何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 谷丙转氨酶升高是什么意思

    谷丙转氨酶主要存于肝细胞中肝细胞受损会释放入血致其水平升高是反映肝细胞损伤重要指标常见生理性因素有年龄性别及生活方式等病理性因素包括肝脏疾病及其他系统疾病其升高幅度与肝细胞损伤程度相关临床结合症状体征等判断病因生理性轻度升高调整生活方式可恢复正常病理性则针对病因治疗儿童孕妇出现需谨慎排查病因及时就医由医生详细检查处理。 谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞中,当肝细胞受到损伤时,谷丙转氨酶会释放到血液中,导致血清中的谷丙转氨酶水平升高。它是反映肝细胞损伤的一个重要指标。 常见导致谷丙转氨酶升高的原因 生理性因素 年龄与性别:儿童的谷丙转氨酶水平可能与成人有所不同,一般新生儿谷丙转氨酶水平相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平;女性在生理期等特殊时期,谷丙转氨酶也可能出现轻度波动,但通常无临床意义的显著升高。 生活方式:长期熬夜、过度劳累的人,可能会出现谷丙转氨酶短暂升高。比如一些长期加班熬夜的上班族,由于身体得不到充分休息,肝细胞代谢紊乱,可能导致谷丙转氨酶轻度升高;大量饮酒后,酒精需要通过肝脏代谢,会对肝细胞造成损害,从而引起谷丙转氨酶升高,一般停止饮酒一段时间后,谷丙转氨酶可逐渐恢复正常。 病理性因素 肝脏疾病:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)患者,病毒在肝脏内复制,会损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶升高;脂肪肝患者,肝脏内脂肪堆积,影响肝细胞的正常功能,也会使谷丙转氨酶升高;肝硬化患者,肝脏结构破坏,肝细胞大量受损,谷丙转氨酶常持续升高;药物性肝损伤,某些药物如抗结核药、抗肿瘤药等可能会对肝细胞产生毒性作用,引起谷丙转氨酶升高。 其他系统疾病:心肌梗死、心肌炎等心脏疾病,由于心肌细胞损伤,谷丙转氨酶也可能升高,这是因为谷丙转氨酶存在于心肌细胞中,当心脏细胞受损时,谷丙转氨酶释放入血;胆道疾病如胆囊炎、胆结石等,也可能影响谷丙转氨酶水平,这是因为胆道与肝脏通过胆管系统相连,胆道疾病可能导致肝细胞的间接损伤。 谷丙转氨酶升高的临床意义及应对 临床意义:谷丙转氨酶升高的幅度与肝细胞损伤的程度相关,轻度升高可能提示肝细胞有轻微损伤,重度升高则提示肝细胞有较严重的损害。医生会结合患者的症状、体征以及其他检查结果(如乙肝五项、腹部超声等)来综合判断病因。 应对措施:如果是生理性因素导致的谷丙转氨酶轻度升高,通过调整生活方式,如保证充足睡眠、避免过度劳累、戒酒等,谷丙转氨酶通常可恢复正常。如果是病理性因素导致的谷丙转氨酶升高,需要针对具体病因进行治疗。例如病毒性肝炎需要进行抗病毒等相应治疗;脂肪肝患者需要控制体重、调整饮食结构、增加运动;药物性肝损伤则需要停用可疑药物,并进行保肝等对症治疗。对于特殊人群,如儿童出现谷丙转氨酶升高,需要更加谨慎地排查病因,因为儿童的肝脏代谢等功能尚未完全成熟,一些病因在儿童中的表现可能不典型,要及时就医,由医生根据具体情况进行详细检查和处理;孕妇出现谷丙转氨酶升高,需要考虑到妊娠相关的肝脏变化以及可能的其他病因,在检查和治疗时要充分考虑到对胎儿的影响,谨慎选择检查和治疗方案。

