-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
血清谷丙转氨酶
血清谷丙转氨酶是参与氨基酸代谢存在肝细胞内的酶，肝细胞受损时释放入血致水平升高是反映肝细胞损伤重要指标，成人正常参考值有范围儿童妊娠有不同情况，肝脏疾病、其他系统疾病可致其升高，降低少见，生理性因素如熬夜运动饮酒等可致暂时性升高，药物因素可影响，儿童ALT异常需警惕先天性肝病等，孕妇需区分生理性病理性，老年结合病史等，肝脏基础疾病患者需关注ALT变化。 一、血清谷丙转氨酶基本定义 血清谷丙转氨酶（ALT）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液，导致血清中ALT水平升高，是反映肝细胞损伤的重要指标之一。 二、正常参考值 成人血清ALT正常参考值范围通常为5~40U/L（不同检测方法参考值略有差异）；儿童因生长发育特点，参考值与成人不同，需依据年龄等因素确定具体范围；妊娠女性可能出现生理性轻度ALT升高，属正常波动范畴。 三、临床意义 （一）升高的临床意义 1.肝脏疾病：病毒性肝炎（如甲型、乙型肝炎等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏病变均可导致肝细胞受损，使ALT释放入血而升高。 2.其他系统疾病：心肌梗死时心肌细胞受损可释放ALT致其升高；骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良等）也可能出现ALT轻度升高。 （二）降低的临床意义 ALT降低相对少见，可能与长期营养不良、严重肝细胞坏死等情况相关，但单纯ALT降低临床价值有限，需结合其他指标综合判断。 四、影响因素 （一）生理性因素 检查前熬夜、剧烈运动、大量饮酒等可导致ALT暂时性升高，一般去除相关因素后可恢复正常；妊娠女性可出现生理性轻度ALT升高，与孕期生理变化有关。 （二）药物因素 某些药物（如抗结核药、他汀类降脂药等）可能影响肝细胞代谢，导致ALT升高，用药过程中需监测ALT水平。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童群体 儿童ALT异常需警惕先天性肝病、遗传代谢性肝病等情况，结合儿童生长发育指标、家族病史等综合评估，若发现ALT异常应进一步排查病因，避免延误诊治。 （二）孕妇群体 孕妇出现ALT升高时，需区分生理性和病理性，定期监测ALT变化及肝功能其他指标，结合孕期检查情况判断，必要时在产科和肝病科医生共同指导下处理。 （三）老年群体 老年人肝脏代谢功能减退，基础疾病较多，检查ALT时需结合既往病史、用药情况等综合分析，ALT轻度波动可能受多种老年常见因素影响，需全面评估。 （四）肝脏基础疾病患者 此类患者ALT水平变化是病情监测的关键指标，需密切关注ALT波动情况，若ALT持续异常或进行性升高，提示病情可能进展，需及时调整治疗方案。
2025-12-23 12:30:29 -
有中度脂肪肝，怎么办
中度脂肪肝需通过明确病因、优先非药物干预、代谢管理、必要时药物辅助及定期监测综合应对。非酒精性脂肪肝以生活方式调整为核心，酒精性脂肪肝需严格戒酒。 一、明确病因与诊断指标：诊断需结合腹部超声（表现为肝内回声增强、后方回声衰减等）、肝功能指标（ALT/AST升高幅度，通常ALT＞2倍正常值上限提示中重度炎症），并排除病毒性肝炎等其他肝病。酒精性脂肪肝需明确长期饮酒史（男性每日酒精摄入＞40g、女性＞20g，持续5年以上），非酒精性则与肥胖、胰岛素抵抗相关，需检测BMI、腰围、空腹血糖、胰岛素水平等代谢指标。 二、优先非药物干预：饮食控制遵循低热量、高膳食纤维原则，减少精制碳水（如白米、白面占比≤50%主食）、反式脂肪（油炸食品、植脂末）及高糖饮料摄入，增加蔬菜（每日≥500g）、全谷物（占主食1/3~1/2）、优质蛋白（鱼类、豆类、低脂奶）；每日热量缺口控制在300~500kcal，避免极端节食。规律运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车）为主，配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），运动时心率维持在最大心率（220-年龄）的60%~70%。体重管理目标为每月减重1~2kg，3~6个月内减重5%~10%，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。 三、代谢风险综合管理：合并糖尿病者需通过饮食控制、运动及必要时药物（如二甲双胍）将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%；血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）时，优先通过生活方式改善，无效时在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。