慢性肝炎应该如何治疗问

慢性肝炎的治疗需结合病因、肝功能状态及个体差异制定方案，主要包括以下方面：

一、病因治疗。针对不同病因采取特异性干预：慢性乙型肝炎以核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗为核心，需根据病毒载量、肝功能及肝纤维化程度调整疗程；慢性丙型肝炎以直接抗病毒药物联合方案为主，多数患者可实现治愈。酒精性肝炎需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需通过减重（3-6个月内减重5%-10%）、改善胰岛素抵抗纠正代谢紊乱。自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合硫唑嘌呤调节免疫；药物性肝炎需立即停用肝毒性药物，必要时使用解毒剂。

二、抗炎保肝治疗。当肝功能指标异常（ALT/AST＞2倍正常值上限）或存在肝组织炎症时，可短期使用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类辅助改善肝细胞功能。药物选择需避免肝毒性叠加，优先选择肝靶向性药物，用药期间需监测肝功能变化。

三、生活方式干预。均衡饮食：每日摄入优质蛋白（鱼类、鸡蛋）、新鲜蔬菜，控制脂肪和精制糖摄入，避免高脂高糖饮食加重肝脏代谢负担；规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动增加肝脏代谢压力；严格戒酒：酒精性肝炎患者需彻底戒酒，非酒精性肝炎患者也应避免酒精暴露；控制体重：超重/肥胖患者通过饮食+运动将BMI控制在18.5~23.9范围内，以减轻脂肪肝程度。

四、并发症与疾病进展管理。定期监测：慢性乙型肝炎每3~6个月检测HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，慢性丙型肝炎治疗后每6个月复查病毒学应答；肝硬化患者需每3个月筛查肝癌（甲胎蛋白+超声）；合并糖尿病、高血压者需同步控制基础疾病，避免肝损伤叠加。

五、特殊人群治疗注意事项。儿童患者：12岁以上慢性乙型肝炎患者可考虑核苷（酸）类似物治疗，12岁以下需严格评估治疗获益与风险，避免使用对骨骼发育有影响的药物；老年患者：优先选择低耐药风险药物，监测肾功能及药物相互作用，避免与肾毒性药物联用；孕妇：慢性乙型肝炎孕妇在妊娠中晚期（24~28周）可在医生指导下使用替诺福韦酯降低母婴传播风险，禁用未经证实的保肝药物；合并HIV感染的肝炎患者：需在专科医生指导下选择无肝毒性的抗病毒联合方案，避免药物相互作用。