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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能不怎么好会表现出何种症状
消化系统相关症状有食欲减退(肝功能不佳致消化功能弱,小儿拒食、老人易被忽视,对油腻食物敏感)、进食后恶心呕吐(肝脏疾病致胃肠淤血等引发,女性生理期可能加重);全身症状包括肝功能不良致能量代谢紊乱致乏力(不同年龄段表现异,儿童活动耐力降、老人日常活动受限)、胆红素代谢障碍致黄疸(血清胆红素升高致皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色,儿童隐匿成人直观);出血倾向为肝脏合成凝血因子减少致牙龈易出血(女性生理期可能更显著);内分泌紊乱相关表现是肝脏灭活雌激素减弱致蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张)和肝掌(手掌特定部位发红),长期饮酒者易出现;腹部症状有肝功能异常致胃肠蠕动消化受影响引发腹胀(有基础病史及年龄大人群更明显)。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退:肝脏参与胆汁分泌与代谢,肝功能不佳时胆汁分泌及代谢受影响,致使消化功能减弱,患者常出现食欲显著下降,对油腻食物等更为敏感,年龄较小儿童可能表现为拒食,而老年人群可能因基础消化功能较弱,食欲减退更易被忽视。 2.恶心、呕吐:肝脏疾病状态下,胃肠道淤血、毒素代谢异常等因素可引发恶心、呕吐症状,进食后此类症状往往更为明显,女性在生理期时,因身体激素变化可能使该症状加重程度有所不同。 二、全身症状 1.乏力:肝脏是机体重要的代谢器官,肝功能不良会造成能量代谢紊乱,患者常感觉疲倦、乏力,且休息后难以得到有效缓解,不同年龄段人群乏力表现程度有差异,儿童可能表现为活动耐力下降,老年人则可能日常活动受限更明显。 2.黄疸:胆红素代谢出现障碍时,血清胆红素浓度升高,进而出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色等,儿童由于肝脏代谢功能相对不完善,黄疸出现可能较隐匿但需密切关注,成人则可直观观察到皮肤巩膜颜色变化。 三、出血倾向 牙龈出血:肝脏合成凝血因子减少,导致凝血功能异常,使得牙龈容易出血,女性在生理期时,因体内激素水平变化,可能使牙龈出血情况相对更为显著。 四、内分泌紊乱相关表现 蜘蛛痣和肝掌:肝脏对雌激素的灭活作用减弱,致使体内雌激素增多,从而出现蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛)和肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红),长期饮酒人群因酒精对肝脏的损伤,更易出现此类表现,不同性别人群因激素基础水平不同,出现的几率及表现程度会有一定差异。 五、腹部症状 腹胀:肝功能异常会影响胃肠蠕动与消化,可引发腹胀,本身有肝炎、肝硬化等基础病史的患者更易出现腹胀,年龄较大人群胃肠功能相对较弱,腹胀可能更为明显。
2025-11-19 12:13:06 -
慢性乙型病毒性肝炎是什么
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染六个月以上引发的肝脏慢性炎症性疾病,核心病因是乙肝病毒持续感染并在肝细胞内复制致免疫损伤肝细胞,传播途径包括母婴、血液、性接触,无症状携带者多无明显症状,有症状患者可现乏力、食欲减退等表现,诊断靠血清学、病毒学、肝功能检查,治疗关键是抗病毒需个体化选择,还有抗炎保肝、抗纤维化,儿童、孕妇、老年患者有不同注意事项。 慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染6个月以上引发的肝脏慢性炎症性疾病。HBV主要通过母婴、血液和性接触传播,病毒在体内持续复制,可导致肝脏不同程度的炎症、坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。 病因与传播途径 病因:核心病因是HBV持续感染,病毒侵入人体后,在肝细胞内复制,引发机体免疫反应损伤肝细胞。 传播途径 母婴传播:感染HBV的母亲在分娩时可将病毒传给婴儿。 血液传播:如输入被HBV污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等。 性传播:与HBV感染者发生无防护的性接触可传播病毒。 临床表现 无症状携带者:多数无明显症状,仅血清HBsAg阳性,病毒复制指标阴性或低水平。 有症状患者:可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适等,部分患者有黄疸(皮肤、巩膜黄染)、肝大或脾大等表现,病情严重者可进展为肝硬化、肝衰竭等。 