您好！我检查乙肝表面抗原和核心抗体为阳性请问需问

乙肝表面抗原和核心抗体阳性，通常提示感染过乙型肝炎病毒（HBV），但需结合其他指标及检查进一步明确病毒复制状态、肝功能及肝脏结构是否受损。

一、病毒复制状态评估

需进一步检查乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗-HBc）中其他指标及HBVDNA定量。若HBeAg阴性、HBeAb阳性（俗称“小三阳”），可能处于乙肝病毒感染恢复期，病毒复制能力较弱；若HBeAg阳性、HBeAb阴性（俗称“大三阳”），提示病毒复制活跃，传染性较强。HBVDNA定量检测是判断病毒复制的金标准，若结果为阳性，需结合肝功能及临床症状综合评估是否需抗病毒治疗。

二、肝功能及肝脏结构检查

需检测肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白等），评估肝脏是否存在炎症（ALT/AST升高提示炎症活动）；肝脏超声检查可观察肝脏形态、回声及血流情况，筛查是否存在肝纤维化、肝硬化或肝脏占位性病变（如肝血管瘤、肝癌等），建议每年至少一次超声检查。有基础肝病（如脂肪肝、糖尿病）者，需缩短检查间隔至每3-6个月一次。

三、传播风险与防护措施

HBsAg阳性者具有传染性，主要通过血液、母婴、性接触传播。核心家庭内成员（配偶、子女）需接种乙肝疫苗，完成3针免疫程序后检查乙肝表面抗体（HBsAb），若抗体滴度＜10mIU/mL需补种加强针；避免无保护的性接触，建议性伴侣检查乙肝五项并接种疫苗；避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液暴露的个人用品；职业暴露（如医护人员）需按暴露级别规范注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。

四、特殊人群注意事项

孕妇：若处于孕期，需在孕24-28周监测HBVDNA定量，若病毒载量＞2×10IU/mL，可在医生指导下进行抗病毒治疗（需选择妊娠B类药物），产后新生儿需在出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白和重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄各接种1剂疫苗。老年人：需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对肝脏代谢的影响，避免服用肝毒性药物（如部分中药、非甾体抗炎药），定期监测肝功能及病毒复制情况。合并肝硬化者：需每3个月复查肝功能及HBVDNA，避免饮酒、熬夜及高脂饮食，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。

五、定期随访要求

建议每3-6个月复查肝功能、HBVDNA定量及乙肝五项，每年进行肝脏超声检查。若HBVDNA阴性、肝功能正常、无肝硬化，可适当延长随访间隔至6-12个月一次；若HBVDNA阳性、肝功能异常，需尽快就医并遵医嘱治疗，治疗期间每1-3个月复查一次病毒载量及肝功能，评估治疗效果。