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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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黄疸性肝炎会死人吗
黄疸性肝炎是否会死人取决于病因病情等多种因素病因中年龄和性别有影响病情严重程度包括早期诊断治疗及并发症情况及时就医诊断针对病因治疗预防并发症可降低其致死风险。 一、影响黄疸性肝炎预后的因素 1.病因 年龄因素：儿童和老年人患黄疸性肝炎时预后相对更需关注。儿童肝脏代偿能力相对较弱，老年人各脏器功能衰退，对疾病的耐受和恢复能力较差。例如，儿童感染甲肝病毒引发黄疸性肝炎，若治疗不及时，可能因病情进展快而出现严重后果；老年患者本身可能合并心脑血管等基础疾病，患黄疸性肝炎时，基础疾病与肝炎相互影响，增加了病情恶化的风险。 性别因素：性别本身不是决定黄疸性肝炎预后的关键因素，但在不同性别应对疾病的方式和可能存在的基础健康状况有差异。比如女性在孕期患黄疸性肝炎，需要特别考虑对胎儿的影响以及自身肝脏负担的加重等情况，而男性若有长期饮酒等不良生活方式导致的酒精性黄疸性肝炎，其预后也受饮酒等因素影响。 2.病情严重程度 早期诊断与治疗：如果能在黄疸性肝炎早期就明确病因并采取相应治疗措施，如病毒性黄疸性肝炎早期进行抗病毒等治疗，多数患者可控制病情发展，预后较好。反之，若发现时已处于晚期，出现严重肝衰竭等情况，病死率会明显升高。例如，急性重型黄疸性肝炎，肝脏损伤严重，短时间内可能出现多种并发症，如肝性脑病、上消化道出血等，危及生命。 并发症情况：黄疸性肝炎可能引发多种并发症，如肝性脑病，患者会出现意识障碍、行为失常等，严重时可导致昏迷；上消化道出血，由于门静脉高压等原因，食管胃底静脉曲张破裂出血，若不能及时控制，会导致失血性休克，危及生命；肝肾综合征等，会进一步加重病情，影响预后。 二、降低黄疸性肝炎致死风险的措施 1.及时就医诊断：出现黄疸、乏力、食欲减退等疑似黄疸性肝炎症状时，应尽快到医院进行相关检查，如肝功能检查（包括胆红素、转氨酶等指标检测）、肝炎病毒标志物检测等，以便早期明确病因，采取针对性治疗。 2.针对病因治疗：若是病毒性黄疸性肝炎，根据病毒类型采取相应治疗，如乙肝黄疸性肝炎符合抗病毒指征时可使用抗病毒药物等；若是酒精性黄疸性肝炎，首要措施是严格戒酒，同时进行护肝等治疗；药物性黄疸性肝炎则需停用相关可疑药物，并进行护肝等处理。 3.预防并发症：密切监测患者病情变化，对于可能出现并发症的高危患者，采取相应预防措施。比如对于有肝性脑病倾向的患者，注意限制蛋白质摄入等；对于有消化道出血风险的患者，可采取相应措施保护胃肠道黏膜等，降低并发症发生的概率，从而改善预后，降低致死风险。
2025-11-19 12:15:13 -
急性肝炎什么症状
肝炎可出现全身乏力（各年龄段表现不同）、部分低热（与免疫反应有关，不同人群需关注）；消化道有食欲减退（因胆汁影响，各年龄段情况不同）、恶心呕吐（致胃肠紊乱，不同人群需注意）、腹胀（因胃肠功能受影响，各年龄段情况不同）；黄疸有皮肤巩膜黄染（不同人群表现不同）、尿色加深呈浓茶色（不同人群需评估）；肝脏有肝区不适或疼痛（不同人群表现不同）、肝脏肿大（需通过检查明确不同人群情况）。 一、全身症状 1.乏力为常见表现，患者体力明显下降，活动耐力降低，此与肝脏功能受损致代谢、解毒等异常，能量产生不足相关，各年龄段均会出现，儿童玩耍易疲倦、活动量减少，老年人日常活动如散步受影响。 2.部分患者出现低热，体温多在37.5~38.5℃，与机体免疫反应有关，病毒性肝炎中较常见，儿童体温调节中枢不稳定，发热需关注体温及伴随症状；老年人免疫功能低下，发热提示需评估感染等情况。 二、消化道症状 1.食欲减退常见，患者对食物兴趣降低、进食量减少，因肝脏分泌胆汁功能受影响、胆汁排泄异常致脂肪消化受影响，儿童不愿进食喜欢食物，成人厌食油腻，老年人食欲减退加重营养摄入不足，需注意营养支持。 2.恶心、呕吐为常见症状，肝脏功能异常致胃肠功能紊乱、消化液分泌及胃肠蠕动异常，儿童频繁恶心呕吐易致脱水，需及时补充水电解质；成人频繁恶心呕吐影响生活质量；老年人警惕电解质紊乱等并发症。 3.腹胀常见，肝脏病变致胃肠蠕动及消化功能受影响、胃肠内气体积聚，儿童腹胀影响腹部外观及舒适度，成人腹胀干扰日常活动，老年人腹胀与本身胃肠功能减退叠加，需关注腹胀程度及伴随表现。 三、黄疸相关症状 1.皮肤、巩膜黄染是急性黄疸型肝炎重要表现，血液胆红素水平升高致胆红素沉积皮肤巩膜，儿童黄疸先现于面部、手足心等，需观察黄染进展；成人黄疸从脸部渐蔓延全身；老年人皮肤薄，黄疸表现更明显，需与其他原因黄染鉴别。 2.尿色加深呈浓茶色，因胆红素代谢异常经尿液排出增加，儿童尿色加深可被家长发现尿布异常，成人发现尿色异常警惕肝脏问题；老年人尿色加深需综合评估肾功能等因素。 四、肝脏相关表现 1.肝区不适或疼痛，多为隐痛、胀痛，肝脏炎症致肝包膜受刺激，儿童表述不清，表现为哭闹、腹部不适，成人可明确肝区位置疼痛，老年人肝区疼痛因感觉迟钝表现不典型，需结合其他检查综合判断。 2.肝脏肿大，部分患者可触及肿大肝脏，质地偏软，儿童肝脏位置浅，肿大易触及，需通过超声等检查明确；成人及老年人可通过体格检查及影像学检查发现肝脏肿大情况，了解肝脏炎症程度。
