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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷丙转氨酶偏高的危害有哪些
ALT偏高对肝脏自身可提示肝细胞受损根源及影响正常功能，对全身系统会致消化系统受累、肌肉乏力及可能影响其他系统，对特殊人群如孕妇会增肝脏并发症及影响胎儿，儿童需警惕代谢疾病影响发育，老年易加重基础病且病情隐匿进展快。 一、对肝脏自身的损害 1.提示肝细胞受损根源：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，其偏高常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况，持续偏高表明肝细胞持续受到损伤，若未能及时干预，损伤逐步累积，可能导致肝纤维化，进一步发展可进展为肝硬化，甚至增加肝癌发生风险。例如多项流行病学研究显示，慢性乙型肝炎患者中ALT长期异常者，发生肝硬化和肝癌的概率显著高于ALT正常者。 2.影响肝脏正常功能：肝脏是人体重要的代谢、解毒器官，ALT偏高会干扰肝脏正常代谢流程，影响蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢，使肝脏的解毒功能也受到一定程度影响，不利于维持机体正常的内环境稳定。 二、对全身系统的影响 1.消化系统受累：ALT偏高常伴随肝脏功能异常，进而影响消化系统功能，导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，长期如此会影响营养物质的摄入与吸收，造成机体营养不良，影响整体健康状态。 2.肌肉系统表现：部分患者会出现乏力症状，这与ALT偏高导致机体代谢紊乱，能量产生不足等有关，使得患者感觉全身疲倦，活动耐力下降，严重影响日常生活和工作。 3.其他系统潜在影响：长期ALT偏高可能通过影响机体的整体代谢平衡，对心血管系统等其他系统产生间接影响，例如可能干扰脂质代谢，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的潜在风险，但具体机制仍需进一步深入研究证实。 三、特殊人群的危害 1.孕妇群体：孕妇出现ALT偏高时，除了面临上述一般人群的肝脏及全身影响外，还可能对自身健康及胎儿发育产生不良影响。例如可能增加孕期肝脏相关并发症的发生风险，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，同时也可能影响胎儿的营养供应及正常发育，需密切监测并及时处理。 2.儿童群体：儿童ALT偏高需警惕先天性代谢疾病、遗传代谢性肝病等情况，若未能及时明确病因并干预，可能影响儿童的生长发育，如导致生长迟缓、智力发育受影响等，因为儿童处于生长发育关键阶段，肝脏功能异常会干扰多种生理过程的正常进行。 3.老年群体：老年人本身各器官功能逐渐衰退，ALT偏高时更易加重基础疾病，若老年人合并心血管疾病等，肝脏功能异常可能进一步影响机体的整体调节，增加心脑血管事件等并发症发生的可能性，且老年人肝脏的代偿能力相对较弱，病情变化可能更为隐匿且进展较快，需格外关注。
2025-11-19 12:19:15 -
黄胆肝炎能治好吗
黄胆肝炎能否治好因病因病情轻重、治疗方法及特殊人群而异，甲肝致黄疸肝炎大多预后良好，乙肝丙肝等病毒性、药物性、自身免疫性肝炎致黄疸肝炎分别通过针对病因治疗及对症支持治疗，儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗需注意相应特点，大多患者经明确病因、规范针对性治疗及个体化处理可获较好疗效需患者积极配合。 黄胆肝炎是可以治好的，但具体的治疗效果会因多种因素而异。 一、病因与病情轻重的影响 黄胆肝炎有多种病因，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。一般来说，甲肝引起的黄疸肝炎大多预后良好，多数患者可完全康复；而乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的黄疸肝炎，病情有轻有重，轻度的经过规范治疗也可控制病情，重度的相对治疗难度大些，但也有不少患者通过合适的治疗能够病情缓解、好转。对于自身免疫性肝炎导致的黄疸肝炎，通过规范的免疫调节等治疗，病情也能得到控制，部分患者可达到临床治愈的状态，但自身免疫性肝炎有复发的可能。 二、治疗方法的作用 1.针对病因治疗：如果是病毒性肝炎，如乙肝有相应的抗病毒药物等进行治疗；药物性肝炎则需要停用可疑药物；自身免疫性肝炎会使用免疫抑制剂等药物来调节自身免疫反应。这些针对病因的治疗是关键，能从根本上控制病情发展，促进肝脏恢复。 2.对症支持治疗：包括退黄治疗（使用一些退黄的药物等）、营养支持等。通过对症支持治疗可以缓解患者黄疸等不适症状，维持身体的正常代谢等功能，为肝脏的修复创造良好的内环境。 三、特殊人群需注意的方面 1.