刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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想要孕育小孩需要做哪些准备
孕前准备需男女分别进行身体检查，女性查血常规、尿常规、肝肾功能、传染病及妇科超声等，男性做精液常规检查；生活上要作息规律保证7-8小时睡眠、均衡饮食摄入蛋白、蔬果、全谷类并忌烟酒；女性计划怀孕前3个月每日补叶酸0.4-0.8毫克预防胎儿神经管畸形；要保持良好心态缓解压力；有慢性疾病者需控制病情后备孕，适龄生育，接触有害物质者要调换工作环境避免影响生殖细胞。 一、身体检查准备 1.女性检查内容：需进行血常规检查，了解血红蛋白水平等，排查贫血等血液问题；尿常规检查可发现泌尿系统疾病等；肝肾功能检查评估肝肾功能是否正常；传染病筛查包括乙肝、梅毒、艾滋病等，明确自身感染情况；妇科超声检查子宫、卵巢等生殖器官形态结构，查看是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的病变。 2.男性检查内容：精液常规检查是重要项目，通过该检查可了解精子的数量、活力、形态等情况，排查男性不育相关问题。 二、生活方式调整 1.作息规律：保持充足且规律的睡眠，一般建议每天睡眠时长维持在7-8小时，避免熬夜，因为长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统，进而对受孕产生不利影响。 2.均衡饮食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，为身体提供必要的营养物质以维持正常生理功能；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素（如维生素C、维生素E等）和矿物质（如钙、铁、锌等）的充足摄入，例如苹果富含维生素等营养成分，菠菜含有丰富的铁等矿物质；还要摄入全谷类食物，如燕麦、糙米等，提供膳食纤维等营养。同时要避免吸烟饮酒，吸烟会使女性输卵管纤毛运动受损，降低受孕几率，还会影响男性精子的数量和活力；饮酒可能导致女性月经不调，男性精子畸形率增加等。 三、叶酸补充 女性从计划怀孕前3个月开始，每日需补充叶酸0.4-0.8毫克，叶酸可以有效预防胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。 四、心理准备 要保持良好且稳定的心态，避免过度焦虑紧张。因为长期处于焦虑紧张状态下，人体内分泌会出现紊乱，影响激素的正常分泌，进而干扰受孕过程。可以通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想等活动来调节情绪。 五、特殊人群注意事项 1.有慢性疾病人群：如有糖尿病的女性，需在血糖控制稳定后再考虑怀孕，并且要在医生指导下调整降糖药物等治疗方案，确保孕期血糖平稳，保障母婴健康；有高血压的女性，要将血压控制在合适范围后再备孕，孕期需密切监测血压并遵循医生的治疗建议。 2.年龄相关人群：女性最佳生育年龄在25-30岁左右，随着年龄增长，卵子质量逐渐下降，受孕难度增加，同时胎儿染色体异常等风险也会升高；男性生育年龄也不宜过大，一般超过35岁后，精子质量也会出现一定程度的下降，所以无论是男性还是女性，尽量在适宜的生育年龄范围内备孕。 3.接触有害物质人群：如果工作中接触放射性物质、化学毒物等，需提前调换工作环境，避免这些有害物质影响生殖细胞的质量，进而影响受孕及胚胎发育。
2025-04-01 16:13:32 -
什么是不孕症(不育症)
