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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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得了肝炎会遗传给小孩吗
肝炎是否会遗传给小孩取决于具体类型，病毒性肝炎主要通过母婴传播等方式传染而非遗传，部分遗传性肝病会通过基因传递给孩子。 一、病毒性肝炎的遗传特性：不具备遗传性，以传播为主。1. 传播途径：乙肝（HBV）、丙肝（HCV）主要通过母婴、血液、性接触传播，甲肝（HAV）、戊肝（HEV）通过消化道传播，均无遗传物质传递，不属于遗传病。2. 母婴传播特点：乙肝母亲未经干预时，新生儿感染率约90%，但通过新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按计划完成全程疫苗接种，可将感染率降至1%以下。 二、遗传性肝病的遗传风险：属于单基因遗传病，可能遗传。1. 常见类型：肝豆状核变性（铜代谢障碍，常染色体隐性遗传）、遗传性血色病（铁代谢异常，常染色体隐性遗传）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症（蛋白酶抑制功能异常，常染色体共显性遗传）等。2. 遗传概率：父母携带致病基因时，孩子患病概率取决于遗传方式，如常染色体隐性遗传为25%（父母双方均为携带者时风险更高），常染色体显性遗传则为50%。 三、非病毒性、非遗传性肝病的遗传关联性：部分与遗传易感性相关。1. 自身免疫性肝炎：与HLA-DR3/DR4等基因相关，家族成员患病风险增加，但需环境因素（如病毒感染、药物）诱发，无直接遗传效应。2. 代谢性肝病：如糖原贮积症（常染色体隐性遗传）、半乳糖血症（常染色体隐性遗传），此类疾病直接由基因突变导致，遗传概率与单基因遗传病一致。 四、特殊人群的预防与干预：1. 乙肝高危母亲：孕期每3个月监测HBV DNA，肝功能异常者需抗病毒治疗；新生儿出生后按“0、1、6月龄”程序接种乙肝疫苗，联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）可有效阻断传播。2. 遗传性肝病家族史者：建议孕前进行遗传咨询，通过基因检测明确突变基因（如ATP7B基因突变筛查肝豆状核变性），必要时对胎儿进行产前基因诊断，评估患病风险。 五、其他注意事项：1. 酒精性、药物性肝炎：由后天因素（饮酒、药物损伤）导致，无遗传倾向，但需避免诱发因素。2. 自身免疫性肝病：需长期规范治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂），注意与遗传因素叠加的风险，建议家庭成员定期筛查肝功能及自身抗体。
2025-12-23 11:54:18 -
肝纤维化的症状是什么
肝纤维化的症状可能不明显，也可能有疲劳、食欲不振、恶心、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、出血倾向、水肿、性功能减退、皮肤瘙痒等症状，这些症状也可能与其他疾病相似。如果怀疑有肝纤维化，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。肝纤维化的治疗主要包括病因治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗和生活方式调整等。 1.疲劳和乏力：这可能是由于肝脏功能下降，导致能量产生不足。 2.食欲不振：肝脏是消化器官，肝纤维化可能影响消化功能，导致食欲减退。 3.恶心和呕吐：消化不良可能导致这些症状。 4.腹痛：肝纤维化可能引起腹部不适或疼痛，尤其是右上腹。 5.黄疸：皮肤和眼白发黄，这是由于肝脏无法正常处理胆红素。 6.蜘蛛痣和肝掌：在皮肤上出现红色的痣，称为蜘蛛痣，手掌发红、按压后变白，称为肝掌，这些可能是肝纤维化的表现。 7.出血倾向：由于血小板功能异常或凝血因子合成减少，可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。 8.水肿：肝纤维化可能影响蛋白质的合成，导致腹水和下肢水肿。 9.性功能减退：男性可能出现阳痿、睾丸萎缩，女性可能出现月经不调、性冷淡等。 10.皮肤瘙痒：肝内胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒。 需要注意的是，这些症状并不一定都出现，而且也可能与其他疾病的症状相似。如果怀疑有肝纤维化，应及时就医，进行相关检查，如肝功能检查、肝脏超声、肝纤维化指标检测等，以明确诊断。 