诊断要点 血清学检查:HBsAg阳性持续6个月以上是诊断慢性乙型肝炎的重要依据,同时结合抗HBc、HBeAg、抗HBe等指标判断病毒复制状态及传染性。 病毒学检测:HBVDNA定量检测可明确病毒载量,反映病毒复制活跃程度,有助于评估病情及抗病毒治疗决策。 肝功能检查:可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高等肝功能异常表现。 治疗原则 抗病毒治疗:是关键,常用药物有核苷(酸)类似物(如恩替卡韦等)和干扰素类,需根据患者病情、病毒载量等个体化选择。 抗炎保肝:可使用甘草酸制剂等药物改善肝脏炎症,但需在抗病毒基础上进行。 抗纤维化治疗:对于有肝纤维化的患者,可考虑使用抗纤维化药物。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童感染HBV后易慢性化,需密切监测肝功能、HBVDNA等,抗病毒治疗需谨慎选择药物,优先考虑安全性高的方案。 孕妇患者:HBV阳性孕妇需在孕期监测病毒载量,必要时在医生指导下进行母婴阻断,降低母婴传播风险。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估肝肾功能及药物相互作用,选择合适的治疗方案。
2025-11-19 12:12:37 -
乙型肝炎表面抗体阴性正常吗
未感染乙肝病毒且未接种疫苗时HBsAb阴性属正常需关注防护可考虑接种疫苗,接种后未成功诱导产生抗体与免疫应答差异等有关需据情况考虑加强免疫且儿童与成年人有差异,感染乙肝病毒后恢复期HBsAb阴性常伴其他标志物变化需结合指标判断恢复情况,儿童接种后阴性需按规范评估补种,免疫力低下人群出现阴性概率高需医生评估调整方案或防护。 一、未感染乙肝病毒且未接种疫苗时乙型肝炎表面抗体阴性的情况 若个体从未感染过乙型肝炎病毒(HBV)且未接种过乙肝疫苗,此时乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阴性属于正常现象。这意味着体内缺乏针对乙肝病毒的保护性抗体,对乙肝病毒的侵袭缺乏抵抗力,处于易感染乙肝病毒的状态,需关注自身防护并可考虑接种乙肝疫苗来产生保护性抗体。 二、接种乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阴性的情况 1.疫苗未成功诱导产生抗体:部分人接种乙肝疫苗后可能出现HBsAb阴性,这可能与个体的免疫应答差异有关,如遗传因素、自身免疫状态等影响了机体对疫苗的免疫反应,导致未能产生足够的保护性抗体。此时需根据具体情况考虑是否需要再次接种乙肝疫苗加强免疫,以刺激机体产生HBsAb。 2.儿童与成年人的差异:儿童接种乙肝疫苗后的免疫应答一般有一定规律,但也存在个体差异导致HBsAb阴性;成年人接种乙肝疫苗后,因免疫系统功能状态等因素,也可能出现HBsAb阴性情况,需结合疫苗接种程序及个体免疫情况综合评估是否需补种疫苗。 三、感染乙肝病毒后恢复期乙型肝炎表面抗体阴性的情况 当机体感染乙肝病毒后处于恢复期时,可能出现HBsAb阴性,但通常会伴随其他乙肝标志物的变化,如乙肝e抗原(HBeAg)转阴、乙肝核心抗体(HBcAb)持续阳性等。此时需进一步结合乙肝病毒DNA定量等指标综合判断病情恢复情况,若HBsAb阴性但其他指标提示病毒已被清除且机体正处于恢复阶段,仍需关注自身健康状况及定期复查相关乙肝标志物。 四、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿童接种乙肝疫苗后出现HBsAb阴性时,需按照儿童乙肝疫苗接种规范评估是否需要补种,同时考虑儿童免疫系统发育特点,部分儿童可能随年龄增长免疫应答逐渐完善后产生HBsAb,但也需及时干预确保获得保护性抗体。 2.免疫力低下人群:如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等人群,接种乙肝疫苗后出现HBsAb阴性的概率可能高于正常人群,这类人群需在医生评估下考虑调整疫苗接种方案或采取其他防护措施,因为其感染乙肝病毒后病情可能更严重,需格外关注乙肝相关防护。
2025-11-19 12:12:23 -
谷氨酰转肽酶偏高,可能暗示了什么
谷氨酰转肽酶偏高可由急慢性病毒性肝炎发作、长期大量饮酒致酒精性肝病、某些药物引发药物性肝病、肥胖等致脂肪肝、肝硬化、胆管炎、胆结石、长期饮酒、自身免疫性疾病累及肝脏、儿童先天性代谢疾病等、女性服用影响肝脏功能药物或自身内分泌影响、有基础肝病病史者病情活动或复发等多种因素导致需结合相关情况综合判断。 一、肝脏疾病相关 1.病毒性肝炎:急慢性病毒性肝炎发作时,肝细胞受损,谷氨酰转肽酶会从肝细胞内释放到血液中,导致其水平偏高。例如,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引发的肝炎,在疾病活动期常可检测到谷氨酰转肽酶升高。 2.