不孕症分为原发性和继发性，女性受排卵障碍（如多囊等致不排卵）、输卵管因素（堵塞粘连阻碍精卵结合运输）、子宫因素（畸形等干扰胚胎着床）影响；男性有精子异常（数量、活力、形态问题）、性功能障碍及遗传免疫等问题；女性35岁后生育力随年龄下降明显，男性随龄精子质量也有一定下降；不良生活方式（吸烟酗酒熬夜肥胖等）及既往妇科、男科、内分泌等病史会增加不孕风险。 一、定义 不孕症（不育症）是指在有规律性生活且未采取避孕措施的情况下，女性超过12个月未能怀孕，或男性因自身因素导致女性无法受孕的生殖健康问题。可分为原发性不孕症（从未有过妊娠且未避孕超过12个月未孕）和继发性不孕症（曾有过妊娠，而后未避孕超过12个月未孕）。 二、女性相关影响因素 （一）排卵障碍 正常排卵是受孕的关键环节，多种因素可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能紊乱等，这些情况会使卵巢无法规律排出成熟卵子，从而影响受孕几率。例如，多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等表现。 （二）输卵管因素 输卵管是输送卵子与精子结合及将受精卵运送到子宫的通道，输卵管堵塞、粘连等病变会阻碍精卵相遇，常见于盆腔炎症、既往输卵管手术史等情况，炎症可导致输卵管结构破坏，影响其正常功能。 （三）子宫因素 子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等病变会干扰胚胎着床环境，降低受孕成功率。例如，子宫内膜异位症可引起盆腔内环境改变，影响受精卵着床。 三、男性相关影响因素 （一）精子异常 包括精子数量不足（少精症）、精子活力低下（弱精症）、精子形态异常（畸形精子症）等，多种因素可导致精子异常，如生殖系统感染、精索静脉曲张、长期接触有害物质等，这些情况会影响精子的生成、成熟及运动能力。 （二）其他因素 男性性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）也可能影响受孕，此外，遗传因素、自身免疫性疾病等也可能对男性生育能力产生不良影响。 四、年龄因素影响 （一）女性 女性生育能力随年龄增长呈下降趋势，尤其35岁后下降更为明显。这是因为随着年龄增加，卵子数量减少、质量下降，同时子宫内环境也可能发生变化，导致受孕难度增加，流产风险升高。 （二）男性 男性生育力也随年龄增长有所变化，虽然变化幅度相对女性较小，但随着年龄增加，精子质量也可能出现一定程度的下降，如精子活力降低、DNA完整性受损等风险增加。 五、生活方式与病史影响 （一）生活方式 吸烟、酗酒、长期熬夜、过度肥胖等不良生活方式可影响生育。例如，吸烟会损伤精子和卵子质量，酗酒可能导致性腺功能减退，肥胖可引起内分泌紊乱，干扰排卵及精子生成。 （二）病史 既往有妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜炎等）、男科疾病（如附睾炎、睾丸炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）等病史的人群，发生不孕症的风险相对较高，这些疾病可能直接或间接影响生殖系统的正常功能。
2025-04-01 16:13:27 -
胚胎移植不着床的征兆有哪些
胚胎移植不着床有身体症状和激素水平监测两方面征兆。身体症状包括阴道出血（量与着床出血有别）、腹痛（程度性质因人而异）、乳房胀痛减轻（激素水平下降所致，不同年龄敏感程度不同）；激素水平监测表现为血HCG无上升或下降。 阴道出血：部分女性可能在胚胎移植后出现少量阴道出血情况，这可能是着床失败的一种表现，但需注意与正常的着床出血相区分。着床出血通常量极少，颜色较淡，而着床失败导致的出血可能量相对稍多或持续时间略有不同。一般来说，胚胎着床时的出血是由于胚胎植入子宫内膜，少量血管破裂引起，出血量非常少，多为点滴状。而着床失败后的出血可能与激素水平波动等因素有关，量可能稍有变化。对于不同年龄的女性，激素水平不同，对出血的反应可能也有差异，年轻女性激素调节相对更灵活，可能对少量出血的耐受度相对较好，但仍需关注出血情况。 腹痛：胚胎移植不着床时部分女性可能会有腹痛症状，但腹痛的程度和性质因人而异。