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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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我患有乙肝要怎么办啊
乙肝患者需从定期监测、规范治疗、生活方式调整、特殊人群应对及预防传播等方面科学管理病情。 一、定期监测与评估：需定期检查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒载量（HBV DNA）、乙肝五项、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），以早期发现病毒复制活跃、肝功能异常或肝硬化、肝癌风险。肝功能正常者建议每3-6个月复查，肝功能异常或肝硬化患者需缩短至每1-3个月复查，乙肝五项定量可辅助判断免疫状态。 二、规范治疗与药物使用：治疗目标为长期抑制病毒复制（HBV DNA＜检测下限）、减轻肝脏炎症，延缓肝硬化、肝癌进展。需在专科医生指导下使用抗病毒药物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等），需长期坚持用药，不可自行停药或调整剂量。治疗期间需监测药物不良反应，如肾功能、乳酸水平等，尤其老年患者或合并基础肾病者需定期评估。 三、生活方式调整：均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，避免高脂、高糖饮食，肝硬化患者需控制钠盐摄入，肝性脑病倾向者需限制蛋白质总量。规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，促进肝脏夜间修复。严格禁酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，避免过度劳累，控制体重预防脂肪肝，减少乙肝与脂肪肝叠加损伤。 四、特殊人群管理：儿童患者需优先选择对生长发育影响小的治疗方案，避免使用未经儿科验证的抗病毒药物，定期监测生长激素水平。孕妇患者需在孕期监测HBV DNA，HBV DNA＞2×10 IU/ml者可在医生指导下于妊娠24-28周开始抗病毒治疗，新生儿出生后需尽快注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种。老年患者需合并评估心肾功能，优先选择耐药性高、安全性好的药物，避免多重用药加重肝肾负担。 五、预防传播与病情恶化：家庭成员建议接种乙肝疫苗，保持个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等，性生活需使用安全套。避免接触未经严格筛查的血液制品，献血或输血需正规机构检测。保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，压力管理可通过运动（如散步、太极拳）调节，避免过度劳累，减少免疫力波动。 需强调乙肝管理需个体化，建议与专科医生制定长期随访计划，定期沟通病情变化，不可轻信非正规医疗建议。
2025-12-23 11:53:10 -
乙肝小三阳、转氨酶高应该如何治疗
乙肝小三阳患者出现转氨酶升高（ALT~AST>40U/L）时，提示肝脏存在炎症活动，治疗需结合病毒复制状态、肝功能损伤程度及合并因素综合制定方案，核心措施包括明确病因、抗病毒治疗、抗炎保肝、生活方式干预及特殊人群管理。 1. 明确转氨酶升高的原因：需通过HBV DNA定量检测、肝功能指标（胆红素、白蛋白等）、乙肝五项动态变化及病史采集判断。若HBV DNA阳性且肝功能异常，提示病毒复制活跃引发的肝损伤；若HBV DNA阴性但转氨酶升高，需排查酒精性肝损伤（饮酒量≥40g/日持续5年以上）、药物性肝损伤（服用对乙酰氨基酚、某些抗生素等）、脂肪肝等其他肝病。 2. 抗病毒治疗：对HBV DNA阳性且转氨酶持续升高（ALT>80U/L或AST>40U/L）的患者，需启动抗病毒治疗。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，这类药物能有效抑制病毒复制，降低肝组织炎症。治疗期间需定期监测HBV DNA、肝功能及肾功能，疗程需长期（通常≥5年），不可擅自停药，以免病毒反弹。 3. 抗炎保肝治疗：在抗病毒基础上，可短期联用抗炎保肝药物（如甘草酸二铵、水飞蓟宾类），减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞修复。药物选择需避免重复用药，优先单药，疗程根据肝功能恢复情况调整（通常1~3个月）。 