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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝核心抗体是否需要治疗，怎样治疗呢
乙肝核心抗体单独阳性（其他指标阴性）通常无需治疗，若合并乙肝表面抗原阳性或肝功能异常则需结合检查结果启动治疗。 一、单纯乙肝核心抗体阳性的处理原则 单纯抗-HBc阳性且乙肝表面抗原、e抗原、e抗体、表面抗体均阴性时，提示既往感染或隐性感染，体内病毒已被清除，无传染性，肝功能正常者无需治疗。依据《慢性乙型肝炎防治指南》，此类人群每年复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA即可，无需药物干预。 二、合并其他指标异常的治疗指征 1. 乙肝表面抗原阳性：若同时存在HBsAg阳性，提示慢性乙肝病毒感染，需进一步检测HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标（如FibroScan）。HBV DNA阳性且肝功能异常（ALT≥2倍正常值上限）者需启动抗病毒治疗，药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）或干扰素α。 2. 肝功能异常：无论是否合并其他指标异常，若ALT≥2倍正常值上限且排除其他肝损伤因素（如脂肪肝、药物性肝损伤），需明确病因，若为乙肝病毒相关，需抗病毒治疗。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 儿童：单纯抗-HBc阳性且肝功能正常者无需治疗；合并HBsAg阳性者，优先选择儿童适用剂型（如恩替卡韦分散片），避免低龄儿童使用干扰素（可能引发自身免疫反应）。 2. 孕妇：慢性乙肝病毒携带者若HBV DNA≥2×10^5 IU/ml，孕24-28周可启动妊娠全程抗病毒治疗（如替诺福韦酯），产后继续治疗至产后12周，降低母婴传播风险。 3. 老年人：合并肝纤维化或肝功能异常者，优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦），治疗期间每3个月监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。 四、生活方式与非药物干预 无论是否治疗，均需避免饮酒（酒精会加重肝损伤），保持规律作息（每日睡眠≥7小时），增加优质蛋白（如鱼类、豆类）及膳食纤维摄入，适度运动（每周≥150分钟快走、游泳等），避免自行服用肝毒性药物（如非甾体抗炎药需遵医嘱）。 五、定期复查的重要性 建议每6-12个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声，若出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状，需立即就医。乙肝病毒携带者每1-2年进行肝纤维化评估（如FibroScan），早期发现肝纤维化可延缓疾病进展。
2025-12-23 12:01:10 -
多发性肝囊肿，吃中药可以治愈吗
多发性肝囊肿吃中药无法达到治愈效果。多发性肝囊肿是一种常见的良性肝脏病变，多数患者长期无明显症状，囊肿生长缓慢，恶变风险极低，目前尚无明确证据支持中药能消除囊肿或逆转病变。 1. 自然病程与治疗原则：多发性肝囊肿多为先天性或遗传性，常表现为肝内多个小囊肿（直径＜5cm），少数囊肿较大（直径＞5cm）。若无腹痛、腹胀、肝功能异常等症状，通常无需治疗，仅需每6~12个月通过超声复查监测囊肿大小变化。仅当囊肿压迫周围组织（如腹痛、黄疸）或合并并发症（如囊肿破裂、出血）时，才需临床干预，常用治疗手段包括超声引导下囊肿穿刺抽液、腹腔镜囊肿开窗引流术等。 2. 中药治疗的可能作用与局限性：中药在肝囊肿治疗中缺乏循证医学证据支持其“治愈”作用。现有研究多为小样本观察或个案报道，部分中药可能缓解轻微腹胀、隐痛等非特异性症状，但无法消除囊肿结构。肝囊肿的形成与胚胎期胆管发育异常、肝内胆管上皮细胞增生等相关，中药难以针对病因逆转病理过程，且缺乏大规模、双盲对照研究证实其疗效。 3. 中药治疗的风险提示：中药成分复杂，长期或不当使用可能增加肝肾代谢负担。例如含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）可能损伤肾小管间质，诱发慢性肾病；部分清热利湿类药物性偏寒凉，脾胃虚寒者长期服用易致腹泻、腹痛。