赵晓东

北京医院

擅长:妇产科常见病的诊治。

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妇产科常见病的诊治。展开
  • 做人流痛不痛

    无痛人流术中一般无痛,是因静脉麻醉阻断痛觉传导;普通人流会有疼痛,是手术刺激引发神经冲动传导至大脑;心理、年龄、病史等因素会影响人流疼痛感受,选择人流方式要综合自身情况与医生沟通。 一、无痛人流的疼痛情况及相关机制 无痛人流是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,术中受术者一般不会感到疼痛。这是因为通过静脉注射麻醉药物,使受术者迅速进入睡眠状态,阻断了痛觉神经传导,从而在手术过程中感受不到疼痛。从神经生理学角度来看,人体的痛觉传导通路被麻醉药物所抑制,痛觉信号无法正常传递到大脑皮层,进而避免了疼痛的产生。 二、普通人流的疼痛感受及原理 普通人流则是不用麻醉的人工流产方式,手术时受术者会感觉到明显疼痛。这是由于手术操作会刺激子宫颈、子宫壁等部位,引发神经冲动,这些冲动沿着神经传导通路传递到大脑,从而让受术者感知到疼痛。不同个体对普通人流疼痛的耐受程度有所差异,一般来说,痛觉感受器分布较为丰富的部位在手术操作时更容易产生较强烈的疼痛感受。 三、影响人流疼痛感受的因素及相关人群注意事项 1.心理因素:紧张、焦虑的受术者往往会对疼痛更加敏感。例如,一些首次面临人流手术的女性,由于对手术的不了解和担忧,会处于高度紧张状态,这会放大对疼痛的感知。对于这类人群,术前应进行充分的心理疏导,通过科普无痛人流和普通人流的相关知识,缓解其焦虑情绪,从而在一定程度上减轻对疼痛的感受。 2.身体状况 年龄:年轻女性的痛觉神经相对更为敏感,可能会感觉普通人流的疼痛相对更明显。而年龄稍大且有过一定疼痛经历的女性,痛觉耐受程度可能会有所不同。对于年轻女性选择普通人流时,需更加关注其心理安抚;对于年龄较大的女性,也需要根据个体身体状况综合评估手术方式。 病史:有慢性疼痛病史或对疼痛特别敏感的女性,在人流手术时疼痛感受可能更强烈。这类人群在术前应详细告知医生病史,以便医生制定更合适的手术方案和疼痛管理措施。比如,有严重痛经病史的女性,人流时的疼痛可能会被放大,医生可能会优先考虑无痛人流方式来减轻其痛苦。 总之,无痛人流术中一般无痛,普通人流会有疼痛感受,而个体的心理、年龄、病史等因素都会影响对人流疼痛的感受,在选择人流方式时应综合考虑自身情况并与医生充分沟通。

    2025-12-10 11:36:07
  • 流产该怎么做

    流产发生后,需立即就医明确流产类型及原因,遵循临床处理原则,加强术后护理与恢复,特殊人群需重点关注,做好再次流产预防。 1. 及时就医明确流产类型及原因:通过妇科超声、血hCG测定等检查,明确妊娠物排出情况及子宫状态。流产分为先兆流产(少量阴道出血伴轻微腹痛,妊娠物未排出)、难免流产(阴道出血增多、腹痛加剧,妊娠物即将排出)、不全流产(部分妊娠物残留,伴持续出血、腹痛)、完全流产(妊娠物完全排出,出血逐渐减少)。不同类型处理方式不同,需由医生诊断后决定是否继续妊娠或终止妊娠。 2. 遵循临床处理原则:先兆流产以保守治疗为主,严格卧床休息(避免绝对静止,可适当翻身),禁止性生活及剧烈活动,避免刺激子宫收缩。黄体功能不足者遵医嘱补充孕激素。难免流产及不全流产通常需手术终止妊娠,如清宫术,术后需使用抗生素预防感染。完全流产若出血少、无感染征象,可居家观察,出血量大或持续腹痛需立即就医。 3. 术后护理与恢复:术后1个月内禁止盆浴、性生活,保持外阴清洁干燥,避免感染。密切观察阴道出血量及持续时间,若出血量超过月经量或持续2周未净,需及时就医排查残留组织。加强营养,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁剂(如动物肝脏、菠菜)的食物,促进子宫内膜修复。避免劳累及剧烈运动,建议间隔6~12个月再备孕,期间注意规律作息,避免熬夜。 4. 特殊人群注意事项:复发性流产(连续≥2次流产)需排查染色体异常、子宫畸形(如纵隔子宫)、抗磷脂综合征等免疫性疾病,必要时进行胚胎染色体检查及免疫调节治疗。高龄孕妇(≥35岁)流产风险增加,需加强孕期监测,定期产检,提前评估胎儿健康。合并基础疾病(如糖尿病、高血压)的女性,需在孕前控制病情稳定后再备孕,孕期密切监测疾病指标。长期吸烟、酗酒者需在流产后戒烟酒,减少咖啡因摄入,缓解精神压力,避免过度焦虑。 5. 预防再次流产的措施:备孕前完成孕前检查,包括夫妻双方染色体检查、子宫超声、甲状腺功能、TORCH感染筛查等。孕期避免接触辐射、化学毒物(如甲醛、铅),减少精神应激,保持情绪稳定。有黄体功能不足史者,孕前3个月开始补充孕激素。孕期出现阴道出血、腹痛等异常症状,需立即就医,避免延误流产或残留组织处理。