对于肝纤维化的治疗，主要包括以下几个方面： 1.病因治疗：针对导致肝纤维化的原因进行治疗，如乙肝、丙肝患者需要抗病毒治疗，酒精性肝病患者需要戒酒，药物性肝损伤患者需要停用可疑药物等。 2.抗纤维化治疗：目前尚无特效的抗纤维化药物，主要包括一些保肝药物、抗氧化剂、中药等，可减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化的进展。 3.并发症治疗：肝纤维化可能会导致一些并发症，如肝硬化、肝癌等，需要针对这些并发症进行治疗。 4.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，对肝纤维化的治疗也非常重要。 此外，对于一些高危人群，如乙肝、丙肝患者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早发现、早治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，定期复查，以控制病情的发展。
2025-12-23 11:54:05 -
乙肝好治疗吗怎么治疗
乙肝属于慢性病毒性肝炎，目前无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制病毒复制，维持肝功能稳定，降低肝硬化、肝细胞癌发生风险。治疗核心为长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。 一、治疗目标：持续抑制乙肝病毒（HBV）复制，维持肝功能正常，减轻肝脏炎症及肝纤维化，防止疾病进展至肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提升患者生活质量。部分患者需终身抗病毒治疗以维持病毒控制。 二、主要治疗方法：以抗病毒治疗为核心，辅以保肝、抗纤维化措施。抗病毒药物分为两类：1. 核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等，通过抑制病毒复制发挥作用，具有强效、低耐药特点，适用于多数慢性乙肝患者；2. 干扰素类：包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素，兼具抗病毒及免疫调节作用，疗程通常为12-48周，部分患者可实现临床治愈，但可能出现发热、骨髓抑制等副作用。 三、不同临床阶段治疗策略：1. 乙肝病毒携带状态（肝功能正常、无肝组织学病变）：暂不启动抗病毒治疗，每3-6个月监测肝功能、HBV DNA、乙肝五项及肝脏超声，若HBV DNA≥2×10^4 IU/mL且肝纤维化进展风险高，需评估抗病毒治疗必要性；2. 慢性乙型肝炎（肝功能异常或肝组织学炎症）：优先选用核苷（酸）类似物抗病毒，必要时联合保肝药物（如水飞蓟素类），避免因病情进展为肝硬化；3. 肝硬化或肝衰竭患者：需长期规范抗病毒治疗，合并腹水、出血等并发症时同步对症支持，避免使用肝毒性药物。 四、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：2岁以下儿童缺乏长期用药数据，优先选择低耐药药物（如恩替卡韦），避免使用干扰素；2. 孕妇：妊娠中晚期可选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，产后评估哺乳安全性；3. 老年人：需监测肾功能（尤其替诺福韦酯）及骨密度，根据肝肾功能调整剂量；4. 合并糖尿病/高血压者：避免肝毒性药物，优先选择对代谢影响小的核苷（酸）类似物。 五、治疗效果监测：每3-6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、HBV DNA定量、乙肝五项（关注HBsAg变化）、肝脏弹性成像（评估纤维化）及腹部超声（筛查肝癌）。若HBV DNA反弹或肝功能异常，需排查耐药，及时调整方案。
2025-12-23 11:53:55 -
两对半正常的化验单
