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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝需要治疗吗
乙肝是否需要治疗需结合多项指标综合判断，并非所有感染者都需立即治疗，但符合特定条件者应接受规范干预以延缓疾病进展。 一、需启动治疗的核心判断指标 1. 肝功能指标：ALT、AST持续或反复升高（超过正常上限2倍以上）提示肝脏炎症活动，需优先干预；ALT正常但AST异常也需警惕，尤其伴随其他指标异常时。2. 病毒载量：HBV DNA定量＞2×10^4 IU/mL（HBeAg阳性）或＞2×10^3 IU/mL（HBeAg阴性）且持续6个月以上，提示病毒持续复制，是启动抗病毒治疗的关键阈值。3. 肝组织学评估：经肝活检或无创检测（如FibroScan）显示肝纤维化程度≥F2（即明显纤维化）时，即使肝功能正常，也建议启动治疗以阻止疾病进展。4. 临床症状与并发症：出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，或影像学提示肝硬化、肝癌风险时，需立即启动治疗。 二、不同临床阶段的治疗必要性 急性乙肝多为自限性，90%成人可自行清除病毒，无需抗病毒治疗，但需密切监测肝功能；慢性乙肝HBeAg阳性者若HBV DNA高、肝功能异常，需抗病毒治疗；HBeAg阴性者若HBV DNA持续阳性且肝功能异常，也需治疗；肝硬化患者无论肝功能是否异常，只要HBV DNA阳性，均需长期抗病毒治疗。 三、特殊人群的治疗策略调整 孕妇：孕期HBV DNA＞2×10^5 IU/mL时，可在24-28周开始抗病毒治疗，降低母婴传播风险，产后需继续完成疗程。老年患者：优先选择对肾脏影响小的药物，治疗期间每3个月监测肾功能与骨密度。儿童患者：2岁以上可在医生指导下使用恩替卡韦等药物，2岁以下应优先非药物干预，密切观察肝功能变化。合并基础疾病者：需优先控制糖尿病、高血压等基础疾病，避免肝毒性药物叠加使用。 四、治疗的主要目标与方式 治疗目标是最大限度长期抑制HBV复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。主要治疗方式包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和聚乙二醇干扰素α。核苷（酸）类似物需长期服用，干扰素适用于年轻、无肝硬化的患者，疗程通常1年左右。 五、未达治疗标准者的管理要点 对于肝功能正常、无肝纤维化证据的慢性乙肝病毒携带者，需避免饮酒，控制体重，避免长期熬夜，保持规律作息。每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，动态监测病情变化。
2025-12-23 12:08:07 -
好奇引起得肝癌的原因有哪些呢
肝癌的主要病因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露及遗传因素。这些因素通过不同机制导致肝细胞损伤、炎症及基因变异，长期累积增加癌变风险。 一、慢性病毒性肝炎。1. 乙型肝炎病毒（HBV）感染：全球约50%的肝癌与HBV感染相关，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复，长期炎症促进肝纤维化及肝硬化，HBV基因组整合到宿主基因组可引发抑癌基因失活，显著增加肝癌风险。2. 丙型肝炎病毒（HCV）感染：HCV感染虽致癌性弱于HBV，但合并HBV感染或酒精摄入时风险显著叠加，慢性HCV感染者10-20年肝硬化发生率约15%-20%，肝硬化患者每年肝癌发生率约2%-4%。 二、酒精性肝病。长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化，肝硬化患者肝癌发生率每年约1%-5%。男性因饮酒量通常高于女性，在相同饮酒量下男性肝硬化及肝癌风险更高，中年男性风险尤为突出。 三、非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者中，约20%-30%会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），后者可进一步发展为肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险。代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）是NAFLD的高危因素，中年人群（40-60岁）风险较高，女性绝经后因代谢变化也可能增加风险，儿童肥胖也可能引发脂肪肝，需早期干预。 四、黄曲霉毒素暴露。