代谢综合征患者需每3个月复查血脂、血糖，避免指标持续异常加重肝损伤。 四、必要时药物辅助治疗：当肝功能持续异常（ALT/AST＞2倍正常值上限持续6个月以上）或出现肝纤维化趋势（FibroScan检测肝脏硬度值＞7.0kPa），在医生评估后可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾），药物仅作为非药物干预的补充，停药后需继续坚持生活方式调整。 五、特殊人群注意事项与定期监测：孕妇需在孕期前3个月避免体重快速增长，产后6周内复查肝功能；糖尿病患者运动前监测血糖，避免低血糖；老年患者运动以散步、太极拳等低强度为主，避免跌倒；儿童需控制零食摄入，增加户外活动（每日≥1小时），BMI超过同龄同性别95百分位时需在儿科医生指导下干预。定期监测频率为每6个月复查肝功能、血脂、腹部超声，每1~2年评估肝纤维化程度，一旦出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状需立即就医。
2025-12-23 12:30:21 -
看肝病挂什么科室
综合医院常见科室有消化内科、肝病专科、感染科等，特殊人群中儿童肝病患者可能先就诊儿科，孕妇合并肝病需感染科与产科联合诊疗，老年人肝病患者常合并多种基础疾病需多学科协作，不同科室针对不同肝病及特殊人群有相应诊疗安排。 一、综合医院常见科室 1.消化内科 肝脏属于消化系统的重要器官，许多肝脏疾病，如慢性肝炎（包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等）、肝硬化早期、脂肪肝等，都可以首先在消化内科就诊。例如，慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝脏炎症性疾病，主要影响肝脏的消化代谢等功能，属于消化内科的诊疗范畴。对于儿童慢性肝病患者，同样可能首先就诊于儿科的消化专业门诊，但如果是综合性医院，可能会先到消化内科。 2.肝病专科 一些大型医院或专门的传染病医院设有肝病专科，对于复杂的肝病，如重症肝炎、肝衰竭、肝硬化失代偿期（出现腹水、上消化道出血等严重并发症）、肝癌等，肝病专科医生有更丰富的诊疗经验。比如肝癌患者需要进行多学科的综合评估和个性化治疗，肝病专科医生能更好地协调相关检查和治疗方案。 3.感染科 如果是病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝等，由于具有传染性，需要到感染科就诊。甲肝主要通过消化道传播，乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性传播，感染科医生在病毒性肝炎的诊断、隔离、抗病毒治疗等方面有专业的知识和规范的流程。例如，对于乙肝患者的抗病毒治疗，感染科医生会根据患者的病毒载量、肝功能等情况选择合适的抗病毒药物（如恩替卡韦等，但不涉及具体用药剂量等指导）。 二、特殊人群的情况 1.儿童 儿童肝病患者，如果是综合性医院，可能先就诊于儿科。儿童肝病的病因可能与先天性代谢异常、病毒感染等有关。例如，儿童乙肝可能是通过母婴传播感染的，儿科医生会根据儿童的年龄、病情严重程度等制定相应的诊疗计划。同时，儿童肝病在诊断和治疗上需要考虑儿童的生长发育特点，一些检查和治疗手段需要进行特殊的调整。 2.孕妇 孕妇如果合并肝病，如妊娠合并肝炎，需要就诊于感染科或产科联合诊疗。因为孕妇的肝病情况不仅关系到自身健康，还会影响胎儿的发育。例如，妊娠合并乙肝的孕妇需要进行母婴阻断等特殊的处理，以降低胎儿感染乙肝病毒的风险，感染科和产科医生会共同制定合适的诊疗方案来保障孕妇和胎儿的健康。 3.老年人 老年人肝病患者可能同时合并多种基础疾病，就诊时需要综合考虑。例如，老年人患肝硬化时，可能同时伴有心脑血管疾病等。这时候可能需要消化内科、肝病科等多学科协作。老年人的肝脏功能可能随着年龄增长而减退，药物代谢能力下降，在诊疗过程中需要更加谨慎地选择检查项目和治疗措施，避免加重肝脏负担或引发其他并发症。
2025-12-23 12:30:12 -
得了肝癌会有哪些症状前兆是什么
肝癌早期症状前兆常缺乏特异性，易被忽视或误诊，常见表现包括以下方面： 一、肝脏区域不适或疼痛 1. 疼痛性质与部位：多为持续性隐痛、胀痛，位于右上腹或右季肋部，可牵涉至右肩或背部，劳累后加重，休息后缓解，部分患者疼痛可自行缓解而被误认为“胃病”或“肌肉拉伤”。 2. 高危人群特点：慢性肝病（如乙肝、丙肝、肝硬化）患者因肝脏基础病变，疼痛可能与原有肝区不适叠加，或因肿瘤生长牵拉肝包膜而更早出现，需结合病史动态观察。 二、消化道异常表现 1. 食欲减退与腹胀：进食量明显减少，餐后饱胀感，尤其油腻食物后更显著，伴嗳气、反酸，易被误认为“胃炎”或“功能性消化不良”。 2. 恶心呕吐与腹泻：频繁恶心欲呕，呕吐物多为胃内容物，少数患者出现腹泻（大便次数增多或不成形），与肝功能受损致消化酶分泌不足、肠道菌群紊乱相关。 