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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌介入治疗后能治愈吗
肝癌介入治疗后能否治愈需综合肿瘤自身、患者自身及介入治疗效果等多方面因素判断，单纯通过介入治疗达治愈情况相对较少，肿瘤大小与数目、分化程度，患者肝功能状况、全身状况，介入治疗彻底性等均有影响，部分患者有治愈机会，大部分患者是综合治疗一部分以延长生存时间、提高生活质量。 肝癌介入治疗是治疗肝癌的重要手段之一，但单纯通过介入治疗达到治愈的情况相对较少，这与多种因素相关。 一、肿瘤自身因素 1.肿瘤大小与数目 对于较小的肝癌，比如肿瘤直径小于3厘米且数目单一的情况，介入治疗有一定机会使肿瘤坏死、缩小，从而获得较好的预后，但也不能保证绝对治愈。而较大的肿瘤或者肿瘤数目较多时，介入治疗完全清除肿瘤细胞的难度较大。从临床研究来看，直径≤3cm的肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后，5年生存率相对较高，但也不是所有患者都能治愈。 例如一些研究数据显示，部分直径小于3cm的单个肝癌患者经介入治疗后，肿瘤完全坏死，长期生存且无复发，但这只是部分情况。 2.肿瘤分化程度 高分化的肝癌细胞相对惰性，介入治疗对其杀伤作用可能相对较好，有一定治愈的可能性；而低分化的肝癌细胞增殖活跃，侵袭性强，介入治疗后复发转移的风险较高，治愈难度大。研究表明，高分化肝癌患者在介入治疗后的预后相对更优，但也不能排除复发可能。 二、患者自身因素 1.肝功能状况 患者的肝功能Child-Pugh分级对预后影响较大。Child-PughA级的患者肝功能较好，能够更好地耐受介入治疗，并且在治疗后肝功能恢复相对较好，更有利于身体对治疗的反应以及后续的恢复，有一定治愈希望；而Child-PughC级的患者肝功能差，介入治疗后出现并发症如肝功能进一步恶化等的风险高，治愈几率低。例如Child-PughA级患者在介入治疗后的生存时间和生存质量往往优于C级患者。 2.全身状况 年龄较大的患者，身体各器官功能逐渐衰退，对介入治疗的耐受性可能较差，恢复相对缓慢，治愈难度增加；年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性较好，在合适的介入治疗后有更多机会获得较好预后，但也不是绝对能治愈。例如年轻患者如果肿瘤适合介入治疗且自身全身状况良好，可能有更好的治疗反应，但仍存在复发风险。 三、介入治疗效果因素 1.介入治疗的彻底性 介入治疗能否将肿瘤血管充分栓塞，使肿瘤细胞充分缺血坏死是关键。如果介入治疗过程中肿瘤供血动脉栓塞不完全，肿瘤细胞仍有存活可能，就容易复发，影响治愈效果。一些研究通过影像学评估介入治疗后肿瘤坏死情况，发现完全坏死的患者预后相对更好，但即使肿瘤部分坏死，也可能在后续通过联合其他治疗手段来争取更好预后。 总体而言，肝癌介入治疗后能否治愈不能一概而论，需要综合肿瘤、患者自身以及治疗等多方面因素，部分患者有治愈机会，但大部分患者是作为综合治疗的一部分来延长生存时间、提高生活质量。
2025-11-19 12:43:16 -
肝功不正常有什么症状
肝功不正常有消化系统相关症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身症状如乏力、黄疸，还有其他症状如肝区不适或疼痛、出血倾向，消化系统症状因肝脏分泌胆汁功能受影响、代谢紊乱致胃肠道淤血水肿等引起食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身症状因能量代谢障碍、胆红素代谢障碍分别致乏力、黄疸，其他症状因肝脏肿大牵拉包膜或合成凝血因子功能受影响分别致肝区不适或疼痛、出血倾向。 消化系统相关症状 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，肝功不正常时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，从而导致患者出现食欲减退的情况，尤其是对油腻食物的耐受度降低。