则提示输卵管阻塞。 适用人群:与子宫输卵管造影类似,对于排卵正常备孕未孕的人群适用。特殊人群方面,对于疼痛耐受较差的女性,该检查可能会带来较大不适,需在检查前做好沟通,必要时可考虑在麻醉下进行;对于有严重心肺疾病等不适合进行X线检查的女性,可考虑输卵管通液术,但准确性相对子宫输卵管造影稍低。 三、两者独立的原因 排卵是卵巢的功能,卵巢主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节来周期性排卵。而输卵管属于生殖管道,其通畅与否是独立于卵巢排卵功能的。即使卵巢能正常排卵,输卵管可能因先天性发育异常(如输卵管过长、过细等)、炎症(如盆腔炎性疾病导致输卵管粘连、堵塞)等原因出现问题,从而影响受孕,比如精子和卵子无法在输卵管内相遇结合形成受精卵,或者受精卵无法顺利通过输卵管到达宫腔着床。 四、总结 排卵正常只是表明卵巢有正常的排卵功能,但不能替代对输卵管情况的评估。对于有备孕需求且排卵正常但长时间未孕的夫妇,应及时进行输卵管相关检查,以全面排查导致不孕的原因,从而采取相应的治疗或干预措施。特殊人群在检查和备孕过程中需根据自身具体情况进行个体化的处理,以提高受孕的机会并保障生殖健康。
2025-04-01 16:15:46 -
输卵管囊肿恶性怎么治疗
输卵管囊肿恶性肿瘤的治疗包括手术治疗和辅助治疗,手术治疗有全面分期手术(早期)和肿瘤细胞减灭术(晚期);辅助治疗包括化疗(术后辅助化疗、新辅助化疗)和放疗(术后辅助放疗、姑息性放疗);特殊人群中老年患者需关注重要脏器功能并调整治疗方案,年轻有生育需求患者要权衡治疗对生育功能的影响。 一、手术治疗 1.全面分期手术:对于早期输卵管囊肿恶性肿瘤患者,全面分期手术是主要的治疗手段。手术需切除全子宫、双侧附件、大网膜及盆腔和腹主动脉旁淋巴结等。通过完整的手术分期,可以准确判断肿瘤的分期,为后续治疗提供依据。例如,对于Ⅰ期患者,全面分期手术可以明确有无淋巴结转移等情况,有助于制定更合适的后续治疗方案。 2.肿瘤细胞减灭术:对于晚期输卵管囊肿恶性肿瘤患者,多采用肿瘤细胞减灭术。目的是尽可能切除所有原发灶及转移灶,使残余肿瘤灶直径小于1cm。手术范围可能包括盆腔和腹腔内的相关组织切除等。例如,对于Ⅱ期及以上的患者,通过肿瘤细胞减灭术可以减少肿瘤负荷,为后续的辅助治疗创造条件。 二、辅助治疗 1.化疗: 术后辅助化疗:对于术后病理分期为Ⅱ期及以上的输卵管囊肿恶性肿瘤患者,通常需要进行辅助化疗。常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类药物(如紫杉醇+顺铂、紫杉醇+卡铂等)。多项临床研究表明,术后辅助化疗可以降低复发风险,提高患者的生存率。例如,有研究显示,接受紫杉醇联合铂类化疗的患者,无进展生存期等指标有所改善。 新辅助化疗:对于部分晚期患者,可先采用新辅助化疗,使肿瘤缩小,降期后再行手术治疗,以提高手术切除率。例如,对于一些肿瘤负荷较大、手术难以完全切除的患者,新辅助化疗可以使肿瘤体积缩小,从而增加手术成功切除的可能性。 2.放疗: 术后辅助放疗:对于存在高危复发因素的患者,如淋巴结转移、切缘阳性等,术后可考虑辅助放疗。放疗可以针对局部残留的肿瘤细胞进行杀伤,降低局部复发风险。例如,对于盆腔淋巴结转移的患者,术后辅助盆腔放疗可能有助于控制局部病灶。 姑息性放疗:对于晚期出现转移灶引起相应症状的患者,如骨转移引起疼痛等,可采用姑息性放疗来缓解症状,提高患者的生活质量。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中需要更加关注其心、肝、肾等重要脏器的功能。手术和化疗等治疗方式对老年患者的耐受性要求更高。在治疗前需要全面评估患者的身体状况,根据患者的具体情况调整治疗方案。例如,对于心功能较差的老年患者,化疗药物的选择和剂量需要谨慎考虑,避免加重心脏负担。 2.年轻有生育需求的患者:对于年轻有生育需求的输卵管囊肿恶性肿瘤患者,在治疗时需要充分权衡治疗方案对生育功能的影响。可能需要在保证肿瘤治疗效果的前提下,尽量保留生育功能。例如,对于早期、病变局限的患者,可考虑行保留生育功能的手术,如单侧附件切除等,但术后需要密切随访,因为存在肿瘤复发的可能。同时,术后的辅助治疗可能会对卵巢功能产生影响,需要与患者充分沟通可能出现的生育相关问题。
