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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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您好，我的乙肝病毒dna荧光定量是5.6
乙肝病毒DNA荧光定量5.6（单位通常为IU/mL）提示病毒载量较低，病毒复制不活跃，传染性相对较低。不同实验室检测参考范围存在差异，多数标准为<20 IU/mL，此结果处于阴性或低复制状态。 1. 结果解读与临床意义：乙肝病毒DNA定量反映病毒复制活跃程度，5.6 IU/mL若低于检测下限（通常为20 IU/mL），提示病毒复制受抑制或处于非活跃期，需结合肝功能指标（如ALT、AST）判断肝脏炎症状态。若肝功能正常且无肝纤维化证据，通常无需立即抗病毒治疗。 2. 综合评估建议：需同步检查乙肝五项（明确“大三阳”或“小三阳”状态）、肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan检测）。若乙肝五项显示“小三阳”且病毒载量低、肝功能正常，通常提示病毒处于非活动期；若为“大三阳”但病毒载量低，需警惕是否存在病毒变异（如前C区变异株）。 3. 特殊人群管理要点： -孕妇：若乙肝病毒DNA阴性，孕期无需特殊抗病毒干预，新生儿出生后按计划接种乙肝免疫球蛋白及疫苗即可；若既往有肝病史或家族史，建议孕24~28周复查病毒载量。 -老年人：年龄增长可能伴随免疫功能下降，需每3~6个月复查乙肝病毒DNA定量，每年监测肝功能及肝脏超声，避免合并高血压、糖尿病等基础病加重肝损伤风险。 -儿童：婴幼儿若为乙肝病毒携带者，需结合出生时阻断措施（乙肝免疫球蛋白+疫苗），完成12月龄、6月龄、18月龄乙肝疫苗全程接种，避免接触污染血源（如共用玩具、餐具）。 4. 生活方式与预防建议：避免饮酒（酒精可导致肝细胞损伤，加重肝纤维化风险），保持规律作息（避免熬夜，23：00前入睡可维持肝脏修复功能），均衡饮食（增加优质蛋白如鸡蛋、鱼类摄入，每日蔬菜量≥500g），适度运动（每周3~5次快走、游泳等有氧运动，每次30分钟，避免剧烈运动）。 5. 定期监测与随访：建议每3~6个月复查乙肝病毒DNA定量及肝功能，每年进行肝脏超声检查，若出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状需2周内就医。对于有肝纤维化或肝硬化家族史者，建议缩短复查周期至每2~3个月一次。
2025-12-23 11:48:52 -
肝硬化怎么引起的
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病、胆道梗阻等。此外，一些生活方式和行为也可能增加肝硬化的风险。治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗和肝移植等。 1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，病毒感染后可导致肝脏炎症和纤维化，长期发展可引起肝硬化。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，引发酒精性肝炎和肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝病：包括肥胖、糖尿病等引起的肝脏脂肪堆积，可逐渐发展为肝硬化。 4.药物性肝损伤：某些药物，如抗结核药、抗肿瘤药等，长期或过量使用可能损害肝脏，导致肝硬化。 5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，自身免疫反应攻击肝脏，引起炎症和纤维化。 6.遗传代谢性疾病：如血色病、肝豆状核变性等，可导致肝脏铁代谢异常或铜代谢障碍，进而引发肝硬化。 7.胆道梗阻：如胆结石、胆管炎等，长期胆道梗阻可导致胆汁淤积，损伤肝脏，引起肝硬化。 8.