例如，有研究表明，约70%-80%的肝功不正常患者会出现不同程度的食欲减退现象，儿童患者若肝功不正常，也会表现为吃饭量较平时明显减少，对以往喜欢的食物兴趣降低。 恶心、呕吐：肝功异常时，机体的代谢紊乱，胃肠道可能出现淤血、水肿等情况，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而引发恶心、呕吐症状。成人和儿童均可出现，儿童肝功不正常时，除了恶心、呕吐外，还可能因为呕吐频繁导致脱水等情况，需要特别关注。 腹胀：肝功不正常会影响肝脏对蛋白质等营养物质的代谢和合成，导致血浆蛋白尤其是白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起胃肠道黏膜水肿，同时肝脏对门静脉血流的调节功能异常，导致门静脉高压，使胃肠道淤血，从而出现腹胀症状。无论是成人还是儿童，都可能有腹胀表现，儿童可能会出现腹部膨隆，不愿意活动等情况。 全身症状 乏力：肝功不正常时，机体能量代谢发生障碍，肝脏对糖类、脂肪、蛋白质等物质的代谢功能紊乱，导致能量产生不足，患者会经常感到乏力，即使经过充分休息也难以缓解。成人患者会感觉做稍微费力的事情就容易疲惫，儿童则可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子变得不爱活动，喜欢静坐。 黄疸：当肝功不正常导致胆红素的代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色等。新生儿若出现肝功不正常，黄疸可能出现得更早、更严重，因为新生儿的肝脏代谢功能还不完善，更容易受到胆红素代谢异常的影响。成人黄疸可能是肝胆系统疾病进展的一个重要信号，儿童黄疸需要警惕是否为先天性肝胆疾病等原因引起。 其他症状 肝区不适或疼痛：肝脏表面有包膜，当肝功不正常时，肝脏可能会肿大，牵拉包膜，引起肝区不适或隐痛、胀痛等症状。成人肝区疼痛部位多在右上腹，儿童由于表述能力的限制，可能会用手触摸或指着右上腹说不舒服。如果是肝炎活动期，疼痛可能会较为明显。 出血倾向：肝功不正常时，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，导致凝血因子缺乏，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。成人可能在刷牙时容易牙龈出血，儿童则可能出现皮肤不小心碰撞后容易出现瘀斑等情况，新生儿若有肝功不正常，可能出现脐带出血时间延长等情况。
2025-11-19 12:43:03 -
儿童肝功能不好的症状有什么
儿童肝功能不好会出现多种症状，消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；全身表现有皮肤和巩膜黄染、乏力；出血倾向有鼻出血、皮肤瘀斑；还有尿液颜色改变、精神症状等，家长需密切关注儿童身体状况，出现相关症状及时带其就医并遵循儿科安全护理原则照顾儿童。 一、消化系统相关症状 （一）食欲减退 儿童肝功能不好时，肝脏分泌胆汁的功能可能受影响，胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，进而影响消化系统功能，导致食欲明显减退，表现为不想进食或进食量较平时减少。例如一些患有肝炎等肝脏疾病的儿童，会出现明显的厌食情况，对平时喜爱的食物也提不起兴趣。 （二）恶心、呕吐 肝功能异常会干扰机体的代谢和消化过程，可能引起胃肠道功能紊乱，导致出现恶心、呕吐症状。儿童可能在进食后不久就出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。比如有的儿童在患病毒性肝炎时，常伴有恶心、呕吐现象，尤其在清晨或进食后较为明显。 （三）腹胀 肝脏功能受损可能影响胃肠蠕动和消化液分泌，使得食物在肠道内消化吸收不良，容易产生气体，从而引起腹胀。