2025-04-01 16:15:42 -
如果有超级精子怎么样才可以怀孕
超级精子具形态结构正常、活力强、运动能力佳等特点,选择受孕时机需把握女性排卵期并考虑年龄因素,营造良好受孕环境要调整男女生活方式、注意同房姿势与时间,还需双方全面检查及动态监测受孕情况,要综合多方面因素科学合理安排受孕过程以提高成功几率并关注自身身心状况。 一、了解超级精子的特点 超级精子通常是指在形态、活力、运动能力等方面表现优异的精子。其具有正常的形态结构,活力强意味着精子能够快速、有效地向卵细胞移动,运动能力佳能保证在生殖道内顺利前行到达受精部位等优势。 二、选择适宜的受孕时机 女性排卵期把握:女性的排卵期一般在下次月经前14天左右。可以通过基础体温测量、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育等方法来准确确定排卵期。在排卵期前后安排同房,能增加精子与卵细胞相遇结合的机会。例如,基础体温测量法是每天清晨醒来后不进行任何活动先测量体温,在排卵期前基础体温较低,排卵日时基础体温会有小幅下降,排卵后基础体温会升高;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵期。 年龄因素影响:对于女性来说,年龄越大,卵子质量可能会下降,男性年龄过大也可能影响精子质量。一般建议适龄生育,女性最佳生育年龄在23-30岁左右,男性最佳生育年龄在25-35岁左右,在这个年龄段内受孕相对更有利于成功受孕以及孕育健康的宝宝。 三、营造良好的受孕环境 生活方式调整 男性方面:要避免不良生活习惯,如戒烟限酒,因为吸烟会降低精子活力、畸形率增加,过量饮酒也会影响精子的生成和质量;适度运动,保持健康体重,过于肥胖可能会影响内分泌,进而影响精子质量;避免长时间高温环境,如久坐、泡热水澡、蒸桑拿等,因为高温会抑制精子的生成。 女性方面:保持良好的生活作息,保证充足睡眠,避免熬夜,熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵等生殖相关的生理过程;保持心情舒畅,过度紧张焦虑等不良情绪可能会影响排卵和受孕。 同房姿势与时间:同房时可采取女下仰卧位,臀部稍垫高的姿势,这样有助于精子向宫颈方向移动。同房后不要立即起身活动,可在床上静卧20-30分钟,让精子有更多时间向宫腔内游动。 四、就医检查与监测 双方全面检查:即使存在超级精子,也建议夫妻双方进行全面的孕前检查。女性需要检查妇科常规、激素水平、输卵管通畅情况等;男性需要检查精液常规、染色体等项目,以排除其他可能影响受孕的因素。例如,通过精液常规检查可以更详细了解精子的各项指标,除了精子的活力、形态等,还能知道精子的数量等情况,如果存在其他问题也能及时发现并处理。 动态监测受孕情况:如果长时间未受孕,可在医生指导下动态监测排卵以及受孕相关情况。比如通过B超连续监测卵泡发育至排卵以及受精卵着床等情况,以便及时调整受孕计划或者发现可能存在的问题并进行干预。 总之,虽然存在超级精子增加了受孕的可能性,但仍需要综合多方面因素来科学合理地安排受孕过程,以提高成功受孕的几率。同时,在整个过程中要关注自身的身体状况和情绪等因素,保持良好的身心状态。
2025-04-01 16:15:35


