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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎是如何引起的以及如何治疗
肝炎引起原因有病毒性（不同病毒传播途径各异）、药物性（部分药物损伤肝细胞且与个体代谢差异相关）、酒精性（长期大量饮酒致肝细胞损伤）、自身免疫性（免疫系统异常攻击自身肝细胞且女性易患）、脂肪性（与肥胖、代谢综合征密切相关）；治疗包括一般治疗（休息、合理饮食）、抗病毒治疗（针对病毒性肝炎用药物抑制复制）、抗炎保肝治疗（用药物减轻炎症促进修复）、针对病因治疗（酒精性需戒酒、脂肪性要控体重管理代谢）；特殊人群中儿童患病毒性肝炎需谨慎用药并注重营养休息，孕妇需密切监测母婴并权衡治疗对胎儿影响，老年患者要综合评估身体状况避免加重负担及不良药物相互作用。 一、肝炎的引起原因 1.病毒性肝炎：由特定肝炎病毒感染引发，甲型肝炎病毒经粪-口途径传播，乙型肝炎病毒可通过母婴、血液及性传播，丙型肝炎病毒主要经血液传播，丁型肝炎病毒依赖乙肝病毒共存传播，戊型肝炎病毒多因污染水源等经粪-口途径传播，不同肝炎病毒的传播方式与特性决定了其感染途径差异。 2.药物性肝炎：部分药物如抗癫痫药、抗肿瘤药、抗结核药（如异烟肼）等在使用过程中可损伤肝细胞，其发生与个体对药物的代谢差异相关，不同药物引发肝损伤的机制各异。 3.酒精性肝炎：长期大量饮酒是主因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精及其代谢产物直接或间接损伤肝细胞，致使肝细胞炎症、坏死，饮酒量及时间越长，患病风险越高。 4.自身免疫性肝炎：机体免疫系统异常攻击自身肝细胞，属自身免疫性疾病，遗传易感性起一定作用，女性相对更易患病。 5.脂肪性肝炎：与肥胖、代谢综合征（如糖尿病、高脂血症）密切相关，体内脂肪过度堆积肝脏引发炎症反应，超重/肥胖人群、糖尿病患者等患病概率较高。 二、肝炎的治疗 1.一般治疗：患者需充分休息保证睡眠以利肝脏修复，同时摄入富含蛋白质、维生素且低脂肪的食物，避免加重肝脏负担。 2.抗病毒治疗：针对病毒性肝炎（如乙型、丙型），使用抗病毒药物抑制病毒复制，延缓疾病进展，具体药物依肝炎类型由医生规范选用。 3.抗炎保肝治疗：运用具抗炎、保护肝细胞作用的药物，减轻肝脏炎症损伤，促进肝细胞修复。 4.针对病因治疗：酒精性肝炎患者需严格戒酒，阻止酒精继续损伤肝脏；脂肪性肝炎患者要控制体重、管理代谢（如控制血糖、血脂等），改善肝脏脂肪沉积状况以缓解炎症。 特殊人群注意事项 儿童：患病毒性肝炎时需谨慎用药，优先选择对肝功能影响小的治疗方式，注重营养支持与休息，因儿童机体代谢及肝肾功能发育未完善，治疗需综合考量。 孕妇：患肝炎时需密切监测母婴情况，治疗要权衡对胎儿的影响，选择相对安全的治疗手段，避免因治疗不当对胎儿造成不良影响。 老年：老年肝炎患者机体代谢功能下降且常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，避免使用加重肝脏负担或与其他药物产生不良相互作用的药物，以保障治疗安全有效。
2025-11-19 12:42:12 -
肝不好，脚先知，脚上出现这三种情况要注意了!