其他因素：如血吸虫病、心力衰竭、长期营养不良等也可能导致肝硬化。 此外，一些生活方式和行为也可能增加肝硬化的风险，如长期熬夜、过度劳累、不健康饮食、长期吸烟等。 对于肝硬化的治疗，应根据具体病因和病情进行综合治疗。常见的治疗方法包括： 1.病因治疗：针对病毒性肝炎，需进行抗病毒治疗；酒精性肝病需戒酒；药物性肝损伤需停用可疑药物等。 2.保肝治疗：使用护肝药物，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。 3.抗纤维化治疗：使用一些抗纤维化药物，减缓肝硬化的进展。 4.并发症治疗：肝硬化可能会引发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，需要进行相应的治疗。 5.肝移植：对于晚期肝硬化，肝移植是一种有效的治疗方法。 需要注意的是，肝硬化的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等。对于高危人群，如长期饮酒者、乙肝或丙肝感染者等，应定期进行肝功能检查，以便早发现、早治疗。如果对肝硬化或其他肝脏疾病有疑问，建议及时咨询医生。
2025-12-23 11:48:38 -
肝癌晚期肝昏迷症状
肝癌晚期肝昏迷（肝性脑病）是肝功能严重衰竭的终末期并发症，由氨代谢紊乱、神经递质失衡等机制引发中枢神经系统功能障碍，核心表现为意识障碍、行为异常、神经体征及自主神经功能紊乱，严重时进展至深度昏迷。 一、意识障碍程度递进 1. 轻度：注意力不集中、反应迟钝、嗜睡，可唤醒但回答缓慢，定向力（时间、地点、人物判断）开始障碍，如忘记近期事件。 2. 中度：昏睡状态，需强烈刺激唤醒，醒后表情茫然，无法清晰交流，出现撕扯衣物、随地便溺等行为异常。 3. 重度：深度昏迷，对疼痛无反应，角膜反射、瞳孔对光反射减弱，生命体征（呼吸、血压）开始不稳定。 二、行为与精神异常表现 1. 性格突变：原安静者烦躁多语、欣快，原活跃者沉默抑郁，情绪失控，如哭喊、大笑或攻击他人。 2. 认知障碍：计算力下降（无法完成简单加减法）、记忆力减退、逻辑混乱，如误认亲人、重复无意义动作。 3. 行为紊乱：昼夜颠倒（昼睡夜醒）、无目的游走、抓挠身体，严重时肢体强直、角弓反张。 三、神经体征与运动异常 1. 扑翼样震颤：双手平举时腕关节、手指快速不规则抖动，类似鸟翼扇动，约60%~80%患者可检出，与基底节区代谢紊乱相关。 2. 肌阵挛与反射异常：四肢肌肉不自主快速收缩，膝反射、踝反射亢进，病理征阳性，提示锥体束受损。 3. 协调功能障碍：精细动作（系纽扣、持物）不稳，步态蹒跚，严重时肢体强直。 四、自主神经功能紊乱表现 1. 体温变化：多数低热（37.5~38.5℃），因内毒素血症；合并感染时体温显著升高。 2. 呼吸异常：早期深快（库斯莫尔呼吸），因代谢性酸中毒；晚期浅慢，提示呼吸中枢受抑制。 3. 循环系统：早期血压升高、心率加快，后期因循环衰竭出现血压下降、休克。 五、特殊人群症状特点 1. 老年患者：基础疾病多，症状隐匿，常以“意识模糊+肢体无力”首发，易误判为脑血管病，需监测肝功能。 2. 儿童患者：罕见但凶险，初期拒食、呕吐、嗜睡，数小时内进展至深度昏迷，死亡率高。 3. 合并肾功能不全者：氨排泄受阻，血氨持续升高，症状叠加，出现肌阵挛加重、抽搐，需同步监测肾功能。
2025-12-23 11:48:18 -
较早前为中度脂肪肝
较早前诊断为中度脂肪肝的个体，需通过影像学复查、肝功能及肝纤维化指标确认当前状态，核心干预以非药物方式为主，特殊人群需结合年龄、基础疾病特点个体化管理，定期监测预防进展。 1. 诊断状态确认与风险分层：腹部超声是诊断核心（中度脂肪肝表现为肝脏回声增强、后方回声衰减），需结合肝功能（ALT、AST）判断是否合并炎症，肝纤维化程度通过FibroScan检测（肝脏硬度值LSM≥7.0kPa提示显著肝纤维化风险），需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝病。 2. 