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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我有乙肝了应该注意什么啊
乙肝患者日常需重点关注定期医学监测、规范治疗管理、生活方式调整、饮食营养管理及特殊人群健康维护，以延缓疾病进展、降低并发症风险。 一、定期医学监测：需定期进行肝功能（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、胆红素、白蛋白等）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测、甲胎蛋白（AFP）及肝脏影像学检查（腹部超声、CT或MRI）。肝功能检测可反映肝脏炎症程度，HBV DNA定量评估病毒复制活性及传染性，AFP结合影像学检查用于早期筛查肝癌，超声等可监测肝纤维化、肝硬化及占位性病变进展。检查频率通常为肝功能、HBV DNA每3-6个月一次，有肝纤维化或肝硬化基础者建议缩短至每3个月，AFP及影像学检查每6个月一次。 二、规范治疗管理：需在专科医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，需坚持长期用药，不可自行停药或调整剂量。治疗目标为最大限度抑制病毒复制，降低病毒对肝脏的持续损伤，减少肝硬化、肝癌发生风险。治疗期间需定期复查，根据疗效调整方案，确保治疗依从性。 三、生活方式调整：绝对避免饮酒，酒精需肝脏代谢，可直接加重肝细胞损伤；避免过度劳累，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；适当进行中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周3-5次，以不引起疲劳为度；保持规律作息，避免长期精神紧张，必要时寻求心理支持缓解焦虑情绪。 四、饮食营养管理：保持均衡饮食，增加优质蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆制品）以促进肝细胞修复；适量补充维生素（维生素B族、维生素C、维生素K），可通过新鲜蔬菜、水果获取；控制脂肪摄入，避免高脂饮食（如油炸食品、肥肉），减少脂肪肝发生风险；避免辛辣刺激、腌制食品（如咸菜、腊味）及霉变食物（含黄曲霉毒素），减少肝脏代谢负担。 五、特殊人群注意事项：孕妇乙肝病毒感染者需在孕期定期监测HBV DNA，必要时在妊娠24-28周接受抗病毒治疗以降低母婴传播风险，新生儿出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白及第一剂乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种。老年患者因多合并高血压、糖尿病等基础病，需注意药物相互作用，定期监测肾功能（尤其长期使用替诺福韦者）。儿童患者需在专科医生指导下规范治疗，避免使用未经验证的保肝药物，定期复查生长发育指标及肝功能。
2025-12-23 12:05:24 -
乙肝有脂肪肝吃什么药
乙肝合并脂肪肝时，用药需兼顾乙肝病毒控制与脂肪肝改善，常用药物包括抗病毒药物和脂肪肝治疗药物，同时需结合生活方式干预及特殊人群管理。以下是具体用药及干预建议： 1 乙肝病毒控制药物：常用恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，能有效抑制HBV复制，减少肝脏炎症，间接改善脂肪肝。老年患者合并肾功能不全时，优先选择对肾脏影响较小的丙酚替诺福韦；儿童患者需根据体重调整剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物。对合并HIV感染的患者，需评估药物相互作用，优先选择耐药基因检测支持的方案。 2 脂肪肝专项治疗药物：非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者可考虑贝特类药物（如非诺贝特），能调节血脂、减少肝脏脂肪沉积；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）有减重和改善代谢作用，多项研究证实可降低肝脏脂肪含量。酒精性脂肪肝（AFLD）患者在戒酒基础上，可使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜结构，抗氧化剂（如水飞蓟素）辅助改善肝损伤。需注意，贝特类药物禁用于严重肾功能不全者，GLP-1受体激动剂暂不推荐常规用于儿童。 