脚面浮肿因肝功能不好致低蛋白血症或水钠潴留引起，不同人群有不同情况及提示；脚趾甲异常与肝脏不好致气血供应问题相关，不同生活方式人群有别及特殊人群提示；脚部皮肤瘙痒因肝功能不好致胆汁酸代谢异常刺激神经末梢引起，不同年龄层人群表现有差异及特殊人群提示。 一、脚面浮肿 1.原理及相关情况：肝脏是人体重要的代谢器官，当肝功能不好时，可能影响蛋白质的合成以及体内激素的代谢等，导致低蛋白血症或水钠潴留，从而引起脚面浮肿。对于不同人群来说，比如老年人，本身肝脏功能可能随年龄有所减退，若出现脚面浮肿且伴有肝功能异常相关表现，需高度警惕肝脏问题；年轻人如果长期熬夜、饮酒等不良生活方式损伤肝脏，也可能出现这种情况。 2.特殊人群提示：老年人出现脚面浮肿需及时就医检查肝功能等，因为老年人肝脏代偿能力下降，轻微的肝脏病变可能就会较明显地表现出来，要注意排查肝脏疾病；年轻人则要反思自己的生活方式，如是否长期大量饮酒、熬夜等，若有这些不良习惯需及时纠正，同时关注自身身体变化，出现异常及时就诊。 二、脚趾甲异常 1.原理及相关情况：肝脏不好时，气血供应可能出现问题，而脚趾甲的健康与气血状况密切相关。比如可能出现脚趾甲颜色异常，如苍白、发黄等，质地也可能变得脆弱、易断裂等。不同性别在这方面可能没有本质差异，但不同生活方式人群有区别，像长期从事重体力劳动且肝脏有问题的人，脚趾甲异常可能更易被忽视，因为他们关注自身身体其他方面更多；而注重养生的人群可能会更早发现脚趾甲的异常变化并联想到肝脏问题。 2.特殊人群提示：对于不同生活方式人群，如长期熬夜、作息不规律的人群，不管男女，都要留意脚趾甲的变化，因为这种不良生活方式易损伤肝脏进而影响脚趾甲健康，一旦发现脚趾甲异常需重视，及时检查肝脏功能；对于本身有基础肝脏病史的人群，更要密切关注脚趾甲的状况，因为这可能是肝脏功能变化的一个外在表现，以便及时调整治疗等相关措施。 三、脚部皮肤瘙痒 1.原理及相关情况：肝功能不好时，胆汁酸代谢异常，胆汁酸会沉积在皮肤下刺激神经末梢，导致脚部皮肤瘙痒。不同年龄层人群表现可能有差异，儿童相对较少出现因肝脏问题导致的脚部皮肤瘙痒，但如果有先天性肝脏疾病等情况也可能发生；中青年人群如果长期处于压力大、生活不规律等状态损伤肝脏，也可能出现脚部皮肤瘙痒；老年人肝脏功能减退，胆汁酸代谢紊乱更易引发皮肤瘙痒等表现。 2.特殊人群提示：儿童出现脚部皮肤瘙痒且怀疑与肝脏有关时，家长要格外谨慎，因为儿童肝脏问题可能有其特殊原因，需及时带孩子到正规医院进行全面检查，排查肝脏疾病；老年人出现脚部皮肤瘙痒，要考虑到肝脏功能下降的可能，在注意皮肤清洁等基础护理的同时，尽快就医检查肝功能等，因为老年人身体机能衰退，肝脏问题可能较隐匿，皮肤瘙痒可能是较早期的一个表现，早发现早治疗对预后很重要。
2025-11-19 12:41:56 -
谷氨酰转肽酶高
谷氨酰转肽酶高常见于肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤，胆道疾病如胆管结石、胆管癌，短期酗酒、剧烈运动等情况，其升高提示肝细胞损伤及胆管阻塞且不同病因有不同指向，需结合病史症状体征等综合评估，行肝功能全套、腹部超声、肝炎病毒标志物检测等，针对病因处理如酒精性肝病戒酒、药物性肝损伤停可疑药物等，儿童需警惕先天性胆道疾病，孕妇要排除病理因素，老年人需综合基础疾病制定方案且用药评估肝脏影响。 一、谷氨酰转肽酶高的常见原因 谷氨酰转肽酶（GGT）升高常见于多种情况。肝脏疾病方面，病毒性肝炎患者感染病毒后，肝细胞受损可致GGT释放增加；酒精性肝病患者长期大量饮酒，会损伤肝细胞及胆管系统，引发GGT升高；药物性肝损伤时，某些药物可对肝细胞产生毒性作用，导致GGT水平上升。胆道疾病中，胆管结石可引起胆管阻塞，影响胆汁排泄，进而使GGT反流入血导致升高；胆管癌等胆道占位性病变也会造成胆道梗阻，促使GGT升高。此外，短期酗酒、剧烈运动等也可能引起GGT短暂性升高。 二、谷氨酰转肽酶高的临床意义 GGT升高提示肝细胞存在损伤以及胆管有阻塞情况。不同病因导致的GGT升高具有不同临床指向，例如酒精性肝病患者GGT往往显著升高，可达到正常上限的10-20倍；在胆道疾病中，GGT升高程度常与胆管梗阻的严重程度相关，梗阻越严重，GGT升高越明显。