    2025-11-19 13:00:20
  • 其他肝功能正常,前白蛋白偏高代表什么

    前白蛋白由肝脏合成反映肝脏合成功能,肝功能正常时偏高常见于机体应激、营养状况良好、内分泌疾病影响,儿童生长发育需高蛋白质时可能相对偏高要结合生长指标评估,老年人出现偏高需关注隐匿应激等情况,女性特殊生理周期影响小但合并内分泌病要排查,长期高蛋白饮食者需监测,有应激或病史者要结合具体情况进一步检查。 一、前白蛋白的基本生理意义 前白蛋白由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标之一,其半衰期较短(约1.9天),能更灵敏地反映肝脏近期合成蛋白的功能状态。正常成人血清前白蛋白参考值一般为200~400mg/L。 二、肝功能正常时前白蛋白偏高的常见情况 (一)机体应激状态 当人体经历手术、创伤、感染等应激事件时,体内应激激素(如皮质醇等)分泌增加,可促进肝脏前白蛋白的合成,从而出现暂时性前白蛋白偏高。例如,短期大手术患者在术后早期可能因应激反应导致前白蛋白短时间升高,待应激状态缓解后,前白蛋白可逐渐恢复至正常范围。 (二)营养状况良好 前白蛋白是一种负急性时相蛋白,若机体蛋白质摄入充足,尤其是优质蛋白摄入丰富时,肝脏会增加前白蛋白的合成以满足身体需求。例如长期坚持高蛋白饮食(如大量摄入肉类、蛋类、奶类等)的人群,血清前白蛋白可能处于偏高状态,但因肝功能正常,提示肝脏合成功能在营养充足情况下的正常代偿性增强。 (三)内分泌疾病影响 甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,蛋白代谢平衡被打破,可影响前白蛋白的代谢过程,导致前白蛋白合成相对增加。此类患者除前白蛋白偏高外,常伴有甲状腺功能亢进的其他表现,如心悸、多汗、消瘦等,需进一步检查甲状腺功能以明确诊断。 三、不同人群的相关特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,对蛋白质需求较高,若饮食中蛋白质摄入充足,前白蛋白可能相对成年人偏高,但需结合身高、体重等生长指标综合评估。若儿童前白蛋白持续异常升高且伴有生长发育异常,需排查是否存在内分泌或代谢相关疾病。 (二)老年人群 老年人肝脏合成功能略有下降,若出现前白蛋白偏高,需关注是否存在隐匿的应激事件(如轻微感染、慢性疾病急性发作等),同时要排查营养状况及内分泌情况,因老年人各系统功能减退,对异常情况的代偿能力较弱。 (三)女性群体 女性若处于特殊生理周期,一般前白蛋白水平受影响较小,但若合并内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等),则需按照内分泌疾病相关诊疗流程进行排查,同时要考虑激素水平对蛋白代谢的潜在影响。 (四)生活方式因素 长期高蛋白饮食的人群需注意监测前白蛋白水平,若仅因饮食导致的偏高,调整饮食结构后可复查观察前白蛋白变化;有应激事件经历的人群,需关注应激事件恢复后前白蛋白是否回归正常,若持续异常需进一步全面检查。 (五)病史相关 有手术、创伤、感染等应激病史的人群出现前白蛋白偏高,应回顾应激事件的恢复情况,必要时结合具体病史进一步排查有无未完全缓解的应激因素;有甲状腺疾病病史的人群出现前白蛋白偏高,需重点检查甲状腺功能及相关抗体,以明确甲状腺功能状态对前白蛋白水平的影响。