黄曲霉毒素B1（AFB1）是强致癌物，污染霉变的花生、玉米等食品，尤其在湿热地区（如我国南方），长期低剂量摄入可通过抑制抑癌基因p53突变诱发肝癌。食用霉变食品的频率与肝癌发病率呈正相关，长期暴露可使肝癌风险增加2-5倍，应避免食用霉变食品。 五、遗传因素。部分肝癌患者有家族聚集倾向，乙型肝炎病毒整合到宿主基因组可导致抑癌基因失活，家族成员中HBV携带者肝癌风险显著升高。此外，遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等罕见遗传病也会增加肝癌风险，但发生率较低。 特殊人群提示：慢性乙肝/丙肝患者应每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声，避免酒精摄入及肝毒性药物；糖尿病患者需控制血糖、血脂，预防NAFLD进展；儿童应避免接触霉变食品，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗；黄曲霉毒素高暴露地区人群应选择正规渠道购买食品，避免食用来源不明的霉变农产品。
2025-12-23 12:07:26 -
转氨酶过高怎么办
转氨酶过高常见诱因有病毒性肝炎、脂肪肝等，初步自我管理需保证充足休息、杜绝饮酒、清淡饮食，进一步要完善肝功能全套等检查，针对病因病毒性肝炎等有对应干预，特殊人群孕妇等需依情况谨慎处理且儿童、老年人有各自注意事项。 一、明确转氨酶过高的常见诱因 转氨酶包含谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST），其水平升高常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，此外，剧烈运动、熬夜、过度劳累等也可致短暂性转氨酶轻度升高。 二、初步自我管理措施 发现转氨酶过高时，需保证充足休息，每日应保障7~8小时睡眠时间，避免熬夜与过度劳累；需杜绝饮酒，因酒精会加重肝脏负担；饮食宜清淡，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄取。 三、进一步检查诊断 应前往医院完善相关检查，如肝功能全套（明晰转氨酶具体升高程度及其他肝功能指标情况）、肝炎病毒标志物检测（排查乙肝、丙肝等病毒性肝炎）、腹部超声（了解肝脏形态、有无脂肪肝、肝内占位等情况），必要时可能需进行自身免疫性肝病相关抗体检测等以明确病因。 四、针对病因的干预 1.病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒指征，可能需使用抗病毒药物（具体药物遵医嘱）；丙肝可通过抗病毒治疗实现临床治愈。 2.脂肪肝：需控制体重，通过合理饮食（低脂、低糖饮食）与适度运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）减轻体重，以改善脂肪肝状况进而降低转氨酶。 3.药物性肝损伤：需停用可疑肝损伤药物，并依据肝损伤程度进行相应保肝等对症处理。 4.酒精性肝病：必须严格戒酒，同时配合营养支持等治疗以改善肝脏功能。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：转氨酶过高时需谨慎处理，部分药物可能影响胎儿，应在医生指导下明确病因并选择对胎儿影响最小的方式干预，如因妊娠相关肝内胆汁淤积等致转氨酶升高，需产科与肝病科共同评估后管理。 2.儿童：儿童转氨酶过高需排查感染等原因，避免随意使用可能损伤肝脏的药物，应及时就医，在儿科医生与肝病专科医生共同指导下处理，如感染性单核细胞增多症等可致儿童转氨酶升高，需针对原发病治疗。 3.老年人：老年人转氨酶过高需兼顾基础疾病多的特点，如合并心脑血管疾病等，检查与治疗时需兼顾各脏器功能，选择对其他脏器影响小的诊疗方案，密切监测肝功能变化及其他基础疾病状况。
2025-12-23 12:07:16 -
局部脂肪肝怎么治疗，应该注意哪些问题，和
局部脂肪肝治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、医学监测及必要时的药物治疗。饮食控制、规律运动及体重管理是基础措施，药物仅适用于合并肝功能异常或代谢疾病的进展期患者。 一、非药物干预为核心措施。饮食方面，控制总热量摄入（每日缺口300-500kcal），减少精制碳水化合物（占主食总量1/2），增加全谷物、杂豆及膳食纤维（每日≥25g），蔬菜摄入量需达300g以上。优质蛋白质摄入推荐1.0-1.2g/kg体重，优选鱼类、低脂奶及豆制品。运动以中等强度有氧运动为主（快走、游泳，每周累计150分钟），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），腹部核心肌群训练（如平板支撑）可辅助改善局部脂肪分布。