通过GGT的变化能辅助医生判断肝脏和胆道系统的病变情况，为疾病的诊断和病情评估提供依据。 三、谷氨酰转肽酶高的评估方法 需结合患者病史、症状及体征进行综合评估，同时完善相关检查。肝功能全套检查可直接获取GGT数值及其他肝功能指标情况；腹部超声能观察肝脏、胆道等器官的形态结构，有助于发现是否存在结石、占位等病变；肝炎病毒标志物检测可明确是否有病毒性肝炎感染，帮助排查相关病因。 四、谷氨酰转肽酶高的应对措施 首先要针对病因进行处理，若是酒精性肝病患者需严格戒酒；药物性肝损伤者则要停用可疑药物。对于胆道疾病患者，需根据具体病情采取相应治疗，如胆管结石可能需手术取石等。生活方面，患者要注意休息，避免劳累，同时应戒酒，保持健康的生活方式。还需定期复查肝功能等指标，动态监测GGT变化情况。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童谷氨酰转肽酶高需警惕先天性胆道疾病，如先天性胆道闭锁等，应及时进行腹部超声等检查以明确病因，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预方式。 孕妇：孕妇可能因生理变化出现轻微GGT升高，但也需排除病理因素，如是否存在妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，产检时应密切关注GGT及相关指标变化。 老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这些疾病可能影响肝脏和胆道功能，导致GGT异常升高，需综合考虑基础疾病情况来制定诊疗方案，用药时要充分评估药物对肝脏的影响，避免加重肝脏负担。
2025-11-19 12:41:45 -
肝功能ALT49是什么意思
ALT即丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞中肝细胞受损会释放入血致其水平升高正常参考值因性别等有差异年龄儿童新生儿及成年人情况不同生活方式熬夜剧烈运动饮酒可致其升高病史有肝脏疾病史或其他系统疾病史时需结合多方面因素及相关检查明确原因如考虑不同病因采取相应处理特殊人群如孕妇需综合判断。 ALT即丙氨酸氨基转移酶，是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。正常情况下，血清ALT的参考值一般为男性5~40U/L，女性5~35U/L，不同实验室因检测方法等不同参考值可能略有差异，ALT49超出了正常参考范围上限。 年龄因素影响 儿童：儿童的肝脏发育尚不完善，不同年龄段儿童ALT正常参考值有差异，如婴儿期ALT正常范围可能相对较宽，但一般也在一定区间内，若儿童ALT49需结合其年龄等情况判断是否异常。新生儿由于肝脏代谢等功能特点，ALT水平可能与成人不同，若新生儿ALT49需警惕是否存在肝脏相关发育问题或受其他因素影响。 成年人：对于成年人来说，ALT49提示可能存在肝细胞损伤情况。 性别因素影响 一般来说，正常情况下男性和女性ALT正常参考值有差异，但单纯ALT49超出正常范围，性别本身不是主要决定因素，而是更关注是什么原因导致的ALT升高。 生活方式因素影响 熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复，可能导致肝细胞轻微损伤，引起ALT升高。如果是因熬夜后检测发现ALT49，调整作息后再次复查可能会有所变化。 剧烈运动：剧烈运动后也可能导致短暂的ALT升高，因为运动时身体代谢增加，肝脏负担加重，可能出现一过性的肝细胞细胞膜通透性改变，使得ALT释放增加。 饮酒：短时间内大量饮酒会对肝细胞造成直接损伤，引起ALT升高，若有过量饮酒史后发现ALT49，需考虑饮酒对肝脏的影响。 病史因素影响 有肝脏疾病史：如本身有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎病史，或者有脂肪肝、酒精性肝病等病史的人，出现ALT49更要重视，可能提示原有肝脏疾病活动或加重。 其他系统疾病：某些自身免疫性疾病等累及肝脏时，也可能导致ALT升高，若有相关系统疾病病史，ALT49需考虑是否与该疾病对肝脏的影响有关。 