有的女性可能感觉轻微的腹部隐痛，有的可能感觉有坠胀感等不适。这是因为子宫可能会因为激素变化等因素出现收缩等情况，从而引起腹痛。比如，体内激素水平的波动可能影响子宫的状态，当着床失败时，子宫的这种不适应状态可能导致腹痛表现。对于有过盆腔手术史等病史的女性，本身盆腔环境可能相对复杂，胚胎移植不着床时腹痛的表现可能与没有相关病史的女性有所不同，需要更加谨慎地观察腹痛的变化情况。 乳房胀痛减轻：在胚胎移植后，如果胚胎成功着床，女性体内的激素水平会持续维持较高水平，乳房胀痛可能会持续存在或逐渐加重。而如果胚胎不着床，激素水平会逐渐下降，乳房胀痛的感觉可能会明显减轻。不同年龄段的女性，乳房对激素变化的敏感程度不同，年轻女性乳房组织相对更敏感，可能对激素水平下降导致的乳房胀痛减轻反应更明显。例如，20-30岁的女性可能在激素水平下降时，乳房胀痛减轻的感觉会比较突出，而35岁以上的女性由于激素调节功能可能稍有减退，对这种变化的感知可能相对不那么敏锐，但总体上都可以通过乳房胀痛的变化来辅助判断胚胎着床情况。 激素水平监测方面 血HCG水平无上升或下降：通过血液检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）是判断胚胎是否着床的重要指标。正常情况下，胚胎着床后，滋养层细胞会分泌HCG，血HCG水平会逐渐升高。一般在胚胎移植后的10-14天左右可以通过血HCG检测来初步判断。如果胚胎不着床，血HCG水平不会出现上升趋势，甚至可能较之前检测的水平有所下降。不同年龄的女性，HCG的基础水平不同，例如年轻女性基础HCG水平相对较低，当胚胎不着床时，血HCG下降的幅度和速度可能与年龄较大的女性有所差异。年龄较大的女性本身内分泌调节功能可能不如年轻女性，所以在胚胎不着床时，血HCG的变化可能相对更复杂一些，但总体来说，血HCG水平的异常变化是胚胎不着床的重要征兆之一。通过定期监测血HCG水平，可以及时发现是否存在胚胎不着床的情况。
2025-04-01 16:13:19 -
备孕期间有什么忌口
备孕期间需忌口高糖食物以防体重过度增加干扰生殖生理过程、辛辣刺激性食物以防刺激胃肠道及影响生殖系统内环境、腌制食品以防其含有的有害物质间接影响生殖功能、咖啡因含量高的食物或饮品以防影响排卵周期和受精卵着床、酒精以防损害生殖细胞及增加胎儿畸形风险、生肉生海鲜以防导致感染等健康问题，特殊人群如本身有糖尿病的备孕女性对高糖食物忌口更严格，有胃肠道疾病的备孕者对辛辣刺激性食物和腌制食品忌口要依具体情况谨慎把握，若正在服用特殊药物需遵循医生关于备孕期间的用药忌口指导。 一、高糖食物 备孕期间应减少高糖食物的摄入，如糖果、含糖饮料等。过多食用高糖食物可能导致体重过度增加，影响内分泌平衡，进而干扰排卵等生殖相关的生理过程。例如，有研究发现，长期高糖饮食的女性，其排卵异常的发生率可能相对较高。 二、辛辣刺激性食物 像辣椒、芥末等辛辣刺激性食物也不宜多吃。这类食物可能会刺激胃肠道，引起不适，还可能影响生殖系统的内环境，不利于备孕。过量食用辛辣食物可能导致盆腔充血等情况，对生殖健康产生一定不良影响。 三、腌制食品 腌制食品中往往含有较多的亚硝酸盐等有害物质，备孕期间应避免大量食用。亚硝酸盐可能会对身体的代谢和健康产生不利影响，进而间接影响生殖功能。例如，长期大量食用腌制食品可能会干扰体内正常的激素代谢和细胞功能。 四、咖啡因含量高的食物或饮品 咖啡、浓茶等含有较多咖啡因的饮品要适量控制。过量摄入咖啡因可能会影响女性的排卵周期，还可能对受精卵的着床等过程产生不良影响。一般建议每天咖啡因的摄入量应控制在较低水平，比如每天咖啡摄入量不超过200毫克。 五、酒精 备孕期间男女双方都应绝对避免饮酒。酒精会损害生殖细胞，影响精子和卵子的质量，还可能增加胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险。男性长期饮酒会影响精子的活力和形态，女性饮酒则可能干扰正常的月经周期和排卵。 