儿童患者：儿童患黄疸肝炎时，由于其肝脏代偿能力相对较弱等特点，需要更加谨慎规范地治疗。要密切监测肝功能等指标变化，选择合适的治疗方案，且在治疗过程中要关注药物对儿童生长发育等方面可能产生的影响，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童肝肾功能影响小的治疗措施。 2.老年患者：老年患者身体机能衰退，肝脏储备功能下降等，治疗时要综合考虑其整体健康状况、基础疾病等情况。在用药等方面要更加谨慎，密切观察药物不良反应，治疗过程中需要更精心的护理和监测，以保障治疗的安全有效。 3.孕妇患者：孕妇患黄疸肝炎时，治疗需要特别权衡对胎儿和孕妇自身的影响。要选择对胎儿相对安全的治疗手段，密切监测母婴情况，因为任何不当的治疗都可能对胎儿造成不良影响，同时也要积极控制孕妇的病情，保障孕妇的健康。 总之，黄胆肝炎通过明确病因、采取规范的针对性治疗以及关注特殊人群的特点进行个体化处理等，大多患者能够得到较好的治疗效果，实现病情的好转甚至康复，但需要患者积极配合治疗，遵循医生的诊疗方案。
2025-11-19 12:19:14 -
肝功能的正常值标准是什么
肝功能指标包含转氨酶类（谷丙转氨酶反映肝细胞损伤、谷草转氨酶与心肌梗死肝病等相关）、胆红素类（总胆红素等反映黄疸程度等）、蛋白类（白蛋白等反映肝脏合成等）、其他酶类（碱性磷酸酶等与肝胆疾病等相关），儿童肝功能指标随年龄变化，孕妇部分指标有波动，肝病患者指标可能长期异常或波动需动态监测，解读需结合临床症状病史等综合判断单一指标异常不一定代表疾病。 一、常见肝功能指标及正常值 （一）转氨酶类 1.谷丙转氨酶（ALT）：正常值一般为5~40U/L，主要反映肝细胞损伤情况，肝细胞受损时该指标会升高。 2.谷草转氨酶（AST）：正常值是8~40U/L，AST与ALT比值约为1.15，AST升高常见于心肌梗死、肝病等情况。 （二）胆红素类 1.总胆红素（TBil）：正常值为3.4~17.1μmol/L，是直接胆红素与间接胆红素之和，可反映黄疸程度。 2.直接胆红素（DBil）：正常值0~6.8μmol/L，增高常见于肝内及肝外胆管阻塞等。 3.间接胆红素（IBil）：正常值1.7~10.2μmol/L，主要来自红细胞破坏，其升高与溶血等因素相关。 （三）蛋白类 1.白蛋白（ALB）：正常值35~55g/L，由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，降低可见于肝硬化、营养不良等。 2.球蛋白（GLB）：正常值20~30g/L，由免疫系统产生，升高常见于慢性炎症等。 3.白球比（A/G）：约为1.5~2.5：1，反映肝脏合成功能及肝功能状态。 （四）其他酶类 1.碱性磷酸酶（ALP）：正常值40~150U/L，儿童因骨骼发育活跃可能偏高，肝胆疾病时也会升高。 2.谷氨酰转肽酶（GGT）：男性正常值5~50U/L，女性5~35U/L，酒精性肝病、胆道梗阻等可致其升高。 二、特殊人群肝功能指标特点 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，肝功能指标会随年龄变化。例如，新生儿总胆红素正常值稍高，一般不超过205μmol/L，随着月龄增长逐渐接近成人值，需结合不同年龄段参考范围综合评估。 （二）孕妇 孕期由于生理变化，部分肝功能指标可能出现波动。如血容量增加可能导致白蛋白相对偏低，但一般仍在正常范围内，需注意与病理状态鉴别。 （三）肝病患者 有肝病病史者，其肝功能指标可能长期异常或在病情活动时明显波动，需动态监测指标变化以评估病情进展或治疗效果，如肝硬化患者常伴有白蛋白降低、球蛋白升高、白球比倒置等情况。 肝功能指标的解读需结合临床症状、病史等综合判断，单一指标异常不一定代表疾病，若有指标异常建议及时就医进一步排查原因。
2025-11-19 12:19:01 -
肝功能总胆红素高原因
胆红素升高原因包括胆红素生成过多的溶血性疾病及新生儿生理性黄疸、肝细胞处理能力下降的病毒性肝炎、药物性肝损伤及肝硬化、胆红素排泄障碍的胆道梗阻相关胆管结石、原发性胆汁性胆管炎和胰头癌等情形。 一、胆红素生成过多相关原因 （一）溶血性疾病 当发生溶血性贫血时，红细胞被大量破坏，血红蛋白分解产生过多的非结合胆红素。例如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏加速，胆红素生成超出肝细胞的处理能力，从而引起总胆红素升高。新生儿时期出现的溶血性黄疸也属于此类情况，胎儿与母体血型不合等原因可导致新生儿红细胞大量破坏，非结合胆红素生成增多。 （二）新生儿生理性黄疸 新生儿出生后，由于其肝功能尚未完全成熟，胆红素代谢能力相对不足，且红细胞寿命相对较短，生成胆红素的量相对较多，因此会出现生理性总胆红素升高，一般在出生后2-3天出现，7-10天左右可逐渐消退。 二、肝细胞处理胆红素能力下降相关原因 （一）病毒性肝炎 各类病毒性肝炎病毒（如乙肝病毒、丙肝病毒等）感染人体后，会侵袭肝细胞，导致肝细胞受损。