3 生活方式干预：控制总热量摄入，每日热量较正常水平减少300~500千卡，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，减少精制糖和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练，可改善胰岛素抵抗，减轻体重。乙肝患者运动强度以不疲劳为度，避免过度运动加重肝脏负担。合并糖尿病者需严格控制碳水化合物摄入，合并血脂异常者减少饱和脂肪酸摄入。 4 特殊人群用药注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病时，需避免肝肾功能负担较重的药物（如某些贝特类药物），优先选择对代谢影响小的抗病毒药物（如恩替卡韦）。孕妇及哺乳期女性禁用妊娠X类药物（如某些他汀类药物），需在医生指导下调整治疗方案。儿童患者应优先通过营养干预和运动改善脂肪肝，避免使用未经儿童用药安全性验证的药物，如非诺贝特、GLP-1受体激动剂等暂不推荐常规用于儿童。 5 定期监测与随访：每3~6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）、乙肝病毒HBV DNA定量、乙肝五项，每6~12个月进行肝脏超声检查，评估脂肪肝程度变化。合并代谢异常（如糖尿病、血脂异常）者需同时监测血糖、血脂指标，及时调整饮食和药物方案。若出现乏力、食欲减退等症状，需立即就医。
2025-12-23 12:05:23 -
脂肪肝如何治疗很担心
脂肪肝治疗需以生活方式调整为核心基础，结合必要的药物干预及个体化管理，不同类型脂肪肝治疗策略存在差异。 一、生活方式干预是基础治疗手段 1. 饮食调整：控制每日总热量摄入，减少高糖（如甜饮料、糕点）、高脂（如油炸食品、肥肉）及高碳水化合物食物，增加全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日≥500克）、优质蛋白质（如鸡蛋、低脂奶、鱼类）摄入，每日膳食纤维建议≥25克。 2. 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%区间，每次运动持续30分钟以上，避免久坐（每小时起身活动5分钟），合并关节问题者可选择游泳、椭圆机等低冲击运动。 3. 体重管理：超重/肥胖患者6个月内体重减轻5%-10%，避免快速减重（每月减重不超过体重的4%），目标BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm，腹型肥胖者优先通过腰围下降（6个月减少4-7cm）改善代谢指标。 二、药物治疗需严格遵医嘱使用 1. 适用条件：仅用于非酒精性脂肪肝（NASH）伴肝酶升高、肝纤维化或有代谢综合征表现者，单纯性脂肪肝无需药物干预。 2. 常用药物：保肝抗炎药物（如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱）可稳定肝细胞膜；抗肝纤维化药物（如安络化纤丸）适用于已出现肝纤维化者，药物选择需根据肝功能、血脂等指标调整，避免自行用药。 三、特殊人群需针对性管理 1. 儿童：优先通过增加每日1小时户外活动、减少高糖零食摄入改善，避免使用减肥药物，6-18岁青少年BMI超过同性别第95百分位时，需在儿科与肝病科联合指导下调整饮食结构（如减少精制糖摄入至每日<25克）。 2. 老年人：运动中避免平地快走速度超过6km/h，以防跌倒风险，药物选择避免长期使用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），合并糖尿病者优先选择二甲双胍（无严重肾功能不全者）。 3. 孕妇：妊娠急性脂肪肝需终止妊娠前禁用肝毒性药物，产后6周内复查肝功能，避免母乳喂养时药物通过乳汁分泌影响婴儿。 四、定期监测与动态调整 每6-12个月复查肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂、肝脏超声，NASH患者每年评估肝纤维化程度（FibroScan），出现乏力、黄疸等症状时需立即就医，避免延误肝损伤进展。
2025-12-23 12:05:12 -
肝右叶肝内胆管结石该怎么治疗
肝右叶肝内胆管结石的治疗需结合结石大小、位置、症状及并发症综合决定，无症状小结石以观察为主，有症状或并发症者采用非手术或手术干预，具体方案需个体化制定。 一、治疗方式选择原则 1. 无症状、直径＜1cm且无胆管扩张者：优先观察，每6-12个月复查超声或MRCP，监测结石大小及胆管变化。 2. 有症状或并发症者：需干预，包括非手术（药物/抗感染）或手术（取石/肝切除），具体依据影像学评估（如结石是否造成梗阻、是否合并肝萎缩）。 二、非手术治疗方法 1. 药物治疗：利胆药物（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇性结石且无胆管梗阻者，需长期服用（6-12个月）并监测肝功能；合并急性胆管炎时需抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）控制感染，疗程根据炎症控制情况调整。 