景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 如何处理身体抽搐的问题

    身体出现抽搐时首先将患者转移至安全平坦区域、解开束缚部位保呼吸道通畅,超5分钟或频繁发作打急救,癫痫发作间歇期遵医嘱服抗癫痫药、频繁或时长过久就医调整,热性惊厥儿童保呼吸道通畅、物理降温后送医明确发热因,低钙性抽搐适当补钙剂且遵医嘱、日常增富含钙食物摄入,儿童抽搐勿摇晃、头偏一侧清分泌物并记发作情况,老年人抽搐警惕脑血管意外尽快就医查头颅影像,孕妇抽搐防子痫立即就医监测血压尿常规等并采取相应治疗确保母婴安全。 一、现场紧急处理 当身体出现抽搐时,首先应迅速将患者转移至安全平坦区域,防止摔倒受伤。解开患者领口、腰带等束缚部位,保持呼吸道通畅,若患者牙关紧闭,切勿强行掰开口腔,避免损伤牙齿。若抽搐持续时间超过5分钟或频繁发作,需立即拨打急救电话寻求专业医疗救助。 二、区分病因针对性处理 (一)癫痫相关抽搐 若为癫痫发作导致的抽搐,在发作间歇期需遵医嘱规律服用抗癫痫药物控制病情。若发作频繁或持续时间过长,应及时就医调整治疗方案,避免延误病情。 (二)热性惊厥 多见于儿童,当因发热引发抽搐时,首先保持患儿呼吸道通畅,可采用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位进行物理降温,同时尽快送医明确发热原因并进行针对性治疗,如感染性发热需抗感染处理等。 (三)低钙性抽搐 因血钙降低引起的抽搐,可适当补充钙剂,但需在医生指导下进行。日常饮食中可增加富含钙的食物摄入,如奶制品、豆制品等,以预防低钙情况发生。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童发生抽搐时,家长切勿摇晃患儿,应轻柔将患儿头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物,防止窒息。同时需记录抽搐发作的持续时间、表现等情况,就医时提供给医生以辅助诊断。 (二)老年人 老年人出现抽搐需高度警惕脑血管意外(如脑梗死、脑出血)等疾病,应尽快就医进行头颅影像学检查(如CT、MRI)等,以明确病因并及时治疗,避免延误对脑部病变的干预。 (三)孕妇 孕妇发生抽搐需警惕子痫可能,应立即就医,监测血压、尿常规等指标,评估母婴状况,必要时采取相应的解痉、降压等治疗措施,确保母婴安全。

    2025-12-15 11:47:14
  • 患了偏头痛应该如何治疗

    偏头痛治疗以非药物干预为基础,结合药物治疗,需根据发作频率、症状严重程度及个体情况制定方案。 一、非药物干预措施:作为基础治疗,适用于所有患者,包括避免诱因(识别并规避诱发因素,如压力、睡眠不足、酒精、巧克力、某些味精、强光、噪音)、生活方式调整(规律作息,保持每日固定睡眠时长;每周3-5次有氧运动,每次30分钟以上;增加富含镁(坚果、深绿色蔬菜)及维生素B2(乳制品、鱼类)的饮食)、物理干预(发作时冷敷或热敷太阳穴/颈部,每次15-20分钟;轻柔按摩头皮或颈部肌肉)、心理干预(认知行为疗法可改善患者对疼痛的应对能力,减少发作频率)。 二、药物治疗:分急性发作期和预防性治疗。急性发作期可使用曲坦类药物(通过收缩扩张血管缓解症状)、非甾体抗炎药(如布洛芬),需在发作初期服用以获得最佳效果;预防性治疗适用于每月发作≥4次的患者,常用药物包括β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)、抗抑郁药(如阿米替林),需长期规律服用。 三、特殊人群管理:儿童患者优先采用非药物干预,避免使用阿司匹林(可能增加Reye综合征风险),12岁以下不建议使用曲坦类药物,需在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚;孕妇患者应优先非药物干预,妊娠前3个月避免曲坦类药物,用药前需咨询产科医生;老年患者需警惕药物相互作用,优先选择低副作用药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚,同时监测肝肾功能;有心血管疾病史者慎用β受体阻滞剂,避免因减慢心率诱发心肌缺血。 四、其他治疗手段:对于药物治疗无效的难治性偏头痛,可考虑神经阻滞(如星状神经节阻滞)、肉毒素注射(在双侧颞肌、咬肌等部位注射,每周1次,持续12周)、经皮电神经刺激(通过低频电流阻断疼痛信号传导)等方法,需由专业医生评估后实施。 五、就医提示:出现偏头痛发作频率增加、程度加重(如持续≥72小时)、伴随高热、意识障碍、肢体麻木等症状时,应及时就诊,排除颅内病变、脑血管畸形等继发性偏头痛;长期使用止痛药(每月≥10天)可能导致药物过量性头痛,需在医生指导下逐步减量停药。