出现ALT49时，需要进一步结合病史、症状、其他相关检查（如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等）来明确原因，如是否存在病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等情况，并根据具体病因采取相应的进一步检查和处理措施。例如，如果考虑是脂肪肝导致，需要调整饮食结构、增加运动等；如果考虑是病毒性肝炎，可能需要进一步评估病毒复制情况等。同时，对于特殊人群如孕妇等，ALT49的意义和处理也会有所不同，孕妇出现ALT49需谨慎分析可能的原因，因为孕期身体各方面变化可能影响肝脏功能，要综合多方面因素来判断和处理。
2025-11-19 12:41:34 -
肝癌晚期可以吃什么有营养的东西
肝癌晚期患者饮食需合理调整，要选择富含优质蛋白质的食物如鸡蛋鱼类牛奶，摄入富含维生素的蔬果包括维生素A和C丰富的种类，食用易消化的碳水化合物食物如大米粥南瓜山药，针对特殊人群老年伴有腹水有消化道出血风险的分别有不同注意事项饮食应根据个体情况保证营养均衡易消化和安全以提高生活质量。 一、优质蛋白质类食物 肝癌晚期患者需要充足的蛋白质来维持身体机能，可选择富含优质蛋白质的食物。例如鸡蛋，鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近，生物利用率高。每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，容易被人体吸收利用。鱼类也是不错的选择，像鲈鱼，其蛋白质含量丰富，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，每100克鲈鱼含蛋白质约18克。此外，牛奶也是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右，对于肝癌晚期患者来说，每天适量饮用牛奶能补充蛋白质。 二、富含维生素的蔬果 维生素A丰富的蔬果：胡萝卜是维生素A的良好来源，每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克，胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，维生素A有助于维持上皮组织的健康。菠菜也含有一定量的维生素A，每100克菠菜含维生素A约292微克。 维生素C丰富的蔬果：橙子富含维生素C，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。西兰花也是维生素C的良好来源，每100克西兰花含维生素C约51毫克，且西兰花还含有其他多种营养素。 三、易消化的碳水化合物食物 肝癌晚期患者消化功能可能有所减退，应选择易消化的碳水化合物食物。大米粥是常见的选择，大米经过煮制后变得软烂，容易被胃肠道消化吸收，能为患者提供能量。南瓜也是不错的选择，南瓜富含碳水化合物，且质地柔软，每100克南瓜含碳水化合物约5.3克，同时还含有丰富的膳食纤维等营养成分，易于消化。山药同样属于易消化的碳水化合物食物，每100克山药含碳水化合物约12.4克，山药具有健脾益胃的作用，适合肝癌晚期患者食用。 四、对于特殊人群的注意事项 老年肝癌晚期患者：老年患者消化功能更弱，食物应更加精细软烂。例如鸡蛋可做成蛋羹，牛奶可适当加热后饮用，避免过凉刺激胃肠道。同时，要注意控制食物的摄入量，少量多餐，防止一次进食过多加重胃肠道负担。 伴有腹水的肝癌晚期患者：需控制钠盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜等，防止加重腹水症状。可以选择低钠的食物来补充营养，如未腌制的新鲜蔬菜、水果等。 有消化道出血风险的肝癌晚期患者：应避免食用过硬、过粗的食物，防止划伤消化道引起出血。例如避免食用坚果类食物，水果可打成泥状食用等。 总之，肝癌晚期患者的饮食应根据个体情况进行合理调整，保证营养均衡的同时，注重食物的易消化性和安全性，以提高患者的生活质量。
2025-11-19 12:41:19
