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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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慢性乙肝的治疗
慢性乙肝治疗以长期抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展为核心目标,主要通过抗病毒治疗、抗炎保肝、抗纤维化治疗及定期监测实现,特殊人群需个体化调整方案。 1. 抗病毒治疗:是控制疾病的关键,一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷(酸)类似物,能强效抑制HBV DNA,降低肝硬化、肝癌风险;干扰素类(普通或聚乙二醇干扰素)适用于年轻、肝功能代偿良好者,可实现HBeAg血清学转换,但需注意发热、骨髓抑制等不良反应。 2. 抗炎与保肝治疗:仅用于ALT升高或肝组织炎症明显时,如甘草酸制剂、水飞蓟素类,需避免长期使用无明确肝损伤证据的药物,以免延误病情。 3. 抗纤维化治疗:目前无特效药物,临床常用抗纤维化中药或吡非尼酮,需在抗病毒基础上联合使用,定期评估肝脏硬度值(FibroScan)以监测进展。 4. 特殊人群治疗:儿童患者优先选择替诺福韦酯或丙酚替诺福韦,避免阿德福韦酯(肾毒性);孕妇妊娠中晚期启动替诺福韦治疗可降低母婴传播风险,产后需继续用药;老年患者需监测肾功能和骨密度,优先低耐药药物如丙酚替诺福韦;合并HIV或HCV感染者需联合抗病毒方案,避免药物相互作用。 5. 定期监测与随访:每3-6个月检测HBV DNA、肝功能、乙肝五项;每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查,必要时肝穿刺活检,以便早期发现肝硬化或肝癌。
2025-12-23 11:05:52 -
乙肝病毒携带者传染吗
乙肝病毒携带者传染性相对较弱,主要通过血液、母婴和性接触传播,日常生活和工作接触一般不会传染。预防乙肝传播可接种乙肝疫苗,避免血液接触,注意个人卫生,定期检查。 乙肝病毒携带者会传染他人,但传染性相对较弱。乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触,如握手、拥抱、一起工作、吃饭等,一般不会传染乙肝病毒。 对于乙肝病毒携带者,以下措施有助于预防乙肝传播: 1.接种乙肝疫苗:接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。未感染乙肝病毒的人可以通过接种乙肝疫苗来获得免疫力。 2.避免血液接触:避免共用牙刷、剃须刀、注射器等可能导致血液传播的物品。进行医疗操作时,如拔牙、纹身、针灸等,应选择正规的医疗机构,并确保使用的器械经过严格消毒。 3.安全性行为:使用安全套可以减少乙肝的性传播风险。 4.注意个人卫生:勤洗手,避免接触他人的血液和体液。 5.定期检查:乙肝病毒携带者应定期进行肝功能检查和乙肝病毒DNA检测,以及时发现病情变化,并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,对于乙肝病毒携带者,应避免饮酒和过度劳累,保持良好的生活习惯。同时,家属和密切接触者也应及时接种乙肝疫苗,以保护自己免受感染。 如果对乙肝病毒感染或乙肝病毒携带者的传染性有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗机构,以获取更详细和个性化的建议。
2025-12-23 11:05:40 -
乙肝疫苗第三针可以推迟多久