三、全身状态改变 1. 乏力与消瘦：持续疲劳感，休息后难以恢复，短期内（2-3个月内）体重下降超过5%（如原有体重60kg降至57kg以下），因肝功能异常影响糖代谢、蛋白质合成及肿瘤消耗所致。 2. 不明原因发热：低热（37.5-38℃）多见，部分为持续高热，与肿瘤坏死组织吸收（吸收热）或合并感染相关，抗生素治疗无效时需排查肿瘤。 四、黄疸与皮肤黏膜表现 1. 皮肤巩膜发黄：肝功能严重受损或胆管受压（如肿瘤压迫肝内外胆管）时，胆红素代谢障碍，血中胆红素升高，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如茶色，大便颜色变浅（陶土色）。 2. 肝掌与蜘蛛痣：慢性肝病基础上，雌激素灭活障碍导致小动脉毛细血管扩张，表现为手掌大小鱼际发红（肝掌）、皮肤出现红色血管痣（蜘蛛痣，中心红点，周围放射状小血管），提示肝功能异常。 五、腹水与下肢水肿 1. 腹水表现：腹部逐渐膨隆、腹胀，按压有移动性浊音，严重时腹部皮肤紧张发亮，影响呼吸，与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留相关。 2. 下肢水肿：双下肢对称性或不对称性水肿，按压凹陷，晨起较轻，傍晚加重，与肝功能异常致白蛋白合成减少、门静脉压力升高有关。 六、特殊少见症状 1. 低血糖：肿瘤细胞消耗大量葡萄糖，或肝功能受损导致糖原储备不足，出现头晕、心慌、冷汗、意识模糊，尤其空腹时明显，严重低血糖可能被误认为“胃病”。 2. 红细胞增多症：肿瘤分泌促红细胞生成素或骨髓代偿性造血增强，红细胞、血红蛋白异常升高，表现为面部、四肢皮肤发红，头痛、头晕，老年患者需警惕。 高危人群（慢性肝病病史、肝癌家族史、长期酗酒、非酒精性脂肪肝伴肝纤维化者）出现上述症状应尽快就医，进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声或CT检查，早期排查肝癌。
2025-12-23 12:30:09 -
肝功能报告单怎么看
肝功能指标中谷丙转氨酶与谷草转氨酶升高提示肝细胞可能受损及比值异常反映肝实质损害程度，总胆红素等有不同正常参考值及对应升高情况意义，白蛋白反映肝脏合成功能降低，球蛋白升高常见于慢性炎症等，年龄、性别、生活方式、病史等影响需考虑，孕妇、儿童、肝病患者有各自特殊注意事项。 一、主要指标及意义 1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：正常参考值通常为0~40U/L左右。二者升高提示肝细胞可能受损，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值若异常，可能反映肝实质损害程度，如比值明显升高常见于严重肝损伤。 2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高见于黄疸等，直接胆红素升高为主常见于肝内或肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸；间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。 3.白蛋白（ALB）：正常参考值40~55g/L，由肝脏合成，反映肝脏合成功能，降低常见于肝脏疾病致合成减少、营养不良等。 4.球蛋白（GLB）：正常参考值20~30g/L，升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。 二、结合患者具体情况分析 1.年龄因素：儿童肝功能指标参考值与成人有差异，如新生儿胆红素代谢特点不同，新生儿总胆红素升高需警惕生理性黄疸或病理性黄疸等，需结合月龄等判断。 2.性别因素：一般无显著性别特异性差异，但某些肝脏疾病在不同性别中的发生率可能有差异，如自身免疫性肝病在女性中相对多见。 3.生活方式：长期饮酒者需考虑酒精性肝病可能，酒精可损伤肝细胞致转氨酶升高等；有用药史者需关注是否为药物性肝损伤，某些药物可引起肝功能指标异常。 4.病史因素：有肝病病史者需对比既往指标变化评估病情进展；有基础疾病如糖尿病、心脏病等者，某些药物或疾病本身可能影响肝功能，需综合考量。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期胆红素代谢有变化，总胆红素等指标可能出现生理性波动，需结合孕周等判断，若异常需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况。 2.儿童：儿童肝功能检查需注意采血等操作的特殊性，且儿童肝脏代偿能力与成人不同，肝功能异常时需更谨慎评估病因，优先考虑非感染性或先天性因素等，避免滥用药物，尤其低龄儿童应严格遵循儿科安全用药原则。 3.肝病患者：已确诊肝病者需定期监测肝功能指标，观察病情变化，遵医嘱调整治疗方案，同时注意生活方式调整，如戒酒、合理饮食等。
2025-12-23 12:29:55
