-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
急性重度肝炎怎么治
急性重度肝炎治疗需采取以病因控制为核心，结合多学科协作的综合治疗策略，重点包括生命支持、并发症防治及必要时的肝替代治疗，以降低病死率、改善预后。 一、病因治疗 1. 明确病因：通过病毒标志物检测（如乙肝表面抗原、丙肝抗体）、药物接触史调查、肝组织学检查等明确病因。病毒性肝炎中，乙型肝炎可根据病毒复制情况考虑抗病毒治疗（需排除失代偿期禁忌），甲型、戊型肝炎以支持治疗为主；药物性肝炎需立即停用可疑肝毒性药物，必要时使用解毒剂（如对乙酰氨基酚过量可用N-乙酰半胱氨酸）；酒精性肝炎需严格戒酒，补充维生素B族等营养物质。 二、支持治疗 1. 营养与代谢支持：给予高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂饮食，昏迷患者通过肠内营养管输注氨基酸、短肽类制剂，避免高蛋白加重肝性脑病风险； 2. 内环境稳定：监测电解质、肾功能，纠正低蛋白血症、贫血，必要时输注白蛋白、新鲜冰冻血浆； 3. 对症处理：黄疸明显者可短期使用利胆药物（如熊去氧胆酸），发热时优先物理降温，避免使用非甾体抗炎药加重肝损伤。 三、并发症防治 1. 肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖导泻，口服利福昔明抑制肠道产氨； 2. 肝肾综合征：早期扩容、纠酸，避免使用肾毒性药物，必要时联用特利加压素与白蛋白； 3. 感染：监测体温及炎症指标，经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），避免氨基糖苷类药物； 4. 凝血障碍：补充凝血因子、血小板，必要时输注新鲜冰冻血浆。 四、人工肝与肝移植 1. 人工肝支持：适用于药物治疗无效的急性肝衰竭，常用血浆置换、分子吸附再循环系统（MARS）等技术，短期替代肝脏解毒功能； 2. 肝移植：对预计2周内死亡风险高的患者，需尽早评估移植指征，儿童患者需匹配供肝体重比及血型，老年患者需评估心血管功能耐受度。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：优先排查遗传代谢性肝病、巨细胞病毒感染，避免使用阿司匹林等水杨酸类药物，肝衰竭时需控制颅内压（如甘露醇脱水）； 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需调整降压、降糖方案，避免药物相互作用，肝移植前需评估心功能； 3. 孕妇：终止妊娠可能改善预后，需结合孕周及肝功能恶化速度决策，产后避免使用抗凝药物，监测凝血功能。
2025-12-23 11:56:09 -
肝不好有什么症状
肝不好可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、疲劳乏力、黄疸、腹痛、蜘蛛痣、肝掌、出血倾向、内分泌失调等症状，需要及时就医，明确诊断，采取相应治疗措施，同时注意饮食、休息、避免药物损伤，定期复查。 1.消化系统症状：肝不好可能会影响消化功能，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。 2.疲劳乏力：肝脏是人体的重要代谢器官，肝不好时可能会导致能量代谢异常，使人感到疲劳乏力。 3.黄疸：当肝脏功能受损时，胆红素的代谢会受到影响，导致黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。 4.腹痛：肝脏区域可能会出现隐痛或胀痛，尤其是在劳累或饮酒后加重。 5.蜘蛛痣和肝掌：在手掌的大小鱼际处出现红色斑点，加压后褪色，称为蜘蛛痣；部分患者的手指、手掌、脚底等部位的皮肤也可能出现发红、加压后褪色的现象，称为肝掌。 6.出血倾向：肝不好可能会导致凝血功能障碍，出现牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑等症状。 7.内分泌失调：女性可能会出现月经失调、闭经、性欲减退等症状；男性可能会出现乳房发育、睾丸萎缩等症状。 8.其他症状：肝不好还可能会导致皮肤瘙痒、体重下降、发热等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且也可能是其他疾病引起的。如果出现上述症状，尤其是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、肥胖、糖尿病等高危因素的人群，应该及时就医，进行肝功能检查、肝脏超声等检查，以明确诊断。 