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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷氨酰转移酶偏高是怎么回事
γ-GT偏高可由肝胆系统疾病（如病毒性肝炎致肝细胞受损、脂肪肝因肝脏脂肪堆积炎症损伤、肝硬化致肝细胞功能受损、胆管疾病因胆管梗阻反流入血等）、药物因素（部分药物代谢影响肝细胞致其释放增加）、酒精因素（长期大量饮酒损伤肝细胞致代谢功能异常）、其他疾病或情况（心肌梗死、自身免疫性疾病、剧烈运动后等引发）以及特殊人群（儿童需排查先天代谢病、孕妇因生理变化、老年人需全面评估基础病、有基础肝病病史者提示病情可能变化）等多方面因素导致。 一、肝胆系统疾病相关：1.病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等病毒感染肝脏，导致肝细胞受损，γ-GT释放入血，引起偏高，此类患者通常有相应肝炎病毒感染病史，可能伴随乏力、黄疸等症状；2.脂肪肝，肥胖、代谢异常等致肝脏脂肪堆积，引发肝细胞炎症损伤，可使γ-GT升高，多见于肥胖、长期高脂饮食或糖尿病患者；3.肝硬化，肝脏纤维组织增生、结构破坏，肝细胞功能受损，γ-GT会升高，患者多有长期肝病病史，可能有腹水、门脉高压等表现；4.胆管疾病，如胆管结石、胆管癌等，胆管梗阻会致γ-GT反流入血，引起偏高，常伴有腹痛、黄疸等症状。二、药物因素影响：某些药物如抗癫痫药、抗结核药等可能引起γ-GT升高，因药物代谢需肝脏参与，可能对肝细胞产生一定影响，致γ-GT释放增加，用药者需留意自身用药史，在医生指导下评估药物与γ-GT升高的关系。三、酒精因素影响：长期大量饮酒会损伤肝细胞，影响肝脏代谢功能，导致γ-GT升高，有长期酗酒史的人群需警惕，酒精性肝病患者常伴随AST（天冬氨酸氨基转移酶）等其他肝功能指标异常。四、其他疾病或情况：1.心肌梗死，部分心肌梗死患者可能出现γ-GT轻度升高，机制可能与组织损伤后相关物质代谢变化有关；2.自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎等，免疫系统攻击肝脏，引起肝细胞损伤，导致γ-GT升高，此类患者可能有自身免疫相关的其他表现，如关节疼痛等；3.剧烈运动后，短时间内剧烈运动可能致肌肉组织损伤，释放部分酶类包括γ-GT，引起暂时性轻度升高，休息后可恢复。特殊人群方面，儿童若出现γ-GT偏高，需考虑是否有先天性代谢疾病等，应进一步检查排查；孕妇因生理变化，肝脏负担加重，也可能出现γ-GT轻度升高，需结合其他指标综合判断；老年人肝脏功能减退，对各种因素的耐受和反应不同，γ-GT偏高时更需全面评估基础疾病等情况；有基础肝病病史的人群，如既往有肝炎、肝硬化等，γ-GT偏高提示病情可能有变化，需密切监测。
2025-11-19 12:09:08 -
肝功能检查是否需要抽血以及需要提前做什么准备
肝功能检查需采集静脉血检测相关指标，检查前一般建议8-12小时禁食禁水特殊情况至少4小时，要避免剧烈运动、熬夜、饮酒，儿童检查需安抚配合并保证空腹，孕妇要告知怀孕情况，有基础病史者需提前告知相关病史以助医生准确分析结果。 一、肝功能检查需要抽血肝功能检查主要通过采集静脉血来检测血液中与肝脏功能相关的各项指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等，这些指标能反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。二、肝功能检查前的准备1.空腹要求一般建议检查前8~12小时禁食禁水，因为进食后血液中的成分可能会发生变化，影响肝功能指标的准确性，例如进食油腻食物可能导致血脂升高，进而干扰转氨酶等指标的检测结果。若因特殊情况无法严格空腹，也应尽量避免进食高脂、高蛋白食物，且空腹时间不应短于4小时。2.生活行为注意事项-避免剧烈运动：检查前一天应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使体内的某些酶类物质代谢发生变化，导致肝功能相关指标出现暂时性波动，影响检查结果的真实性。例如高强度运动后可能会使转氨酶短时间升高，但这并非真实的肝脏功能异常。-避免熬夜：检查前应保持正常的作息，避免熬夜，因为熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能导致肝功能指标异常。通常应保证7~8小时的充足睡眠，以维持肝脏的正常生理状态。-避免饮酒：检查前3天内应避免饮酒，酒精需要通过肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，影响肝功能指标的检测结果。