2025-11-19 12:15:12 -
转氨酶偏高怎么降下来
转氨酶偏高可能与多种因素有关，需明确病因，调整生活方式，避免药物损伤，必要时进行保肝治疗，并定期复查。特殊人群治疗时需注意药物选择和剂量调整。 1.明确病因：首先，需要明确转氨酶偏高的原因。这可能需要进行进一步的检查，如肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等，以确定是否存在肝脏疾病。如果是其他因素导致的转氨酶偏高，如药物或饮酒，需要停止使用相关药物或减少饮酒量。 2.调整生活方式：保持健康的生活方式对于降低转氨酶水平非常重要。以下是一些建议： 饮食均衡：饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，避免高糖、高脂肪和高盐食物。增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 控制体重：过重或肥胖可能增加肝脏负担，导致转氨酶偏高。通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。 适量运动：适度的身体活动有助于提高身体代谢率，减轻肝脏负担。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。 戒烟限酒：吸烟和饮酒会对肝脏造成损害，应尽量戒烟限酒。 充足睡眠：保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有助于肝脏的修复和功能恢复。 3.避免药物损伤：某些药物可能会导致转氨酶升高。如果正在服用其他药物，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 4.保肝治疗：如果转氨酶偏高较为严重或持续时间较长，医生可能会建议使用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等。这些药物可以帮助保护肝细胞，降低转氨酶水平。但使用保肝药物应在医生的指导下进行，避免自行用药。 5.定期复查：定期进行肝功能检查，以监测转氨酶水平的变化。如果转氨酶水平持续下降或恢复正常，说明治疗有效。如果转氨酶水平仍然偏高，需要进一步寻找原因并调整治疗方案。 需要注意的是，对于转氨酶偏高的情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。此外，特殊人群在处理转氨酶偏高时需要特别注意： 儿童：儿童转氨酶偏高可能与感染、中毒、自身免疫性疾病等有关。治疗应根据具体情况进行，避免使用对儿童肝脏有潜在损害的药物。在使用任何药物之前，应咨询儿科医生的意见。 老年人：老年人的肝脏功能可能会有所下降，对药物的代谢能力也可能减弱。因此，在治疗转氨酶偏高时，应更加谨慎，遵循医生的建议调整药物剂量和治疗方案。 有基础疾病的人群：如果患有其他疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，转氨酶偏高的治疗可能需要综合考虑多种因素。应积极控制基础疾病，同时注意保肝治疗。 总之，降低转氨酶偏高需要综合考虑多种因素，并采取相应的措施。如果对转氨酶偏高的问题有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。
2025-11-19 12:14:40 -
乙型肝炎核心抗体阳性什么意思
乙型肝炎核心抗体阳性需结合乙肝五项其他指标及临床情况综合分析，其含义有既往感染乙肝病毒、急性乙肝窗口期及核心抗体亚型区分，不同人群如儿童、孕妇、有乙肝病史者需依自身情况判断，可能代表不同状态，建议及时就医由专业医生制定个性化评估处理方案。 一、乙型肝炎核心抗体阳性的含义 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，免疫系统针对乙肝核心抗原产生的抗体，其阳性结果需结合乙肝五项其他指标综合分析： （一）既往感染乙肝病毒 若仅乙型肝炎核心抗体阳性，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）均为阴性，通常提示既往感染过HBV，机体已处于恢复阶段，此时体内可能已无活性病毒，但需进一步结合乙肝病毒DNA检测判断病毒是否完全清除。 （二）急性乙肝窗口期 当乙肝表面抗原已消失，但乙肝核心抗体尚未产生乙肝表面抗体（HBsAb）时，可出现乙型肝炎核心抗体单独阳性，此为急性乙肝的窗口期，此时血液中可能仍存在少量病毒，具有一定传染性。 （三）核心抗体亚型区分 1.HBcAb-IgM阳性：提示HBV处于复制活跃期，具有较强传染性，常见于急性乙型肝炎患者。 2.HBcAb-IgG阳性：多提示既往感染，且IgG可长期存在于体内，若HBsAg阴性而HBcAb-IgG阳性，一般无传染性，但需结合HBsAb情况判断是否需要接种乙肝疫苗。 二、结合不同人群的情况分析 （一）儿童群体 儿童若乙型肝炎核心抗体阳性，需结合乙肝疫苗接种史及乙肝五项其他指标判断。若未接种过乙肝疫苗且HBsAg阴性，建议进一步检测乙肝病毒DNA，同时评估是否需补种乙肝疫苗；若已全程接种乙肝疫苗且HBsAb阳性，单纯核心抗体阳性多为既往感染，一般无需特殊处理，但需定期监测乙肝标志物及肝功能。 （二）孕妇群体 孕妇乙型肝炎核心抗体阳性时，需检测乙肝病毒DNA载量，若病毒载量高，需评估母婴传播风险，必要时在专科医生指导下采取母婴阻断措施（如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）。 （三）有乙肝病史人群 既往确诊乙肝的患者出现核心抗体阳性，需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声等，监测病情变化，若出现肝功能异常或病毒复制活跃，需进一步评估是否需抗病毒治疗。 三、总结 乙型肝炎核心抗体阳性需结合乙肝五项其他指标及临床情况综合判断，可能代表既往感染、急性乙肝窗口期或病毒复制活跃等不同状态，建议及时就医，由专业医生结合具体病史、其他检查结果制定个性化评估及处理方案。
2025-11-19 12:14:16 -
乙肝病毒携带者会得肝癌吗
乙肝病毒携带者存在患肝癌风险，病毒载量高、年龄增长、合并长期酗酒、肥胖、其他肝炎病毒感染等会增加风险，需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声、符合指征者积极抗病毒治疗、保持健康生活方式来降低肝癌发生几率，应重视自身健康状况并采取相关管理措施 风险相关因素 病毒载量：乙肝病毒载量高的携带者，病毒持续对肝细胞的损伤作用更强，患肝癌的风险相对更高。研究发现，乙肝病毒DNA定量大于10^5拷贝/ml的携带者，比病毒载量低的携带者患肝癌的风险明显增加。 年龄因素：随着年龄的增长，乙肝病毒携带者患肝癌的风险也会逐渐增加。成年后的乙肝病毒携带者，尤其是年龄在40岁以上的人群，需要更加密切地监测肝癌相关指标。例如，有研究显示，乙肝病毒携带者中50岁左右人群患肝癌的发生率较30岁左右人群有明显上升趋势。 合并其他因素：如果乙肝病毒携带者同时伴有长期酗酒、肥胖、合并其他肝炎病毒感染（如丙肝病毒、丁型肝炎病毒等）等情况，会进一步增加患肝癌的风险。酗酒会加重肝脏的损伤，促进肝细胞的恶变；肥胖相关的代谢紊乱也会影响肝脏的微环境，不利于肝脏的正常功能维持，从而协同乙肝病毒促进肝癌的发生发展。 预防与监测措施 定期监测：乙肝病毒携带者需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。甲胎蛋白是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中含量会明显升高，通过定期检测甲胎蛋白可以早期发现肝癌的迹象。肝脏超声检查则可以直观地观察肝脏的形态、结构等变化，及时发现肝脏是否出现占位性病变等异常情况。一般建议每3-6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。 抗病毒治疗：对于符合抗病毒治疗指征的乙肝病毒携带者，应积极进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损伤，从而降低肝癌的发生风险。例如，多项临床研究证实，长期规范的抗病毒治疗能够显著降低乙肝相关肝癌的发生率。 健康生活方式：乙肝病毒携带者要保持健康的生活方式，包括避免酗酒，因为酒精对肝脏的损害是明确的，长期酗酒会加重乙肝病毒对肝脏的损伤进而增加肝癌风险；保持合理的体重，通过健康的饮食和适度的运动控制体重，避免肥胖相关的代谢紊乱对肝脏的不良影响；避免过度劳累，保证充足的睡眠，让肝脏有足够的时间进行自我修复和代谢等。 总之，乙肝病毒携带者有患肝癌的风险，但通过定期监测、规范的抗病毒治疗以及保持健康的生活方式等措施，可以有效降低肝癌的发生几率，所以乙肝病毒携带者应重视自身健康状况，积极采取相关措施进行管理。
2025-11-19 12:14:03
