血清谷丙转氨酶问

血清谷丙转氨酶是参与氨基酸代谢存在肝细胞内的酶，肝细胞受损时释放入血致水平升高是反映肝细胞损伤重要指标，成人正常参考值有范围儿童妊娠有不同情况，肝脏疾病、其他系统疾病可致其升高，降低少见，生理性因素如熬夜运动饮酒等可致暂时性升高，药物因素可影响，儿童ALT异常需警惕先天性肝病等，孕妇需区分生理性病理性，老年结合病史等，肝脏基础疾病患者需关注ALT变化。

一、血清谷丙转氨酶基本定义

血清谷丙转氨酶（ALT）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液，导致血清中ALT水平升高，是反映肝细胞损伤的重要指标之一。

二、正常参考值

成人血清ALT正常参考值范围通常为5~40U/L（不同检测方法参考值略有差异）；儿童因生长发育特点，参考值与成人不同，需依据年龄等因素确定具体范围；妊娠女性可能出现生理性轻度ALT升高，属正常波动范畴。

三、临床意义

（一）升高的临床意义

1.肝脏疾病：病毒性肝炎（如甲型、乙型肝炎等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏病变均可导致肝细胞受损，使ALT释放入血而升高。

2.其他系统疾病：心肌梗死时心肌细胞受损可释放ALT致其升高；骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良等）也可能出现ALT轻度升高。

（二）降低的临床意义

ALT降低相对少见，可能与长期营养不良、严重肝细胞坏死等情况相关，但单纯ALT降低临床价值有限，需结合其他指标综合判断。

四、影响因素

（一）生理性因素

检查前熬夜、剧烈运动、大量饮酒等可导致ALT暂时性升高，一般去除相关因素后可恢复正常；妊娠女性可出现生理性轻度ALT升高，与孕期生理变化有关。

（二）药物因素

某些药物（如抗结核药、他汀类降脂药等）可能影响肝细胞代谢，导致ALT升高，用药过程中需监测ALT水平。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

儿童ALT异常需警惕先天性肝病、遗传代谢性肝病等情况，结合儿童生长发育指标、家族病史等综合评估，若发现ALT异常应进一步排查病因，避免延误诊治。

（二）孕妇群体

孕妇出现ALT升高时，需区分生理性和病理性，定期监测ALT变化及肝功能其他指标，结合孕期检查情况判断，必要时在产科和肝病科医生共同指导下处理。

（三）老年群体

老年人肝脏代谢功能减退，基础疾病较多，检查ALT时需结合既往病史、用药情况等综合分析，ALT轻度波动可能受多种老年常见因素影响，需全面评估。

（四）肝脏基础疾病患者

此类患者ALT水平变化是病情监测的关键指标，需密切关注ALT波动情况，若ALT持续异常或进行性升高，提示病情可能进展，需及时调整治疗方案。