2. 生活方式调整：低脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%），避免高胆固醇食物；规律进餐（避免空腹时间过长），适当运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重（BMI维持在18.5-23.9）。 三、手术治疗方式 1. 胆管切开取石术：适用于右叶肝管内单发或多发结石且无肝内胆管狭窄者，通过切开胆管取出结石，术后需放置T管引流（保留2-4周）。 2. 肝部分切除术：适用于右叶结石局限于某段（如右后叶）且合并肝萎缩、反复感染或肝功能损害者，切除病变肝段后可减少复发风险。 3. 胆肠吻合术：适用于合并右叶胆管狭窄或多发结石难以取净者，通过吻合胆管与肠道建立胆汁引流通道，需警惕反流性胆管炎风险。 4. 肝移植：仅用于终末期病例（如广泛胆管狭窄、反复感染导致肝功能衰竭），术后需长期免疫抑制治疗。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础病者，优先保守治疗，手术前需评估心肺功能及麻醉耐受性，术后加强感染预防（如使用广谱抗生素）。 2. 儿童患者：因胆道系统发育不完善，仅在合并急性梗阻性化脓性胆管炎时考虑手术，溶石治疗需严格筛选（如熊去氧胆酸需根据体重调整剂量），避免长期药物副作用。 3. 妊娠期女性：结石发作期以解痉止痛（如山莨菪碱）、抗感染（青霉素类）保守治疗，避免手术；若病情进展需终止妊娠，需与产科联合制定方案。 4. 合并肝功能不全者：优先选择创伤小的手术方式，药物治疗需监测肝功能，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素）。
2025-12-23 12:05:11 -
请问脂肪肝吃什么好
脂肪肝患者应优先选择以优质蛋白质、健康脂肪、复合碳水化合物为主的均衡饮食，同时增加膳食纤维与抗氧化食物摄入，严格限制高糖、高脂、高盐食物。 一、优质蛋白质摄入：每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重，优先选择鱼类（如三文鱼、鳕鱼，富含Omega-3脂肪酸）、去皮禽肉、低脂奶制品、豆制品（如豆腐、鹰嘴豆）。临床研究表明，大豆蛋白可促进肝细胞修复，鱼类Omega-3脂肪酸能改善肝脏脂肪代谢，减少炎症反应。 二、健康脂肪来源：以不饱和脂肪酸为主，每日烹调用油控制在25g以内，优先选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油；适量摄入坚果（如核桃、杏仁，每日约10~15g）、牛油果。避免反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）和过量饱和脂肪（如动物内脏、肥肉）。 三、复合碳水化合物选择：以全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆、薯类（红薯、山药）替代精制米面、甜面包。此类食物升糖指数（GI）低，能稳定血糖，减少脂肪合成。糖尿病患者需额外记录碳水化合物总量，避免单次摄入超过50g/餐。 四、高膳食纤维食物：每日蔬菜摄入量不少于500g，以绿叶菜（菠菜、芹菜）、十字花科（西兰花、甘蓝）为主；低糖水果（苹果、蓝莓、草莓）每日200~350g，控制荔枝、芒果等高糖水果摄入。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少肠道脂肪吸收，研究显示每日摄入25g以上膳食纤维可降低肝脏脂肪含量15%~20%。 五、抗氧化食物补充：增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、葵花籽）、β-胡萝卜素（胡萝卜、南瓜）的食物，减轻肝脏氧化应激。可适量饮用绿茶（含茶多酚），临床观察显示长期饮用可改善非酒精性脂肪肝患者的肝酶指标。 六、特殊人群饮食调整： 1. 儿童：避免高糖零食（如糖果、薯片），每日饮水1000~1500ml，增加运动，优先选择蒸、煮烹饪方式； 2. 老年人：少食多餐，每餐七八分饱，以清蒸鱼、鸡蛋羹等易消化食物为主，减少腌制食品（如咸菜）摄入； 3. 合并高血压者：每日盐摄入控制在5g以内，避免加工食品（如火腿、方便面）； 4. 孕妇：无需过度节食，增加深海鱼（每周2~3次）、低脂奶摄入，避免甜饮料和油炸食品，保持体重增长控制在5~7kg。 饮食调整需结合运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免熬夜、饮酒等不良习惯，定期复查肝功能与肝脏超声。
2025-12-23 12:04:57