非药物干预核心策略：饮食控制每日热量缺口200-500kcal，减少精制糖（≤25g/d），增加膳食纤维（≥25g/d）；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走，心率控制在（220-年龄）×60%-70%）为主，配合2-3次/周抗阻训练（如哑铃、弹力带）；生活方式调整避免熬夜（23点前入睡），每日饮水≥1500ml，减少久坐（每小时起身活动5分钟）。 3. 药物干预边界：仅在非药物干预6个月后血脂/肝功能仍异常（如ALT持续＞2倍正常值上限）时启动药物，如贝特类药物（适用于甘油三酯＞2.3mmol/L）、水飞蓟素类保肝药，需医生评估后使用，禁用未经批准的保健品（如“护肝片”等非循证药物），用药期间每3个月复查肝功能。 4. 特殊人群管理：儿童青少年需排除肥胖-代谢综合征、遗传代谢性肝病，每日运动≥60分钟，限制高糖零食摄入；老年患者避免过度节食（每日热量≥25kcal/kg），优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼）；女性围绝经期需关注血脂变化，减少精制糖摄入（如奶茶、糕点）；合并糖尿病/高血压患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，血压控制＜130/80mmHg，避免肝毒性降压药（如某些利尿剂）。 5. 监测与随访：每6个月复查肝功能（ALT、AST、总胆红素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）及腹部超声，每年进行FibroScan检测；若出现右上腹隐痛、乏力、尿色加深等症状，需立即就医；治疗目标为6-12个月内将体重降低5%-10%，脂肪肝程度改善（超声回声恢复正常）。
2025-12-23 11:48:16 -
肝火旺盛，肚子是不是会难受
肝火旺盛可能会引起肚子难受。中医理论认为，肝主疏泄，若情志不畅或饮食不当导致肝气郁结化火，易横逆犯胃，影响脾胃运化功能，进而出现腹部不适症状。 一、肝火旺盛导致肚子难受的中医病理机制：肝气郁结化火后，“肝木乘土”（中医术语，指肝气影响脾胃），使脾胃升降失常，胃失和降则嗳气、反酸，脾失健运则腹胀、大便干结或溏泄；现代研究提示，长期情绪应激可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高可能降低胃肠蠕动效率，诱发腹部胀满或隐痛。 二、肚子难受的典型表现与特征：常见症状包括胃脘部胀痛（多为游走性，情绪烦躁时加重）、腹部隐痛、嗳气、食欲减退；部分人伴随大便干结（便秘）或腹泻（肝脾不和型），症状常在情绪波动后明显，夜间或清晨症状加重。 三、影响肚子难受的关键因素：青壮年因工作压力大、长期熬夜（夜间是肝血修复关键时段，熬夜易致肝火旺）、饮食辛辣刺激（如火锅、烧烤）更易出现症状；女性因经前期、更年期激素波动，情绪调控能力差异，症状发作频率可能更高；有慢性胃病、肝炎病史者，肝火旺可能加重原有胃肠黏膜损伤，诱发症状反弹；长期吸烟、饮酒者，酒精刺激肝脏代谢，进一步加重肝火旺。 四、非药物干预与特殊人群管理：优先通过调整生活方式改善，如每日保证7-8小时睡眠（避免熬夜），适度运动（如八段锦“双手托天理三焦”调节气机）；饮食宜清淡，增加绿豆、芹菜、梨等清肝食材摄入，减少油炸、高糖食物；情绪管理方面，可通过听音乐、深呼吸（吸气4秒屏息2秒呼气6秒）缓解焦虑。特殊人群中，儿童需排查饮食积滞（如零食过量），避免盲目服用清热药物；孕妇应通过陈皮泡水、山药粥等温和调理，症状持续需咨询产科医生；老年人群需警惕合并高血压、糖尿病时，肝火旺可能加重胃肠功能紊乱，建议定期监测血压血糖。 五、西医视角的鉴别与处理：现代医学中无“肝火旺盛”诊断，若腹部不适持续或加重，需排查是否存在功能性消化不良（表现为餐后饱胀、早饱感）、肠易激综合征（与情绪密切相关的腹痛、排便异常）；肝功能异常（如转氨酶升高）者，需检查是否伴随消化酶分泌减少，通过腹部超声、肝功能检测明确后，对症补充益生菌调节肠道菌群。
2025-12-23 11:48:00