建议中药治疗需由中医师辨证后开具处方，避免自行购买“消囊肿”类中药。 4. 特殊人群用药安全：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用可能损伤肝肾的中药；婴幼儿、儿童需严格避免任何未经证实的中药治疗，优先以观察为主；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，中药可能与降糖药、降压药产生相互作用，需提前告知医生用药史。 5. 综合管理建议：日常生活中，避免饮酒、减少高脂饮食以减轻肝脏代谢负担；规律作息、避免熬夜可维持肝脏修复功能；定期复查肝功能、腹部超声是监测囊肿变化的关键。若囊肿直径＞5cm且合并症状，应优先选择超声引导下微创治疗或手术干预，而非依赖中药等待“治愈”。 需要强调的是，多发性肝囊肿治疗的核心原则是“无症状、小囊肿观察，有症状、大囊肿干预”，中药仅可能作为辅助调理手段，不可替代规范医学治疗。患者应在消化内科或肝胆外科医生指导下制定个体化方案，避免延误病情或增加不必要风险。
2025-12-23 12:00:57 -
乙肝小三阳吃饭会传染吗我现在谈的男朋友，乙肝小
乙肝小三阳患者日常共餐（吃饭）一般不会传染乙肝病毒，其主要传染途径为血液、母婴及性接触，日常接触如共餐、握手、拥抱等通常不会传播。 一、乙肝小三阳的核心传染途径 乙肝病毒（HBV）主要通过三种途径传播：血液传播（如共用未经消毒的注射器、不规范医疗操作）、母婴传播（母亲孕期或分娩时传给新生儿）、性接触传播（无保护性行为）。日常共餐时，乙肝病毒无法通过消化道感染人体，因病毒在胃酸环境中会被灭活，且需血液暴露等特定条件才可能传播。 二、共餐传染的可能性及条件 共餐本身不会导致乙肝病毒传播，乙肝病毒主要存在于血液和体液中，唾液中病毒含量极低。但需注意：若乙肝小三阳患者或其伴侣存在口腔黏膜破损（如口腔溃疡、牙龈出血），且共用餐具被血液污染（如患者牙龈出血后未及时清洁餐具），理论上可能存在极低的血液传播风险，但这种情况在无血液暴露时发生概率微乎其微。 三、预防共餐感染的关键措施 1. 接种乙肝疫苗并产生抗体：未感染过乙肝病毒且无抗体的人群（包括伴侣），应尽快接种乙肝疫苗，完成3针接种后，体内会产生保护性抗体（抗-HBs），抗体水平≥10mIU/mL时可有效预防感染。 2. 避免血液暴露：乙肝小三阳患者应定期复查肝功能及病毒载量，若病毒载量高（HBV DNA＞2×10^4 IU/mL），建议及时就医治疗，降低血液中病毒浓度；患者日常避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液暴露的私人物品。 四、乙肝小三阳患者的日常饮食建议 患者应保持规律饮食，避免饮酒（酒精会加重肝脏负担），减少高脂、高糖食物摄入，均衡营养以维持肝功能稳定。若肝功能正常且无明显症状，无需特殊饮食禁忌，与家人共餐时无需过度隔离，正常社交饮食即可。 五、特殊情况的注意事项 1. 伴侣防护：乙肝小三阳患者的伴侣若未接种疫苗或抗体水平低，建议尽快完成疫苗接种，并在接种后复查抗体水平，确保达到保护阈值。 2. 肝功能异常者：若患者同时存在肝功能异常（如转氨酶升高），应及时就医，在医生指导下进行抗病毒或保肝治疗，治疗期间需定期监测病毒载量，病毒复制活跃时传染性会增强。 3. 合并其他肝病：若同时患有丙肝、脂肪肝等肝病，需优先控制基础肝病，避免肝功能进一步受损，同时按医生建议定期检查病毒指标，降低混合感染风险。
2025-12-23 12:00:21 -
乙肝表面抗原定量90，e抗原定量155
乙肝表面抗原定量90IU/mL（远高于正常参考值）提示乙肝病毒感染，乙肝e抗原定量155PEI U/mL（显著升高）提示病毒处于活跃复制期，整体处于病毒感染活跃阶段，传染性较强，需进一步评估肝损伤情况。 一、指标含义及临床阶段 1. 乙肝表面抗原定量90IU/mL：乙肝病毒感染的血清学标志物，正常参考值通常为<0.05IU/mL，90IU/mL提示体内存在病毒抗原，感染状态明确。 2. 乙肝e抗原定量155PEI U/mL：e抗原阳性提示病毒处于活跃复制期，病毒载量（HBV DNA）通常较高，与传染性正相关，常见于“大三阳”阶段（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），此时病毒复制活跃，肝细胞损伤风险增加。 二、病毒复制与传染性特征 1. HBeAg阳性时，乙肝病毒DNA定量通常>10^5 IU/mL（不同实验室阈值可能不同），病毒复制活跃，传染性强，主要通过血液、母婴、性传播，日常工作、学习、社交接触通常不传播。 