肝细胞受损后，其摄取、结合胆红素的能力下降。例如乙肝患者，病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症坏死，影响胆红素代谢途径中的相关酶活性及肝细胞对胆红素的摄取和结合功能，进而使总胆红素升高。 （二）药物性肝损伤 某些药物在使用过程中可能对肝细胞造成损害。比如抗结核药物异烟肼，部分患者使用后可能出现药物性肝损伤，影响肝细胞处理胆红素的功能，导致总胆红素升高。这是因为药物及其代谢产物可能直接或间接损伤肝细胞，干扰胆红素在肝细胞内的代谢过程。 （三）肝硬化 肝硬化患者肝脏内大量肝细胞纤维化、坏死，残存的肝细胞功能减退。肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力均受到影响，导致总胆红素升高。例如长期乙肝患者未得到有效控制，病情进展至肝硬化阶段，胆红素代谢紊乱明显。 三、胆红素排泄障碍相关原因 （一）胆道梗阻 1.胆管结石：胆管内结石阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，引起总胆红素升高。胆管结石可因胆汁中的成分异常沉积形成，患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。 2.原发性胆汁性胆管炎：这是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症、狭窄甚至闭塞，胆汁排泄障碍，结合胆红素不能顺利排入肠道，从而使总胆红素升高，患者可能出现皮肤瘙痒、乏力等表现。 3.胰头癌：胰头部位的肿瘤可压迫胆总管，引起胆道梗阻，胆红素排泄不畅。胰头癌患者除了总胆红素升高外，还可能有腹痛、消瘦、黄疸进行性加重等表现。
2025-11-19 12:18:50 -
患有肝炎会有何种症状
肝炎的全身症状有乏力疲倦，消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深，肝区有隐痛或胀痛，部分急性肝炎有发热，慢性肝炎有肝掌、蜘蛛痣等体征，儿童患者症状不典型易有精神萎靡等情况，老年患者症状隐匿易延误诊断，有基础病史患者症状易被掩盖需综合分析病情。 一、全身症状表现 1.乏力疲倦：肝脏是身体代谢能量产生的重要器官，肝炎发生时肝细胞受损，代谢功能紊乱，机体能量供应不足，患者常感全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，这种情况在急性肝炎初期较为常见，长期慢性肝炎患者也会持续存在。 二、消化道症状呈现 1.食欲减退：肝脏分泌胆汁参与食物消化，肝炎时肝细胞炎症导致胆汁分泌及排泄异常，影响脂肪等食物的消化，患者出现食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。 2.恶心呕吐：胃肠道功能受肝脏病变影响，消化液分泌及胃肠蠕动失调，可引发恶心，严重时出现呕吐，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。 3.腹胀：肝脏炎症影响胃肠道正常蠕动和消化吸收，食物在肠道内发酵产气等，导致患者腹部胀满不适。 三、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染：肝细胞受损后对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，胆红素进入血液增多，经血液循环沉积在皮肤、巩膜等部位，出现皮肤发黄、巩膜发黄现象。 2.尿液颜色加深：血液中胆红素升高后，经肾脏代谢，尿液中胆红素含量增加，使尿液颜色变为浓茶色或酱油色。 四、肝区不适或疼痛表现 1.肝区隐痛或胀痛：肝脏表面有包膜，炎症刺激包膜神经可引起肝区（右上腹）不适或疼痛，疼痛程度因人而异，急性肝炎时可能较明显，慢性肝炎患者多为隐痛或胀痛。 五、其他相关表现 1.发热：部分急性肝炎患者在发病初期可出现发热症状，多为低热，一般体温在37.5~38.5℃左右，可能与机体免疫反应有关。 2.慢性肝炎体征：慢性肝炎患者可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）等体征，这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高引起。 六、不同人群特点体现 1.儿童患者：肝炎症状可能不典型，除上述一般症状外，易出现精神萎靡、哭闹不安、生长发育迟缓等情况，因儿童表达能力有限，需家长密切关注其异常表现。 2.老年患者：肝炎症状可能相对隐匿，乏力、食欲减退等症状可能被误认为是衰老相关表现，易延误诊断，需重视定期体检筛查肝炎相关指标。 3.有基础病史患者：若患者本身有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，肝炎症状可能被基础病症状掩盖，需综合分析病情，避免漏诊。
2025-11-19 12:18:26