对于肝不好的患者，除了积极治疗原发病外，还需要注意以下几点： 1.饮食调整：避免饮酒和吸烟，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。 2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 3.避免药物损伤：避免使用对肝脏有损害的药物，如抗生素、解热镇痛药、抗抑郁药等。如需使用药物，应在医生的指导下使用，并定期检查肝功能。 4.定期复查：肝不好的患者需要定期复查肝功能、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。 5.积极治疗其他疾病：如糖尿病、高血压等疾病，积极控制血糖、血压，以减少对肝脏的损害。 总之，肝不好可能会出现多种症状，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者还需要注意饮食、休息、避免药物损伤等，以保护肝脏功能。
2025-12-23 11:55:58 -
黄疸型肝炎治疗方法
黄疸型肝炎治疗以去除病因、对症支持、防治并发症为核心，需结合病因制定个体化方案，关键方法包括病因治疗、对症支持治疗、并发症防治、生活方式调整及特殊人群管理。 一、病因治疗：针对导致黄疸型肝炎的不同病因，需采取针对性措施。病毒性肝炎中，甲型肝炎和戊型肝炎多为自限性，以支持治疗为主；乙型肝炎需使用核苷类似物（如恩替卡韦）或干扰素类药物进行抗病毒治疗；丙型肝炎可采用直接抗病毒药物（DAAs）联合治疗。酒精性肝炎需严格戒酒，同时补充蛋白质、维生素B族等营养物质。自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制病情。药物性肝损伤需立即停用可疑肝毒性药物，必要时给予保肝治疗。 二、对症支持治疗：退黄治疗可使用利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，胆汁淤积性黄疸患者可短期使用糖皮质激素（需严格遵医嘱，监测不良反应）。保肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等药物修复肝细胞损伤。营养支持应保证每日热量摄入（20-30kcal/kg），优先选择高蛋白（肝性脑病患者需限制蛋白摄入）、低脂、富含维生素B族、维生素C及维生素K的食物，必要时给予肠内营养制剂或静脉营养支持。 三、并发症防治：肝性脑病需限制蛋白质摄入，使用乳果糖或乳梨醇导泻降低肠道氨吸收，门冬氨酸鸟氨酸可促进氨代谢。腹水患者需控制每日盐摄入（<5g），联合使用螺内酯与呋塞米（比例约100mg：40mg），定期监测电解质及肾功能。上消化道出血时需使用生长抑素类药物减少门静脉血流量，同时补充血容量，预防失血性休克。 四、生活方式调整：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚、某些抗生素（如异烟肼）等肝毒性药物。饮食以清淡、易消化为主，避免高脂、高糖及辛辣刺激性食物，规律进餐，避免暴饮暴食。保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，适当进行低强度运动（如散步）改善免疫力，但避免剧烈运动加重肝脏负担。 五、特殊人群管理：儿童患者优先采用非药物干预，如保证营养均衡、补充维生素C，避免使用四环素类、喹诺酮类等肝毒性药物；孕妇需在医生指导下用药，禁用利巴韦林等致畸药物，定期监测肝功能及胎儿发育；老年患者需联合管理高血压、糖尿病等基础疾病，避免使用经肝脏代谢的药物，定期复查肝肾功能。
2025-12-23 11:55:57 -
乙肝表面抗原阳性，谷丙转氨酶66，AST
乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染状态，谷丙转氨酶66 U/L（参考值0~40 U/L）属于轻度升高，提示肝细胞存在轻度损伤，AST（谷草转氨酶）与ALT共同反映肝脏功能，其联合异常常提示肝脏受损。 1. 关键指标临床意义： 乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒感染的血清学标志，提示体内存在病毒感染，需结合HBV DNA定量明确病毒复制情况。谷丙转氨酶66 U/L为轻度升高（正常参考范围0~40 U/L），ALT主要存在于肝细胞胞质，升高提示肝细胞损伤，需排除饮酒、药物、熬夜等干扰因素。AST正常参考范围0~40 U/L，升高常提示肝细胞损伤或坏死，尤其在慢性肝炎活动期AST/ALT比值可升高。 2. 可能的临床情况： 慢性乙型肝炎病毒感染：乙肝表面抗原阳性持续6个月以上提示慢性感染，ALT轻度升高可能处于免疫耐受期向活动期过渡阶段，或非活动期轻微波动。合并其他肝损伤因素如脂肪肝、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等，可能加重ALT升高，需结合病史及生活方式排查。 3. 进一步检查建议： 完善肝功能全项（含胆红素、白蛋白等）、乙肝五项定量、HBV DNA定量、肝脏超声检查，必要时行肝穿刺活检明确肝脏炎症及纤维化程度。特殊人群需针对性检查：孕妇需检测乙肝母婴阻断相关指标；老年人需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对肝脏代谢的影响；儿童避免低龄使用肝毒性药物，监测生长发育。 4. 干预与管理原则： 优先非药物干预：严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，控制高脂饮食，规律作息，适当运动（如散步、太极拳等低强度运动）。若HBV DNA阳性且ALT持续升高超过6个月，或肝脏超声提示肝纤维化/肝硬化倾向，医生会根据病情评估决定是否启动抗病毒治疗。特殊人群注意事项：孕妇需在孕期及产后加强肝功能监测，哺乳期女性需咨询医生是否继续哺乳；儿童避免使用肝毒性药物，老年人用药需考虑肾功能及合并症。 5. 预后与随访： 多数慢性乙肝患者经规范管理可维持肝功能稳定，病毒复制受抑制；若长期忽视治疗，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。建议每3~6个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，孕妇需增加产检频次，老年人及儿童建议缩短随访周期。
2025-12-23 11:55:44 -
肝癌的早期症状表现是什么啊啊
肝癌早期症状常缺乏特异性，易被误认为其他疾病，主要表现为肝区不适、消化道异常、不明原因体重下降、乏力及低热等，高危人群（如慢性肝病患者、长期饮酒者）需警惕症状变化。 一、肝区不适或隐痛 1. 疼痛特点：多为右上腹持续性隐痛或胀痛，程度较轻，可自行缓解但反复发作，与进食、体位无关，部分患者可放射至右肩或右背部。乙肝、丙肝等慢性肝病患者若出现此类症状持续2周以上，尤其伴随肝区叩击痛时，需排查肝癌。 2. 特殊人群提示：40岁以上男性、有肝硬化病史者因肝脏代偿能力下降，症状可能更隐匿，建议每6个月做甲胎蛋白（AFP）检测及肝脏超声筛查。 二、消化道症状 1. 表现：食欲减退、厌油腻、腹胀，偶伴恶心、呕吐，尤其在进食高蛋白、高脂肪食物后加重。部分患者因基础肝病（如慢性肝炎）已存在消化功能差，症状易被误认为“胃病”或“消化不良”。 2. 高危人群：长期饮酒者因酒精性胃炎、脂肪肝叠加肝癌，早期可能同时出现食欲差、肝区不适，需区分症状是否与饮酒直接相关。 三、不明原因体重下降 1. 特点：短期内（2-3个月）体重下降＞5%，无刻意减重，伴乏力、精神萎靡。肿瘤细胞快速增殖消耗能量，同时肝功能异常影响营养吸收，导致体重进行性下降。 2. 提示：年龄＞50岁、有糖尿病史者因基础代谢率变化，可能将体重下降归因于糖尿病控制不佳，需结合其他症状综合判断。 四、不明原因乏力 1. 表现：日常活动耐力下降，如爬楼、快走后明显疲劳，休息后难以恢复，部分患者伴肢体酸软、精神不振。慢性肝病患者因胆红素升高、电解质紊乱，易出现类似症状，早期肝癌可能因肝功能代偿不全而加重。 2. 特殊人群：乙肝携带者若出现持续乏力伴肝区不适，需警惕肝衰竭风险，及时检查肝功能及病毒载量。 五、低热或癌性发热 1. 特点：体温波动在37.5-38℃，无明显感染灶，抗生素治疗无效，可能因肿瘤坏死组织吸收所致。少数患者表现为持续低热，伴盗汗、消瘦。 2. 提示：合并慢性肝病者出现不明原因发热，尤其伴血小板减少、凝血功能异常时，需排查肝癌破裂出血等并发症。 高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、长期饮酒者）应每6个月进行肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声检查，以便早期发现病变。
2025-12-23 11:55:43