    2025-12-15 11:46:21
  • 老年人吃药后失眠易醒怎么办

    老年人吃药后失眠易醒需从药物影响机制、非药物干预、基础疾病排查等多维度科学应对,优先通过非药物方式改善,必要时在医生指导下调整药物方案。 一、明确药物与睡眠的关联机制 部分药物可能通过中枢神经作用干扰睡眠,如降压药中的β受体阻滞剂可能引发夜间心动过缓,抗抑郁药中的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类可能导致入睡困难,激素类药物可能干扰褪黑素分泌节律。老年人因肝肾功能减退,药物代谢清除率下降,体内药物蓄积增加,神经调节紊乱风险升高,诱发睡眠-觉醒周期异常。 二、优先实施非药物干预策略 1. 优化用药时间:将可能影响睡眠的药物(如降压药、激素类药物)调整至早餐后、午餐后服用,避免晚餐后服药,减少药物在夜间的持续作用。 2. 构建睡眠环境:保持卧室温度18~22℃,使用遮光窗帘(阻断蓝光),睡前1小时避免电子设备使用(蓝光可抑制褪黑素合成)。 3. 规律作息管理:固定起床时间(如早晨6:00),即使夜间睡眠不足,白天午睡不超过30分钟,避免白天补觉超过1小时,维持睡眠-觉醒周期稳定。 4. 放松训练:采用“4-7-8”呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),每晚睡前重复5-10次,可降低交感神经兴奋性,提升睡眠质量。 三、必要时调整药物方案 与医生沟通用药清单,核对降压药、抗精神病药等可能影响睡眠的药物,评估是否需更换为半衰期短、镇静作用弱的替代药物。避免同时服用多种镇静类药物,排查药物相互作用导致的神经调节失衡。 四、排查基础疾病影响 1. 睡眠呼吸暂停综合征筛查:夜间打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡者,需进行多导睡眠图监测,明确是否需持续气道正压通气治疗。 2. 疼痛与不适管理:关节炎患者睡前1小时热敷关节,糖尿病患者监测夜间血糖(避免低血糖或高血糖波动),减少夜间不适觉醒。 五、特殊人群温馨提示 高龄(≥80岁)、合并肝肾功能不全、长期服用镇静类药物者,药物调整需更谨慎,建议每2周记录睡眠日志(记录入睡时间、醒来次数、总睡眠时长),就诊时提供医生参考。