即使少量饮酒也可能干扰胆红素、转氨酶等指标的数值。3.特殊人群注意要点-儿童：儿童进行肝功能检查时，要安抚好儿童情绪，尽量配合采血，确保采血过程顺利，同时要遵循儿童的空腹要求，一般儿童空腹时间可适当缩短，但仍需保证至少4小时以上不进食固体食物，且要避免儿童在检查前过度哭闹等导致身体应激状态影响结果。-孕妇：孕妇进行肝功能检查时，同样需要空腹，且要告知医生怀孕的情况，因为孕期身体的生理变化可能会对肝功能指标产生一定影响，如孕期血容量增加、激素水平变化等，医生会综合判断检查结果，例如孕期白蛋白可能会有生理性降低等情况，需与非孕期的异常情况区分开来。-有基础病史者：如有肝脏疾病病史、胆道疾病病史等，应提前告知医生相关病史，以便医生结合病史更准确地分析肝功能检查结果，例如有乙肝病史的患者，医生会重点关注与乙肝相关的肝功能指标变化情况。
2025-11-19 12:08:55 -
有哪些药物可以治疗肝病
病毒性肝炎治疗药物中乙型肝炎的恩替卡韦可抑制乙肝病毒多聚酶活性、替诺福韦酯可抑制逆转录酶且耐药率低，丙型肝炎的索磷布韦维帕他韦片是全口服泛基因型药物能清除病毒；脂肪肝相关药物中奥利司他可抑制脂肪吸收辅助控体重改善脂肪肝、多烯磷脂酰胆碱可抗炎保肝；肝硬化抗纤维化用安络化纤丸能延缓纤维化进程，并发症腹水用螺内酯利尿；特殊人群中儿童用药需谨慎优先非药物干预，妊娠期需多学科协作选药，老年用药要监测肝肾功能。 一、病毒性肝炎治疗药物 （一）乙型肝炎抗病毒药物 恩替卡韦：是核苷类似物，通过抑制乙肝病毒多聚酶（逆转录酶）的活性，有效抑制乙肝病毒复制，多项临床研究证实其能降低乙肝病毒载量，改善肝脏炎症坏死和纤维化程度。替诺福韦酯：同样为核苷类似物，可抑制乙肝病毒逆转录酶，长期使用能持续抑制病毒复制，改善肝功能，且耐药率低。 （二）丙型肝炎抗病毒药物 索磷布韦维帕他韦片：是全口服、泛基因型的丙型肝炎抗病毒药物，能针对丙型肝炎病毒的不同基因型发挥作用，通过抑制病毒复制过程中的关键酶来清除病毒，多项Ⅲ期临床研究显示其治愈率较高，能显著改善患者肝脏状况。 二、脂肪肝相关药物 对于代谢相关脂肪性肝病，奥利司他可通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收，辅助控制体重，从而改善脂肪肝状况，但需在医生评估下使用，其有效性已在相关肥胖合并脂肪肝的临床研究中得到体现；同时，抗炎保肝药物如多烯磷脂酰胆碱可稳定肝细胞膜，保护肝细胞，减轻脂肪肝引起的肝脏炎症损伤，多项临床试验证实其对脂肪肝有一定的辅助治疗作用。 三、肝硬化相关药物 （一）抗纤维化药物 安络化纤丸：具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结功效，临床研究表明其能抑制肝星状细胞活化，减少胶原合成，从而延缓肝硬化肝纤维化进程。 （二）并发症相关药物 针对肝硬化腹水，螺内酯可通过竞争性抑制醛固酮受体，减少钠重吸收，发挥利尿作用，帮助减轻腹水症状，其有效性在肝硬化腹水患者的临床治疗中得到验证，但特殊人群如肾功能不全者使用需谨慎评估。 四、特殊人群用药提示 儿童患者使用肝病药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食、适度运动等，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，某些肝病药物可能对儿童肝肾功能产生影响；妊娠期肝病患者用药需权衡母婴风险，应在产科和肝病科多学科协作下选择对胎儿影响最小的药物；老年肝病患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
2025-11-19 12:08:19 -
肝功能紊乱可能会有什么表现
肝功能紊乱可致消化系统现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色；凝血功能异常可致牙龈鼻出血等；内分泌紊乱男性有乳房发育、女性有月经失调；代谢异常有低血糖、水肿；严重时引发肝性脑病现精神症状；儿童有生长发育迟缓；老年人症状不典型易被忽视需警惕。 一、消化系统相关表现 肝功能紊乱时消化系统常首当其冲，患者可出现食欲减退，这是由于肝脏功能异常影响消化酶分泌及胆汁代谢，进而干扰食物的消化吸收过程；部分患者会有恶心、呕吐症状，可能与胃肠道淤血、消化功能紊乱有关；还可能出现腹胀，多因胃肠蠕动减慢、消化吸收不良以及腹水形成等因素导致。 二、黄疸相关表现 肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍时，会出现黄疸。患者皮肤和巩膜会呈现黄染现象，且随着病情进展，黄染程度可能逐渐加深；同时，尿液颜色会加深，变为浓茶色，这是因为血液中胆红素水平升高，经肾脏排泄时，胆红素随尿液排出所致。 