两对半正常的化验单意味着乙肝五项检查中各项指标均为阴性或阳性，但都在正常范围内。其中，乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒有免疫力，其他指标阳性或阴性需结合其他检查结果和临床症状综合判断。化验单的解读应由专业医生进行。 两对半正常的化验单通常意味着乙肝五项检查中各项指标均为阴性或阳性，但都在正常范围内。以下是对两对半正常化验单的详细解读： 1.乙肝五项检查包括哪些项目？ 乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-s）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。 2.各项指标的正常参考范围是什么？ 乙肝表面抗原：阴性 乙肝表面抗体：阴性或阳性 乙肝e抗原：阴性 乙肝e抗体：阴性 乙肝核心抗体：阴性 3.乙肝表面抗体阳性意味着什么？ 乙肝表面抗体阳性表示体内存在乙肝病毒的抗体，对乙肝病毒有一定的免疫力。这可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染乙肝病毒后康复而产生的。乙肝表面抗体阳性通常是一种好的结果，提示身体对乙肝病毒有抵抗力。 4.其他指标阳性或阴性的意义是什么？ 乙肝表面抗原阳性：提示感染了乙肝病毒。 乙肝e抗原阳性：通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 乙肝e抗体阳性：表示乙肝病毒复制较低或已停止，但仍有传染性。 乙肝核心抗体阳性：提示曾经感染过乙肝病毒。 5.化验单的解读需要结合其他检查结果和临床症状综合判断 虽然乙肝五项检查能提供关于乙肝感染的初步信息，但医生还可能会结合肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测等结果，以及患者的具体症状、家族史等因素，来综合评估病情和制定相应的治疗方案。 6.注意事项 化验单的解读应由专业医生进行，他们能够根据具体情况提供准确的解释和建议。 如果对化验单结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得进一步的指导。 对于乙肝患者或乙肝病毒携带者，应遵循医生的建议进行定期复查和治疗，以监测病情和预防并发症的发生。 总之，两对半正常的化验单提示身体没有感染乙肝病毒或曾经感染过但已康复，但仍需结合其他检查结果和临床情况进行综合评估。定期体检和咨询医生是保持健康的重要措施。如果有特殊情况或疑虑，应及时与医生沟通。
2025-12-23 11:53:46 -
肝功能指标的正常值
谷丙转氨酶反映肝细胞损伤肝病时显著升高，谷草转氨酶分布心肌肝脏等心肌梗死肝病可致升高且AST/ALT比值在肝病诊断有参考价值，总胆红素等反映胆红素代谢异常及不同黄疸情况，白蛋白由肝脏合成肝硬化等可致降低球蛋白反映免疫状态白球比异常提示肝脏合成或免疫问题，孕妇孕期胆红素略有升高需结合其他指标，儿童需参考专属正常值范围且反应与成人不同，肝病患者指标变化需结合病情等动态监测。 一、谷丙转氨酶（ALT） 成年人正常值通常为5~40U/L，儿童因生长发育特点，正常值范围可能略高于成人。ALT主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标，各类肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）导致肝细胞受损时，ALT可显著升高。 二、谷草转氨酶（AST） 成年人正常值为5~35U/L，AST主要分布于心肌、肝脏等组织，心肌梗死、肝病等情况可致其升高。AST/ALT比值在肝病诊断中有一定参考价值，如肝炎时该比值通常<1，肝硬化时可能≥1。 三、总胆红素（TBil）及相关胆红素 总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素，正常值1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可见于黄疸（溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸等）；直接胆红素升高多见于梗阻性黄疸，间接胆红素升高常见于溶血性疾病。 四、白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）及白球比（A/G） 白蛋白正常值为35~55g/L，由肝脏合成，肝硬化、营养不良等可致其降低；球蛋白正常值20~30g/L，主要反映机体免疫状态；白球比正常值为1.5~2.5：1，该比值异常（如降低）可能提示肝脏合成功能受损或免疫失衡。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期胆红素可能略有升高，属生理波动，需结合临床其他指标综合判断。 儿童：因生长发育阶段不同，肝功能指标正常值与成人有差异，检测时需参考儿童专属正常值范围，且儿童对肝病的反应可能与成人不同，需密切关注。 肝病患者：本身肝功能已存在异常，其各项指标变化需结合病情严重程度、治疗情况等综合分析，动态监测指标变化对病情评估至关重要。
2025-12-23 11:53:33