酒精性肝病:长期大量饮酒者,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,影响肝脏的正常代谢功能,进而使谷氨酰转肽酶释放增加,长期饮酒者谷氨酰转肽酶偏高较为常见。 3.药物性肝病:某些药物如抗癫痫药、抗结核药等可能对肝脏产生毒性作用,损伤肝细胞,导致谷氨酰转肽酶升高,用药过程中需关注该指标变化。 4.脂肪肝:肥胖、代谢综合征等因素引发的脂肪肝,会造成肝细胞脂肪变性、炎症损伤,使得谷氨酰转肽酶释放入血而偏高。 5.肝硬化:肝硬化时肝脏结构和功能遭到严重破坏,肝细胞功能异常,谷氨酰转肽酶水平往往会升高,且病情越重可能升高越明显。 二、胆道疾病相关 1.胆管炎:胆管发生炎症时,胆管上皮细胞受损,胆汁排泄可能受阻,谷氨酰转肽酶会随胆汁反流进入血液,导致其偏高。 2.胆结石:胆结石引起胆道梗阻,胆汁排出不畅,胆管内压力升高,会促使谷氨酰转肽酶反流入血,从而出现谷氨酰转肽酶偏高的情况。 三、其他因素相关 1.长期饮酒:酒精对肝脏有直接毒性,长期饮酒会持续损伤肝细胞,使得谷氨酰转肽酶释放增加,这是较为常见的导致谷氨酰转肽酶偏高的非疾病因素。 2.自身免疫性疾病:部分自身免疫性疾病累及肝脏时,会引发肝脏炎症反应,影响肝细胞功能,进而导致谷氨酰转肽酶偏高,如自身免疫性肝炎等疾病可能伴随该指标升高。 3.儿童特殊情况:儿童谷氨酰转肽酶偏高需排查是否存在先天性代谢疾病等,比如某些遗传性肝病可能导致该指标异常,要结合儿童具体病史、生长发育等情况综合判断。 4.女性特殊情况:女性若服用某些可能影响肝脏功能的药物,需留意药物对谷氨酰转肽酶的影响,同时要考虑是否存在自身内分泌等因素对肝脏功能的潜在影响。 5.有基础肝病病史人群:本身有肝炎、肝硬化等基础肝病的患者,谷氨酰转肽酶偏高可能提示病情有活动或复发,需进一步结合其他检查指标如肝功能其他项目、影像学检查等综合评估病情变化。
2025-11-19 12:12:12 -
肝病的早期症状女性
女性肝病早期有多种表现,全身症状包括乏力、消瘦;消化系统症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;肝区有隐痛或不适;出现黄疸时皮肤和巩膜黄染;还有月经紊乱、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、肝掌等表现,女性出现相关症状应及时就医检查,日常生活要保持健康生活方式维护肝脏健康,有基础肝病病史者需密切关注症状变化并定期复查。 乏力:女性肝病早期可能出现不明原因的全身乏力,这是因为肝脏功能受损,代谢能力下降,身体能量供应出现问题。例如,慢性肝炎患者常感觉容易疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。 消瘦:部分女性肝病患者会有体重下降、消瘦的情况,这与肝脏对营养的代谢、合成功能障碍有关,身体无法有效摄取和利用营养物质,导致体重减轻。 消化系统症状 食欲减退:常见症状之一,表现为对食物缺乏兴趣,食量减少。肝脏是参与消化液分泌等消化相关过程的重要器官,肝病时胆汁分泌等功能受影响,进而影响消化,引起食欲减退。 恶心、呕吐:肝脏疾病可能导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐症状,尤其在进食油腻食物后可能更明显。例如,乙肝患者在病情活动期可能经常有恶心感,严重时会伴有呕吐。 腹胀:腹部胀满不适,这与肝脏病变影响胃肠蠕动、消化吸收,导致胃肠积气等有关。 肝区相关症状 肝区隐痛或不适:女性肝病患者可能会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适,疼痛程度不一,有的可能是间歇性,有的则持续存在。这是因为肝脏包膜受到刺激,炎症等病变累及周围组织引起。 黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染:当肝病导致胆红素代谢障碍时,会出现黄疸,表现为皮肤发黄、巩膜(眼白部分)发黄。例如,甲型肝炎患者在发病初期可能出现皮肤轻度黄染,随着病情发展,黄疸可能加重。 其他症状 月经紊乱:女性肝脏对雌激素的灭活作用减弱,可能导致体内雌激素水平升高,从而引起月经紊乱,如月经量减少、月经周期改变等。例如,一些慢性肝病女性患者会出现月经不调的情况。 皮肤表现:可能出现皮肤瘙痒,这与胆汁淤积,胆汁酸等刺激皮肤神经有关;还可能有蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣)、肝掌(手掌大小鱼际部位发红)等表现,这些都是肝脏对雌激素灭活功能异常的体现。 对于女性出现上述相关症状时,应及时就医进行肝功能、肝炎病毒标志物等相关检查,以便早期发现肝病并进行相应诊治。同时,女性在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、避免滥用药物等,以维护肝脏健康,降低肝病发生风险。如果本身有基础肝病相关病史,更要密切关注自身症状变化,定期复查。
2025-11-19 12:12:01