    2025-11-19 12:59:59
  • 保护肝脏的方法有哪些

    保持健康生活方式需规律作息保证充足睡眠、适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动,遵循合理饮食要均衡营养保证蛋白质摄入、多吃蔬果、控制脂肪摄入并控制饮酒量,避免肝损伤要谨慎用药及远离有毒物质,定期进行肝脏检查普通人群每年至少一次肝功和腹部超声检查、高危人群增加检查频率,特殊人群中儿童要培养健康习惯、孕妇注意合理饮食和产检肝功、老年人用药个体化且定期体检。 一、保持健康生活方式 1.规律作息:充足睡眠对肝脏代谢与自我修复至关重要,成年人每日宜保证7~8小时高质量睡眠,长期熬夜会打乱肝脏生物钟,影响其正常功能,不同年龄段人群均需遵循此规律,如老年人可适当调整作息但仍需保证充足休息时间。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,运动能促进血液循环,减轻肝脏负担,还有助于控制体重,预防肥胖相关脂肪肝。不同年龄段运动强度与方式有别,例如儿童可选择跳绳、踢毽子等适量运动,老年人适合散步等温和运动。 二、遵循合理饮食原则 1.均衡营养:保证蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,为肝脏细胞修复与维持正常功能提供物质基础;多吃新鲜蔬菜与水果,其中维生素C、维生素E等抗氧化物质可抵御自由基对肝脏的损伤,每日应摄入300~500克蔬菜、200~350克水果;控制脂肪摄入,减少饱和脂肪与反式脂肪摄取,如动物内脏、油炸食品等,防止过多脂肪在肝脏堆积引发脂肪肝。 2.控制饮酒量:酒精主要经肝脏代谢,长期大量饮酒易致酒精性肝病,男性每日酒精摄入量不超25克,女性不超15克(1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、3毫升白酒),孕妇及有肝脏基础疾病者必须绝对禁酒。 三、避免肝损伤因素 1.谨慎用药:众多药物需经肝脏代谢,不合理用药会加重肝脏负担甚至造成肝损害,使用任何药物包括非处方药前应咨询医生或药师,了解药物肝毒性及使用注意事项。 2.远离有毒物质:长期接触农药、某些工业化学品等时,需做好防护措施,避免直接接触,防止毒素经皮肤或呼吸道进入体内损害肝脏。 四、定期进行肝脏检查 1.普通人群:建议每年至少进行一次肝功能检测(涵盖转氨酶、胆红素等指标)与腹部超声检查,肝功能检查可了解肝脏代谢、合成等功能是否正常,腹部超声能直观观察肝脏形态、大小及有无占位性病变等。 2.高危人群:有慢性乙肝、丙肝、长期饮酒、肥胖等高危因素人群,需根据医生建议增加检查频率,如慢性乙肝患者可能每3~6个月检测乙肝病毒载量、肝功能等,以便及时发现病情变化并采取干预措施。 五、特殊人群保护肝脏注意事项 1.儿童:应培养健康生活习惯,保证营养均衡,避免过早接触可能损害肝脏的物质,如避免儿童误食药物或接触有毒物品,对有遗传代谢性肝病家族史的儿童,需密切关注生长发育,定期进行肝脏相关筛查。 2.孕妇:孕期肝脏负担加重,要注意合理饮食,避免滥用药物,定期产检时关注肝功能指标,预防妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊肝病。 3.老年人:肝脏代谢功能减退,用药需遵循小剂量、个体化原则,定期体检监测肝脏健康,保持适度运动与良好心态。

    2025-11-19 12:59:40
  • 肝功能衰竭能治好吗肝功能衰竭的五大危害

    肝功能衰竭治疗效果与多种因素有关部分患者经积极治疗可治好部分凶险预后差急性肝功能衰竭及时去除诱因等部分可恢复慢性肝功能衰竭治疗难度大肝移植是治愈手段但受肝源限制其有五大危害对消化系统致食欲不振等影响营养摄入对凝血功能致出血倾向加重病情对神经系统引发肝性脑病影响生活质量等对循环系统致腹水等影响循环形成恶性循环对多器官功能致多器官受损增加治疗难度特殊人群如儿童病情进展迅速需及时精准治疗老年患者合并多种基础病治疗需谨慎妊娠期女性发生会威胁自身生命并影响胎儿需多学科协作制定个体化方案。 一、肝功能衰竭能否治好 肝功能衰竭的治疗效果与多种因素有关,部分患者经过积极治疗是可以治好的,但也有部分患者病情凶险预后较差。例如,由药物、感染等因素引起的急性肝功能衰竭,如果能及时去除诱因并采取有效的支持治疗和肝脏替代治疗(如肝移植),部分患者可恢复肝功能。而慢性肝功能衰竭往往是在慢性肝病基础上发生的,治疗难度较大,肝移植是可能的治愈手段,但受肝源等因素限制。 二、肝功能衰竭的五大危害 (一)对消化系统的影响 肝功能衰竭时,胆汁分泌和代谢异常,会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,严重影响营养物质的摄入,进而导致患者体重下降、体力不支。例如,肝脏合成胆汁酸的功能障碍,使得脂肪的消化吸收受到阻碍,患者会出现厌油腻食物的表现,长期如此会造成营养不良,影响身体各器官的功能维持。 (二)对凝血功能的影响 肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝功能衰竭时,凝血因子合成减少,患者会出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可发生消化道大出血等,消化道大出血会进一步加重肝脏缺血缺氧,使肝功能衰竭病情恶化,甚至危及生命。 (三)对神经系统的影响 肝功能衰竭时,体内代谢产生的有毒物质不能正常经肝脏解毒,会进入血液循环并影响神经系统,引发肝性脑病。患者可出现意识障碍、行为异常、昏迷等表现,不同程度的肝性脑病会严重影响患者的生活质量和认知功能,即使存活也可能遗留神经系统后遗症。 (四)对循环系统的影响 肝功能衰竭可导致患者出现腹水、门静脉高压等情况,进而影响循环系统。腹水会增加腹腔内压力,影响静脉回流,加重心脏负担;门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张,一旦破裂出血如前所述危及生命,同时还会引起胃肠道淤血,进一步影响消化功能,形成恶性循环。 (五)对多器官功能的影响 肝功能衰竭是一个全身性的病理过程,会影响多个器官功能。例如,可导致肾功能损害,出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现;还会影响呼吸系统,出现呼吸困难等症状。多器官功能受损会使治疗难度大幅增加,患者的死亡率也会显著升高。 对于特殊人群,如儿童肝功能衰竭,由于儿童肝脏储备功能相对较差,病情进展往往更为迅速,需要更及时、精准的治疗干预;老年患者肝功能衰竭时,往往合并多种基础疾病,治疗过程中需要更加谨慎地评估药物对各脏器功能的影响,同时要注重营养支持等综合治疗;妊娠期女性发生肝功能衰竭,不仅会严重威胁自身生命,还会对胎儿造成不良影响,需要多学科协作制定个体化的治疗方案。