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，腰围需控制在男性<90cm、女性<85cm。 二、药物治疗适用原则。仅用于合并以下情况：肝功能持续异常（ALT/AST超过2倍正常上限）、存在代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常）或肝纤维化风险（FibroScan检测肝脏硬度值>7.0kPa）。药物选择以保肝抗炎药物（如多烯磷脂酰胆碱）、改善胰岛素抵抗药物为主，具体需由临床医生根据个体情况开具处方，避免自行用药。 三、特殊人群干预重点。儿童患者需严格控制高糖零食摄入，每日运动≥60分钟，推荐跳绳、骑自行车等趣味性活动，避免低热量饮食（每日热量需满足基础代谢率+活动量），每3个月监测身高体重；孕妇孕期需平衡营养，控制体重增长（孕中晚期每周≤300g），产后42天复查肝功能及肝超声，优先通过饮食运动干预；老年患者运动选择散步、太极拳等低强度活动，避免关节损伤，蛋白质摄入增至1.2-1.5g/kg体重预防肌少症；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免空腹高血糖导致肝脏脂肪合成增加。 四、定期监测与随访。首次确诊后每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）及腹部超声，评估肝脂肪变化；若合并代谢疾病或肝功能异常，需每3个月复查；每年进行肝脏硬度检测（FibroScan），明确是否进展为肝纤维化。 五、生活方式调整细节。饮食避免晚餐后3小时内入睡，增加早餐蛋白质（如鸡蛋+牛奶）；运动前进行5-10分钟动态拉伸（如高抬腿），运动后静态拉伸；通过冥想、深呼吸缓解压力，避免焦虑性暴饮暴食，必要时寻求心理干预。
2025-12-23 12:07:15 -
乙肝要注意什么
乙肝患者日常需注意定期监测与规范治疗、生活方式管理、预防传播、特殊人群管理及心理调节。 一、定期监测与规范治疗 1. 定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声及甲胎蛋白，每3-6个月一次，肝硬化患者建议每3个月复查。通过指标变化评估肝脏炎症程度和病毒复制情况，早期发现肝纤维化或癌变风险。 2. 遵医嘱接受抗病毒治疗，药物选择以抑制病毒复制、减少肝损伤为目标，避免自行停药或调整剂量，防止病毒反弹或产生耐药性。 二、生活方式管理 1. 饮食：以清淡均衡为主，减少高脂、高糖食物摄入，避免油炸、腌制食品；增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆制品）、新鲜蔬果摄入，保证维生素和膳食纤维供应。严格戒酒，酒精可直接损伤肝细胞，诱发肝功能异常。 2. 作息：保证规律睡眠，避免熬夜，23点前入睡，肝脏在夜间11点至凌晨3点处于代谢修复期，规律作息有助于肝细胞修复。 3. 运动：选择温和运动如散步、慢跑、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟左右，以不引起疲劳为度，增强体质同时避免过度劳累加重肝脏负担。 三、预防传播措施 1. 性传播预防：性伴侣建议接种乙肝疫苗，性生活全程使用安全套，降低病毒传播风险。 2. 母婴传播阻断：孕妇孕期24-28周检测乙肝病毒DNA，高病毒载量者在医生指导下进行抗病毒治疗；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，有效阻断母婴传播。 3. 血液传播预防：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，不进行非正规纹身、美容操作，就医时选择正规医疗机构，减少不必要注射或输血。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期需加强肝功能和病毒载量监测，产后婴儿按规范接种疫苗和免疫球蛋白，避免母乳喂养时乳头皲裂出血导致的血液传播风险。 2. 儿童：婴幼儿未接种乙肝疫苗需及时补种，避免接触乙肝患者的血液或分泌物；用药前咨询医生，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病时，需在医生指导下调整用药方案，避免药物相互作用加重肝负担；定期复查肝功能及病毒指标，及时发现病情变化。 五、心理调节与社会支持 乙肝患者易因疾病产生焦虑、抑郁情绪，需主动与家人沟通，参与病友互助组织，必要时寻求心理咨询，保持积极心态。情绪稳定有助于调节免疫功能，对病情控制有积极作用。
2025-12-23 12:06:52