儿童可能会感腹部胀满不适，用手触摸腹部可能觉得较硬。 二、全身表现症状 （一）皮肤和巩膜黄染 肝脏是胆红素代谢的重要器官，肝功能不好时，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。表现为皮肤发黄，尤其是面部、颈部、巩膜等部位明显发黄。例如新生儿黄疸若为病理性，多与肝功能不成熟或肝脏疾病等有关，会出现皮肤和巩膜黄染情况，且可能持续时间较长或进行性加重。 （二）乏力 由于肝功能受损影响机体的能量代谢等过程，儿童会感觉全身乏力，活动耐力下降。比如原本活泼好动的儿童，会变得不爱活动，容易疲倦，稍微活动后就表现出疲惫不堪的样子。 三、出血倾向相关症状 （一）鼻出血 肝脏能合成多种凝血因子，肝功能不好时，凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，容易出现鼻出血。儿童可能会不定时地出现鼻出血，且较难止住。 （二）皮肤瘀斑 凝血功能异常还可能表现为皮肤出现瘀斑，即皮肤上出现不明原因的青紫色斑块。这是因为血小板功能或数量异常以及凝血因子缺乏等原因，导致皮肤容易出现出血情况。 四、其他相关症状 （一）尿液颜色改变 肝功能不好影响胆红素代谢，胆红素会通过尿液排出，导致尿液颜色加深，可呈浓茶色。例如儿童患肝炎时，尿液颜色可能明显变深，家长能观察到尿液颜色与平时不同。 （二）精神症状 严重肝功能不好时，可能影响大脑的代谢和功能，儿童会出现精神萎靡、嗜睡等精神症状。比如肝性脑病早期，儿童可能表现为精神行为异常、嗜睡等情况。 儿童肝功能不好的症状多样，家长需密切关注儿童的身体状况，若发现儿童出现上述相关症状，应及时带儿童就医，进行肝功能等相关检查，以便早期发现问题并进行干预。同时，在护理儿童时要注意遵循儿科安全护理原则，根据儿童的年龄等情况给予合适的照顾，避免因护理不当加重儿童的不适。
2025-11-19 12:42:53 -
肝病引起皮肤痒有什么症状
肝病引起的皮肤瘙痒程度可轻可重范围不定，有抓痕、皮肤干燥、黄疸相关表现等伴随情况，不同肝病有不同特点，对患者睡眠和心理有不良影响。 肝病引起的皮肤痒程度可轻可重，轻度时可能只是偶尔有轻微的皮肤不适感，像局部皮肤有很微弱的刺痒感；重度时则瘙痒剧烈，严重影响患者的日常生活和睡眠。例如一些严重肝病患者，会因难以忍受的瘙痒而不停搔抓皮肤。 瘙痒范围不定，可能局限于身体某一部位，比如背部、四肢某一处；也可能全身泛发，累及全身大部分皮肤。在儿童肝病患者中，全身泛发瘙痒的情况相对较多见，可能与儿童皮肤较为敏感以及肝病对全身代谢等影响更易波及全身皮肤有关。 皮肤伴随表现 抓痕：由于患者不断搔抓皮肤，会出现很多抓痕，表现为皮肤表面一条条的破损痕迹，颜色可能鲜红或暗红，若搔抓过度还可能导致皮肤出血、结痂等情况。在各个年龄段的肝病患者中都可能出现，儿童皮肤较嫩，抓痕可能更明显且恢复相对较慢。 皮肤干燥：部分肝病引起皮肤痒的患者会伴有皮肤干燥，皮肤看起来粗糙、脱屑。这是因为肝病可能影响体内的一些代谢过程，导致皮肤的水分调节等功能出现异常。老年人本身皮肤就相对干燥，若合并肝病，皮肤干燥情况可能会加重，而儿童皮肤新陈代谢相对旺盛，但肝病影响下也可能出现皮肤干燥现象。 黄疸相关表现：如果肝病同时伴有黄疸，患者皮肤会呈现黄染，瘙痒可能与黄疸有关。例如肝细胞性黄疸患者，皮肤黄染的同时常伴有皮肤瘙痒，这种黄染在面部、巩膜等部位较为明显，而瘙痒也会随着黄疸的变化有一定关联，一般黄疸程度较重时瘙痒可能更明显。 不同肝病相关皮肤痒特点 肝硬化患者：肝硬化患者除了上述皮肤痒的一般表现外，可能还会有一些特殊表现。由于肝硬化导致肝功能严重减退，激素代谢等出现紊乱，可能会使皮肤瘙痒的情况持续存在且较顽固。在老年肝硬化患者中，身体机能相对较弱，皮肤痒带来的不适可能更易被放大，且恢复相对更慢。 病毒性肝炎患者：急性病毒性肝炎患者在病情进展过程中，可能会出现皮肤痒，一般在黄疸出现前或同时出现瘙痒，随着病情好转，瘙痒也会逐渐减轻。儿童病毒性肝炎患者，由于免疫系统等特点，皮肤痒的表现可能相对成人更易被忽视或有不同的呈现方式，但本质上也是与肝炎导致的体内代谢等变化相关引起皮肤痒。 