    2025-11-19 12:59:25
  • 肝癌晚期症状

    肝癌晚期有全身症状如消瘦乏力、发热,消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,肝脏相关症状如肝区疼痛、肝脏肿大,转移相关症状如肺转移致咳血呼吸困难、骨转移致疼痛骨折、脑转移致神经症状,老年患者各器官功能衰退症状更明显且合并基础疾病复杂,儿童患者症状隐匿进展快有腹部肿块、腹痛、生长发育迟缓等表现且治疗需考虑生理特点。 一、全身症状 消瘦与乏力:肝癌晚期患者通常会出现明显的消瘦,这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质,且患者食欲减退。同时,身体能量代谢紊乱,导致乏力明显,患者常感觉疲倦,活动耐力大幅下降。例如,一项临床研究对多例肝癌晚期患者进行跟踪观察,发现约80%的患者存在不同程度的消瘦和乏力表现。 发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,也有少数患者会出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关,也可能是合并感染导致。 二、消化系统症状 食欲减退:肝癌晚期患者肝脏功能严重受损,影响消化液的分泌和代谢功能,导致患者食欲显著减退,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。 恶心、呕吐:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或肝功能异常影响胃肠蠕动和消化功能,从而引起恶心、呕吐症状,严重时会频繁呕吐,影响患者营养状况。 腹胀:腹腔内肿瘤转移或肝功能减退导致腹水形成等原因可引起腹胀。腹水的形成是由于门静脉高压使腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,同时肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,也促进腹水形成,大量腹水会使患者腹胀明显,腹部膨隆。 三、肝脏相关症状 肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌常见症状,晚期患者肝区疼痛较为剧烈,多为持续性胀痛或钝痛,这是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致。疼痛可向右肩部或背部放射。 肝脏肿大:肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或肿块。 四、转移相关症状 肺转移症状:如果发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血,当转移灶较大时,可导致呼吸困难。 骨转移症状:若发生骨转移,转移部位会出现疼痛,疼痛程度不一,严重时可导致病理性骨折。常见转移部位为脊柱、肋骨、骨盆等。 脑转移症状:脑转移患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部,压迫脑组织或引起颅内压增高所致。 特殊人群情况 老年肝癌晚期患者:老年患者各器官功能衰退,对症状的耐受能力较差,上述症状可能更为明显,且可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会使病情更加复杂。例如,老年肝癌晚期患者合并心血管疾病时,肝区疼痛可能诱发心脏供血不足等情况,需要更加谨慎评估和处理。 儿童肝癌晚期患者:儿童肝癌相对少见,但一旦发展到晚期,症状可能更为隐匿且进展迅速。儿童可能出现腹部肿块、腹痛、生长发育迟缓等表现,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童身体变化,早期发现异常及时就医。同时,儿童对治疗的耐受性与成人不同,治疗方案的选择需充分考虑儿童的生理特点和生长发育需求。

    2025-11-19 12:59:17
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