有乙肝小二阳：肝功能正常：做B问

乙肝小二阳且肝功能正常者需定期做肝脏B超，以早期发现肝纤维化、肝硬化等病变，尤其是40岁以上、有家族史或长期饮酒等高危因素者，B超是监测肝脏结构变化的关键手段。

一、B超核心价值

1.早期检测肝纤维化/肝硬化：通过观察肝脏回声（增粗、增强、不均匀）、门静脉宽度（正常<13mm）、脾脏大小（男性<11cm，女性<10cm），判断肝纤维化程度，40岁以上者建议每年1次。

2.排查合并病变：发现肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等，尤其乙肝合并脂肪肝时二者叠加加速肝损伤。

二、高危人群检查频率

1.年龄：40岁以上者每6~12个月1次，50岁以上每6个月1次。

2.病史：有肝硬化家族史或既往肝病史者，与甲胎蛋白（AFP）联合监测，AFP>400ng/ml且B超异常需警惕肝癌。

3.生活方式：长期饮酒（日均>20g）、肥胖（BMI≥28）、熬夜者，评估脂肪肝程度。

三、检查前注意事项

1.空腹8小时、禁水4小时，前1天避免高脂饮食和剧烈运动。

2.必要时提前服用消胀药（遵医嘱）减少肠道气体干扰。

四、异常结果应对

1.回声增粗/不均：HBVDNA>2000IU/ml且持续阳性，每3个月复查B超，必要时肝穿刺活检。

2.占位性病变：进一步CT/MRI排查肝癌，避免延误治疗。

五、特殊人群提示

1.孕妇：无需辐射担忧，孕期每3个月1次B超，监测胎儿与肝脏病变。

2.儿童：5岁以下无家族史者每1~2年1次，有家族史者5岁后开始监测。

3.老年患者：结合血常规（血小板<100×10^9/L提示门脉高压），优先排查食管静脉曲张。