    2025-12-10 11:35:34
  • 怀孕37周需要注意哪些事项

    怀孕37周进入足月妊娠需按计划产检,留意规律宫缩、阴道流液或见红等分娩先兆,保持均衡饮食控体重增长,适度温和运动,调适心理,提前整理分娩物品,特殊人群针对性关注。 一、产检安排 怀孕37周已进入足月妊娠阶段,需严格按照产检计划每周前往医院进行产前检查,检查项目包括胎心监护以监测胎儿宫内情况、测量宫高腹围评估胎儿生长发育、进行阴道检查了解宫颈成熟度等,通过这些检查及时掌握胎儿及孕妇身体状况,若发现胎位异常、胎儿窘迫等问题可尽早干预。 二、身体体征监测 密切留意自身身体变化,若出现规律且逐渐增强的宫缩(间隔时间约5-6分钟、持续时长超30秒)、阴道流液(无色透明液体持续流出)或阴道见红(少量血性分泌物)等分娩先兆,应即刻前往医院做好待产准备;同时保证充足睡眠,每日睡眠时长建议维持在7-8小时左右,避免过度劳累,因足月后身体负担加重,充足休息可积蓄体力应对分娩。 三、饮食营养管理 保持均衡饮食结构,继续摄入优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(新鲜蔬果)及矿物质(奶制品、坚果等),同时增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜等)以预防便秘,但需控制体重增长速度,每周体重增长建议不超0.5千克,防止胎儿过大增加难产风险;避免食用辛辣刺激、高糖高脂食物,以防引发胃肠道不适或体重异常增加。 四、适度运动调节 可进行适量温和运动,如每日散步20-30分钟,有助于促进血液循环及胎儿入盆,但要避免剧烈运动(如快跑、跳跃等)、长时间站立或行走,运动时需有家人陪伴,确保活动安全,运动强度以身体无明显疲劳感为宜。 五、心理情绪调适 维持心情舒畅,可通过听舒缓音乐、与家人朋友沟通交流等方式缓解紧张焦虑情绪,良好心理状态利于分娩顺利进行,可通过学习分娩相关知识增强对分娩的认知,减轻心理负担。 六、分娩物品准备 提前整理好入院所需物品,产妇方面准备舒适宽松的衣物、卫生巾、洗漱用品等,新生儿方面准备干净衣物、尿布、抱被等,确保入院时物品齐全,同时熟悉住院流程,为分娩做好充分准备。对于特殊人群,如有妊娠期糖尿病的孕妇需严格监测血糖,遵循饮食控制方案;有早产史的孕妇更要密切关注宫缩情况,一旦出现异常及时就医,充分体现对不同个体情况的针对性关怀。