乙肝疫苗第三针一般可推迟1个月至6个月,具体时间应根据个体免疫反应确定,太长可能影响效果。但新生儿、免疫功能低下者、慢性乙肝患者等特殊人群接种时需特别注意,接种后也需注意观察不良反应。 乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗全程需接种三针,按照0、1、6月程序接种。 如果因为某些原因,第三针乙肝疫苗不能按时接种,可以适当推迟,但不建议推迟太久。一般来说,第三针乙肝疫苗可以在第一针接种后的1个月至6个月内接种。如果推迟时间过长,可能会影响疫苗的效果。 需要注意的是,以下人群接种乙肝疫苗时需要特别注意: 新生儿:如果母亲乙肝表面抗原阳性,新生儿需要在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗,同时在不同部位接种乙肝免疫球蛋白。 免疫功能低下者:如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等,接种乙肝疫苗的效果可能不佳,需要增加接种剂量或次数。 慢性乙肝患者:如果正在接受抗病毒治疗,接种乙肝疫苗可能会影响抗病毒治疗的效果,需要在医生的指导下进行接种。 此外,接种乙肝疫苗后,需要注意观察接种部位有无红肿、疼痛等不良反应,以及有无发热、乏力等全身症状。如果出现不良反应,需要及时就医。 总之,乙肝疫苗第三针可以推迟多久,需要根据个人情况而定。建议在医生的指导下,按时完成乙肝疫苗的接种。
2025-12-23 11:05:34 -
两对半检查全是阴性是什么意思
两对半指的是乙肝两对半,而乙肝两对半阴性意味着乙肝两对半的五项检查结果均呈阴性,这表明受检者既未受到感染,体内也不存在抗体。乙肝两对半在临床上是常用于筛查乙型肝炎病毒感染的一种手段,一般涵盖五个项目,分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体。 一、如果检查结果显示乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性,通常可以诊断为急性或慢性病毒型乙型肝炎,且传染性较强。 1.乙肝表面抗原阳性表示存在乙肝病毒感染。 2.乙肝E抗原阳性提示乙肝病毒正在大量复制,有较强的传染性。 3.乙肝核心抗体阳性说明曾经感染过乙肝病毒或者正处于感染状态。 二、要是检查结果为乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这三项阳性,有可能是急性病毒型乙型肝炎,也可能是慢性急性病毒型乙型肝炎,但传染性相对较弱。 1.乙肝E抗体阳性表示乙肝病毒复制处于相对静止状态。 2.乙肝核心抗体阳性如前面所述。 三、倘若五种检查结果全部都是阴性,那就说明患者没有遭到病毒感染,同时也没有抗体。由于患者未受感染,所以无需进行治疗,不过可以通过注射乙型肝炎疫苗的方式来加以预防。 总之,乙肝两对半的检查结果能反映出受检者的乙肝感染情况,阴性结果一般无需治疗但可通过疫苗预防,而不同的阳性组合则有不同的诊断意义和传染性程度。
2025-12-23 11:05:31 -
血常规能检查出乙肝吗
血常规不能检查出乙肝,乙肝检测需专门做乙肝五项等特异性标志物及病毒DNA定量等检查,乙肝五项中表面抗原是判断是否感染乙肝的重要指标,血常规与乙肝病毒感染无直接关联不能替代乙肝特异性检测,儿童、有乙肝家族史或高危行为人群、老年人等特殊人群均需通过规范乙肝五项等检测排查乙肝感染情况。 乙肝相关检测的重要性及意义 乙肝五项检查中,乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的重要指标,若乙肝表面抗原阳性则提示感染了乙肝病毒。而血常规检查中的项目与乙肝病毒感染并无直接关联,血常规不能提供关于乙肝病毒存在与否的任何信息。例如,在乙肝病毒感染的不同阶段,血常规可能没有特异性的典型改变,它不能替代乙肝相关特异性检测来诊断乙肝。 特殊人群在乙肝相关检测方面的注意事项 对于儿童来说,进行乙肝检测时和普通人群一样,需要通过规范的乙肝五项等检测来判断是否感染乙肝。而对于一些有乙肝家族史或者有高危行为(如不洁输血史等)的人群,更应该主动进行乙肝相关检测,以便及时发现是否感染乙肝病毒,从而采取相应的措施,比如如果感染乙肝病毒,需要进一步评估病情进行后续监测等。对于老年人,同样需要通过乙肝五项等特异性检测来排查乙肝感染情况,因为随着年龄增长,身体免疫等状况可能有变化,但乙肝感染的检测方式是统一的,通过规范的实验室检查来明确。
2025-12-23 11:05:16