4. 生活方式干预：严格戒酒，避免服用肝毒性药物（如某些中药、非甾体抗炎药），每日摄入蛋白质20~30g（如鸡蛋、瘦肉），低脂饮食（每日脂肪摄入<60g），保证每日8小时睡眠，避免熬夜（夜间23：00后入睡会增加肝脏代谢负担）。合并肥胖者需减重（每周减重0.5~1kg），合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）。 5. 特殊人群管理：孕妇患者（尤其乙肝高病毒载量者）需在妊娠24~28周启动替诺福韦酯抗病毒治疗，产后继续服药至产后12周，新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播；老年患者（≥65岁）优先选择丙酚替诺福韦，减少肾功能及骨密度影响；儿童患者（<12岁）禁用干扰素，优先恩替卡韦或丙酚替诺福韦，需根据体重调整剂量；合并HIV感染者需在专科医生指导下联用抗HIV药物，避免药物相互作用加重肝损伤。
2025-12-23 11:53:09 -
为什么会患有肝癌这个病
肝癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与病毒性肝炎感染、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、遗传代谢异常及化学致癌物暴露相关。 1. 病毒性肝炎感染：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）是最主要的致病因素。全球约2.5亿人慢性HBV感染，慢性HBV感染者发生肝癌的风险是非感染者的200倍，主要通过母婴传播、血液及体液传播。慢性感染会导致肝细胞持续炎症，反复修复过程中基因突变累积，最终诱发癌变。HCV慢性感染患者若不治疗，10-20年肝硬化发生率达20%-30%，进而使肝癌风险增加15-20倍，主要传播途径为输血、共用针具等。 2. 酒精性肝损伤：长期过量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g，女性＞20g）可引发酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化。酒精在肝脏代谢产生乙醛，抑制谷胱甘肽合成，增加脂质过氧化，导致肝细胞损伤。研究显示，每日饮酒超过80g的人群肝癌风险是非饮酒者的5倍以上，且饮酒与HBV/HCV感染叠加会显著提高风险。 3. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与代谢综合征密切相关，包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高脂血症。肝脏脂肪堆积超过5%即可诊断，长期可发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），伴随肝细胞炎症、纤维化，最终进展为肝硬化。NASH患者肝癌发生率是非肥胖人群的15倍，糖尿病合并NAFLD者风险更高。 4. 遗传与代谢因素：血色病（HFE基因突变）导致铁过载，沉积于肝脏引发纤维化；遗传性酪氨酸血症（HPT1基因突变）导致尿黑酸代谢异常，增加肝细胞癌变风险。家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者因APC基因突变，肝癌发生率是普通人群的2-3倍。此外，乙肝家族聚集性高发区，遗传易感性与HBV协同作用。 5. 化学致癌物暴露：黄曲霉毒素（霉变食物中常见）污染花生、玉米，代谢产物AFB1-DNA加合物诱发p53基因突变。长期食用腌制食品（亚硝酸盐）、吸烟（烟草中苯并芘）等增加肝癌风险。职业暴露于氯乙烯、苯等化学物质的工人，肝癌发病率显著升高。 对于乙肝病毒感染者，需定期监测肝功能及病毒载量；长期饮酒者应严格限制酒精摄入；肥胖人群需通过饮食控制和运动降低体重；有家族肝癌史者建议进行肝癌早筛。
2025-12-23 11:52:54 -
只是乙肝e抗体、核心抗体呈阳性是什麼医生呢