    2025-12-10 11:34:43
  • 怀孕大便出血会流产吗

    怀孕大便出血通常不会直接导致流产,但需先明确出血来源及原因。大便出血多源于下消化道问题,与子宫、胎盘无直接关联,而需警惕的是与流产相关的阴道出血与大便出血的区分。 一、常见原因及对流产的影响 1. 痔疮或肛裂:孕期激素变化及子宫压迫导致盆腔静脉回流受阻,易引发痔疮或肛裂,表现为鲜红色滴血或便纸带血,通常不伴腹痛、出血量少,此类出血与流产风险无直接关联。 2. 便秘:孕期活动减少、膳食纤维摄入不足易引发便秘,排便时过度用力可能导致肛门损伤出血,但单纯便秘本身不会直接导致流产,仅长期便秘增加腹压可能间接影响胎盘血供,需通过调整生活方式改善。 二、需警惕的出血类型 1. 阴道出血与流产相关:若出血来自阴道(如先兆流产的暗红色或血性分泌物、胚胎停育伴阴道出血),或胎盘前置/早剥等异常,可能伴随腹痛、腰酸,此类出血需立即就医,与大便出血的鲜红、排便时疼痛等特点不同。 2. 肠道器质性病变:如肠息肉、炎症性肠病等,可能伴随黏液便、腹痛、体重下降,需结合肠镜检查排除。 三、应对措施 1. 非药物干预优先:增加膳食纤维(每日25~30g,如全谷物、蔬菜)、每日饮水1500~2000ml,适度运动(如散步、孕妇瑜伽)促进肠道蠕动;养成规律排便习惯,避免久蹲或用力排便。 2. 局部护理:温水坐浴缓解痔疮不适,保持肛周清洁干燥,避免使用刺激性洗液。 3. 药物使用:必要时在医生指导下使用安全药物(如乳果糖缓解便秘,需遵医嘱),禁止自行使用非孕期用药。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):流产风险相对增加,需更严格监测出血性质,若同时存在高血压、糖尿病等合并症,需额外排查胎盘功能异常。 2. 有流产史或先兆流产症状者:任何出血(无论是否来自大便)均需立即就医,通过超声检查胚胎发育情况及宫颈机能评估风险。 3. 合并肠道疾病者:如既往有肠易激综合征、息肉史,需提前告知医生,孕期定期复查大便潜血试验。 五、就医提示 出现以下情况需及时就诊:1. 出血量多或持续超过3天;2. 出血伴随剧烈腹痛、头晕、心慌(可能提示贫血或失血性休克);3. 无法区分出血来源(大便/阴道);4. 大便出血伴黏液、腹泻或体重快速下降。

    2025-12-10 11:33:56
  • 排卵后第十二天早早孕试纸白板

    排卵后第十二天早早孕试纸显示白板,主要反映尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度未达到试纸检测阈值,可能提示未受孕或存在其他影响因素。 一、妊娠早期HCG水平未达标 早早孕试纸通过检测尿液中HCG判断妊娠,HCG在受精卵着床后开始分泌,一般着床后10-14天(排卵后第十二天左右)尿液中HCG浓度应达到约25mIU/mL(检测阈值)。若排卵后第十二天处于着床初期,HCG分泌量不足,或胚胎着床时间延迟(如周期不规律、排卵延迟),可能导致此时HCG浓度低于阈值,试纸显示白板。 二、检测方法或时机问题 1. 尿液样本稀释:饮水过多、大量排尿导致尿液稀释,HCG浓度降低,可能无法被试纸检测。 2. 检测时间与样本选择:晨尿(夜间未排尿,尿液浓缩度高)检测准确性更高,随机尿或下午尿液可能因稀释出现假阴性;部分试纸对尿液中HCG浓度变化敏感,浓度过低时易呈假阴性。 三、病理或生理因素影响 1. 胚胎着床失败:胚胎质量异常(如卵子/精子染色体异常)、子宫内膜容受性差(如内膜厚度不足、激素水平失衡)、免疫因素(如抗磷脂抗体阳性)等,可导致着床失败,HCG无法分泌,试纸显示白板。 2. 生化妊娠:受精卵着床失败后,HCG短暂升高(通常<200mIU/mL)后迅速下降,此时尿液中HCG浓度可能未达检测阈值,表现为白板。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄因素:35岁以上女性卵巢储备功能下降,卵子质量降低,着床成功率下降,可能出现HCG分泌不足。 2. 生活方式:长期精神压力、过度劳累、营养不良(如维生素D缺乏)可能影响内分泌平衡,干扰着床及HCG分泌。 3. 基础疾病:多囊卵巢综合征(排卵不规律)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减影响激素平衡)等,可导致排卵异常或着床失败。 五、建议处理措施 1. 复查与确认:48小时内使用晨尿重复检测,避免尿液稀释;若试纸仍无显色,就医检测血HCG(灵敏度更高,可准确反映HCG水平)。 2. 进一步排查:若血HCG>25mIU/mL提示妊娠,需结合超声检查排除宫外孕;若血HCG<5mIU/mL且月经推迟,可能为未妊娠或生化妊娠,建议月经第3-5天检查性激素六项及甲状腺功能,明确激素水平。

    2025-12-10 11:33:32
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