三、凝血功能异常表现 肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能紊乱时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能异常。患者会出现牙龈出血、鼻出血等症状，轻微外伤后也可能出现出血不易止住的情况，严重时还可能引发消化道出血等更严重的出血事件。 四、内分泌紊乱相关表现 肝功能紊乱会影响激素的代谢与灭活。对于男性患者，可能出现乳房发育，这是因为雌激素灭活减少，体内雌激素水平相对升高所致；女性患者则可能出现月经失调，如月经周期紊乱、经量异常等情况。 五、代谢异常相关表现 肝脏参与糖代谢、脂代谢等多种代谢过程。肝功能紊乱时可能出现低血糖，这是由于肝糖原合成及储备功能下降，不能及时补充血糖；还可能出现水肿，多与白蛋白合成减少导致低蛋白血症，进而引起胶体渗透压降低有关。 六、神经系统相关表现 严重肝功能紊乱可引发肝性脑病，早期患者可能出现欣快、烦躁等精神症状，随着病情进展，会逐渐出现嗜睡、昏迷等表现，这是因为肝脏解毒功能减退，体内有毒代谢产物不能及时清除，进而影响神经系统功能。 七、儿童特殊表现 儿童肝功能紊乱时，除上述一般表现外，还可能出现生长发育迟缓的情况，因为肝脏功能异常会影响营养物质的代谢与利用，从而阻碍儿童正常的生长发育进程。 八、老年人特殊表现 老年人肝功能紊乱时，症状往往不典型，可能仅表现为乏力、食欲轻度减退等非特异性症状，容易被忽视，因此对于老年人出现不明原因的乏力等情况，需高度警惕肝功能紊乱的可能，应及时进行相关检查以明确诊断。
2025-11-19 12:08:05 -
新生儿肝功能检查应关注哪些指标
新生儿肝功能检查需综合胆红素相关指标（总胆红素反映代谢、病理性黄疸需警惕，直接胆红素助鉴别黄疸类型，间接胆红素与生成摄取等有关）、转氨酶指标（丙氨酸氨基转移酶肝细胞受损时升高，天冬氨酸氨基转移酶严重损伤时明显升高且比值有参考价值）、蛋白质相关指标（白蛋白反映合成功能，球蛋白异常需结合评估）、碱性磷酸酶生理性与骨骼发育有关病理时异常、γ-谷氨酰转肽酶变化反映肝脏情况，需综合各指标结果结合病史临床表现全面判断，指标异常及时就医并关注新生儿特殊生理状态影响。 一、胆红素相关指标 1.总胆红素（TBil）：是反映胆红素代谢的重要指标，新生儿生理性黄疸时总胆红素会升高，若超过正常范围需警惕病理性黄疸，其水平变化可提示胆红素生成、代谢及排泄情况。 2.直接胆红素（DBil）：主要反映结合胆红素水平，升高常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，可帮助鉴别黄疸类型。 3.间接胆红素（IBil）：由未结合胆红素组成，其升高多与胆红素生成过多或肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍等有关。 二、转氨酶指标 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致ALT升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况，新生儿ALT升高需结合临床综合分析病因。 2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞线粒体和胞质中，肝细胞严重损伤时AST明显升高，其与ALT的比值变化对判断肝细胞损伤程度有一定参考价值。 三、蛋白质相关指标 1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，反映肝脏合成功能，新生儿白蛋白水平降低可能提示肝脏合成障碍或蛋白丢失过多等情况，影响机体营养及胶体渗透压等。 2.球蛋白（GLB）：球蛋白异常升高可能与肝脏疾病导致的免疫反应或其他系统疾病相关，需结合其他指标综合评估肝脏及全身状况。 四、碱性磷酸酶（ALP） 新生儿ALP生理性升高与骨骼快速发育有关，但病理情况下如胆道梗阻等也可致其异常增高，需结合胆红素、转氨酶等指标鉴别是生理性还是病理性升高。 五、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） GGT在肝脏中主要存在于毛细胆管和肝细胞微粒体中，其变化可反映肝脏胆汁淤积、炎症等情况，新生儿GGT异常需结合临床具体分析病因。 新生儿肝功能检查需综合各指标结果，结合病史、临床表现等全面判断，若指标异常应及时就医进一步评估，同时需关注新生儿特殊生理状态对肝功能指标的影响，如生理性黄疸阶段胆红素的正常波动范围等，以准确评估肝脏功能及健康状况。
2025-11-19 12:07:51