2. 病毒复制活跃可能导致肝脏炎症加重，若未及时干预，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 三、肝功能及肝损伤评估 1. 需结合肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）判断肝损伤程度，若ALT/AST升高（>40U/L）提示肝脏炎症活动； 2. 若肝功能正常但HBV DNA持续阳性，仍需警惕“隐匿性肝炎”，长期病毒复制可能缓慢进展肝纤维化。 四、后续检查与干预建议 1. 完善HBV DNA定量检测明确病毒复制水平，建议每3-6个月复查肝功能、乙肝五项定量、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）； 2. 若HBV DNA>10^5 IU/mL且肝功能异常，需在医生指导下考虑抗病毒治疗，避免自行用药； 3. 生活方式调整：避免饮酒、熬夜，均衡饮食，控制体重，减少肝负担。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期24-28周检测HBV DNA，若>2×10^5 IU/mL，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，降低母婴传播风险； 2. 老年患者：年龄>65岁者需每3个月复查肝功能及HBV DNA，避免自行服用非甾体抗炎药，用药前咨询医生； 3. 合并代谢疾病者：合并脂肪肝、糖尿病者需严格控制血糖血脂，避免代谢相关肝损伤叠加乙肝进展。
2025-12-23 11:59:53 -
乙肝携带着
乙肝携带者是指慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后，肝功能持续正常、无明显肝损伤表现的人群，主要分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，具有血液、母婴、性接触传播性，需定期监测肝功能及肝脏结构，特殊人群需针对性管理，治疗以生活方式干预为主，必要时抗病毒治疗。 一、定义与分类：慢性HBV携带者指HBsAg阳性持续6个月以上，HBeAg阳性或阴性，HBV DNA阳性，ALT/AST正常，肝组织学无明显炎症或纤维化；非活动性HBsAg携带者指HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到或低于检测下限，ALT持续正常，肝组织学轻微炎症或无炎症，两者均需长期随访。 二、传播途径：主要通过血液（如共用针具、不安全注射、输血）、母婴（母亲孕期病毒高载量时）、性接触传播，日常工作学习、共餐、握手拥抱等无传染性，无需特殊防护措施。 三、监测与管理：建议每6~12个月复查肝功能（ALT/AST）、HBV DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，必要时进行肝硬度检测或肝穿刺活检，以评估肝脏炎症及纤维化程度，早期发现肝硬化或肝癌风险。肝功能正常者以生活方式干预为主，避免饮酒、熬夜及肝损伤药物。 四、特殊人群注意事项：1. 母婴传播阻断：新生儿出生24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，按0、1、6月龄完成全程疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下；2. 婴幼儿与青少年：定期监测肝功能，若HBV DNA阳性且ALT升高，需由专科医生评估是否启动抗病毒治疗；3. 老年人：年龄增长可能降低免疫控制能力，建议每3~6个月复查，同时关注合并脂肪肝等肝损伤因素，避免肝损伤叠加；4. 免疫低下者：如合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂者，需加强HBV DNA监测，HBV DNA阳性且肝功能异常时应尽早抗病毒治疗，以延缓肝纤维化进展。 五、治疗原则：肝功能正常且无肝纤维化者无需抗病毒治疗，以规律作息、均衡饮食、避免饮酒为主；若ALT/AST持续升高（＞2倍正常值上限）、HBV DNA阳性且伴肝组织炎症或纤维化（F≥2），可考虑恩替卡韦、替诺福韦酯等一线抗病毒药物治疗，需在专科医生指导下进行，定期复查病毒载量及肝功能。
2025-12-23 11:59:08