    2025-12-15 11:45:47
  • 根治癫痫病的办法

    癫痫治疗有药物治疗(常用丙戊酸钠、卡马西平等需据多种因素选药且难根治多需长期服药)、手术治疗(适用于药物难治性癫痫明确病灶定位者但有适应症禁忌证及风险)、生酮饮食治疗(高脂肪适量蛋白质极低碳水化合物模拟饥饿产酮体控发作对儿童难治性癫痫有效需据年龄体重调饮食比例)、神经调控治疗(包括迷走神经刺激术适部分药物难治性癫痫儿童需评估病情调整参数及脑深部电刺激术针对药物难治性癫痫需综合患者多方面因素决定)。 抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要手段,常用药物有丙戊酸钠、卡马西平等,需根据癫痫发作类型、患者年龄、性别等因素选择合适药物,不同药物有其作用机制,如丙戊酸钠可抑制神经元的异常放电。但药物治疗难以完全根治癫痫病,多数患者需长期服药控制发作。 手术治疗 适用情况:对于药物难治性癫痫,若能明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,若有明确的致痫灶,手术切除后部分患者可不再发作。但手术有一定适应症和禁忌证,需综合评估患者的年龄、身体状况、病史等。 局限性:手术并非适用于所有癫痫患者,且存在一定风险,如术后可能出现感染、出血、神经功能缺损等并发症,不同性别、年龄的患者手术风险和预后可能不同。 生酮饮食治疗 原理:生酮饮食是高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。对于儿童难治性癫痫有一定疗效,特别是一些婴儿痉挛症等情况。在实施生酮饮食时,要严格控制饮食组成,需根据患儿年龄、体重等调整饮食比例,不同性别儿童对生酮饮食的耐受和反应可能有差异。 神经调控治疗 迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑神经放电,从而减少癫痫发作频率。适用于部分药物难治性癫痫患者,年龄较小的儿童也可考虑,但需要根据患儿具体病情评估是否适合,不同年龄患者刺激参数等可能需要调整。 脑深部电刺激术:将电极植入大脑深部核团,通过电刺激调节神经活动。也是针对药物难治性癫痫的一种治疗方法,同样要综合考虑患者的年龄、病史等多方面因素来决定是否采用及具体操作。

    2025-12-15 11:44:18
  • 急性脑梗塞的治疗最好方法

    急性脑梗塞的治疗核心是快速恢复脑血流,减少神经元不可逆损伤,治疗效果与发病至治疗时间密切相关,**尽早实施再灌注治疗(静脉溶栓、机械取栓)是目前公认的最佳方案**。 一、快速再灌注治疗 1. 静脉溶栓:在发病4.5小时内,推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,可溶解阻塞血管的血栓,恢复血流。循证研究显示,rt-PA溶栓可使患者90天良好预后率提高约19%,且时间每延迟1小时,功能独立恢复概率下降约10%。 2. 机械取栓:适用于发病6小时内(部分患者可延长至24小时)的大血管闭塞(如大脑中动脉M1段、颈内动脉末端等),通过取栓装置直接清除血栓,大血管闭塞患者取栓后90天良好预后率较单纯药物治疗提高约20%,且年龄、血管条件等因素需综合评估。 二、抗栓与支持治疗 1. 抗血小板治疗:未接受溶栓/取栓的患者,发病后尽早(24小时内)口服阿司匹林,可降低再梗死风险,需注意避免与溶栓/取栓同时使用以减少出血风险。 2. 基础疾病控制:急性期需维持血压稳定(避免收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时过度降压),血糖控制在4.4~6.1mmol/L,防治脑水肿(甘露醇、高渗盐水)及感染等并发症。 三、特殊人群治疗原则 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需综合评估出血风险,优先选择有循证证据的治疗方案,如rt-PA溶栓需严格评估肾功能、出血史等。 2. 儿童患者:急性脑梗塞罕见,多与先天血管畸形、心脏疾病相关,禁用未获批的溶栓药物,优先通过介入手术解除血管梗阻,避免低龄儿童使用非适应证药物。 3. 妊娠期女性:需多学科协作,优先选择对胎儿影响最小的方案,若病情危急,可在权衡风险后实施rt-PA溶栓(孕周>20周)。 四、治疗时间管理 脑缺血后每延迟1分钟,约190万个神经元死亡,患者应在发病后立即拨打急救电话,尽快转运至具备溶栓/取栓资质的医院,基层医院需快速评估并启动“绿色通道”,确保发病至治疗时间<60分钟。

    2025-12-15 11:43:24
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