对患者生活影响 睡眠方面：皮肤痒会严重影响患者的睡眠质量，无论是哪个年龄段的肝病患者，都会因为瘙痒而难以入睡或频繁醒来。例如老年肝病患者，本身睡眠质量可能就相对较差，再加上皮肤痒的困扰，会进一步加重睡眠问题，导致身体恢复受到影响；儿童肝病患者若皮肤痒影响睡眠，会干扰其生长发育所需的良好睡眠环境。 心理方面：长期的皮肤痒会使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪。对于各个年龄段的患者都可能如此，尤其是儿童，长期受皮肤痒困扰可能会影响其心理的正常发展；成年人则可能因为瘙痒影响生活和工作而出现心理压力增大等情况。
2025-11-19 12:42:42 -
怎么治疗肝脏疾病
不同肝脏疾病有相应治疗方法，乙型肝炎等抗病毒治疗，脂肪肝需生活方式调整，肝硬化要针对病因及并发症处理，肝衰竭有一般支持、药物及人工肝支持治疗，特殊人群肝脏疾病治疗各有注意事项，如儿童、妊娠期、老年人肝脏疾病治疗需分别考量药物、胎儿、基础疾病等因素。 一、病毒性肝炎的治疗 （一）抗病毒治疗 对于乙型肝炎，若符合抗病毒指征，可使用恩替卡韦等核苷酸类似物或干扰素等进行抗病毒治疗，如慢性乙型肝炎患者病毒载量高且伴有转氨酶升高等情况时，抗病毒治疗可抑制病毒复制，延缓疾病进展。丙型肝炎则可采用直接抗病毒药物进行治疗，治愈率较高，例如针对丙肝病毒不同基因型的药物能有效清除病毒。 二、脂肪肝的治疗 （一）生活方式调整 饮食：对于肥胖相关性脂肪肝患者，要控制热量摄入，均衡膳食，减少高脂肪、高糖食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。比如每日摄入的脂肪量应控制在总热量的25%以下，增加膳食纤维的摄入可促进肠道蠕动，帮助脂质代谢。 运动：适当增加运动量，根据年龄、性别和身体状况选择合适的运动方式，如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，儿童则应保证每天有足够的户外活动时间，避免长时间静坐。运动有助于消耗体内多余脂肪，改善胰岛素抵抗。 三、肝硬化的治疗 （一）针对病因治疗 如果是乙肝肝硬化，继续进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化则要严格戒酒。同时针对并发症进行处理，如出现腹水时，限制钠、水摄入，必要时使用利尿剂；对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用内镜下治疗、药物治疗等方法。 四、肝衰竭的治疗 （一）一般支持治疗 休息：患者需绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。 营养支持：保证充足的热量供应，可通过肠内营养或肠外营养的方式，补充蛋白质、维生素等营养物质，维持机体正常代谢。 （二）药物治疗及人工肝支持 可使用一些促进肝细胞再生的药物等，对于病情严重的患者，可考虑人工肝支持治疗，清除体内毒素，为肝细胞再生创造条件。 特殊人群肝脏疾病治疗注意事项 （一）儿童肝脏疾病 儿童肝脏疾病如儿童肝炎，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童肝脏有损害的药物，且要根据儿童的体重、年龄等因素调整用药。同时，儿童肝脏疾病的恢复可能与营养支持和良好的休息密切相关，要保证儿童充足的营养和休息时间。 （二）妊娠期肝脏疾病 妊娠期出现肝脏疾病时，治疗需谨慎权衡对孕妇和胎儿的影响。例如妊娠期肝内胆汁淤积症，治疗时要考虑药物对胎儿的安全性，可采用熊去氧胆酸等相对安全的药物改善症状，同时密切监测胎儿情况。 （三）老年人肝脏疾病 老年人肝脏疾病患者往往合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况。用药时要更加谨慎，选择对肝脏影响较小且适合老年人身体状况的治疗方案，同时要注意观察药物不良反应。
2025-11-19 12:42:22