乙肝e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）阳性，指乙肝两对半检测中第4、5项阳性（即抗-HBe+、抗-HBc+），其余三项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原）阴性。这种组合提示既往感染乙肝病毒后进入恢复期，或存在隐匿性感染可能，需结合其他指标综合判断。 1. 抗体特性及临床意义：抗-HBe是针对乙肝e抗原的中和抗体，阳性表明病毒复制水平降低，传染性减弱；抗-HBc是针对乙肝核心抗原的抗体，阳性仅提示曾感染过乙肝病毒（无论病毒是否被清除），核心抗体可长期存在于体内，是感染的重要标志。两项抗体阳性本身不直接提示当前病毒活动，需结合其他指标分析。 2. 常见临床场景： - 既往感染恢复：若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、肝功能正常、HBV DNA阴性，且抗-HBs（乙肝表面抗体）阴性或弱阳性，提示曾感染乙肝病毒后病毒被清除，机体处于恢复期，无传染性，无需治疗。 - 隐匿性乙肝感染：若HBsAg阴性但HBV DNA阳性（可能因病毒变异导致表面抗原阴性），需结合肝功能、肝弹性成像评估是否存在肝损伤，必要时进行肝穿刺活检明确肝纤维化程度。 3. 特殊人群注意事项： - 孕妇：无论HBV DNA是否阳性，均需在孕期监测肝功能及HBV DNA，新生儿出生后24小时内按规范接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。 - 老年人：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需每6个月复查肝功能及HBV DNA，避免过度劳累加重肝负担，减少肝损伤诱因。 4. 进一步检查与随访：无论何种情况，均需定期复查乙肝五项（每6~12个月），监测抗-HBs变化（若抗-HBs阴性且HBsAg阳性，需警惕病毒复制）；每年检测肝功能、HBV DNA，必要时行肝脏超声排查肝纤维化、肝硬化。若HBV DNA阳性或肝功能异常，需由专科医生评估是否需抗病毒治疗。 5. 健康管理建议：日常生活中避免饮酒，减少肝损伤风险；保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；均衡饮食，适当增加优质蛋白（如鱼类、豆类）及维生素摄入；抗-HBs阴性者建议接种乙肝疫苗，促使机体产生保护性抗体，尤其对于医护人员、免疫低下者等高危人群。
2025-12-23 11:52:40 -
慢性肝炎应该如何治疗
慢性肝炎的治疗需结合病因、肝功能状态及个体差异制定方案，主要包括以下方面： 一、病因治疗。针对不同病因采取特异性干预：慢性乙型肝炎以核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗为核心，需根据病毒载量、肝功能及肝纤维化程度调整疗程；慢性丙型肝炎以直接抗病毒药物联合方案为主，多数患者可实现治愈。酒精性肝炎需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需通过减重（3-6个月内减重5%-10%）、改善胰岛素抵抗纠正代谢紊乱。自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合硫唑嘌呤调节免疫；药物性肝炎需立即停用肝毒性药物，必要时使用解毒剂。 二、抗炎保肝治疗。当肝功能指标异常（ALT/AST＞2倍正常值上限）或存在肝组织炎症时，可短期使用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类辅助改善肝细胞功能。药物选择需避免肝毒性叠加，优先选择肝靶向性药物，用药期间需监测肝功能变化。 三、生活方式干预。均衡饮食：每日摄入优质蛋白（鱼类、鸡蛋）、新鲜蔬菜，控制脂肪和精制糖摄入，避免高脂高糖饮食加重肝脏代谢负担；规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动增加肝脏代谢压力；严格戒酒：酒精性肝炎患者需彻底戒酒，非酒精性肝炎患者也应避免酒精暴露；控制体重：超重/肥胖患者通过饮食+运动将BMI控制在18.5~23.9范围内，以减轻脂肪肝程度。 四、并发症与疾病进展管理。定期监测：慢性乙型肝炎每3~6个月检测HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，慢性丙型肝炎治疗后每6个月复查病毒学应答；肝硬化患者需每3个月筛查肝癌（甲胎蛋白+超声）；合并糖尿病、高血压者需同步控制基础疾病，避免肝损伤叠加。 五、特殊人群治疗注意事项。儿童患者：12岁以上慢性乙型肝炎患者可考虑核苷（酸）类似物治疗，12岁以下需严格评估治疗获益与风险，避免使用对骨骼发育有影响的药物；老年患者：优先选择低耐药风险药物，监测肾功能及药物相互作用，避免与肾毒性药物联用；孕妇：慢性乙型肝炎孕妇在妊娠中晚期（24~28周）可在医生指导下使用替诺福韦酯降低母婴传播风险，禁用未经证实的保肝药物；合并HIV感染的肝炎患者：需在专科医生指导下选择无肝毒性的抗病毒联合方案，避免药物相互作用。
2025-12-23 11:52:17