六、生肉、生海鲜等 生肉可能携带细菌、寄生虫等，如生鱼片、未熟透的牛排等；生海鲜也可能存在寄生虫或病原体。食用这些食物可能导致感染等健康问题，进而影响备孕状态。例如，食用生的贝类等海鲜可能感染寄生虫，影响身体健康，不利于顺利备孕。 七、某些药物相关忌口 如果正在服用一些特殊药物，需遵循医生关于备孕期间的用药忌口指导。不同药物可能有不同的禁忌情况，比如某些激素类药物等在备孕期间的使用需要特别谨慎，应严格按照医生的嘱咐来调整用药和饮食等。例如，正在服用影响内分泌的药物时，饮食上的调整可能需要配合药物来共同维持身体的良好状态以利于备孕。 对于特殊人群，比如本身有糖尿病的备孕女性，在忌口高糖食物方面需要更加严格，要严格控制血糖水平，因为高血糖状态不利于备孕和孕期健康；而有胃肠道疾病的备孕者，对于辛辣刺激性食物和腌制食品的忌口则要根据胃肠道疾病的具体情况来更谨慎把握，以减少对胃肠道的刺激，维持胃肠道的良好功能，从而更好地为备孕创造条件。
2025-04-01 16:13:00 -
人工授精成功率
人工授精成功率受女性年龄、不孕原因、精子质量、周期数影响，女性25-34岁成功率相对高，35岁以上渐降；输卵管因素不孕成功率较高，排卵障碍等较低；优质精子成功率高，精子差则低；经2-3个周期成功率提升，3-4个未成功需换技术；高龄女性要全面评估生殖等，男方精子差可先治或换技术，有基础病女性需控制疾病后再进行。 一、女性年龄对人工授精成功率的影响 女性年龄是影响人工授精成功率的关键因素。一般而言，25~34岁的女性进行人工授精时成功率相对较高，此阶段女性卵巢储备功能较好，卵子质量相对优良，约为15%~20%每周期的成功率。随着年龄增长，35岁以上女性卵巢储备功能逐渐下降，卵子数量减少且质量降低，人工授精的成功率会逐渐降低，35~39岁女性每周期成功率约为10%~15%，40岁以上女性每周期成功率则可低至5%以下。这是因为年龄增长导致卵子染色体异常几率增加，影响受精卵的发育和着床。 二、不孕原因对人工授精成功率的影响 不同的不孕原因会使人工授精成功率存在差异。例如，因输卵管因素导致的不孕，如输卵管粘连、阻塞等，人工授精成功率相对较高，可达15%~20%每周期，这是因为输卵管因素主要影响精子与卵子的结合运输，但子宫环境等相对较好；而因排卵障碍引起的不孕，如多囊卵巢综合征等，人工授精成功率相对较低，约为10%~15%每周期，因为排卵障碍会影响卵子的正常排出，进而影响受精机会。此外，免疫性不孕等其他原因导致的不孕，人工授精成功率也相对偏低。 三、精子质量对人工授精成功率的影响 精子质量是影响人工授精成功率的重要因素之一。优质的精子（如精子活力良好、形态正常等）进行人工授精时，成功率相对较高，约为15%~20%每周期；而精子活力低下、畸形率高的情况下，人工授精成功率会明显降低，可能低至5%~10%每周期。这是因为优质精子更有利于与卵子结合形成受精卵，并提高受精卵着床的概率。 四、人工授精周期数的影响 一般来说，经过2~3个周期的人工授精，成功率会有所提升。随着人工授精周期的进行，女性的子宫环境可能会因激素等因素的调节而更利于胚胎着床，同时医生也可以根据前一周期的情况调整后续的操作方案，从而提高整体的成功率。但如果经过3~4个周期人工授精仍未成功，可能需要考虑更换其他辅助生殖技术，如试管婴儿等。 五、特殊人群的注意事项 对于高龄女性，在进行人工授精前需进行全面的生殖评估，包括卵巢功能、子宫环境等，必要时可结合其他辅助生殖技术提高成功率，同时要充分了解高龄妊娠可能面临的风险，如胎儿染色体异常风险增加等；对于男方精子质量差的情况，可能需要先通过治疗改善精子质量后再进行人工授精，或者考虑采用单精子注射等技术辅助；对于有基础疾病的女性，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需将基础疾病控制在稳定状态后再进行人工授精，因为基础疾病可能会影响生殖系统的功能，进而影响人工授精的成功率。
2025-04-01 16:12:51
